贡丽霞
我院于1980年3月～1998年3月共收治胃癌穿孔16例,占同期胃癌的2.8%(16/566),其中13例术前误诊为溃疡病穿孔,仅3例术前确诊.本文对误诊原因进行了分析.临床资料一、一般资料误诊13例中,男11例,女2例;40～60岁者4例,60岁以上者9例.发病至手术时间:＜24小时者7例,＞24小时者6例.入院时伴休克者3例,伴消化道出血者2例,
作者：吴隽；周立新 刊期： 2000年第01期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)对人肝癌细胞系HepG2的生长及核基质蛋白的影响.方法应用生长指数分析和高分辨SDS聚丙烯酰胺凝胶双向电泳比较用As2O3处理后的HepG2细胞生长及核基质蛋白的改变.结果 As2O3抑制HepG2的生长,双向电泳显示经As2O3处理后HepG2细胞内出现新的核基质蛋白,并且该蛋白是细胞特异性的.结论核基质蛋白是某些抗癌药物的作用靶子,As2O3抑制肝癌细胞的生长可望用于临床治疗.
作者：于鼎；蔡志明；朱立元；王子慧；邱殷庆 刊期： 2000年第01期
,男,14岁.因复发性头痛、呕吐于1996年4月1日来我院就诊.患儿10余年来经常因感冒发生前额、左颞及眼窝胀痛,无放射性和搏动性疼痛.伴呕吐大量黄白色粘稠液体.每月发作1～3次.服用抗感冒药和静注消炎药可缓解.
作者：叶金朝 刊期： 2000年第01期
我科从1997年3月～1998年9月分别采用自血光量子疗法、阿昔洛韦口服、阿昔洛韦静滴治疗带状疱疹107例,为选择更合理的带状疱疹临床治疗方法,本文对三种方法的临床疗效进行了比较,现报告如下,
作者：杨平安；刘菡；刘广仁 刊期： 2000年第01期
目的评价脾、大网膜-肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果.方法患者右侧卧位,仿照Akita方法完成脾肺固定,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔,缝合在肺的表面.接受此手术212例患者,其中155例为布-BCS,57例为肝硬变性门脉高压症.结果手术死亡3例.随访7个月～14年的有201例,139例效果良好,59例症状有所改善,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血,12例发生了杵状指(趾).结论脾、大网膜-肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式.
作者：马秀现；冯留顺；许培钦；叶学祥；秦保明 刊期： 2000年第01期
颈部是全身淋巴结密集的部位,这些淋巴结收集头颈部、上肢及胸部等广泛区域的淋巴引流,腹腔的淋巴也可通过胸导管引流到颈部.淋巴系统和这些引流部位的病变都可导致颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大也是某些疾病的首要症状.本文总结了5年来101例颈部淋巴结手术活检病例的病理学特征,并就与手术活检相关的问题作了讨论.
作者：刘海；杨作衡；王国雄 刊期： 2000年第01期
目的提高不能切除的晚期胰腺癌的化疗效果.方法晚期不能切除的胰腺癌76例,随机分为两组,其中52例在剖腹探查、胆肠或胃肠转流的同时经胃十二指肠动脉或脾动脉插入化疗泵,术后经泵用5-Fu和丝裂霉素进行区域性化疗,即区域治疗组;24例在行胆肠或胃肠转流术后,用5-Fu和丝裂霉素进行系统性全身化疗,即全身对照组.结果区域治疗组疼痛缓解率为73.1%,肿瘤缩小率为36.5%,胰头癌中位生存期为10.8个月,胰体尾癌为7.8个月,均比对照组的相应结果41.7%、16.7%、7.6个月、4.8个月高(P＜0.01).结论经动脉区域性化疗治疗晚期胰腺癌的效果优于系统性全身化疗.
作者： 刊期： 2000年第01期
近年来抗生素治疗尿路感染的方案有许多改进,其中单剂大量一次疗法和2周疗法被广泛接受.然而此两种疗法有12.3%～21.0%的复发率.为探讨复发性尿路感染的治疗方法,笔者1995年8～1998年4月采用氟哌酸口服与穴位注射20%人胎盘组织液的方法治疗复发性尿路感染患者42例,取得满意结果,现报告如下.
作者：南慕程 刊期： 2000年第01期
目的探索无创伤的辅助诊断风心瓣膜病并评估换瓣手术前肺瘀血、心功能受损程度以及肺平均动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)增高程度的方法.方法对42例风心瓣膜病在换瓣术前、后用肺循环阻抗图(IPR)及其阻抗微分环进行监测.结果①风心病患者与正常人之间各项指标有非常显著性差异;②手术前、后各项指标也有非常显著性差异,尤其Q-B/B-Y、HD/HS、Ⅲ/I环等指标对术前肺瘀血及心功能受损程度及术后效果判断极敏感.结论IPR及肺阻抗微分环可以替代昂贵的心导管检查.
作者：潘铁成；陈夏丰；鲁昌珍；张希彤 刊期： 2000年第01期
随着全胃切除术治疗胃癌的推广应用,各种空肠代胃术式受到了重视.1992年4月以来,笔者对37例胃癌患者施行了全胃切除P型空肠代胃术,并对空肠间的Y型吻合技术加以改进,通过临床观察,效果满意,现报告如下.
作者：刘建华；陈瑜；黄洪月；刘应贵；闫建平 刊期： 2000年第01期
急性会厌炎的病情来势凶、发展快,如不及时治疗,常会在较短时间内引起呼吸道梗阻、窒息死亡.1988～1997年,我科收治72例急性会厌炎,为提高其诊治率,现总结如下.
作者：田渡芳 刊期： 2000年第01期
病历摘要患者,女,53岁,因烦渴、多尿、乏力8年,左下肢水肿1月余,于1998年12月8日收住我院.患者于8年前出现烦渴、乏力,且夜尿多,每晚达3～4次,饮水较前增多,并出现体重下降.多次于当地医院诊断为2型糖尿病,血糖高时达到20 mmol/L,于家中长期口服降糖药(不详),血糖控制不理想.1个多月前,左下肢不明原因地肿胀,有沉重感,由踝部向上蔓延,无疼痛,无跛行,无瘀血及坏死,于家中给以阿司匹林及青霉索治疗半月,效果不佳,来诊.既往有双下肢静脉曲张史5年.
作者：冯向飞；刘秀云；王英明 刊期： 2000年第01期
目的观察单乙基甘胺酰二甲苯胺(MEGX)试验在大鼠肝损伤模型不同阶段的检测结果,以探讨MEGX试验对肝功能评估的价值.方法 30只健康SD大鼠随机分成对照组和实验组,实验组以60%四氯化碳橄榄油皮下注射制作急性、慢性肝损伤模型.分别在2周和5周后行MEGX试验、常规肝功能试验和组织学检查并对比.结果正常组MEGX试验数据(x-)为193.40 ng/ml,急性肝损伤组为86.92 ng/ml,慢性肝损伤组为135.26 ng/ml,与肝组织学变化较符合.而常规肝功能试验在急性、慢性肝损伤时均异常,但变化幅度与组织学变化不符合.结论MEGX试验与肝组织学变化更符合.
作者：钱国军；陈汉；姚晓平；杨甲梅；蒋平珍 刊期： 2000年第01期
近年来，由各种病因引起的粒细胞养活症在临床上并不少见。为了鉴别真性与假性粒细胞养活995年1月~1998年13月，笔者对收治的352例粒细胞养活症患者进行了肾上腺素激发试验，现将试验结果报告如下。
作者：陈守纯；严发敏；张晓群 刊期： 2000年第01期
当前无论自身或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)都已成为治疗白血病的有效方法,尤其经过allo-HSCT后有相当多的患者得以治愈,但在移植过程中及移植后常发生严重的并发症,而且有不少病例移植后复发,现就移植后并发症的防治及复发后的治疗加以综述.
作者：乔振华；苏丽萍；马梁明 刊期： 2000年第01期
随着围产医学的发展,羊水的变化对围产儿的影响,愈来愈引起产科工作者的重视.本文就我院372例羊水胎粪污染病例对围产儿的影响进行了回顾性分析.
作者：贡丽霞 刊期： 2000年第01期
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同发病阶段时上肢的供氧和摄氧,以反映COPD患者组织供氧与摄氧的状况.方法将病例分为COPD组(n=21)和肺心病组(n=32),并以无慢性呼吸系统疾病者(n=25)为对照组,同时抽取同侧桡动脉及肘部静脉血,用血气分析仪测定氧分压、氧饱和度、血红蛋白,通过公式计算出组织供氧量和组织摄氧量,结果肺心病组与对照组比较,组织供氧量与组织摄氧量均显著降低(P＜0.05);组织摄氧量与组织供氧量成显著相关(r=0.587,P＜0.05).结论同步作动静脉血气分析,通过计算可了解组织供氧和摄氧状况;肺心病患者组织供氧和摄氧量均显著降低.
作者：张蕾；黎怀碧；颜浩；罗炎杰 刊期： 2000年第01期
1996年5月～1998年12月,我科对28头猪进行了临床前的原位肝移植动物实验,获得了较好的效果,为原位肝移植术向临床过渡提供了有力的基础.本文对实验过程中的注意事项、尤其对供、受体肝的切取及血管、胆管吻合技术进行了总结.
作者：孟翔凌；耿小平；熊奇如；余宏铸；张宗耀 刊期： 2000年第01期
目的探讨脾切除对正常肝、纤维化肝行肝部分切除术后肝再生和肝细胞凋亡的影响.方法建立小白鼠肝纤维化模型;正常小白鼠、肝纤维化小白鼠各分为肝部分切除加脾切除组、肝部分切除保留脾脏组.用肝再生指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数、细胞凋亡指数、谷丙转氨酶作为指标,分别于术后第24小时、3天、7天评价脾切除对肝再生和肝细胞凋亡的影响.结果肝再生指数、有丝分裂指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数,正常和肝纤维化小鼠切脾组与保脾组比较,切脾组高于保脾组(P＜0.01),谷丙转氨酶前者低于后者(P＜0.05),细胞凋亡指数正常小鼠两组无明显差异((P＞0.05),而肝纤维化小鼠切脾组低于保脾组(P＜0.05).结论脾切除可以促进肝再生,在肝纤维化小鼠可以减少细胞凋亡;脾脏对肝细胞凋亡的影响,可能为调控肝再生的又一机制.
作者：李绍森；韦录 刊期： 2000年第01期
目的观察腹腔镜胆囊切除术时CO2气腹对呼吸循环功能的影响.方法腹腔镜胆囊切除术患者21例,经静脉诱导作气管内插管后行间歇正压通气,保持呼气末CO2分压(PetCO2)在4.0～5.3kPa,监测Bp、HR、Ⅱ导联ECG、中心静脉压(CVP)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、气道峰压、脉搏氧饱和度(SpO2)、PetCO2、肺顺应性和动脉血气分析.分别在麻醉前、控制呼吸15 min(CO2气腹前)、气腹后5、15、30和60 min时记录各项监测数据.结果气腹前后SpO1、动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均无明显变化,TV减幅不大,气道峰压升高(P＜0.05),肺顺应性明显下降(P＜0.01);HR增快(P＜0.05),SBp、DBp均升高(P＜0.05),CVP升高(P＜0.01);PetCO2和动脉血二氧化碳分压均在正常范围内.结论 CO2气腹可对呼吸循环功能产生一定影响,应严格控制气腹压力.
作者：董庆龙；欧阳葆怡 刊期： 2000年第01期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
