钱国军;陈汉;姚晓平;杨甲梅;蒋平珍
当前无论自身或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)都已成为治疗白血病的有效方法,尤其经过allo-HSCT后有相当多的患者得以治愈,但在移植过程中及移植后常发生严重的并发症,而且有不少病例移植后复发,现就移植后并发症的防治及复发后的治疗加以综述.
作者:乔振华;苏丽萍;马梁明 刊期: 2000年第01期
胆管损伤多见于胆囊、胆管和其他上腹部手术.随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术等新技术的广泛应用,胆管损伤有日渐增多的趋势.胆管损伤处理不及时和处理不当常可引起胆管狭窄等一系列严重的并发症,甚至危及患者的生命.现将这方面的有关文献综述如下.
作者:李哲夫;陈孝平 刊期: 2000年第01期
前庭大腺囊肿为妇科常见病,合并感染可形成脓肿.既往以前庭大腺造口术或囊肿切除术为主要治疗手段.我院1995年1月~1999年4月采用活力碘囊内注入冲洗治疗外阴及阴道囊肿共48例,疗效显著,现报道如下.
作者:周启华 刊期: 2000年第01期
目的探讨开博通治疗心力衰竭的心率变异性变化特点,方法心力衰竭者48例随机分为加用开博通治疗和不加用开博通治疗两组,分别测定两组患者治疗前及治疗后2周心率变异性,结果治疗后心力衰竭患者心事变异性各项指标较治疗前有明显提高(P均<0.01);加用开博通治疗组与未加用开博通治疗组比较,心率变异性也有显著差异(P<0.05).结论开博通具有神经拮抗作用,能对神经内分泌进行调节;治疗心力衰竭,可以使心率变异性提高,对防止室性心律失常的发生、减少心脏猝死有一定作用.
作者:李静明 刊期: 2000年第01期
近年来抗生素治疗尿路感染的方案有许多改进,其中单剂大量一次疗法和2周疗法被广泛接受.然而此两种疗法有12.3%~21.0%的复发率.为探讨复发性尿路感染的治疗方法,笔者1995年8~1998年4月采用氟哌酸口服与穴位注射20%人胎盘组织液的方法治疗复发性尿路感染患者42例,取得满意结果,现报告如下.
作者:南慕程 刊期: 2000年第01期
目的探讨新生儿血清酶的正常参考值.方法用动力学方法对87名足月健康新生儿从出生0~144 h的血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、γ-谷氨酰转肽酶(7-GT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)和亮氨酸酶(LAP)的活性进行测定.结果 CK、LDH、GLDH、HBDH出生后12 h活性高,分别为368.0 U/L、596.0 U/L、8.8 U/L和321.0 U/L,随后逐渐下降;而AST出生后与成年人基本一致;LAP、7-GT是出生后即刻活性高,分别为17.0 U/L和55.0 U/L,72h后开始下降.结论此项研究为健康新生儿建立了血清酶活性的正常参考值,为新生儿疾病提供了血清酶的诊断参数.
作者:孙月庭;刘斌剑 刊期: 2000年第01期
我科从1997年3月~1998年9月分别采用自血光量子疗法、阿昔洛韦口服、阿昔洛韦静滴治疗带状疱疹107例,为选择更合理的带状疱疹临床治疗方法,本文对三种方法的临床疗效进行了比较,现报告如下,
作者:杨平安;刘菡;刘广仁 刊期: 2000年第01期
病历摘要患者,女,53岁,因烦渴、多尿、乏力8年,左下肢水肿1月余,于1998年12月8日收住我院.患者于8年前出现烦渴、乏力,且夜尿多,每晚达3~4次,饮水较前增多,并出现体重下降.多次于当地医院诊断为2型糖尿病,血糖高时达到20 mmol/L,于家中长期口服降糖药(不详),血糖控制不理想.1个多月前,左下肢不明原因地肿胀,有沉重感,由踝部向上蔓延,无疼痛,无跛行,无瘀血及坏死,于家中给以阿司匹林及青霉索治疗半月,效果不佳,来诊.既往有双下肢静脉曲张史5年.
作者:冯向飞;刘秀云;王英明 刊期: 2000年第01期
随着围产医学的发展,羊水的变化对围产儿的影响,愈来愈引起产科工作者的重视.本文就我院372例羊水胎粪污染病例对围产儿的影响进行了回顾性分析.
作者:贡丽霞 刊期: 2000年第01期
目的探索性激素与胆囊结石形成的关系.方法用大白兔作为实验动物,共60只,分成6组(E2、P、T、H、C1、C2),每组10只,其中4组分别给予雌二醇(E2组)、孕酮(P组)、睾酮(T组)和绒毛膜促性腺激素(H组),另2组为对照组,分别给予生理盐水(C1组)和精茶油(C2组).实验时间6周,完成实验后处死动物,检测血液、胆汁、胆囊、胆管、肝脏及胆石.结果E2组90%成石;H组雌性兔100%成石,雄性兔无结石形成;P组无结石形成;T组仅1例形成胆囊结石;对照组(C1、C2组)均无结石形成.成石动物的胆囊结石均为胆同醇性结石.结论性激素中雌二醇、绒毛膜促性腺激素与胆囊胆固醇结石的形成有一定关系.
作者:王成友;张敏杰;倪勇 刊期: 2000年第01期
目的提高不能切除的晚期胰腺癌的化疗效果.方法晚期不能切除的胰腺癌76例,随机分为两组,其中52例在剖腹探查、胆肠或胃肠转流的同时经胃十二指肠动脉或脾动脉插入化疗泵,术后经泵用5-Fu和丝裂霉素进行区域性化疗,即区域治疗组;24例在行胆肠或胃肠转流术后,用5-Fu和丝裂霉素进行系统性全身化疗,即全身对照组.结果区域治疗组疼痛缓解率为73.1%,肿瘤缩小率为36.5%,胰头癌中位生存期为10.8个月,胰体尾癌为7.8个月,均比对照组的相应结果41.7%、16.7%、7.6个月、4.8个月高(P<0.01).结论经动脉区域性化疗治疗晚期胰腺癌的效果优于系统性全身化疗.
作者: 刊期: 2000年第01期
目的探讨一氧化氮与梗阻性黄疸门静脉高压的关系以及早期胆肠内引流对其影响.方法通过大鼠胆总管结扎及胆肠内引流模型,测定血浆一氧化氮水平及门静脉压力,并分析二者关系.结果大白鼠胆总管结扎2周后,门静脉压力及血浆硝酸盐含量较对照组明显升高,胆肠内引流术后门静脉压力及血浆硝酸盐含量较胆总管结扎组明量降低,血浆硝酸盐水平与门静脉压力呈正相关.结论一氧化氮在梗阻性黄疸门静脉高压的发病机制中具有重要作用;早期胆肠内引流能减少一氧化氮的产生,降低门静脉压力.
作者:邬善敏;赵竞生;熊成龙;严际慎 刊期: 2000年第01期
,男,14岁.因复发性头痛、呕吐于1996年4月1日来我院就诊.患儿10余年来经常因感冒发生前额、左颞及眼窝胀痛,无放射性和搏动性疼痛.伴呕吐大量黄白色粘稠液体.每月发作1~3次.服用抗感冒药和静注消炎药可缓解.
作者:叶金朝 刊期: 2000年第01期
目的探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值.方法小切口胆囊切除术中经胆囊管和胆总管穿刺行胆道造影500例.结果术中造影发现胆道结石42例.结论术中胆道造影安全方便,胆道系统解剖清晰,对预防术后残余结石,避免胆道损伤,降低术后并发症,提高胆囊手术质量有较好的应用价值.
作者:罗开元;杨镛;李波;毛文源 刊期: 2000年第01期
1993年3月~1998年9月,我院共收治糖尿病并多发性脑梗死52例.因并发脑梗死的病例病情较危重,临床诊断时对糖尿病的诊断往往漏诊.本文旨在对其诊断、临床特点进行探讨.
作者:张坚洪;谢琳富;陈兴活 刊期: 2000年第01期
目的探讨脾切除对正常肝、纤维化肝行肝部分切除术后肝再生和肝细胞凋亡的影响.方法建立小白鼠肝纤维化模型;正常小白鼠、肝纤维化小白鼠各分为肝部分切除加脾切除组、肝部分切除保留脾脏组.用肝再生指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数、细胞凋亡指数、谷丙转氨酶作为指标,分别于术后第24小时、3天、7天评价脾切除对肝再生和肝细胞凋亡的影响.结果肝再生指数、有丝分裂指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数,正常和肝纤维化小鼠切脾组与保脾组比较,切脾组高于保脾组(P<0.01),谷丙转氨酶前者低于后者(P<0.05),细胞凋亡指数正常小鼠两组无明显差异((P>0.05),而肝纤维化小鼠切脾组低于保脾组(P<0.05).结论脾切除可以促进肝再生,在肝纤维化小鼠可以减少细胞凋亡;脾脏对肝细胞凋亡的影响,可能为调控肝再生的又一机制.
作者:李绍森;韦录 刊期: 2000年第01期
目的分析B超、CT等方法对肝门部胆管癌的诊断价值,探讨肝门部胆管癌早期诊断方法及病理类型与患者生存期的关系.方法根据病情术前对48例肝门部胆管癌分别经B超、CT、经内窥镜逆行性胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道造影等方法进行探查,并结合肝功能、血清癌胚抗原等检查,评估肿瘤的生长状况.根据肿瘤的部位和浸润转移的情况,分别采用根治性手术、姑息性手术和非手术治疗.手术标本皆经病理学检查.结果①B超对肝门部胆管癌诊断的准确率达93.8%.②肝门部胆管癌中,低分化腺癌及粘液腺癌所占的比例较高,为65.8%(25/38).③低分化腺癌发生肝转移和周围淋巴结、神经及血管浸润转移率明显高于高分化腺癌,平均生存期较高分化腺癌短.④手术切除率为36.8%,高分化腺癌切除组患者的生存期高于非手术治疗组.结论B超对肝门部胆管癌的诊断有较高的价值,肝门部胆管癌病理类型与预后明显相关.
作者:邹声泉;童宜欣;陈汝福;王欣;丁志强 刊期: 2000年第01期
手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法之一,疗效较好.但是,如果不能准确掌握手术指征,不规范手术,就会适得其反.1996年3月~1998年10月,我院收治35例经外院手术治疗后的子宫颈癌患者,这些患者术后短期内又出现症状,再次诊治.为总结经验教训,现对其资料分析如下.
作者:闫福华;彭玲;杨秀华;蒋兆香 刊期: 2000年第01期
近年来由于多种医源性因素,深部真菌感染(DFI)的发病率日益增高.造血系统恶性疾病患者感染的发生率达56%~90%.在各种感染原因中,DFI占第二位,白血病合并DFI的发生率已从5%~l0%上升至25%~50%,骨髓移植(BMT)受者合并DFI的发病率可高达20%~40%,致命性DFI约占50%~90%,而诊断很困难,生前确诊率仅有20%~30%,治疗效果亦差,应引起高度重视.本文旨在概述其诊断和治疗.
作者:杨国元 刊期: 2000年第01期
目的评价各种外科方法治疗肝门部胆管癌的疗效.方法收集1990年10月~1999年4月肝门部胆管癌68例,治疗方法有骨骼化切除或联合肝中央部切除23例;局部切除联合左肝叶切除2例;姑息性肝管空肠吻合术25例;经十二指肠镜放置胆道内支架13例;经皮肝穿刺放置金属胆道支架5例.结果手术后1个月内死亡2例(2.9%).随访51例,术后生存期:切除组11~42个月,手术内引流组8~18个月,经内镜放置内支架组7~13个月,经皮肝穿刺放置内支架组7~15个月.各组仍有部分患者生存.结论根据Bismuth分型,Ⅰ、Ⅱ型胆管癌切除后效果优良,Ⅲ型难以达到根治性切除,其切除后生存期与姑息性肝肠吻合术无显著差异.经内镜放置内支架和经皮肝穿刺放置金属内支架均可延长患者生存期.
作者:胡以则;薛平;陈德基;邓一文 刊期: 2000年第01期