子宫颈癌错误手术35例分析

闫福华；彭玲；杨秀华；蒋兆香

关键词：子宫颈癌, 手术治疗, 不规范手术, 资料分析, 主要方法, 手术指征, 经验教训, 癌患者, 症状, 诊治, 术后, 疗效

摘要：手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法之一,疗效较好.但是,如果不能准确掌握手术指征,不规范手术,就会适得其反.1996年3月～1998年10月,我院收治35例经外院手术治疗后的子宫颈癌患者,这些患者术后短期内又出现症状,再次诊治.为总结经验教训,现对其资料分析如下.

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胃癌穿孔13例误诊分析

我院于1980年3月～1998年3月共收治胃癌穿孔16例,占同期胃癌的2.8%(16/566),其中13例术前误诊为溃疡病穿孔,仅3例术前确诊.本文对误诊原因进行了分析.临床资料一、一般资料误诊13例中,男11例,女2例;40～60岁者4例,60岁以上者9例.发病至手术时间:＜24小时者7例,＞24小时者6例.入院时伴休克者3例,伴消化道出血者2例,

作者：吴隽；周立新刊期： 2000年第01期
MEGX试验对大鼠肝损伤时肝贮备功能的评估

目的观察单乙基甘胺酰二甲苯胺(MEGX)试验在大鼠肝损伤模型不同阶段的检测结果,以探讨MEGX试验对肝功能评估的价值.方法 30只健康SD大鼠随机分成对照组和实验组,实验组以60%四氯化碳橄榄油皮下注射制作急性、慢性肝损伤模型.分别在2周和5周后行MEGX试验、常规肝功能试验和组织学检查并对比.结果正常组MEGX试验数据(x-)为193.40 ng/ml,急性肝损伤组为86.92 ng/ml,慢性肝损伤组为135.26 ng/ml,与肝组织学变化较符合.而常规肝功能试验在急性、慢性肝损伤时均异常,但变化幅度与组织学变化不符合.结论MEGX试验与肝组织学变化更符合.

作者：钱国军；陈汉；姚晓平；杨甲梅；蒋平珍刊期： 2000年第01期
肝门部胆管癌早期诊断的体会

目的分析B超、CT等方法对肝门部胆管癌的诊断价值,探讨肝门部胆管癌早期诊断方法及病理类型与患者生存期的关系.方法根据病情术前对48例肝门部胆管癌分别经B超、CT、经内窥镜逆行性胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道造影等方法进行探查,并结合肝功能、血清癌胚抗原等检查,评估肿瘤的生长状况.根据肿瘤的部位和浸润转移的情况,分别采用根治性手术、姑息性手术和非手术治疗.手术标本皆经病理学检查.结果①B超对肝门部胆管癌诊断的准确率达93.8%.②肝门部胆管癌中,低分化腺癌及粘液腺癌所占的比例较高,为65.8%(25/38).③低分化腺癌发生肝转移和周围淋巴结、神经及血管浸润转移率明显高于高分化腺癌,平均生存期较高分化腺癌短.④手术切除率为36.8%,高分化腺癌切除组患者的生存期高于非手术治疗组.结论B超对肝门部胆管癌的诊断有较高的价值,肝门部胆管癌病理类型与预后明显相关.

作者：邹声泉；童宜欣；陈汝福；王欣；丁志强刊期： 2000年第01期
三氧化二砷对肝癌细胞系HepG2生长及核基质蛋白的影响

目的探讨三氧化二砷(As2O3)对人肝癌细胞系HepG2的生长及核基质蛋白的影响.方法应用生长指数分析和高分辨SDS聚丙烯酰胺凝胶双向电泳比较用As2O3处理后的HepG2细胞生长及核基质蛋白的改变.结果 As2O3抑制HepG2的生长,双向电泳显示经As2O3处理后HepG2细胞内出现新的核基质蛋白,并且该蛋白是细胞特异性的.结论核基质蛋白是某些抗癌药物的作用靶子,As2O3抑制肝癌细胞的生长可望用于临床治疗.

作者：于鼎；蔡志明；朱立元；王子慧；邱殷庆刊期： 2000年第01期
健康新生儿血清酶活性正常参考值确定

目的探讨新生儿血清酶的正常参考值.方法用动力学方法对87名足月健康新生儿从出生0～144 h的血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、γ-谷氨酰转肽酶(7-GT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)和亮氨酸酶(LAP)的活性进行测定.结果 CK、LDH、GLDH、HBDH出生后12 h活性高,分别为368.0 U/L、596.0 U/L、8.8 U/L和321.0 U/L,随后逐渐下降;而AST出生后与成年人基本一致;LAP、7-GT是出生后即刻活性高,分别为17.0 U/L和55.0 U/L,72h后开始下降.结论此项研究为健康新生儿建立了血清酶活性的正常参考值,为新生儿疾病提供了血清酶的诊断参数.

作者：孙月庭；刘斌剑刊期： 2000年第01期
白血病患者异基因造血干细胞移植后并发症及复发的防治近况

当前无论自身或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)都已成为治疗白血病的有效方法,尤其经过allo-HSCT后有相当多的患者得以治愈,但在移植过程中及移植后常发生严重的并发症,而且有不少病例移植后复发,现就移植后并发症的防治及复发后的治疗加以综述.

作者：乔振华；苏丽萍；马梁明刊期： 2000年第01期
小儿柯萨奇B组病毒感染的检测与血清学分型

目的探讨柯萨奇B组病毒(CoxB)的感染情况,了解其发病规律.方法采用酶捕捉法,对疑似CoxB感染的766例患者进行了CoxB-IgM、CoxB-IgG检测及CoxB1～6型的血清学分型鉴定.全部病例均作血液细菌学培养、生化常规检验及类风湿因子试验,并对患者的临床表现及中药治疗进行了分析.结果在766例检样中测得CoxB-IgM阳性66例,占总检病例的8.6%.对66例CoxB-IgM阳性病例进行了CoxB1～6-IgM分型试验,测得CoxBi 3例,CoxB2 4例,CoxB329例,CoxB422例,CoxB5 4例,CoxB6低仅1例,其中有3例同时测得CoxB3和CoxB4抗体.在获得的第2份患者血清中均测得CoxB-IgG抗体,其滴度＞1:16或1:32.据此可证明为CoxB感染.结论小儿CoxB病毒感染呈散发性发病,可见于小儿各年龄段;根据患儿临床表现,结合特异性CoxB-IgM检测,可以确诊;血清CoxB-IgM检测可供临床推广应用.

作者：孙志勤；仲声；李解珍；夏维；张丹；王抗美；李惠刊期： 2000年第01期
子宫颈癌错误手术35例分析

手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法之一,疗效较好.但是,如果不能准确掌握手术指征,不规范手术,就会适得其反.1996年3月～1998年10月,我院收治35例经外院手术治疗后的子宫颈癌患者,这些患者术后短期内又出现症状,再次诊治.为总结经验教训,现对其资料分析如下.

作者：闫福华；彭玲；杨秀华；蒋兆香刊期： 2000年第01期
肺循环阻抗图、肺阻抗微分环对风心瓣膜病患者换瓣手术前后的监测

目的探索无创伤的辅助诊断风心瓣膜病并评估换瓣手术前肺瘀血、心功能受损程度以及肺平均动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔嵌压(Pcwp)增高程度的方法.方法对42例风心瓣膜病在换瓣术前、后用肺循环阻抗图(IPR)及其阻抗微分环进行监测.结果①风心病患者与正常人之间各项指标有非常显著性差异;②手术前、后各项指标也有非常显著性差异,尤其Q-B/B-Y、HD/HS、Ⅲ/I环等指标对术前肺瘀血及心功能受损程度及术后效果判断极敏感.结论IPR及肺阻抗微分环可以替代昂贵的心导管检查.

作者：潘铁成；陈夏丰；鲁昌珍；张希彤刊期： 2000年第01期
阻塞性黄疸患者血清及胆汁细胞间粘附分子-1的测定

目的探讨血清及胆汁中细胞间粘附分子-1(sICAM-1、bICAM-1)在胆道阻塞性黄疸鉴别诊断中的价值.方法应用酶联免疫吸附分析测定24例胆道恶性肿瘤和21例胆道良性疾病患者sICAM-1和bICAM-1水平.结果 24例恶性黄疸sICAM-1平均水平为(2343±1312)ng/ml,21例良性黄疸为(446±219)ng/ml,两组比较有极显著差异(P＜0.01);83%肿瘤患者sICAM-1＞1 000 ng/ml,而良性疾病患者全部低于1 000 ng/ml.bICAM-1水平两组间无显著差异.结论测定sICAM-1,当其水平＞1 000 ng/ml时,在阻塞性黄疸的鉴别诊断上有一定的临床价值.[

作者：梅铭惠；徐静；陈谦；杨景红；邓伟；石青峰；覃理灵刊期： 2000年第01期
活力碘局部注入治疗外阴阴道囊肿

前庭大腺囊肿为妇科常见病,合并感染可形成脓肿.既往以前庭大腺造口术或囊肿切除术为主要治疗手段.我院1995年1月～1999年4月采用活力碘囊内注入冲洗治疗外阴及阴道囊肿共48例,疗效显著,现报道如下.

作者：周启华刊期： 2000年第01期
急性会厌炎72例临床分析

急性会厌炎的病情来势凶、发展快,如不及时治疗,常会在较短时间内引起呼吸道梗阻、窒息死亡.1988～1997年,我科收治72例急性会厌炎,为提高其诊治率,现总结如下.

作者：田渡芳刊期： 2000年第01期
小儿慢性副鼻窦炎长期误诊1例原因分析

,男,14岁.因复发性头痛、呕吐于1996年4月1日来我院就诊.患儿10余年来经常因感冒发生前额、左颞及眼窝胀痛,无放射性和搏动性疼痛.伴呕吐大量黄白色粘稠液体.每月发作1～3次.服用抗感冒药和静注消炎药可缓解.

作者：叶金朝刊期： 2000年第01期
腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术时CO2气腹对呼吸循环功能的影响.方法腹腔镜胆囊切除术患者21例,经静脉诱导作气管内插管后行间歇正压通气,保持呼气末CO2分压(PetCO2)在4.0～5.3kPa,监测Bp、HR、Ⅱ导联ECG、中心静脉压(CVP)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、气道峰压、脉搏氧饱和度(SpO2)、PetCO2、肺顺应性和动脉血气分析.分别在麻醉前、控制呼吸15 min(CO2气腹前)、气腹后5、15、30和60 min时记录各项监测数据.结果气腹前后SpO1、动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均无明显变化,TV减幅不大,气道峰压升高(P＜0.05),肺顺应性明显下降(P＜0.01);HR增快(P＜0.05),SBp、DBp均升高(P＜0.05),CVP升高(P＜0.01);PetCO2和动脉血二氧化碳分压均在正常范围内.结论 CO2气腹可对呼吸循环功能产生一定影响,应严格控制气腹压力.

作者：董庆龙；欧阳葆怡刊期： 2000年第01期
蜜蜂螫伤眼角膜1例报告

患儿,男,8岁.自诉6小时前被蜜蜂螯伤左眼,伤后疼痛流泪,视物模糊不清,症状加重,来我院门诊治疗.检查:左眼下睑轻度肿胀,其中央可见3 mm×3 mm大小皮肤糜烂面,球结膜中度混合型充血,角膜大部分伤呈白色混浊(12点至7点处).裂隙灯检查,角膜周边部水肿,角膜上未见蜂刺残留部,未发现有溃疡面,前房、虹膜、瞳孔均窥不清.右眼正常.视力:左眼指数/30 cm,右眼1.0.

作者：杨汉清刊期： 2000年第01期
P型空肠代胃Y型瓣式吻合术37例临床观察

随着全胃切除术治疗胃癌的推广应用,各种空肠代胃术式受到了重视.1992年4月以来,笔者对37例胃癌患者施行了全胃切除P型空肠代胃术,并对空肠间的Y型吻合技术加以改进,通过临床观察,效果满意,现报告如下.

作者：刘建华；陈瑜；黄洪月；刘应贵；闫建平刊期： 2000年第01期
造血系统恶性疾病并发深部真菌感染的诊断和治疗

近年来由于多种医源性因素,深部真菌感染(DFI)的发病率日益增高.造血系统恶性疾病患者感染的发生率达56%～90%.在各种感染原因中,DFI占第二位,白血病合并DFI的发生率已从5%～l0%上升至25%～50%,骨髓移植(BMT)受者合并DFI的发病率可高达20%～40%,致命性DFI约占50%～90%,而诊断很困难,生前确诊率仅有20%～30%,治疗效果亦差,应引起高度重视.本文旨在概述其诊断和治疗.

作者：杨国元刊期： 2000年第01期
降钙素基因相关肽在肝脏缺血预处理中保护作用的临床研究

目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)在临床肝脏缺血预处理中的保护作用.方法随机将40例住院患者分组,①缺血预处理组(22例):在持续肝门阻断前先给予一个5分钟缺血和5分钟再灌注;②常规手术组(18例):按改良Pringle法常规持续阻断肝门.用放免法观察缺血预处理组和常规组持续肝门阻断前后血清CGRP水平变化.结果术前预处理组CGRP值为(27.41±8.24)pg/ml,常规组(26.44±5.26)pg/ml,两组CGRP值相近(P＞0.05);术后预处理组(48.19±17.98)pg/ml,常规组(35.09±10.89)pg/ml,两组均升高(P＜0.01),但预处理组升高值与常规组比有极显著差异(P＜0.01).结论缺血再灌注可诱发肝脏产生内源性CGRP,缺血预处理明显增强这一作用,减轻了肝脏缺血再灌注损伤.

作者：李小刚；吕新生；杨连粤；李学文；周军刊期： 2000年第01期
胆管损伤的防治

胆管损伤多见于胆囊、胆管和其他上腹部手术.随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术等新技术的广泛应用,胆管损伤有日渐增多的趋势.胆管损伤处理不及时和处理不当常可引起胆管狭窄等一系列严重的并发症,甚至危及患者的生命.现将这方面的有关文献综述如下.

作者：李哲夫；陈孝平刊期： 2000年第01期
性激素诱发兔胆囊结石的实验研究

目的探索性激素与胆囊结石形成的关系.方法用大白兔作为实验动物,共60只,分成6组(E2、P、T、H、C1、C2),每组10只,其中4组分别给予雌二醇(E2组)、孕酮(P组)、睾酮(T组)和绒毛膜促性腺激素(H组),另2组为对照组,分别给予生理盐水(C1组)和精茶油(C2组).实验时间6周,完成实验后处死动物,检测血液、胆汁、胆囊、胆管、肝脏及胆石.结果E2组90%成石;H组雌性兔100%成石,雄性兔无结石形成;P组无结石形成;T组仅1例形成胆囊结石;对照组(C1、C2组)均无结石形成.成石动物的胆囊结石均为胆同醇性结石.结论性激素中雌二醇、绒毛膜促性腺激素与胆囊胆固醇结石的形成有一定关系.

作者：王成友；张敏杰；倪勇刊期： 2000年第01期