张坚洪；谢琳富；陈兴活
,男,14岁.因复发性头痛、呕吐于1996年4月1日来我院就诊.患儿10余年来经常因感冒发生前额、左颞及眼窝胀痛,无放射性和搏动性疼痛.伴呕吐大量黄白色粘稠液体.每月发作1～3次.服用抗感冒药和静注消炎药可缓解.
作者：叶金朝 刊期： 2000年第01期
目的分析B超、CT等方法对肝门部胆管癌的诊断价值,探讨肝门部胆管癌早期诊断方法及病理类型与患者生存期的关系.方法根据病情术前对48例肝门部胆管癌分别经B超、CT、经内窥镜逆行性胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道造影等方法进行探查,并结合肝功能、血清癌胚抗原等检查,评估肿瘤的生长状况.根据肿瘤的部位和浸润转移的情况,分别采用根治性手术、姑息性手术和非手术治疗.手术标本皆经病理学检查.结果①B超对肝门部胆管癌诊断的准确率达93.8%.②肝门部胆管癌中,低分化腺癌及粘液腺癌所占的比例较高,为65.8%(25/38).③低分化腺癌发生肝转移和周围淋巴结、神经及血管浸润转移率明显高于高分化腺癌,平均生存期较高分化腺癌短.④手术切除率为36.8%,高分化腺癌切除组患者的生存期高于非手术治疗组.结论B超对肝门部胆管癌的诊断有较高的价值,肝门部胆管癌病理类型与预后明显相关.
作者：邹声泉；童宜欣；陈汝福；王欣；丁志强 刊期： 2000年第01期
近年来，由各种病因引起的粒细胞养活症在临床上并不少见。为了鉴别真性与假性粒细胞养活995年1月~1998年13月，笔者对收治的352例粒细胞养活症患者进行了肾上腺素激发试验，现将试验结果报告如下。
作者：陈守纯；严发敏；张晓群 刊期： 2000年第01期
目的探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值.方法小切口胆囊切除术中经胆囊管和胆总管穿刺行胆道造影500例.结果术中造影发现胆道结石42例.结论术中胆道造影安全方便,胆道系统解剖清晰,对预防术后残余结石,避免胆道损伤,降低术后并发症,提高胆囊手术质量有较好的应用价值.
作者：罗开元；杨镛；李波；毛文源 刊期： 2000年第01期
目的探索性激素与胆囊结石形成的关系.方法用大白兔作为实验动物,共60只,分成6组(E2、P、T、H、C1、C2),每组10只,其中4组分别给予雌二醇(E2组)、孕酮(P组)、睾酮(T组)和绒毛膜促性腺激素(H组),另2组为对照组,分别给予生理盐水(C1组)和精茶油(C2组).实验时间6周,完成实验后处死动物,检测血液、胆汁、胆囊、胆管、肝脏及胆石.结果E2组90%成石;H组雌性兔100%成石,雄性兔无结石形成;P组无结石形成;T组仅1例形成胆囊结石;对照组(C1、C2组)均无结石形成.成石动物的胆囊结石均为胆同醇性结石.结论性激素中雌二醇、绒毛膜促性腺激素与胆囊胆固醇结石的形成有一定关系.
作者：王成友；张敏杰；倪勇 刊期： 2000年第01期
患儿,男,8岁.自诉6小时前被蜜蜂螯伤左眼,伤后疼痛流泪,视物模糊不清,症状加重,来我院门诊治疗.检查:左眼下睑轻度肿胀,其中央可见3 mm×3 mm大小皮肤糜烂面,球结膜中度混合型充血,角膜大部分伤呈白色混浊(12点至7点处).裂隙灯检查,角膜周边部水肿,角膜上未见蜂刺残留部,未发现有溃疡面,前房、虹膜、瞳孔均窥不清.右眼正常.视力:左眼指数/30 cm,右眼1.0.
作者：杨汉清 刊期： 2000年第01期
当前无论自身或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)都已成为治疗白血病的有效方法,尤其经过allo-HSCT后有相当多的患者得以治愈,但在移植过程中及移植后常发生严重的并发症,而且有不少病例移植后复发,现就移植后并发症的防治及复发后的治疗加以综述.
作者：乔振华；苏丽萍；马梁明 刊期： 2000年第01期
目的探讨血清及胆汁中细胞间粘附分子-1(sICAM-1、bICAM-1)在胆道阻塞性黄疸鉴别诊断中的价值.方法应用酶联免疫吸附分析测定24例胆道恶性肿瘤和21例胆道良性疾病患者sICAM-1和bICAM-1水平.结果 24例恶性黄疸sICAM-1平均水平为(2343±1312)ng/ml,21例良性黄疸为(446±219)ng/ml,两组比较有极显著差异(P＜0.01);83%肿瘤患者sICAM-1＞1 000 ng/ml,而良性疾病患者全部低于1 000 ng/ml.bICAM-1水平两组间无显著差异.结论测定sICAM-1,当其水平＞1 000 ng/ml时,在阻塞性黄疸的鉴别诊断上有一定的临床价值.[
作者：梅铭惠；徐静；陈谦；杨景红；邓伟；石青峰；覃理灵 刊期： 2000年第01期
目的评价脾、大网膜-肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果.方法患者右侧卧位,仿照Akita方法完成脾肺固定,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔,缝合在肺的表面.接受此手术212例患者,其中155例为布-BCS,57例为肝硬变性门脉高压症.结果手术死亡3例.随访7个月～14年的有201例,139例效果良好,59例症状有所改善,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血,12例发生了杵状指(趾).结论脾、大网膜-肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式.
作者：马秀现；冯留顺；许培钦；叶学祥；秦保明 刊期： 2000年第01期
目的探讨开博通治疗心力衰竭的心率变异性变化特点,方法心力衰竭者48例随机分为加用开博通治疗和不加用开博通治疗两组,分别测定两组患者治疗前及治疗后2周心率变异性,结果治疗后心力衰竭患者心事变异性各项指标较治疗前有明显提高(P均＜0.01);加用开博通治疗组与未加用开博通治疗组比较,心率变异性也有显著差异(P＜0.05).结论开博通具有神经拮抗作用,能对神经内分泌进行调节;治疗心力衰竭,可以使心率变异性提高,对防止室性心律失常的发生、减少心脏猝死有一定作用.
作者：李静明 刊期： 2000年第01期
目的探讨柯萨奇B组病毒(CoxB)的感染情况,了解其发病规律.方法采用酶捕捉法,对疑似CoxB感染的766例患者进行了CoxB-IgM、CoxB-IgG检测及CoxB1～6型的血清学分型鉴定.全部病例均作血液细菌学培养、生化常规检验及类风湿因子试验,并对患者的临床表现及中药治疗进行了分析.结果在766例检样中测得CoxB-IgM阳性66例,占总检病例的8.6%.对66例CoxB-IgM阳性病例进行了CoxB1～6-IgM分型试验,测得CoxBi 3例,CoxB2 4例,CoxB329例,CoxB422例,CoxB5 4例,CoxB6低仅1例,其中有3例同时测得CoxB3和CoxB4抗体.在获得的第2份患者血清中均测得CoxB-IgG抗体,其滴度＞1:16或1:32.据此可证明为CoxB感染.结论小儿CoxB病毒感染呈散发性发病,可见于小儿各年龄段;根据患儿临床表现,结合特异性CoxB-IgM检测,可以确诊;血清CoxB-IgM检测可供临床推广应用.
作者：孙志勤；仲声；李解珍；夏维；张丹；王抗美；李惠 刊期： 2000年第01期
手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法之一,疗效较好.但是,如果不能准确掌握手术指征,不规范手术,就会适得其反.1996年3月～1998年10月,我院收治35例经外院手术治疗后的子宫颈癌患者,这些患者术后短期内又出现症状,再次诊治.为总结经验教训,现对其资料分析如下.
作者：闫福华；彭玲；杨秀华；蒋兆香 刊期： 2000年第01期
胆管损伤多见于胆囊、胆管和其他上腹部手术.随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术等新技术的广泛应用,胆管损伤有日渐增多的趋势.胆管损伤处理不及时和处理不当常可引起胆管狭窄等一系列严重的并发症,甚至危及患者的生命.现将这方面的有关文献综述如下.
作者：李哲夫；陈孝平 刊期： 2000年第01期
1993年3月～1998年9月,我院共收治糖尿病并多发性脑梗死52例.因并发脑梗死的病例病情较危重,临床诊断时对糖尿病的诊断往往漏诊.本文旨在对其诊断、临床特点进行探讨.
作者：张坚洪；谢琳富；陈兴活 刊期： 2000年第01期
近年来由于多种医源性因素,深部真菌感染(DFI)的发病率日益增高.造血系统恶性疾病患者感染的发生率达56%～90%.在各种感染原因中,DFI占第二位,白血病合并DFI的发生率已从5%～l0%上升至25%～50%,骨髓移植(BMT)受者合并DFI的发病率可高达20%～40%,致命性DFI约占50%～90%,而诊断很困难,生前确诊率仅有20%～30%,治疗效果亦差,应引起高度重视.本文旨在概述其诊断和治疗.
作者：杨国元 刊期： 2000年第01期
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同发病阶段时上肢的供氧和摄氧,以反映COPD患者组织供氧与摄氧的状况.方法将病例分为COPD组(n=21)和肺心病组(n=32),并以无慢性呼吸系统疾病者(n=25)为对照组,同时抽取同侧桡动脉及肘部静脉血,用血气分析仪测定氧分压、氧饱和度、血红蛋白,通过公式计算出组织供氧量和组织摄氧量,结果肺心病组与对照组比较,组织供氧量与组织摄氧量均显著降低(P＜0.05);组织摄氧量与组织供氧量成显著相关(r=0.587,P＜0.05).结论同步作动静脉血气分析,通过计算可了解组织供氧和摄氧状况;肺心病患者组织供氧和摄氧量均显著降低.
作者：张蕾；黎怀碧；颜浩；罗炎杰 刊期： 2000年第01期
1996年5月～1998年12月,我科对28头猪进行了临床前的原位肝移植动物实验,获得了较好的效果,为原位肝移植术向临床过渡提供了有力的基础.本文对实验过程中的注意事项、尤其对供、受体肝的切取及血管、胆管吻合技术进行了总结.
作者：孟翔凌；耿小平；熊奇如；余宏铸；张宗耀 刊期： 2000年第01期
前庭大腺囊肿为妇科常见病,合并感染可形成脓肿.既往以前庭大腺造口术或囊肿切除术为主要治疗手段.我院1995年1月～1999年4月采用活力碘囊内注入冲洗治疗外阴及阴道囊肿共48例,疗效显著,现报道如下.
作者：周启华 刊期： 2000年第01期
目的探讨脾切除对正常肝、纤维化肝行肝部分切除术后肝再生和肝细胞凋亡的影响.方法建立小白鼠肝纤维化模型;正常小白鼠、肝纤维化小白鼠各分为肝部分切除加脾切除组、肝部分切除保留脾脏组.用肝再生指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数、细胞凋亡指数、谷丙转氨酶作为指标,分别于术后第24小时、3天、7天评价脾切除对肝再生和肝细胞凋亡的影响.结果肝再生指数、有丝分裂指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数,正常和肝纤维化小鼠切脾组与保脾组比较,切脾组高于保脾组(P＜0.01),谷丙转氨酶前者低于后者(P＜0.05),细胞凋亡指数正常小鼠两组无明显差异((P＞0.05),而肝纤维化小鼠切脾组低于保脾组(P＜0.05).结论脾切除可以促进肝再生,在肝纤维化小鼠可以减少细胞凋亡;脾脏对肝细胞凋亡的影响,可能为调控肝再生的又一机制.
作者：李绍森；韦录 刊期： 2000年第01期
颈部是全身淋巴结密集的部位,这些淋巴结收集头颈部、上肢及胸部等广泛区域的淋巴引流,腹腔的淋巴也可通过胸导管引流到颈部.淋巴系统和这些引流部位的病变都可导致颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大也是某些疾病的首要症状.本文总结了5年来101例颈部淋巴结手术活检病例的病理学特征,并就与手术活检相关的问题作了讨论.
作者：刘海；杨作衡；王国雄 刊期： 2000年第01期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
