围生儿感染的诊断技术

妊娠期风疹病毒感染及其预防

风疹(rubella)是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床症状轻微,预后良好但易被忽视.妊娠期感染风疹病毒可引起流产、早产、并通过胎盘传染给胎儿,胎儿生长受限或先天性风疹感染(congenital rubella infection, CRI)造成慢性风疹综合征(chronic rubella syndrome, CRS)患儿出生,故妊娠期风疹病毒感染应倍受重视.

作者：胡娅莉；郑明明 刊期： 2005年第06期

梅毒螺旋体感染与围生儿预后

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,可通过性接触传播,也可经血液通过胎盘传播.根据临床表现可分为一期梅毒,二期梅毒、潜伏梅毒和三期梅毒.妊娠期患者以潜伏梅毒为主,无症状及体征,仅梅毒血清学检查阳性.若胎儿在宫内感染,幸存者称先天梅毒儿.2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒.

作者：刘丝荪；易为民 刊期： 2005年第06期

单角子宫双胎妊娠获活婴1例

患者28岁,住院号167623.因停经37+2周,阵发性腹痛2h于2001年6月11日急诊入院.

作者：张振华；刘佳；李艳玲 刊期： 2005年第06期

《中国妇产科专家经验文集》(第二集)已经出版发行

作者： 刊期： 2005年第06期

早产儿脑损伤与围生期感染的相关指标测定及意义

目的探讨早产儿脑损伤与围生期感染的关系.方法 2003年1月至2004年6月沈阳市妇婴医院对49例早产儿行头颅超声检查,根据超声结果,分为脑损伤组(23例)和无脑损伤组(26例).分别取孕母胎盘做病理学检查并对出生早产儿测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平作为感染的标志物,观察两组孕母绒毛膜羊膜炎和早产儿感染的发生情况.结果孕母患绒毛膜羊膜炎和有感染的早产儿在脑损伤组分别高达60.86%和78.26%显著高于无脑损伤组的发生率(P＜0.01和P＜0.05).结论围生期发生感染的早产儿易发生脑损伤,应加强围生期相关感染指标的监测.

作者：高英；谷香珍；周卫卫；白桦；李文杰；张青梅；郭春艳；张允络 刊期： 2005年第06期

《中国实用妇科与产科杂志》2005年第4期国家级继续医学教育试题答案

作者： 刊期： 2005年第06期

一次剖宫产后再次妊娠子宫破裂1例

患者30岁,孕2产1,住院号1450.以宫内孕40+5孕周,瘢痕子宫,产后1h胎盘未娩出,于2003年11月9日9时急诊入院.末次月经2003年2月7日,停经4个月余自觉胎动.孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查.于11月8日晚有不规律宫缩,在农村由乡村接生员接产,于11月9日7时死产一女婴,胎儿体重3010g,死亡原因不明.产后脐带连于胎体,未见胎盘组织娩出,急诊入我院.入院后行B超及彩超检查均提示:产后子宫,宫腔内未见胎盘组织.患者曾于3年前足月因胎盘早剥行子宫下段剖宫产一女活婴.

作者：王粉素 刊期： 2005年第06期

阴道假丝酵母菌感染母婴传播及其预后

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC),也称外阴阴道念珠菌病,为仅次于细菌性阴道病的常见外阴阴道感染性疾病.近年来,发病率在世界各地呈明显上升趋势.75%的育龄妇女一生中至少有一次发病,40%～50%可重复感染(2～3次/年),不到5%的妇女可反复感染(每年发生≥4次).孕妇假丝酵母菌带菌阳性率为50.12%,有症状者占40.73%[1].2002～2003年北京妇产医院对513例孕妇检查发现:妊娠期阴道假丝酵母菌的阳性率为38.40%,VVC的发病率为18.71%.

作者：谷晔红；吴连方 刊期： 2005年第06期

围生儿柯萨奇病毒感染的流行病学及其临床特点

柯萨奇病毒B(coxsackie virus B,CVB)感染自1954年在美国纽约州柯萨奇镇发生及被报道以来, 除引起新生儿散发感染外也陆续在世界的某些地区发生了多次流行,主要侵犯免疫力低下的围生儿.

作者：李娟；魏秀清；魏克伦 刊期： 2005年第06期

围生儿感染的诊断技术

围生儿感染的诊断包括以下几个方面:流行病学特征;相关病原菌的检查(病原学的识别、分子生物学技术以及相关免疫因子的检测等);一些特异性的超声影像学表现等.

作者：应豪；段涛 刊期： 2005年第06期

宫外孕术后炎性肠梗阻1例

患者 41岁,住院号042686.以阴道不规则流血1个月,下腹痛10d,加重2d于2004年10月17日入院.查体:T 37.2℃,P 90 /min,BP 13.3/9.33kPa,无明显贫血貌,下腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常.

作者：刘月玲；国敢 刊期： 2005年第06期

不同糖耐量孕妇与脂肪细胞因子关系的研究

目的检测不同糖耐量孕妇血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素水平,探讨脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的关系.方法 2004年1月至2005年1月广州医学院附属省妇儿医院采用放免法检测正常糖耐量(NGT)孕妇38例、糖耐量减低(GIGT)孕妇33例和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇37例的血清瘦素和TNF-α;利用酶免法检测三组孕妇的血清抵抗素.结果 (1)血清瘦素水平由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著增高(P<0.01),瘦素与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)呈显著性正相关(P<0.05～0.01).(2)血清TNF-α由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著性增高(P<0.01),TNF-α与FBG、FINS、HOMA-IR存在显著性正相关.(3)GDM组和GIGT组血清抵抗素水平显著高于NGT组(P<0.01).结论 GDM和GIGT组患者血清瘦素、TNF-α和抵抗素水平增高,脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的发生密切相关.

作者：牛建民；张温鏖；赖有行；彭武江 刊期： 2005年第06期

巨细胞病毒宫内感染与预后

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属疱疹病毒科,乙组疱疹亚科.病毒直径约200nm,是大的动物病毒之一,宿主受染细胞的典型病理变化是细胞增大,细胞核及细胞浆内出现包涵体,故称之为巨细胞病毒.它是一种潜伏病毒,初次感染为原发性感染,病毒进入宿主机体后可终身潜伏,一旦妊娠或免疫功能低下时,潜伏病毒激活为复发感染,但两种感染皆可导致胎儿宫内感染.

作者：闻良珍 刊期： 2005年第06期

IL-2、IL-6在HBV母婴传播中的作用

目的探讨IL-2、IL-6在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的作用.方法 2002年1月至2003年3月中山大学附属第三医院检测53例HBsAg阳性孕妇和13例正常妊娠孕妇及其新生儿的HBV血清标志物、HBV DNA和IL-2、IL-6.结果与正常妊娠孕妇比较,孕28～29周时HBsAg阳性孕妇其血IL-2水平明显降低,IL-6水平明显升高,差异有显著性(P<0.05).使用HBIG行产前阻断治疗后,HBsAg阳性孕妇的IL-2水平上升、IL-6水平下降,治疗前后差异有显著性(P<0.05).HBsAg阳性孕妇未使用药物治疗组和正常妊娠组的IL-2、IL-6水平,孕28～29周和分娩前比较,差异无显著性(P>0.1).HBsAg阳性孕妇使用HBIG治疗组和未治疗组,宫内感染率分别为6.25%和28.60%,两组差异有显著性(P<0.05).结论 HBsAg阳性孕妇的IL-2、IL-6水平失衡.产前应用HBIG可改善HBsAg阳性孕妇的IL-2、IL-6失衡状态,使其向Th1方向发展,这可能是HBIG阻断HBV宫内感染的机制之一.

作者：李小毛；李爱民；侯红瑛；谌小卫；尹玉竹 刊期： 2005年第06期

《中国实用妇科与产科杂志》2005年增刊征文通知

作者： 刊期： 2005年第06期

必须重视宫内感染对围生儿的影响

感染性疾病与医学有不解之缘.它推动了病原学、临床医学、免疫学及药物学的发展,在产科、儿科中更是热点问题.上世纪40年代前,产褥感染及儿童传染性疾病,一直高居孕产妇及儿童死亡的首位.随着病原体及传播途径的揭示,抗生素的不断更新,预防性免疫接种及人类总体健康水平的提高,它在死因中的序位已经退居到后几位.但许多感染性疾病对母婴尤其对围生儿的影响直接关系到人口素质,因而一直是围生工作者所关心的热点话题.

作者：黄醒华 刊期： 2005年第06期

口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法选择2001年11月至2004年6月在昆明医学院第一附属医院就诊的PCOS患者90例,随机分为A、B、C 3组.A组32例,口服妈富隆联合二甲双胍治疗;B组40例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;C组18例,单用妈富隆治疗.3组用药时间均为3个月.测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T),测量腰/臀比值(WHR)及体质指数(BMI)并进行治疗前后的比较.结果 A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01)且两组间差异无显著性(P>0.05);C组治疗后LH、LH/FSH、T较治疗前明显降低(P<0.01),但WHR明显升高(P<0.05).A、B、C 3组治疗后各项指标比较:LH、LH/FSH及T差异无显著性(P>0.05),而C组WHR明显高于A、B两组(P<0.01).结论口服避孕药联合二甲双胍治疗PCOS疗效优于单用口服避孕药.妈富隆与达因-35疗效比较,差异无显著性.

作者：李白鸾；冯玉昆；吕群英；马永红；陆义芹 刊期： 2005年第06期

《中国实用妇科与产科杂志》2005年第6期国家级继续医学教育试题

作者： 刊期： 2005年第06期

悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的比较研究

目的探讨悬吊法与CO2气腹法腹腔镜(以下简称气腹法腹腔镜)下子宫肌瘤切除手术的差别.方法 2003年10月至2004年10月昆山市第一人民医院和上海第二医科大学附属第九人民医院对67例肌壁间子宫肌瘤病人随机分为2组,分别进行悬吊法腹腔镜下子宫肌瘤切除术(36例)和气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术(31例),比较两组的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间和病人住院时间.结果悬吊法腹腔镜子宫肌瘤切除的平均手术时间、出血量、单个肌瘤平均切除时间、<6cm和≥6cm单个肌瘤切除的平均时间均优于气腹法腹腔镜组(P均<0.05),两组病人术后肠道功能恢复时间和住院时间比较,差异无显著性(P均>0.05).结论悬吊法腹腔镜子宫肌瘤切除较气腹法腹腔镜手术时间短、出血少、操作简便,术后病人的恢复快且无气腹对机体的影响,是一种较好的治疗子宫肌瘤的技术.

作者：王萍；刘建华；李海 刊期： 2005年第06期

细小病毒B19宫内感染及其预后

人细小病毒B19(human parvorvirus B19,B19病毒)是1975年Cossart等在筛选献血员血清乙肝病毒抗原时偶然发现的.由于检出病毒之供血者的标号为B排19号,故命名为B19病毒.

作者：李春芳；苟文丽 刊期： 2005年第06期