蓝艺明；王施君；黄美娜
运用多角度数据包络分析方法对华南地区医疗卫生服务发展水平进行实证研究。研究近年来华南地区三省在国家和地方各级医药卫生资源投入的情况下，具体哪个省的投入产出效率比较高。同时还参考了与华南地区相比，国内医疗卫生服务发展水平相近的其它省份和边远省份的情况进行对比分析。结果发现，华南三省在人财物投入和整体的医疗卫生收入和诊疗覆盖面这个方面效率都比较好，但在将医院总人数和总床位数作为投入，将各省医院总的诊疗人数和体检人数做产出时，仅广东省能达到DEA效率值为1有效，广西和海南的效率值只有0.59和0.49。分析数据提示，因新医改政策增加了医疗卫生投入的同时，各省的医疗卫生管理部门，特别是医院决策层要进一步思考提高服务效率和规模效率优化的问题。
作者：李翠华；周怡；杜珠英；彭勇 刊期： 2015年第01期
目的：观察人工全膝关节置换术后早期系统康复治疗对增加关节活动度和肌力，减少畸形，提高日常生活活动的影响。方法：全膝关节置换术患者24例（35膝），术后由骨科医护人员给予指导，由康复专业人员进行系统康复干预。分别于术前和术后20d后利用HSS-KS评估。结果：术后20d，患者安静及行走时疼痛，行走距离，转移能力，肌力及屈曲畸形较术前明显改善，差异有显著性（P＜0.01）；拐杖的使用率及内外翻畸形较术前明显下降，差异有显著性；关节的活动度较术前下降，差异有显著性；但关节的稳定性及使用楼梯能力较术前无明显改善。结论：全膝关节置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复，出院后仍须继续进行正确的肌力、关节活动度及日常生活能力的康复训练。
作者：林梅 刊期： 2015年第01期
在目前中医方剂数据库研究建设的基础上，从中医临床处方预评价的角度出发，分析了中医临床处方预评价的数据源及数据结构，提出了基于关系模型数据库的构建方案。通过对预评价数据流的需求分析和概要设计，进一步明确了中医临床处方预评价数据库的构建工具、资料来源和数据标准化方法，完成了对该数据库建设方案的初步探讨。
作者：赵汉青；王志国 刊期： 2015年第01期
目的：观察小剂量咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚在静脉麻醉中的优越性。方法：选择年龄18～40岁，择期门诊小手术患者40例，随机双盲均分为两组：芬太尼+丙泊酚（A组）和咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚（B组）。B组先静注咪达唑仑0.02mg/kg,1min后，两组均静脉注射芬太尼1ug/kg,丙泊酚2mg/kg，之后根据手术需要追加丙泊酚20～50mg。给药后1min、5min、10min,观察患者氧饱和度、心率、血压变化，有无体动，追加药物情况以及有无术中知晓。结果：与A组比较两组患者年龄、性别、身高、体重、病种、手术时间均无显著差异(P>0.05)；两组在心率减慢、血压下降、氧饱和度降低中也无明显差异，但B组在术中追加药物次数、术中知晓的发生率降低（P<0.05）。结论：小剂量咪达唑仑联合芬太尼和丙泊酚静脉麻醉不良反应少，安全性更高，效果更好。
作者：杨鸿刚；陆丽玲 刊期： 2015年第01期
目的：对昏迷患者鼻饲中存在的问题以及护理方式进行讨论。方法：选取某院2008年4月～2012年4月77例鼻饲进食的昏迷患者，对其在鼻饲进食中出现的问题以及相关的护理对策进行讨论。结果：77例患者中出现腹泻的为31例，反流的患者为20例，误吸的患者为16例，腹胀的患者为6例，呕吐的患者为2例，出现管道阻塞的为2例。结论：昏迷患者在鼻饲中容易出现的就是误吸、反流、腹泻，护理人员要对鼻饲患者的情况进行评估，并要加强巡视，减少风险的发生率。
作者：章小蓉 刊期： 2015年第01期
目的：验证浒苔多糖粗提物上调小鼠巨噬细胞RAW264.7免疫功能，并初步探讨其是否通过PI3K/PTEN/Akt/mTOR通路实现。方法：以不同浓度浒苔多糖粗提物干预RAW264.7细胞，干预不同时间后四甲基偶氮噻唑蓝（MTT）比色法测定巨噬细胞RAW264.7增殖率；ELISA法测定白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；实时荧光定量PCR检测mTORmRNA的表达水平；以100nmol/L雷帕霉素、500μg/ml浒苔多糖粗提物、500μg/mL浒苔多糖粗提物+100nmol/L雷帕霉素干预RAW264.7细胞，测定细胞因子IL-6、TNF-α分泌水平。结果：500μg/mL浒苔多糖粗提物干预12h，可获得佳增殖率53.47%；RAW264.7细胞分泌IL-6的水平随着浒苔多糖粗提物浓度的增大而增加，且在24h达到分泌高峰，TNF-α分泌水平随着时间延长而增加（F=311.63，P＜0.001），同时随着干预浓度的提高而增加（F=51.80，P＜0.001）；浒苔多糖粗提物干预12、24h后，mTOR表达水平增高（F=4.256，P=0.029；F=20.606，P＜0.001）；较之500μg/mL浒苔多糖粗提物组，500μg/mL浒苔粗提物+100nmol/L雷帕霉素组IL-6水平下降44.58%，TNF-α水平下降65.96%（P均＜0.001）。结论：浒苔多糖粗提物促进巨噬细胞RAW264.7增殖，调节其细胞因子释放，可能与PI3K/PTEN/Akt/mTOR通路有关。
作者：陈洁；吴小南；陈榕芳；黄芳 刊期： 2015年第01期
目的：观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法：将符合诊断标准的40例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各20例，对照组单用甘精胰岛素治疗，治疗组在甘精胰岛素治疗基础上加服二甲双胍片，共治疗12周后检测各项指标。结果：经治疗后2组患者HbA1c均有改善，但对血脂水平的影响各有不同。治疗组血清TG及LDL-C降低明显，而对照组与治疗前相比变化不明显。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病合并高脂血症效果优于单纯胰岛素治疗，值得临床推荐。
作者：胡春兰 刊期： 2015年第01期
目的：研究孕期体重控制教育、合理营养对新生儿体重、产妇产程及分娩结局的影响。方法：选择阴道试产单胎头位初产妇609位，分为对照组和实验组，对照组采用常规围产期保健检查及孕期指导；实验组进行孕期体重控制及合理营养。记录两组产妇的产程时间、分娩方式和新生儿体重。结果：实验组孕13周至分娩前的体重指数增加≥6发生率、难产率及巨大儿发生率明显低于对照组，差异有显著性意义（P均＜0.01）。结论：孕期合理营养、体重控制教育能有效控制巨大儿和难产的发生率，从而改善产妇的分娩结局。
作者：赵希丽 刊期： 2015年第01期
目的：分析研究子宫内膜癌her-2/neu蛋白过表达与临床及病理间的相关性。方法：在pubmed、中国知网、维普全文期刊数据库和万方数据库检索截止至2014年2月关于“her-2/neu表达与子宫内膜癌临床及病理相关性”的文献资料，按照纳入及排除标准筛选，用RevMan5.2.1软件进行统计学分析。结果：共纳入8个病例对照研究601例子宫内膜癌病例，根据her-2/neu表达的阳性率， her-2在子宫内膜癌与非癌内膜组[RR=3.61(95%CI：1.99，6.57)，P<0.0001]、在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组[RR=1.97(95%CI：1.47，2.63)，P<0.00001]、子宫内膜癌Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组[RR=0.51(95%CI：0.27，0.99)，P=0.05]以及高分化和中低分化组[RR=0.64(95%CI：0.48，0.86)，P=0.003]的表达差异均具有统计学意义。在浸润深度＞1/2和浸润深度≤1/2组[RR=0.71(95%CI：0.33,1.56),P=0.40]表达差异无统计学意义。结论：her-2在子宫内膜癌中过表达，其表达与子宫内膜癌淋巴结转移、临床Ⅲ-Ⅳ期及组织学中低分化等特征密切相关，对于子宫内膜癌的早期诊断、治疗及预后的判断具有重要的意义。
作者：郎博娟；马金阳；胡余昌；胡海燕；王晓璐 刊期： 2015年第01期
目的：寻求一种相对简易的柳酸毒扁豆碱的含量测定方法。方法：查阅国内文献，查到一种未公开发表，可用而又相对简易的铋量法。结果：经实验，铋量法是一种相对简易而又可行的方法。结论：铋量法是一种可用于药房制剂和制药企业中间体控制质量的方法。
作者：孙志强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小儿手足口病发病季节性，为防治小儿手足口病提供数据。方法：应用集中度法和圆形分步法分析由我院病案室提供住院手足口病病例。结果：患儿年龄1个月～11岁。男性1268例，年龄x±s为2.1384±1.2516；女性729例，年龄x±s为2.0643±1.3395。男女患儿发病年龄无显著性差异（P＞0.05）。男女结构比1：0.57。男性多于女性，有显著性差异（P＜0.01）。男性、女性和总人数入院时间季节性分布M值分别为：0.3865、0.4639、0.4136，有季节性；平均角为所对应的入院时间高峰日分别为：7月2日、6月23日、6月28日。经平均角的Rayleigh’s，Z值分别为：184.57、154.08、333.89；P值均为＜0.01，有季节性；男、女性病人入院高峰差别的Watson add William检验，有显著性差异（P＜0.05），不能合并；高峰期分别为：4月14日～9月20日和4月13日～9月3日。23例有二次感染住院现象。结论：手足口病发生存在明显季节性。在高峰期前采取有效防控措施，可降低发病率。防控工作重点在托儿所和幼儿园。
作者：麦毅忠；王小群；杨统升；杨德恒；袁素华 刊期： 2015年第01期
目的：观察雌激素(Estradiol,E2)对失血性休克(Hemorrhagic shock,HS)犬肾功能的影响。方法：健康成年雄性犬10只，随机分为2组：HS模型组（HS组）、雌激素治疗组（E2组），每组5只，采用股动脉放血复制失血性休克犬模型，休克60min后行液体复苏，E2组同时给予雌激素治疗。连续监测血流动力学参数，检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和肾组织缺氧诱导因子-lα(HIF-lα)水平，HE染色后观察肾组织病理学改变，并采用Paller评分法评估肾小管损伤程度。结果：与HS组比较，E2组血清SCr、BUN水平和肾小管Paller评分均下降，E2组肾组织HIF-lα表达水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：E2能减轻HS犬肾脏的病理损害，对肾功能有一定的保护作用，其机制可能与E2上调HIF-lα表达水平有关。
作者：曾莎青；张达雄；徐亮；王育斌 刊期： 2015年第01期
案例分析法在临床中应用可以有效地调动学生的积极性、提高学生的创新能力、发现问题并解决问题的能力，同时也提高了学生的临床思维，是一种很值得推广的教育方法。但是此法也有许多不足，需要广大教育者在实践过程中不断地完善。
作者：刘伟；宋文霞 刊期： 2015年第01期
目的：研究在下肢静脉曲张术后，采取护理干预对缩短患者首次下床时间的临床效果。方法：通过计算机随机排序将选取的64例患者分为两组，分别为患者提供常规基础护理和护理干预，对两组患者首次下床活动情况进行对比。结果：观察组术后24h内首次下床活动率达到了96.88%，而对照组只有75.00%。结论：护理干预可有效帮助患者尽早下床活动，是提高下肢静脉曲张患者恢复效果的重要方法。
作者：王黎 刊期： 2015年第01期
目的：探究对心内科老年患者在临床护理路径下应用健康护理的措施和应用效果。方法：将100例心内科老年患者随机分为对照组与观察组，各50例。对照组老年患者接受常规健康护理干预，观察组老年患者则在临床护理路径下进行健康护理。对比2组患者健康教育达标率以及对护理干预措施满意程度。结果：相对于对照组，观察组患者健康教育达标率更具优越性，对比存在统计学价值（P＜0.05）；观察组患者对护理措施满意程度为100.0%，对照组患者对护理措施满意程度为78.0%，有显著优越性，对比存在统计学价值（P＜0.05）。结论：对心内科老年患者在临床护理路径下进行健康教育不但能够提高患者对健康知识的认识，且有助于进一步拉近护患之间的关系。
作者：朱敏林；梁丽珠；谢玉梅；黎兴瑞；张艳玲 刊期： 2015年第01期
目的：护理人员对患者在门诊输液护理室中使用人性化护理并观察其临床效果。方法：选取自2013年1月～2014年1月间在某院进行门诊输液室护理的患者共计60例，在征得患者同意的前提下对患者进行调查研究。将患者随机平均分为对照组与观察组两组，对照组患者采用常规的护理方式对患者进行护理，观察组患者在采取常规护理的基础上，在患者的门诊输液室的护理过程中采用人性化护理，如环境护理、输液护理等。在患者接受护理服务结束后对患者进行调查，了解患者的满意程度以及投诉人数。结果：经过护理人员的护理，采用常规护理模式的对照组患者对护理的满意程度为86.67％，而投诉率达到了13.33％；采用了人性化护理的观察组患者对护理的总满意程度为96.67％，投诉率仅仅为3.33％。结论：在门诊输液室护理中采用人性化护理能够极大地提高患者的满意程度，减少患者的投诉率，大大避免了医患纠纷的出现，能够提高医院与患者之间的亲密度与和谐度，有着较为实用的意义。
作者：吴小芳 刊期： 2015年第01期
目的：对综合护理措施在机械通气患者气道管理中的应用效果进行研究。方法：将某院2013年9月～12月接诊的36例机械通气患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组18例患者接受常规护理方式进行气道管理，观察组18例患者接受综合护理措施进行气道管理。结果：对照组18例患者，6例出现感染或并发症，并发症发生率33.3%；观察组18例患者。2例出现感染或并发症，并发症发生率11.1%；观察组患者感染等并发症控制情况明显比对照组更佳，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：采取综合护理措施对机械通气患者进行气道管理，能有效提高预后质量，降低感染、并发症的发生几率，改善患者生存质量，适合于临床推广应用。
作者：蒋华珍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨采用中西医结合的方法治疗慢性支气管急性期患者的临床效果。方法：选择某院收治的72例慢性支气管急性期患者作为研究对象，随机将此72例患者分为观察组与对照组，每组各36例。观察研究组和对照组的患者治疗后的效果。结果：采用中西药联合治疗的研究组患者治疗后的效果明显优于单纯西药治疗的对照组，总有效率为97.23%，与对照组的总有效率85.56%相比，具有显著的差异性（P＜0.05）。结论：采用的中西医结合方案对慢性支气管的治疗有明显的效果，西药配合中药能有效地提高疗效且能控制病情的反复发作，对缓解慢性支气管炎的发作有重要的功效。
作者：张彦博 刊期： 2015年第01期
目的：探讨依那普利联合通心络治疗高血压心脏病的疗效。方法：以2014年1～6月间入住某院进行治疗的高血压心脏病患者共60例，将患者按照入院编号，随机划分为观察组和对照组，每组各30人。其中对照组的患者采用依那普利来进行治疗，而观察组患者则在对照组的药物治疗基础上，再联合通心络来实施治疗。两组患者均要进行8～12个月的随访，并且比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的患者在经过治疗之后，有20例病患被治愈，7例病患明显好转，3例病患的治疗无明显效果，治疗总有效率为90%；对照组的患者在接受治疗后，有8例患者被治愈，15例患者的病况明显好转，7例患者治疗无效，治疗总有效率为77%。两组的治疗效果具有明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：利用依那普利联合通心络治疗高血压心脏病的效果比较好，患者的不良反应比较少，可有效地治愈和改善患者的病症，有利于将患者的血压控制在正常范围内，可增强患者的心功能。
作者：林宇挺 刊期： 2015年第01期
目的：眼眶爆裂性骨折术后早期应用冷敷的疗效观察。方法：采用自制小冰袋局部冷敷，术后1h开始，每8h1次，每次0.5h，每天2次，共3d，在第1次冷敷后24h观察患者疼痛程度，冷敷后72h观察局部肿胀度，以及患者术后住院时间。结果：观察组在减轻术眼疼痛度方面，术后第1次冷敷24h，与对照组的差异有统计学意义（T=159.00，P<0.05）。在患者术后的住院时间方面，两者差异也有统计学意义（T=156.50，P<0.05）。结论：眼眶爆裂性骨折术后早期应用冷敷有较好的疗效。
作者：何鸿懿 刊期： 2015年第01期
数理医药学杂志
主管:湖北省教育厅
主办：武汉大学,中国工业与应用数学学会,医药数学专业委员会
