潘铁成；陈夏丰；鲁昌珍；张希彤
近年来抗生素治疗尿路感染的方案有许多改进,其中单剂大量一次疗法和2周疗法被广泛接受.然而此两种疗法有12.3%～21.0%的复发率.为探讨复发性尿路感染的治疗方法,笔者1995年8～1998年4月采用氟哌酸口服与穴位注射20%人胎盘组织液的方法治疗复发性尿路感染患者42例,取得满意结果,现报告如下.
作者：南慕程 刊期： 2000年第01期
目的探讨开博通治疗心力衰竭的心率变异性变化特点,方法心力衰竭者48例随机分为加用开博通治疗和不加用开博通治疗两组,分别测定两组患者治疗前及治疗后2周心率变异性,结果治疗后心力衰竭患者心事变异性各项指标较治疗前有明显提高(P均＜0.01);加用开博通治疗组与未加用开博通治疗组比较,心率变异性也有显著差异(P＜0.05).结论开博通具有神经拮抗作用,能对神经内分泌进行调节;治疗心力衰竭,可以使心率变异性提高,对防止室性心律失常的发生、减少心脏猝死有一定作用.
作者：李静明 刊期： 2000年第01期
随着围产医学的发展,羊水的变化对围产儿的影响,愈来愈引起产科工作者的重视.本文就我院372例羊水胎粪污染病例对围产儿的影响进行了回顾性分析.
作者：贡丽霞 刊期： 2000年第01期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)对人肝癌细胞系HepG2的生长及核基质蛋白的影响.方法应用生长指数分析和高分辨SDS聚丙烯酰胺凝胶双向电泳比较用As2O3处理后的HepG2细胞生长及核基质蛋白的改变.结果 As2O3抑制HepG2的生长,双向电泳显示经As2O3处理后HepG2细胞内出现新的核基质蛋白,并且该蛋白是细胞特异性的.结论核基质蛋白是某些抗癌药物的作用靶子,As2O3抑制肝癌细胞的生长可望用于临床治疗.
作者：于鼎；蔡志明；朱立元；王子慧；邱殷庆 刊期： 2000年第01期
目的评价脾、大网膜-肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果.方法患者右侧卧位,仿照Akita方法完成脾肺固定,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔,缝合在肺的表面.接受此手术212例患者,其中155例为布-BCS,57例为肝硬变性门脉高压症.结果手术死亡3例.随访7个月～14年的有201例,139例效果良好,59例症状有所改善,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血,12例发生了杵状指(趾).结论脾、大网膜-肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式.
作者：马秀现；冯留顺；许培钦；叶学祥；秦保明 刊期： 2000年第01期
手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法之一,疗效较好.但是,如果不能准确掌握手术指征,不规范手术,就会适得其反.1996年3月～1998年10月,我院收治35例经外院手术治疗后的子宫颈癌患者,这些患者术后短期内又出现症状,再次诊治.为总结经验教训,现对其资料分析如下.
作者：闫福华；彭玲；杨秀华；蒋兆香 刊期： 2000年第01期
近年来，由各种病因引起的粒细胞养活症在临床上并不少见。为了鉴别真性与假性粒细胞养活995年1月~1998年13月，笔者对收治的352例粒细胞养活症患者进行了肾上腺素激发试验，现将试验结果报告如下。
作者：陈守纯；严发敏；张晓群 刊期： 2000年第01期
当前无论自身或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)都已成为治疗白血病的有效方法,尤其经过allo-HSCT后有相当多的患者得以治愈,但在移植过程中及移植后常发生严重的并发症,而且有不少病例移植后复发,现就移植后并发症的防治及复发后的治疗加以综述.
作者：乔振华；苏丽萍；马梁明 刊期： 2000年第01期
目的探索无创伤的辅助诊断风心瓣膜病并评估换瓣手术前肺瘀血、心功能受损程度以及肺平均动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)增高程度的方法.方法对42例风心瓣膜病在换瓣术前、后用肺循环阻抗图(IPR)及其阻抗微分环进行监测.结果①风心病患者与正常人之间各项指标有非常显著性差异;②手术前、后各项指标也有非常显著性差异,尤其Q-B/B-Y、HD/HS、Ⅲ/I环等指标对术前肺瘀血及心功能受损程度及术后效果判断极敏感.结论IPR及肺阻抗微分环可以替代昂贵的心导管检查.
作者：潘铁成；陈夏丰；鲁昌珍；张希彤 刊期： 2000年第01期
目的探讨一氧化氮与梗阻性黄疸门静脉高压的关系以及早期胆肠内引流对其影响.方法通过大鼠胆总管结扎及胆肠内引流模型,测定血浆一氧化氮水平及门静脉压力,并分析二者关系.结果大白鼠胆总管结扎2周后,门静脉压力及血浆硝酸盐含量较对照组明显升高,胆肠内引流术后门静脉压力及血浆硝酸盐含量较胆总管结扎组明量降低,血浆硝酸盐水平与门静脉压力呈正相关.结论一氧化氮在梗阻性黄疸门静脉高压的发病机制中具有重要作用;早期胆肠内引流能减少一氧化氮的产生,降低门静脉压力.
作者：邬善敏；赵竞生；熊成龙；严际慎 刊期： 2000年第01期
目的探讨柯萨奇B组病毒(CoxB)的感染情况,了解其发病规律.方法采用酶捕捉法,对疑似CoxB感染的766例患者进行了CoxB-IgM、CoxB-IgG检测及CoxB1～6型的血清学分型鉴定.全部病例均作血液细菌学培养、生化常规检验及类风湿因子试验,并对患者的临床表现及中药治疗进行了分析.结果在766例检样中测得CoxB-IgM阳性66例,占总检病例的8.6%.对66例CoxB-IgM阳性病例进行了CoxB1～6-IgM分型试验,测得CoxBi 3例,CoxB2 4例,CoxB329例,CoxB422例,CoxB5 4例,CoxB6低仅1例,其中有3例同时测得CoxB3和CoxB4抗体.在获得的第2份患者血清中均测得CoxB-IgG抗体,其滴度＞1:16或1:32.据此可证明为CoxB感染.结论小儿CoxB病毒感染呈散发性发病,可见于小儿各年龄段;根据患儿临床表现,结合特异性CoxB-IgM检测,可以确诊;血清CoxB-IgM检测可供临床推广应用.
作者：孙志勤；仲声；李解珍；夏维；张丹；王抗美；李惠 刊期： 2000年第01期
近年来由于多种医源性因素,深部真菌感染(DFI)的发病率日益增高.造血系统恶性疾病患者感染的发生率达56%～90%.在各种感染原因中,DFI占第二位,白血病合并DFI的发生率已从5%～l0%上升至25%～50%,骨髓移植(BMT)受者合并DFI的发病率可高达20%～40%,致命性DFI约占50%～90%,而诊断很困难,生前确诊率仅有20%～30%,治疗效果亦差,应引起高度重视.本文旨在概述其诊断和治疗.
作者：杨国元 刊期： 2000年第01期
由于儿童手术后对疼痛的认知及判断能力差,限制了自控镇痛技术的应用.本文旨在观察儿童硬膜外持续输注低浓度布比卡因或加芬太尼或加吗啡的三种溶液时术后镇痛的效应.
作者：童建成；陈步辉；杜中东 刊期： 2000年第01期
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同发病阶段时上肢的供氧和摄氧,以反映COPD患者组织供氧与摄氧的状况.方法将病例分为COPD组(n=21)和肺心病组(n=32),并以无慢性呼吸系统疾病者(n=25)为对照组,同时抽取同侧桡动脉及肘部静脉血,用血气分析仪测定氧分压、氧饱和度、血红蛋白,通过公式计算出组织供氧量和组织摄氧量,结果肺心病组与对照组比较,组织供氧量与组织摄氧量均显著降低(P＜0.05);组织摄氧量与组织供氧量成显著相关(r=0.587,P＜0.05).结论同步作动静脉血气分析,通过计算可了解组织供氧和摄氧状况;肺心病患者组织供氧和摄氧量均显著降低.
作者：张蕾；黎怀碧；颜浩；罗炎杰 刊期： 2000年第01期
目的观察腹腔镜胆囊切除术时CO2气腹对呼吸循环功能的影响.方法腹腔镜胆囊切除术患者21例,经静脉诱导作气管内插管后行间歇正压通气,保持呼气末CO2分压(PetCO2)在4.0～5.3kPa,监测Bp、HR、Ⅱ导联ECG、中心静脉压(CVP)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、气道峰压、脉搏氧饱和度(SpO2)、PetCO2、肺顺应性和动脉血气分析.分别在麻醉前、控制呼吸15 min(CO2气腹前)、气腹后5、15、30和60 min时记录各项监测数据.结果气腹前后SpO1、动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均无明显变化,TV减幅不大,气道峰压升高(P＜0.05),肺顺应性明显下降(P＜0.01);HR增快(P＜0.05),SBp、DBp均升高(P＜0.05),CVP升高(P＜0.01);PetCO2和动脉血二氧化碳分压均在正常范围内.结论 CO2气腹可对呼吸循环功能产生一定影响,应严格控制气腹压力.
作者：董庆龙；欧阳葆怡 刊期： 2000年第01期
顽固性室性早搏临床用药往往效果不佳.1997年5月～1998年2月,笔者对22例顽固性室性早搏患者采用心律平静脉注射加口服维持的方法治疗,有效率达86.4%,疗效明显.
作者：杜于茜；郑文远 刊期： 2000年第01期
患儿,男,8岁.自诉6小时前被蜜蜂螯伤左眼,伤后疼痛流泪,视物模糊不清,症状加重,来我院门诊治疗.检查:左眼下睑轻度肿胀,其中央可见3 mm×3 mm大小皮肤糜烂面,球结膜中度混合型充血,角膜大部分伤呈白色混浊(12点至7点处).裂隙灯检查,角膜周边部水肿,角膜上未见蜂刺残留部,未发现有溃疡面,前房、虹膜、瞳孔均窥不清.右眼正常.视力:左眼指数/30 cm,右眼1.0.
作者：杨汉清 刊期： 2000年第01期
目的探讨血清及胆汁中细胞间粘附分子-1(sICAM-1、bICAM-1)在胆道阻塞性黄疸鉴别诊断中的价值.方法应用酶联免疫吸附分析测定24例胆道恶性肿瘤和21例胆道良性疾病患者sICAM-1和bICAM-1水平.结果 24例恶性黄疸sICAM-1平均水平为(2343±1312)ng/ml,21例良性黄疸为(446±219)ng/ml,两组比较有极显著差异(P＜0.01);83%肿瘤患者sICAM-1＞1 000 ng/ml,而良性疾病患者全部低于1 000 ng/ml.bICAM-1水平两组间无显著差异.结论测定sICAM-1,当其水平＞1 000 ng/ml时,在阻塞性黄疸的鉴别诊断上有一定的临床价值.[
作者：梅铭惠；徐静；陈谦；杨景红；邓伟；石青峰；覃理灵 刊期： 2000年第01期
目的评价各种外科方法治疗肝门部胆管癌的疗效.方法收集1990年10月～1999年4月肝门部胆管癌68例,治疗方法有骨骼化切除或联合肝中央部切除23例;局部切除联合左肝叶切除2例;姑息性肝管空肠吻合术25例;经十二指肠镜放置胆道内支架13例;经皮肝穿刺放置金属胆道支架5例.结果手术后1个月内死亡2例(2.9%).随访51例,术后生存期:切除组11～42个月,手术内引流组8～18个月,经内镜放置内支架组7～13个月,经皮肝穿刺放置内支架组7～15个月.各组仍有部分患者生存.结论根据Bismuth分型,Ⅰ、Ⅱ型胆管癌切除后效果优良,Ⅲ型难以达到根治性切除,其切除后生存期与姑息性肝肠吻合术无显著差异.经内镜放置内支架和经皮肝穿刺放置金属内支架均可延长患者生存期.
作者：胡以则；薛平；陈德基；邓一文 刊期： 2000年第01期
目的探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值.方法小切口胆囊切除术中经胆囊管和胆总管穿刺行胆道造影500例.结果术中造影发现胆道结石42例.结论术中胆道造影安全方便,胆道系统解剖清晰,对预防术后残余结石,避免胆道损伤,降低术后并发症,提高胆囊手术质量有较好的应用价值.
作者：罗开元；杨镛；李波；毛文源 刊期： 2000年第01期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
