妇科良性疾病的动脉介入治疗

姜陵

关键词：妇科良性疾病, 子宫动脉插管, 诊断和治疗, 盆腔恶性肿瘤, 妇科恶性肿瘤, 动脉灌注化疗, 栓塞控制, 介入治疗, 介入技术, 妇科疾病, 选择性, 大出血, 创伤小, 并发症, 止血, 运用, 扩展

摘要：早在1976年Miller等[1]首先运用选择性子宫动脉插管栓塞控制盆腔恶性肿瘤导致的大出血取得成功,从此将动脉介入技术引入妇科疾病的治疗领域.到目前为止,已从妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗、止血扩展到妇科多种良性疾病的诊断和治疗,并具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,发展前景良好.现将妇科良性疾病的动脉介入治疗简述如下.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

妇科电视腹腔镜手术150例分析

腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用日渐广泛,我院1997年9月至2000年4月行电视腹腔镜手术150例,现报道如下.

作者：罗丽莉；左绪磊刊期： 2000年第12期
双侧卵巢先后发生黄体破裂1例

患者38岁,孕2产2,住院号990358.平素月经规律,无痛经史,产后置宫内节育器(IUD)3年.

作者：郭华荃刊期： 2000年第12期
数字减影血管造影术在妇产科的应用

数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)是传统X线血管造影与计算机数字处理功能相结合而产生的一项崭新的医学诊疗技术.该技术的应用大大推动了介入医学的发展,为各种介入治疗方法的实施提供了指导和保障,为临床各种疑难疾病的诊治提供了有用的参考.以下简述DSA在妇产科领域的应用概况.

作者：谢宗贵刊期： 2000年第12期
妇科恶性肿瘤的动脉栓塞治疗

随着医学生物技术研究的不断进步,恶性肿瘤的治疗手段亦不断被丰富,其中,肿瘤介入治疗由于其微创伤性、定位准确、安全有效及并发症少等优点在过去的20多年内得到很大发展.DSA、B超、CT、MRI等现代影像设备的应用以及介入器械的不断研制,使得介入治疗更为方便和安全有效.相信随着现代科学技术的不断创新,介入治疗将迎来新的发展时期.

作者：张丙忠；邝健全刊期： 2000年第12期
产科宫内介入治疗的意义与方法

现代胎儿医学是将胎儿作为独立患者进行宫内诊断与宫内治疗.由于胎儿患者所具有的特殊性,宫内治疗有着很大的局限性.传统的宫内治疗往往仅限于间接的,经母体给药进行胎儿治疗或盲目的羊膜腔穿刺.如胎儿窘迫时给孕妇吸氧,促胎肺成熟时经母体静脉应用地塞米松,心源性胎儿水肿时母体应用地高辛等,均是依赖药物能通过胎盘的特性达到宫内治疗的目的.治疗范围及疗效极其有限.而影像学器械、技术和方法的迅速发展,特别是超声影像技术的进步,开始了在可视状态下直接进行胎儿宫内治疗的革命.

作者：陈惠池；杜娟刊期： 2000年第12期
慢性输卵管炎的介入治疗

慢性输卵管炎、输卵管阻塞是妇科常见病,是盆腔生殖器官炎症中常见的一种,也是令妇科医生头疼的疾病之一,近年来发生率不断上升,所以,妇科专家们一直努力探寻安全、简便、有效的治疗途径,而其中介入治疗越来越引人关注.现就有关问题浅谈拙见,以资交流.

作者：孟英奇刊期： 2000年第12期
妊高征孕妇血浆神经肽Y变化的初步研究

目的观察妊高征孕妇血浆神经肽Y(NPY)的含量变化.方法运用放射免疫法检测正常妇女(正常组,17例),正常妊娠妇女(正常妊娠组,36例)以及妊高征孕妇(妊高征组,43例)血浆中PHY的含量.结果妊高征组患者血浆中NPY的含量显著高于正常妊娠组晚孕妇女(P＜0.01).结论神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用.

作者：张顺建；陈建国；翟军刊期： 2000年第12期
超声引导下治疗多种妇科疾病

介入性超声是指在实时超声显像引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确地放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔或其它特定部位,而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术,在妇科领域具有广泛的应用价值,穿刺成功率高,并发症较少,与剖腹手术或腹腔镜手术比较具有创伤小、快速、简便、无放射性、可重复使用、病人可不住院等优点,是一种相对安全可靠的妇科治疗手段,尤其是阴道内超声引导下穿刺,为介入性超声应用开辟了新的途径.

作者：郝敏；杨燕生刊期： 2000年第12期
宫腔镜在诊断子宫内膜癌及癌前病变中的价值

目的探讨官腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜癌前病变的诊断价值.方法回顾分析1994年4月至1999年2月206例具有临床症状伴子宫内膜癌高危因素行宫腔镜检查病例.结果宫腔镜诊断子宫内膜癌及可疑癌37例(18.0%),经病理证实为癌者22例(10.7%),19例进行了手术,术后病理证实宫颈管受侵4例,未受侵15例,与之相比,手术前宫腔镜诊断符合率为94.7%.术中腹水细胞学检查15例,阴性13例,阳性1例,可疑1例.206例中经病理证实Ⅰ～Ⅲ级非典型增生12例,而宫腔镜下诊断为可疑癌4例,增生4例,正常或萎缩子宫内膜3例,内膜结核1例.结论官腔镜检查直观病灶,准确活检,适用于早期诊断,同时明确病灶部位和范围,提高宫颈管受侵与否的诊断率,但是官腔镜下难以区别各类型子宫内膜增生性质.

作者：白萍；孙建衡；李晓光；刘玉霞刊期： 2000年第12期
米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察

近年来,剖宫产率逐渐上升,疤痕子宫育龄妇女也相应增多,一旦避孕失败,则会带来高危人工流产的问题,尤其是中期妊娠引产面临着较大风险.我院从1997年1月至1999年12月对住院的25例疤痕子宫中期妊娠孕妇应用口服米非司酮及阴道后穹窿放置米索前列醇的方法,取得良好效果,现报道如下.

作者：闻立红；李巧云；颜秋梅刊期： 2000年第12期
关于两地生活探亲夫妇不孕症诊断标准的探讨

本文对探亲夫妇首次受孕和不孕的有关情况进行了调查,试图探索两地生活夫妇自然受孕力及其影响因素,为建立两地生活探亲夫妇不孕症诊断标准提供依据.

作者：闫素文；孟培；孙延芝；钟湘华；蒲力力；丁桂荣；鲁海鸥刊期： 2000年第12期
体外受精与胚胎移植术后妊娠并黄疸1例

1病例简介患者30岁,住院号557769.接受体外受精与胚胎移植术后3天,出现尿黄5个月,全身黄染2个月,于2000年1月9日分娩.

作者：钟依平；周灿权；庄广伦；李洁刊期： 2000年第12期
经导管动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效及副反应.方法选择14例子宫腺肌病患者,以Seldinger's技术完成双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管,造影证实后,用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞.术后1、3、6、12个月观察其疗效.结果TAE治疗后全部病例临床症状缓解率达100%.月经量减少33.3%～70.0%,平均减少(52.6±20.1)%(P＜0.01);13例患者在术后2个月内痛经完全消失,1例治疗后明显缓解,至术后第11个月痛经消失,术后疼痛评分及评级比术前明显降低(P＜0.01);子宫、病灶体积缩小显著;彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论TAE治疗子宫腺肌病的近期疗效显著.

作者：刘萍；陈春林；吕军；刘佩鸣；马奔；王锦江；余莉萍；雷蔚华刊期： 2000年第12期
阴道三维立体超声在子宫畸形及子宫其它异常诊断中的应用价值

目的探讨阴道三维立体超声对子宫畸形及子宫其它异常的诊断价值.方法对168例不孕妇女行子宫碘油造影(HSG)、阴道二维超声和阴道三维立体超声检查,并对其结果进行比较.结果阴道三维立体超声对子宫畸形的检出率与子宫碘油造影十分接近,由于可以同时观察子宫肌层,在鉴别诊断方面更有优势.阴道二维超声对子宫畸形的检出率较低.结论在对子宫畸形及子宫其它异常诊断中,阴道三维立体超声可能成为重要的诊断方法之一.

作者：姜晓晶；边旭明；孙大为刊期： 2000年第12期
晚期产后大出血的介入治疗

晚期产后大出血为妇产科较为常见的疾病,也为产科的严重并发症之一,是产妇死亡的主要原因之一.晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血.据报道晚期产后出血的发生率为0.28%[1],本院曾统计31.8万例中,晚期产后出血66例,其发生率为0.21%,与文献报道大致相符.

作者：何福仙刊期： 2000年第12期
妇科良性疾病的动脉介入治疗

早在1976年Miller等[1]首先运用选择性子宫动脉插管栓塞控制盆腔恶性肿瘤导致的大出血取得成功,从此将动脉介入技术引入妇科疾病的治疗领域.到目前为止,已从妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗、止血扩展到妇科多种良性疾病的诊断和治疗,并具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,发展前景良好.现将妇科良性疾病的动脉介入治疗简述如下.

作者：姜陵刊期： 2000年第12期
氨甲喋呤与米非司酮局部应用治疗鼠子宫内膜异位症研究

为寻求治疗子宫内膜异位症的新手段,我们选择了抗代谢药物氨甲喋呤(MTX)及抗孕激素药物米非司酮(Ru486)在SD大鼠子宫内膜异位症病灶及周围局部注射,观察疗效及全身反应,以证明这种治疗手段的可能性.

作者：洪颖；胡娅莉；吕翔；张葵；周祀乔；恽时锋刊期： 2000年第12期
动静脉留置套管针进行腹腔穿刺化疗19例体会

腹腔化疗是卵巢癌治疗的重要途径,我科自1998年1～3月为19例卵巢癌术后患者应用动静脉留置套管针穿刺给药进行腹腔化疗,共34例次,取得较好效果,现报道如下.

作者：张毅；伍凤莉刊期： 2000年第12期
输卵管妊娠放射介入治疗的临床研究

目的探讨输卵管妊娠放射介入治疗的临床疗效及适应证.方法采用X线影像监视下选择性子宫动脉内插管,一次性灌注MTX 50mg或MTX 80mg加5-FU 500mg,并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗输卵管妊娠28例,观察其症状、体征、血尿β-hCG及B超结果的变化情况.结果25例输卵管妊娠经介入治疗成功,治愈率为89.3%.腹痛症状于介入治疗后5～17天内消失,阴道流血症状于介入治疗后3～13天内消失.血、尿β-hCG于介入治疗后3周内转为阴性.B超检查盆腔液性暗区80%于介入治疗后2周内消失,附件包块88%于介入治疗后4周内消失.结论未破裂型输卵管妊娠或破裂型与流产型输卵管妊娠但无明显贫血和休克征象的患者采用放射介入治疗是有效的.

作者：李小毛；侯红瑛；范建辉；陶淑芸；黄怀筠；朱康顺刊期： 2000年第12期
腹腔镜下63例盆腔子宫内膜异位症外观表现及组织学分析

目的研究腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症(EM)的各种外观形态表现及相应的组织学特点.方法对88例不孕症患者在腹腔镜二氧化碳人工气腹下进行盆腔检查,对典型或不典型子宫内膜异位病损拍照记录,病损部位行组织学检查或行内凝热-色试验(heat-colourtest,HCT).结果腹腔镜下发现的盆腔EM外观表现有以下类型:①典型病损:包括色素型病损、出血型病损及腺体样结构.②不典型病损:包括水泡病损、微细病损及血管增生病损.③隐匿性病损:在腹腔CO2充气(约30分钟)后方可显示出点状或斑片状出血灶.④疤痕性病损:白色斑块及腹膜缺损.39例盆腔EM患者的44处病损行活组织检查,28处见子宫内膜上皮、腺体和间质或含铁血黄素,组织学检查诊断EM的阳性率达64%,未行组织学检查的上述病损HCT均阳性.结论盆腔EM的形态具多样性,腹腔镜放大作用及CO2气腹有助于不典型和隐匿性病损的发现和显示.组织学证据表明EM的多种外观表现与病损在发生发展中所处的阶段及活动性有关.

作者：姜伟；林金芳；朱慧庭刊期： 2000年第12期