我国儿科神经系统疾病临床回顾与展望

摘要：1　我国小儿神经专业的基本发展过程　　我国的小儿神经学在国际小儿神经学发展的基础上，从20世纪50～80年代，经过曲折的发展过程而逐步地发展为一个独立的医学分支，其建立和发展完全是基于临床需要。回顾50年代初期，救治结核性脑膜炎是儿科医生的经常工作。而小儿癫痫、脑性瘫痪，几乎得不到医疗服务，遗传病、先天性代谢病、脑发育等问题几乎是一片空白。在临床上，神经系统检查除了观察颅内压和脑膜刺激征以外，很少触及发育检查和定位诊断。脑脊液由医生自己检查，用涂片染色方法检查脑脊液中的细菌，包括结核菌，成功率很高。儿科没有脑电图设备。X线颅骨平片主要是观察颅内压增高时的脑回压迹和颅骨裂开，无助于早期诊断，但颅内钙化很常见，常看到结脑的脉络丛钙化，是长期不愈的结果。那时候新生儿破伤风、化脓性脑膜炎（化脑）、核黄疸很多见。抗感染多用磺胺制剂，常引起白细胞减少。青霉素很少用，所以未出现耐药现象。我国小儿神经专业的萌芽始于20世纪50年代后期。随着临床需要的日益增长，儿科医生开始自发地钻研神经系统疾病的诊治。1956年卫生部举办了全国性成人神经病进修班，儿科医生也来参加。1957年，中华儿科学会在诸福棠教授的倡议下，派人到前苏联读小儿神经研究生。自60年代初期，北京、上海、广州等地分别自发地建立了小儿神经专业小组，为以后的发展打下了很好的基础。70年代后期恢复了医疗秩序以后，专家们认识到，零散的知识结构已经不能满足形势发展的要求，我国的小儿神经专业应该向系统的、与国际接轨且有自己特色的方向发展。于是，首先是培养专业人才，举办了各种小儿神经学习班和新生儿神经学习班，招收研究生，出版专著，召开全国性学术会议，参加国际会议，聘请外国专家来华讲学。此外，还扩大了临床实践的范围，除了急性病以外，还对慢性病和发作性疾病，如癫痫和脑瘫等进行研究。开展了遗传代谢病的新生儿筛查［1，2］；建立了小儿神经流行病学队伍［3］。80年代中期是我国小儿神经专业过度到健全发展的时期。国内六大地区都建立了较正规的小儿神经学术组织。1985年，中华儿科学会批准建立小儿神经学组，我国小儿神经专业才成为一个正式的医学分支。国际小儿神经组织建立于1973年，到1998年共有69个成员国［4］。我国小儿神经学会于1990年正式加入该组织。