新生儿感染的药物治疗

陈超

关键词：新生儿感染, 药代动力学, 围生期因素, 螺旋体感染, 抗感染药物, 免疫功能, 机体发育, 环境因素, 毒副作用, 支原体, 早产儿, 衣原体, 未成熟, 病原体, 真菌, 细菌, 死亡, 梅毒, 防治, 病毒

摘要：新生儿由于免疫功能发育不完善、围生期因素及环境因素,容易发生感染,早产儿更易发生感染.新生儿感染的病原体以细菌为常见,但病毒、真菌、衣原体、支原体、梅毒螺旋体感染也常发生.在我国感染仍然是新生儿死亡的主要原因之一,加强对新生儿感染的防治非常重要.由于新生儿机体发育未成熟及药代动力学的特殊性,有些毒副作用较大的药物不宜使用,因此,新生儿抗感染药物的选用面临许多限制和困难,需要特别慎重.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

妊娠合并性传播疾病的药物治疗

性传播疾病(STD)是一组以性接触为主要传播途径的传染病.近年来STD在我国日益增多.妊娠期感染STD或STD妇女妊娠,不但对本人健康危害大,而且还可以传播给胎婴儿,危及下一代健康.目前,妊娠合并STD的诊断和处理,已成为产科的主要问题之一.本文介绍的妊娠合并STD的药物治疗原则,主要参照了美国疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2002年STD治疗指南[1].

作者：杨慧霞刊期： 2003年第09期
孕妇与新生儿血清铅及其相关性研究

为了解孕妇日常生活中铅暴露及对宫内胎儿有何影响, 我们对30例未婚女青年和60例孕妇血清及其新生儿脐血清铅含量进行了测定,并对相互间关系进行了研究.

作者：刘翠英；李静；范爱英；李文秀刊期： 2003年第09期
产后绒癌大出血1例

患者28岁.住院号:196416,因剖宫产术后59天,阴道流血6小时于1998年5月12日入院.患者2个月前因妊娠39周,先兆子痫在我院行子宫下段剖宫产术,术中娩出一女婴.体重2600g,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整,术中出血约150mL.术后体温正常,腹壁切口术后7天拆线,Ⅰ期愈合,母女平安出院.出院后浆液性恶露持续13天,此后为血性恶露,量少于月经量,无臭味.入院前6小时,患者突然出现阴道流血,色鲜红,伴血块,量约300mL,无腹痛.入院查体:体温、脉搏、呼吸正常、血压12.0/8.00kPa(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常,肝脾肋下未触及,下腹部手术切口愈合良好.妇科检查:外阴血染,阴道内见少量积血,未见紫蓝色结节,宫颈光滑,紫蓝色,有少量鲜血自宫口流出.

作者：孙秀芳刊期： 2003年第09期
妊娠期抗菌药物的合理应用

妊娠期母体患各种感染性疾病时,如何合理应用抗菌药物,既能有效治疗感染性疾病,又不致于对胎儿造成不良影响,是每个临床医师都必须面临的重要课题.这就要求每个临床医师既要掌握每类抗菌药物的抗菌原理、抗菌谱、药代动力学特点、用量、临床适应证、不良反应,又要掌握这些药物对胎儿有无影响及影响的程度、时期.已知药物致畸的危险时期为妊娠初3个月内,以后药物对胎儿的影响主要是生长迟缓及造成功能低下[1].故孕妇患各种感染性疾病时,应选用抗菌作用强、抗菌谱广、不良反应少的抗菌药物.

作者：谭布珍；黄维新刊期： 2003年第09期
羊膜带阻断症致胎儿严重多发畸形1例

患者 30岁,住院号0125113.因妊娠 21周,B超检查异常于2001年6月18日收入院.末次月经2000年12月17日,停经40余天时,曾行B超检查,胚胎发育正常.停经4个半月出现胎动,在我院行常规产前检查,多普勒听诊胎心搏动良好.孕期无异常用药史,无低热、阴道流血或流水史.停经6个月时再次行B超检查,发现胎体表面与羊膜囊壁间布满放射状膜样强回声,尤其胎头及臀部更为明显,胎儿双侧胸腔及腹腔均可见液性暗区,胸腔内宽处约2.1cm,胎心位置居中、搏动好,胎儿小于孕月.诊断:妊娠21周、胎儿胸腹腔积液、羊膜带阻断症.

作者：高文刊期： 2003年第09期
仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

患者 26岁,住院号:12424.因停经40周+3,G1P0,LSA,左骶前位,于2002年12月25日上午10时入院.入院查体:体温37.0℃,脉搏80/min,呼吸19/min,血压14.7/9.3kPa(1kPa=7.5mmHg).产科检查:宫高33cm,腹围100cm,臀先露,胎心率136/min.入院诊断:宫内妊娠40周+3,G1P0,LSA,臀位(混合臀位).入院当日下午2点30分,无宫缩,未破膜,胎心144/min,NST反应型评10分,胎儿估重(3600±200)g,考虑到混合臀位、胎儿估重较大为手术指征,行剖宫产术.

作者：郝丽兵；武永丽；安篆仙刊期： 2003年第09期
多发性子宫血管平滑肌瘤伴巨大卵巢滤泡囊肿出血1例

患者38岁,发现盆腔包块2年,增大较快2个月,于1998年10月19日入院.2年前B超发现患者右卵巢增大,大小约6cm × 4cm× 4cm.患者月经规律正常,无痛经.2个月前复查B超发现卵巢增大为12cm×8cm×6cm.患者曾于6年前因左卵巢浆液性囊腺瘤在本院行左卵巢肿瘤切除术.妇科检查:子宫前位,均匀增大,如孕3个月大小,稍软;子宫右后方触及约新生儿头大包块,境界不清,质软有囊性感,触痛(+),活动差;左附件区未及异常.B超提示:子宫多发性结节状占位伴右卵巢囊肿.经中药灌肠治疗1周后,盆腔包块境界变清,大小如前,触痛减轻.术前诊断为子宫肌瘤并卵巢巧克力囊肿.

作者：胡晓玲；贺卫东；张海娥刊期： 2003年第09期
不同方式终止早孕的效果比较

选择一种安全、快捷且副反应相对较少的终止早孕的方法,是医患双方共同关心的问题.本文就负压吸引术、药物流产及药物联合负压吸引术三种终止早孕的方法,在流产效果、阴道流血量和流血时间、副反应及可接受性等方面进行比较,现报道如下.

作者：张永凤；林琼霞；徐岚刊期： 2003年第09期
抗生素在产褥感染的应用

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化,发病率约为1.0%～7.2%[1],每年由产褥感染导致的产妇死亡占产妇死亡总数的8%[2].近20年来,随着新抗生素不断问世,产褥感染引起的产妇死亡也明显减少,但由于细菌耐药菌株的出现,在治疗中又增加了新的困难.迄今,产褥感染仍是导致产妇死亡的主要原因之一[3].

作者：陈惠池；张惠丹刊期： 2003年第09期
经腹小切口袋取附件囊肿86例分析

附件囊肿是妇科常见的剖腹探查指征,我院2000年开始经腹小切口袋取囊肿,皮肤切口仅3～4cm,取得了良好临床效果,现报道如下.

作者：张建海刊期： 2003年第09期
染色体臂间倒位致配偶习惯性流产1例

患者男,27岁,其妻怀孕3次,第1、2、3胎孕60多天,均不明原因发生自然流产,孕期均无患病,无射线及有害物质接触,也无外伤,夫妻表型及智力正常,非近亲婚配,否认母亲有流产史.细胞遗传学检查:取外周血淋巴细胞培养,制片,染色体G显带,分析30个中期分裂相,患者核型为:46,xy,inv(4)(p16q31.1)(pter→p16::q31.1→p16::q31.1→qter),其妻核型为46,xx.

作者：时瑞兰；刘丽华；李红梅刊期： 2003年第09期
剖宫产术后急性结肠假性梗阻7例诊治分析

目的研究剖宫产术后急性结肠假性梗阻的临床特点、发病因素,探讨早期诊断、治疗及预防措施.方法回顾性分析1996年9月至2002年9月7例急性结肠假性梗阻患者的临床资料.结果全组均为子宫下段剖宫产术后患者,于术后1～3天发病,呈进行性腹胀腹痛,1例误诊行剖腹探查,术中行肠减压术,余保守治疗,全部治愈出院.结论手术刺激、妊娠、产程延长和妊高征等可诱发本病,早诊断是治疗的关键.

作者：郭海雁；文慧；尹保民刊期： 2003年第09期
妊高征患者胎盘组织中FasL的表达及其意义

目的探讨FasL在妊高征患者胎盘组织中的表达是否异常,进一步从免疫学角度分析妊高征的发病机制.方法 2001年11月至2002年7月,采用免疫组织化学SP法检测20例正常孕妇(对照组),65例妊高征患者(妊高征组,其中轻度22例、中度20例、重度23例)胎盘组织中FasL表达强度.结果 FasL主要表达于胎盘绒毛滋养细胞,妊高征组胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜组织细胞FasL表达强度明显低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论妊高征患者胎盘组织FasL表达减少,母胎免疫耐受机制遭到破坏,引发胎盘绒毛发育不全、功能下降等一系列免疫病理改变,终可能导致妊高征及其并发症的发生.

作者：尚丽新；曲冬颖；高敏；姜彦多；王继红刊期： 2003年第09期
老年心血管合并症对妇科手术的影响及危险因素干预

非心脏手术围手术期心脏事件是选择性手术病人围手术期并发症及死亡率增加的重要原因[1].老年患者心血管疾病占各系统合并症的首位,直接影响手术及预后[2].因此,预测选择性手术病人围手术期并发症的危险,筛选出能够从进一步干预治疗中得到益处的病例进行干预,降低围手术期危险性,对降低围手术期死亡率具有重要意义.

作者：王月玲；杨秀艳刊期： 2003年第09期
乙型肝炎病毒父-婴传播途径的研究近况

父-婴传播是垂直传播的方式之一.HBV男性感染者既可通过生殖细胞将病毒垂直传播给子代,也可经接触感染其配偶并继而由配偶再垂直传给子代,本文所述父-婴传播指前者,即男性感染者通过生殖细胞把病毒垂直传给子代.

作者：苏桂栋；苏建新；王军刊期： 2003年第09期
先天性宫颈闭锁10例临床分析

先天性宫颈闭锁是较罕见的下生殖道发育畸形,临床上多为个案报道,常表现为原发闭经、周期性下腹痛,常因腹痛剧烈伴盆腔包块急诊入院.一般为单子宫,多数伴有阴道发育不全.对该病的处理目前还存在争议.本文总结了我院1990年1月至2001年12月间收治的10例先天性宫颈闭锁,探索其诊断和处理方法.

作者：冯炜炜；曹斌融刊期： 2003年第09期
硝酸甘油对妊高征母脐血血清NO2-/NO3-及围生儿预后的影响

目的研究硝酸甘油对妊高征母、脐血清NO2 /NO3 及围生儿预后的影响.方法选取1999～2000年晚期妊娠正常妇女(正常组Ⅰ组:12例),中、重度妊高征患者36例[妊高征组,其中单用硫酸镁(Mg)治疗Ⅱ组:12例;单用硝酸甘油(Ng)治疗Ⅲ组:12例;联合用药(Mg+Ng)治疗Ⅳ组:12例].采用硝酸还原酶法测母、围生儿脐血清NO2 /NO3 ,并对围生儿预后进行评价.结果母血NO2 /NO3 浓度:产前PIH组低于Ⅰ组,差异有显著性意义(P<0.05),产后各组差异无显著性意义;脐静脉血各组NO2 /NO3 浓度均小于产前,但PIH组与Ⅰ组比较,脐血间差异小于母血间差异,用药后Ⅲ、Ⅳ组上升, 差异有显著性意义(P<0.05),Ⅱ组差异无显著性意义(P>0.05).围生儿预后不良者百分率,PIH 组比Ⅰ组增高,但差异无显著性意义(P>0.05),PIH组间差异无显著性意义(P>0.05).结论硝酸甘油作为NO供体治疗妊高征时,能改变母、脐血NO含量,从而降低胎儿-胎盘循环阻力,可能对PIH引起的胎儿宫内发育迟缓(IUGR)有治疗作用.

作者：徐洪斌；徐宏里；魏晓萍；杨斌刊期： 2003年第09期
急慢性盆腔炎的药物治疗

盆腔炎(PID)是妇科的常见病和多发病,多发生于性活跃期妇女,其发生率居高不下,且有增高趋势,严重影响妇女的身心健康,分为急性和慢性两种类型,急性盆腔炎若未能得到彻底治愈,则转为慢性.因此,对于急性盆腔炎应予积极防治.

作者：田永杰；汤春生刊期： 2003年第09期
抗生素在母体胎盘胎儿间的药代动力学

妊娠期为适应胎儿生长发育的需要,孕妇体内各系统发生了一系列的生理变化,造成了妊娠期妇女药物代谢动力学的一些变化.因此在妊娠期给孕妇使用抗生素之前,要充分考虑到母体、胎盘、胎儿间的药代动力学特点,以及药物透过胎盘对胚胎、胎儿及新生儿的药理作用,正确选择对胚胎、胎儿、新生儿无损害而对孕妇所患疾病有效的药物.

作者：张迅；周淑；熊庆刊期： 2003年第09期
执行碘盐新标准后武汉地区874例孕妇碘营养状况调查

湖北省为碘缺乏地区[1],武汉地区是否缺碘至今尚无大样本调查报告,尤其是在实施碘盐新标准[2]后,武汉地区孕妇是否缺碘,缺碘程度如何更是不得而知.因此,我们对武汉市5个城区的874例孕妇尿碘和所食碘盐进行了监测,了解执行碘盐新标准后武汉地区孕妇的碘营养状况及是否存在碘缺乏.现将结果分析如下.

作者：罗新；赵国斌；艾文刊期： 2003年第09期