赵希丽
目的：利用MRI图像研究轻度认知功能障碍(MCI)、轻度阿尔茨海默病(AD)患者和健康对照组(HC)两两组间灰质和白质体积改变的特点。方法：利用DARTEL算法对14例AD患者(AD组)、21例MCI患者(MCI组)及23例健康对照组(HC组)的MRI图像(数据均来于于ADNI数据库)进行预处理，再对MCI组、AD组和HC组的全脑灰质和白质体积进行基于体素的统计学比较分析。结果：灰质变化：与HC组比较，AD组的双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、颞中回、尾状核及右侧岛叶、梭状回、前扣带皮层、舌回、内嗅皮层、左侧豆状壳核和顶下小叶等结构灰质体积萎缩。MCI组右侧海马、海马旁回、杏仁核、楔前叶、额上回、双侧额中回和豆状壳核等结构的灰质体积萎缩。AD组相较于MCI组在右侧海马、丘脑、楔叶的灰质体积萎缩。白质变化：与HC组比较，AD组双侧Extra-Nuclear、Sub-Gyral、胼胝体、前扣带回和右侧海马旁回白质体积萎缩。MCI组双侧海马旁回、右侧丘脑、Extra-Nuclear和左侧梭状回白质体积萎缩。AD组相较于MCI组在双侧Sub-Gyral、右侧前扣带回、左侧中央后回白质体积萎缩。结论：基于体素的MRI形态学测量能够客观揭示MCI和AD早期阶段的脑灰质和白质结构萎缩，对于AD的早期诊断和监测MCI向AD的转变提供了很好的依据和方法。
作者：蔡洁；周珂；熊刚强；陈兵 刊期： 2015年第01期
目的：验证浒苔多糖粗提物上调小鼠巨噬细胞RAW264.7免疫功能，并初步探讨其是否通过PI3K/PTEN/Akt/mTOR通路实现。方法：以不同浓度浒苔多糖粗提物干预RAW264.7细胞，干预不同时间后四甲基偶氮噻唑蓝（MTT）比色法测定巨噬细胞RAW264.7增殖率；ELISA法测定白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；实时荧光定量PCR检测mTORmRNA的表达水平；以100nmol/L雷帕霉素、500μg/ml浒苔多糖粗提物、500μg/mL浒苔多糖粗提物+100nmol/L雷帕霉素干预RAW264.7细胞，测定细胞因子IL-6、TNF-α分泌水平。结果：500μg/mL浒苔多糖粗提物干预12h，可获得佳增殖率53.47%；RAW264.7细胞分泌IL-6的水平随着浒苔多糖粗提物浓度的增大而增加，且在24h达到分泌高峰，TNF-α分泌水平随着时间延长而增加（F=311.63，P＜0.001），同时随着干预浓度的提高而增加（F=51.80，P＜0.001）；浒苔多糖粗提物干预12、24h后，mTOR表达水平增高（F=4.256，P=0.029；F=20.606，P＜0.001）；较之500μg/mL浒苔多糖粗提物组，500μg/mL浒苔粗提物+100nmol/L雷帕霉素组IL-6水平下降44.58%，TNF-α水平下降65.96%（P均＜0.001）。结论：浒苔多糖粗提物促进巨噬细胞RAW264.7增殖，调节其细胞因子释放，可能与PI3K/PTEN/Akt/mTOR通路有关。
作者：陈洁；吴小南；陈榕芳；黄芳 刊期： 2015年第01期
目的：比较肛肠手术患者术中行中西不同麻醉方法下的麻醉效果。方法：将54例肛肠疾病患者分为观察组与对照组分别为27例，对照组患者行常规西医麻醉，观察组则行中医肛俞穴麻醉。结果：观察组患者的麻醉满意率为85.2%，对照组患者的麻醉满意率为63.0%，组间比较以观察组显著更高，有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规西医麻醉方法比较，将中医肛俞穴麻醉应用于肛肠疾病手术患者中能更好地提高麻醉满意率，值得临床进一步推广使用。
作者：庄凌云 刊期： 2015年第01期
目的：动态监测D-二聚体水平，探讨其在产后大出血患者临床诊疗中的意义。方法：对19例产后大出血患者连续监测产前、产后1h、2h、4h、8h、24h的血浆D-二聚体、PT、APTT、PLT等指标，了解其峰值水平和持续时间，以及峰值下降的变化趋势。以患者产前PT、APTT、PLT、D-二聚体的平均值为对照组，产后大出血后连续监测PT、APTT、PLT、D-二聚体的平均值为观察组，进行结果分析。结果：动态观察组D-二聚体的浓度先升高，自产后1h开始明显高于对照组（P＜0.01），4h达到峰值，随着治疗逐渐下降，但8h、24h仍明显高于对照组（P＜0.01），且其变化趋势敏感；随后PLT下降及APPT、PT升高，其变化趋势、敏感性相对较差。结论：动态监测D-二聚体的水平变化,可以作为产后大出血诊疗时评价疗效及判断预后的较好指标。
作者：颜小平；黄波；黄琳珊 刊期： 2015年第01期
目的：研究胶囊内镜在基层医院不明消化道出血诊断中的应用价值。方法：将某院收治的33例消化道出血患者作为研究对象，利用胶囊内镜检查方式对所有患者进行诊断，将患者的检查结果和病理证实结果进行对比分析。结果：33例患者中13例正常，小肠粘膜隆起糜烂5例，小肠多发性点状出血4例，食管下段糜烂或溃疡2例，空肠息肉1例，小肠粘膜多发性溃疡或糜烂（考虑克罗恩病）3例，糜烂性胃炎及急性小肠炎症2例，空肠息肉1例，十二指肠球部溃疡2例，胶囊内镜检查结果同病理诊断结果一致率为86.21%。结论：胶囊内镜在基层医院消化道出血临床诊断过程中发挥着重要作用，安全可靠，具有很高的临床诊断价值。
作者：蓝艺明；王施君；黄美娜 刊期： 2015年第01期
目的：探讨并分析5例肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的护理方式。方法：择某院于2010年1月～2011年11月期间进行肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的5例患者作为研究对象，由专职医师护士对此5例患者的心理、术后引流管以及患者的疼痛等方面进行全面的干预，并对患者在进行护理干预后对于手术治疗效果的影响进行分析。结果：5例肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的患者在经过全面护理之后，手术治疗效果良好，均康复出院。结论：对肺大疱切除术后复发气胸患者的围手术期间积极地进行护理，可以使得在手术后患者的恢复时间缩短，提高治疗效果，值得进行更广泛的推广。
作者：卢华方 刊期： 2015年第01期
目的：观察比较干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床治疗效果。方法：收治了2012年2月～2013年6月期间，把来某院进行治疗的120例小儿手足口病患者作为研究对象，利用计算机软件把120例小儿手足口病患者随机分成两组，观察组和对照组，每组分别60例患者。给予对照组患者干扰素治疗，观察组给予干扰素联合炎琥宁治疗，两组患者治疗一段时间后，比较观察两组患者疱疹、口腔溃疡、退热等临床症状消失时间和两组患者治疗总有效率。结果：观察组患者疱疹、口腔溃疡、退热等临床症状消失时间与对照组相比明显缩短，观察组患者治疗总有效率为93.33%，对照组患者治疗总有效率为76.66%，观察组治疗总有效率明显比对照组高。两组患者差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：采用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病，治疗效果显著，患者临床症状消失迅速，患者治疗总有效率提高。
作者：曲宪成；田苗艳；林参 刊期： 2015年第01期
目的：探讨食管间质瘤的诊断和外科治疗。方法：回顾分析经术后病理证实的12例食管间质瘤的临床资料，对其诊断和外科治疗进行分析，并进行术后随访。结果：12例患者9例行经胸食管粘膜外摘除术，3例行食管部分切除术+胃代食管术，术后均诊断为食管间质瘤，术后随访18～108月，均无复发及死亡。结论：手术切除肿瘤是主要的治疗手段，食管间质瘤的确诊需要组织学和免疫组织化学，因其生物学行为变化较大，术后应加强随访。
作者：马华玲；杨为贵；朱润庆 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病患者血清铁蛋白的影响。方法：选取新诊断的、空腹血糖>10.0mmol/L的2型糖尿病65例，随机分为血糖控制组32例和联合治疗组33例。两组用优泌乐1日3次、来得时1日1次皮下注射控制血糖，联合治疗组服用阿托伐他汀钙10mg1日1次，连续治疗4月后，比较治疗前后两组患者血糖指标、血脂指标、血清铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果：两组患者治疗前后FBS、PPBS、HbA1c极显著下降(P<0.01)；SF、CRP显著下降(P<0.05)，且与血糖控制组相比，联合治疗组进一步显著下降(P<0.05)；TC、TG、LDL在联合治疗组显著下降(P<0.05)，在血糖控制组有下降趋势；Fe的变化无统计学意义(P>0.05)；严重不良反应发生率低。结论：阿托伐他汀钙能降低新诊断的2型糖尿病患者的血清铁蛋白，预防糖尿病并发症。
作者：朱圣群；陈接强 刊期： 2015年第01期
目的：观察心理护理干预对恶性肿瘤患者内科治疗中的临床效果。方法：研究选取某院自2011年7月～2013年7月接受内科治疗的恶性肿瘤患者100例，将其按随机抽样方式分成对照组与观察组各50例，对照组患者均采用常规基本护理干预，观察组患者在对照组治疗基础上行心理护理干预，对两组患者治疗前后抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表(SAS)评分进行比较。结果：观察组患者治疗后抑郁自评量表及焦虑自评量表评分较治疗前显著降低，对照组治疗前后SDS及SAS评分无显著改善，观察组明显优于对照组。结论：恶性肿瘤内科治疗患者采用心理护理干预效果明显，能够有效缓解并消除患者的负面心理，值得进行临床推广。
作者：陈岩 刊期： 2015年第01期
目的：分析研究子宫内膜癌her-2/neu蛋白过表达与临床及病理间的相关性。方法：在pubmed、中国知网、维普全文期刊数据库和万方数据库检索截止至2014年2月关于“her-2/neu表达与子宫内膜癌临床及病理相关性”的文献资料，按照纳入及排除标准筛选，用RevMan5.2.1软件进行统计学分析。结果：共纳入8个病例对照研究601例子宫内膜癌病例，根据her-2/neu表达的阳性率， her-2在子宫内膜癌与非癌内膜组[RR=3.61(95%CI：1.99，6.57)，P<0.0001]、在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组[RR=1.97(95%CI：1.47，2.63)，P<0.00001]、子宫内膜癌Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组[RR=0.51(95%CI：0.27，0.99)，P=0.05]以及高分化和中低分化组[RR=0.64(95%CI：0.48，0.86)，P=0.003]的表达差异均具有统计学意义。在浸润深度＞1/2和浸润深度≤1/2组[RR=0.71(95%CI：0.33,1.56),P=0.40]表达差异无统计学意义。结论：her-2在子宫内膜癌中过表达，其表达与子宫内膜癌淋巴结转移、临床Ⅲ-Ⅳ期及组织学中低分化等特征密切相关，对于子宫内膜癌的早期诊断、治疗及预后的判断具有重要的意义。
作者：郎博娟；马金阳；胡余昌；胡海燕；王晓璐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨精神康复工作治疗小组在工作过程中的不良事件发生的因素和安全管理。方法：运用回顾性研究模式。结果：精神康复工作治疗过程中的不良事件是可以减少和预防的。结论：加强精神康复过程中病人和环境的各个环节的安全管理。
作者：王春 刊期： 2015年第01期
目的：观察人工全膝关节置换术后早期系统康复治疗对增加关节活动度和肌力，减少畸形，提高日常生活活动的影响。方法：全膝关节置换术患者24例（35膝），术后由骨科医护人员给予指导，由康复专业人员进行系统康复干预。分别于术前和术后20d后利用HSS-KS评估。结果：术后20d，患者安静及行走时疼痛，行走距离，转移能力，肌力及屈曲畸形较术前明显改善，差异有显著性（P＜0.01）；拐杖的使用率及内外翻畸形较术前明显下降，差异有显著性；关节的活动度较术前下降，差异有显著性；但关节的稳定性及使用楼梯能力较术前无明显改善。结论：全膝关节置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复，出院后仍须继续进行正确的肌力、关节活动度及日常生活能力的康复训练。
作者：林梅 刊期： 2015年第01期
案例分析法在临床中应用可以有效地调动学生的积极性、提高学生的创新能力、发现问题并解决问题的能力，同时也提高了学生的临床思维，是一种很值得推广的教育方法。但是此法也有许多不足，需要广大教育者在实践过程中不断地完善。
作者：刘伟；宋文霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小儿手足口病发病季节性，为防治小儿手足口病提供数据。方法：应用集中度法和圆形分步法分析由我院病案室提供住院手足口病病例。结果：患儿年龄1个月～11岁。男性1268例，年龄x±s为2.1384±1.2516；女性729例，年龄x±s为2.0643±1.3395。男女患儿发病年龄无显著性差异（P＞0.05）。男女结构比1：0.57。男性多于女性，有显著性差异（P＜0.01）。男性、女性和总人数入院时间季节性分布M值分别为：0.3865、0.4639、0.4136，有季节性；平均角为所对应的入院时间高峰日分别为：7月2日、6月23日、6月28日。经平均角的Rayleigh’s，Z值分别为：184.57、154.08、333.89；P值均为＜0.01，有季节性；男、女性病人入院高峰差别的Watson add William检验，有显著性差异（P＜0.05），不能合并；高峰期分别为：4月14日～9月20日和4月13日～9月3日。23例有二次感染住院现象。结论：手足口病发生存在明显季节性。在高峰期前采取有效防控措施，可降低发病率。防控工作重点在托儿所和幼儿园。
作者：麦毅忠；王小群；杨统升；杨德恒；袁素华 刊期： 2015年第01期
目的：研究阴茎根部皮肤环切术与传统包皮环切术的临床疗效。方法：选取某院在2013年5月1日～2014年7月1日间收治的32例包皮过长或不完全包茎患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各16例病例，对照组实施传统包皮环切术治疗，观察组实施阴茎根部皮肤环切术治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间与并发症发生情况。结果：观察组术中出血量与手术时间明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有3例并发症病例，并发症率为18.8%；对照组中有5例并发症病例，并发症率为31.2%。观察组并发症率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过实施阴茎根部皮肤环切术治疗，有利于减少术中出血量，控制并发症率，为患者术后的恢复提供了条件，可有效改善患者病情，更易于被患者接受，值得临床推广应用。
作者：刘长华 刊期： 2015年第01期
目的：探究在产妇生产当中怎样发挥助产士的作用为目标,加快产妇生产的速度为。方法：选用了2012年开始在某院使用孕妇保健卡并且无并发症的孕妇100人,随机将100人分为观察组以及对照组,每个组50人。观察组人员使用助产士来护理,在孕期由助产士给产妇讲孕期保健的常识,婴儿喂养方式、护理方式，生产缓解疼痛的能力等常识。并由专业的助产士帮助产妇。常规组使用的是一般的护理,也就是说产妇并没有使用助产士,待产期间没有和助产人员接触。了解并且记录产妇的基本情况。可以发现观察组的50名产妇自然分娩率已经达到90%,而一般常规组的只有70%；剖宫产、产程以及出血量和新生儿窒息率都大幅度的比对照组要低出许多，P＜0.05,有着统计学的研究价值。可以通过对比得出在产妇在待产开始展开助产士教育课程,并在生产时开始有整体护理能够合理的减轻产妇时间、减小出血量、新生儿死亡等,加快分娩速度,在临床上有很大的研究意义。
作者：谢闻 刊期： 2015年第01期
认知功能是脑的记忆、注意、语言及视空间技能等高级功能，其是人们适应周围环境赖以生存的必要条件[1]。随着脑卒中发病率不断上升，血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者日益增多，约1/2的患者可能出现卒中后认知障碍，约1/3的患者可发展成痴呆[2]。因此如果在轻度阶段识别并进行早期干预，则有可能延缓甚至阻止痴呆的发生[3]。磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）是一种测定体内化学物质的无创性检查，对脑部疾病的诊断及其病理生理过程的阐述起着重要的作用[4]。近年来MRS的相关研究发展迅速，现就MRS在轻度血管性认知障碍中的应用作一综述。
作者：杜远敏；杜柏林；梁奕 刊期： 2015年第01期
目的：分析手术护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者临床效果的影响。方法：资料随机选自2013年2月～2014年2月某院收治的108例行手术治疗的分泌性中耳炎中耳乳突患者，按照数字表法随机分为两组，对照组54例患者围手术期予以常规护理，研究组54例患者在对照组基础上予以手术护理干预，分析两组患者治疗后听力恢复及心理改善情况。结果：研究组患者护理干预后心理焦虑情况明显改善，其SAS评分（39.78±6.10）分明显低于对照组（42.57±5.39）分，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后0.5kHz、1.0kHz及2.0kHz语频气导听阈值均明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者临床影响效果显著，患者心理状态改善的情况下提高手术治疗依从性，对患者听力改善具积极影响。
作者：姜春勤 刊期： 2015年第01期
目的：眼眶爆裂性骨折术后早期应用冷敷的疗效观察。方法：采用自制小冰袋局部冷敷，术后1h开始，每8h1次，每次0.5h，每天2次，共3d，在第1次冷敷后24h观察患者疼痛程度，冷敷后72h观察局部肿胀度，以及患者术后住院时间。结果：观察组在减轻术眼疼痛度方面，术后第1次冷敷24h，与对照组的差异有统计学意义（T=159.00，P<0.05）。在患者术后的住院时间方面，两者差异也有统计学意义（T=156.50，P<0.05）。结论：眼眶爆裂性骨折术后早期应用冷敷有较好的疗效。
作者：何鸿懿 刊期： 2015年第01期
数理医药学杂志
主管:湖北省教育厅
主办：武汉大学,中国工业与应用数学学会,医药数学专业委员会
