孟翔凌；耿小平；熊奇如；余宏铸；张宗耀
急性会厌炎的病情来势凶、发展快,如不及时治疗,常会在较短时间内引起呼吸道梗阻、窒息死亡.1988～1997年,我科收治72例急性会厌炎,为提高其诊治率,现总结如下.
作者：田渡芳 刊期： 2000年第01期
目的探索性激素与胆囊结石形成的关系.方法用大白兔作为实验动物,共60只,分成6组(E2、P、T、H、C1、C2),每组10只,其中4组分别给予雌二醇(E2组)、孕酮(P组)、睾酮(T组)和绒毛膜促性腺激素(H组),另2组为对照组,分别给予生理盐水(C1组)和精茶油(C2组).实验时间6周,完成实验后处死动物,检测血液、胆汁、胆囊、胆管、肝脏及胆石.结果E2组90%成石;H组雌性兔100%成石,雄性兔无结石形成;P组无结石形成;T组仅1例形成胆囊结石;对照组(C1、C2组)均无结石形成.成石动物的胆囊结石均为胆同醇性结石.结论性激素中雌二醇、绒毛膜促性腺激素与胆囊胆固醇结石的形成有一定关系.
作者：王成友；张敏杰；倪勇 刊期： 2000年第01期
目的探讨脾切除对正常肝、纤维化肝行肝部分切除术后肝再生和肝细胞凋亡的影响.方法建立小白鼠肝纤维化模型;正常小白鼠、肝纤维化小白鼠各分为肝部分切除加脾切除组、肝部分切除保留脾脏组.用肝再生指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数、细胞凋亡指数、谷丙转氨酶作为指标,分别于术后第24小时、3天、7天评价脾切除对肝再生和肝细胞凋亡的影响.结果肝再生指数、有丝分裂指数、增殖细胞核抗原阳性细胞指数,正常和肝纤维化小鼠切脾组与保脾组比较,切脾组高于保脾组(P＜0.01),谷丙转氨酶前者低于后者(P＜0.05),细胞凋亡指数正常小鼠两组无明显差异((P＞0.05),而肝纤维化小鼠切脾组低于保脾组(P＜0.05).结论脾切除可以促进肝再生,在肝纤维化小鼠可以减少细胞凋亡;脾脏对肝细胞凋亡的影响,可能为调控肝再生的又一机制.
作者：李绍森；韦录 刊期： 2000年第01期
目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)在临床肝脏缺血预处理中的保护作用.方法随机将40例住院患者分组,①缺血预处理组(22例):在持续肝门阻断前先给予一个5分钟缺血和5分钟再灌注;②常规手术组(18例):按改良Pringle法常规持续阻断肝门.用放免法观察缺血预处理组和常规组持续肝门阻断前后血清CGRP水平变化.结果术前预处理组CGRP值为(27.41±8.24)pg/ml,常规组(26.44±5.26)pg/ml,两组CGRP值相近(P＞0.05);术后预处理组(48.19±17.98)pg/ml,常规组(35.09±10.89)pg/ml,两组均升高(P＜0.01),但预处理组升高值与常规组比有极显著差异(P＜0.01).结论缺血再灌注可诱发肝脏产生内源性CGRP,缺血预处理明显增强这一作用,减轻了肝脏缺血再灌注损伤.
作者：李小刚；吕新生；杨连粤；李学文；周军 刊期： 2000年第01期
近年来抗生素治疗尿路感染的方案有许多改进,其中单剂大量一次疗法和2周疗法被广泛接受.然而此两种疗法有12.3%～21.0%的复发率.为探讨复发性尿路感染的治疗方法,笔者1995年8～1998年4月采用氟哌酸口服与穴位注射20%人胎盘组织液的方法治疗复发性尿路感染患者42例,取得满意结果,现报告如下.
作者：南慕程 刊期： 2000年第01期
随着围产医学的发展,羊水的变化对围产儿的影响,愈来愈引起产科工作者的重视.本文就我院372例羊水胎粪污染病例对围产儿的影响进行了回顾性分析.
作者：贡丽霞 刊期： 2000年第01期
1993年3月～1998年9月,我院共收治糖尿病并多发性脑梗死52例.因并发脑梗死的病例病情较危重,临床诊断时对糖尿病的诊断往往漏诊.本文旨在对其诊断、临床特点进行探讨.
作者：张坚洪；谢琳富；陈兴活 刊期： 2000年第01期
手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法之一,疗效较好.但是,如果不能准确掌握手术指征,不规范手术,就会适得其反.1996年3月～1998年10月,我院收治35例经外院手术治疗后的子宫颈癌患者,这些患者术后短期内又出现症状,再次诊治.为总结经验教训,现对其资料分析如下.
作者：闫福华；彭玲；杨秀华；蒋兆香 刊期： 2000年第01期
目的提高不能切除的晚期胰腺癌的化疗效果.方法晚期不能切除的胰腺癌76例,随机分为两组,其中52例在剖腹探查、胆肠或胃肠转流的同时经胃十二指肠动脉或脾动脉插入化疗泵,术后经泵用5-Fu和丝裂霉素进行区域性化疗,即区域治疗组;24例在行胆肠或胃肠转流术后,用5-Fu和丝裂霉素进行系统性全身化疗,即全身对照组.结果区域治疗组疼痛缓解率为73.1%,肿瘤缩小率为36.5%,胰头癌中位生存期为10.8个月,胰体尾癌为7.8个月,均比对照组的相应结果41.7%、16.7%、7.6个月、4.8个月高(P＜0.01).结论经动脉区域性化疗治疗晚期胰腺癌的效果优于系统性全身化疗.
作者： 刊期： 2000年第01期
随着全胃切除术治疗胃癌的推广应用,各种空肠代胃术式受到了重视.1992年4月以来,笔者对37例胃癌患者施行了全胃切除P型空肠代胃术,并对空肠间的Y型吻合技术加以改进,通过临床观察,效果满意,现报告如下.
作者：刘建华；陈瑜；黄洪月；刘应贵；闫建平 刊期： 2000年第01期
病历摘要患者,女,53岁,因烦渴、多尿、乏力8年,左下肢水肿1月余,于1998年12月8日收住我院.患者于8年前出现烦渴、乏力,且夜尿多,每晚达3～4次,饮水较前增多,并出现体重下降.多次于当地医院诊断为2型糖尿病,血糖高时达到20 mmol/L,于家中长期口服降糖药(不详),血糖控制不理想.1个多月前,左下肢不明原因地肿胀,有沉重感,由踝部向上蔓延,无疼痛,无跛行,无瘀血及坏死,于家中给以阿司匹林及青霉索治疗半月,效果不佳,来诊.既往有双下肢静脉曲张史5年.
作者：冯向飞；刘秀云；王英明 刊期： 2000年第01期
目的评价各种外科方法治疗肝门部胆管癌的疗效.方法收集1990年10月～1999年4月肝门部胆管癌68例,治疗方法有骨骼化切除或联合肝中央部切除23例;局部切除联合左肝叶切除2例;姑息性肝管空肠吻合术25例;经十二指肠镜放置胆道内支架13例;经皮肝穿刺放置金属胆道支架5例.结果手术后1个月内死亡2例(2.9%).随访51例,术后生存期:切除组11～42个月,手术内引流组8～18个月,经内镜放置内支架组7～13个月,经皮肝穿刺放置内支架组7～15个月.各组仍有部分患者生存.结论根据Bismuth分型,Ⅰ、Ⅱ型胆管癌切除后效果优良,Ⅲ型难以达到根治性切除,其切除后生存期与姑息性肝肠吻合术无显著差异.经内镜放置内支架和经皮肝穿刺放置金属内支架均可延长患者生存期.
作者：胡以则；薛平；陈德基；邓一文 刊期： 2000年第01期
1996年5月～1998年12月,我科对28头猪进行了临床前的原位肝移植动物实验,获得了较好的效果,为原位肝移植术向临床过渡提供了有力的基础.本文对实验过程中的注意事项、尤其对供、受体肝的切取及血管、胆管吻合技术进行了总结.
作者：孟翔凌；耿小平；熊奇如；余宏铸；张宗耀 刊期： 2000年第01期
目的探讨开博通治疗心力衰竭的心率变异性变化特点,方法心力衰竭者48例随机分为加用开博通治疗和不加用开博通治疗两组,分别测定两组患者治疗前及治疗后2周心率变异性,结果治疗后心力衰竭患者心事变异性各项指标较治疗前有明显提高(P均＜0.01);加用开博通治疗组与未加用开博通治疗组比较,心率变异性也有显著差异(P＜0.05).结论开博通具有神经拮抗作用,能对神经内分泌进行调节;治疗心力衰竭,可以使心率变异性提高,对防止室性心律失常的发生、减少心脏猝死有一定作用.
作者：李静明 刊期： 2000年第01期
顽固性室性早搏临床用药往往效果不佳.1997年5月～1998年2月,笔者对22例顽固性室性早搏患者采用心律平静脉注射加口服维持的方法治疗,有效率达86.4%,疗效明显.
作者：杜于茜；郑文远 刊期： 2000年第01期
近年来，由各种病因引起的粒细胞养活症在临床上并不少见。为了鉴别真性与假性粒细胞养活995年1月~1998年13月，笔者对收治的352例粒细胞养活症患者进行了肾上腺素激发试验，现将试验结果报告如下。
作者：陈守纯；严发敏；张晓群 刊期： 2000年第01期
我院于1980年3月～1998年3月共收治胃癌穿孔16例,占同期胃癌的2.8%(16/566),其中13例术前误诊为溃疡病穿孔,仅3例术前确诊.本文对误诊原因进行了分析.临床资料一、一般资料误诊13例中,男11例,女2例;40～60岁者4例,60岁以上者9例.发病至手术时间:＜24小时者7例,＞24小时者6例.入院时伴休克者3例,伴消化道出血者2例,
作者：吴隽；周立新 刊期： 2000年第01期
目的评价脾、大网膜-肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果.方法患者右侧卧位,仿照Akita方法完成脾肺固定,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔,缝合在肺的表面.接受此手术212例患者,其中155例为布-BCS,57例为肝硬变性门脉高压症.结果手术死亡3例.随访7个月～14年的有201例,139例效果良好,59例症状有所改善,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血,12例发生了杵状指(趾).结论脾、大网膜-肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式.
作者：马秀现；冯留顺；许培钦；叶学祥；秦保明 刊期： 2000年第01期
颈部是全身淋巴结密集的部位,这些淋巴结收集头颈部、上肢及胸部等广泛区域的淋巴引流,腹腔的淋巴也可通过胸导管引流到颈部.淋巴系统和这些引流部位的病变都可导致颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大也是某些疾病的首要症状.本文总结了5年来101例颈部淋巴结手术活检病例的病理学特征,并就与手术活检相关的问题作了讨论.
作者：刘海；杨作衡；王国雄 刊期： 2000年第01期
目的探索无创伤的辅助诊断风心瓣膜病并评估换瓣手术前肺瘀血、心功能受损程度以及肺平均动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)增高程度的方法.方法对42例风心瓣膜病在换瓣术前、后用肺循环阻抗图(IPR)及其阻抗微分环进行监测.结果①风心病患者与正常人之间各项指标有非常显著性差异;②手术前、后各项指标也有非常显著性差异,尤其Q-B/B-Y、HD/HS、Ⅲ/I环等指标对术前肺瘀血及心功能受损程度及术后效果判断极敏感.结论IPR及肺阻抗微分环可以替代昂贵的心导管检查.
作者：潘铁成；陈夏丰；鲁昌珍；张希彤 刊期： 2000年第01期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
