刘卓勋；杨京华；邓丽君；许尤佳
目的 总结小儿继发性肠套叠的超声表现,为临床治疗方案提供一定的依据.方法 2011年1月至2014年1月湖南省儿童医院特检科检查确诊为继发性肠套叠患儿43例,均在术前经超声诊断并行手术病理证实,总结不同原发病的儿童继发性肠套叠的超声表现.结果 肠道淋巴瘤6例,肠息肉10例,肠源性囊肿8例,梅克尔憩室7例,克隆恩病3例,阑尾炎2例,过敏性紫癜3例,出血坏死性小肠炎2例,血管脂肪瘤1例,先天性小肠狭窄1例.结论 对于小儿继发性肠套叠,超声可以发现及确诊部分原发病,是寻找套叠原因的首选检查方法,且婴儿继发性肠套叠的原发病以肠源性囊肿多见;学龄前儿童及学龄儿童以肠息肉、梅克尔憩室多见,学龄儿童反复肠套患儿需排查肠道淋巴瘤、克隆恩病,新生儿肠套叠需排除先天性小肠狭窄.
作者：张杰；刘凌萍；杨芳；张号绒；陈文娟 刊期： 2016年第02期
目前,对于川崎病的发病机制仍不是很明确,故对其诊断主要是根据临床特点,而并无确切的诊断标准.儿科医生在临床工作中经常遇到一些发热患儿,其表现特点与川崎病相似,但并没有完全符合川崎病的诊断标准,该类疾病被称为不完全川崎病.不完全川崎病与典型川崎病具有相似的流行病学特点、临床特征、实验室检查结果、治疗方法等.但是,由于不完全川崎病临床表现不完全,容易漏诊或误诊,导致治疗不及时,从而增加冠状动脉损伤的发病率.因此,对于该种疾病应尽早诊断,尽快给予合理的治疗,从而改善预后.
作者：孙景辉；徐阳 刊期： 2016年第02期
目的 应用德尔菲法对岭南地区儿童中医体质量表各体质类型指标进行筛选,为岭南儿童中医体质量表的制定奠定基础.方法 以前期文献研究及临床经验为基础,按7种体质(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质)及各体质可能有的证候列出相应条目,建立问卷,于2014年10月至2015年4月采用德尔菲专家问卷调查法对28名专家进行两轮问卷调查.结果 两轮调查专家积极系数分别为100％、92.9％;第1轮调查中49项条目经调查分析后删除了17项,修改了1项,余31项,有6项组合成3项,余29项进行第2轮调查;第2轮调查中,所调查的29项指标的均数＞1.5,满分比＞0.5,变异系数＜0.3.结论 德尔菲法筛选岭南儿童中医体质量表指标均有实用价值,保证了结果的可靠性和代表性,为量表的后续制定工作奠定了基础.
作者：刘卓勋；杨京华；邓丽君；许尤佳 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析物理降温与药物降温治疗急诊高热患儿的疗效,探索临床治疗急诊高热患儿有效的降温方式.方法 2013年3月至2014年5月济源市人民医院儿科收治发热患儿195例,随机分为观察组103例与对照组92例.观察组在针对病因治疗基础上接受物理降温治疗,对照组在针对病因治疗基础上接受药物降温治疗.观察治疗后第2、4、6小时治疗效果.结果 治疗后第2小时两组总有效率和显效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第4、6小时观察组总有效率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊高热患儿应用物理降温具有疗效确切、降温速度快等优点.
作者：李利锋 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 2013年4月至2015年3月深圳市南山区西丽人民医院儿科收治小儿肺炎支原体肺炎患儿48例,随机分为对照组和观察组各24例.对照组采用红霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素序贯疗法,对两组患儿治疗后疗效及安全性进行分析.结果 观察组治疗后总有效率为91.67％(22/24),明显高于对照组66.67％(16/24),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后不良反应发生率比较,观察组不良反应发生率为8.33％(2/24),对照组为33.33％(8/24),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果显著,且安全性高.
作者：江星；何柳芳 刊期： 2016年第02期
目的 观察光疗时间对臀部皮肤温度的影响,探讨预警评估干预在预防臀部皮肤损伤的效果.方法 苏州市吴江区第一人民医院新生儿科2014年1月至4月收治住院的新生儿黄疸患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例.两组新生儿均采用常规护理措施,治疗措施相同.对照组新生儿臀部皮肤予3M无痛保护膜保护,观察组新生儿光疗前臀部皮肤予3M无痛保护膜外喷,沿坐骨结节至肛周一圈外贴人工皮保护,人工皮外予3M 9534HP贴膜保护,测量两组新生儿光疗前,光疗后2、4、6、8h患儿臀部皮肤温度,记录两组新生儿臀部皮肤损伤发生率.结果 两组新生儿在光疗前、光疗后2、4h体温比较差异无统计学意义(P＞0.05),而光疗6、8h对照组新生儿体温高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿光疗后2、4、6、8,各时间段新生儿体温均比光疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组新生儿预警干预后臀部皮肤损伤发生率为2％(1/50),明显优于对照组16％(8/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光疗期间造成患儿臀部皮肤温度上升,预警干预后臀部皮肤损伤发生率明显降低.
作者：杨倩；刘永琴 刊期： 2016年第02期
目的 基于中医流派传承处方管理系统软件,分析西岐王氏济世堂中医儿科学术流派第二代代表传承人张文焕先生治疗小儿脾胃病的用药经验.方法 收集张文焕先生1963年至1966年的部分中医处方存根32册(含残卷在内),约1 500多个处方.对这些处方存根进行编号、拍照、存档、注释,将其中405张儿科处方进行系统录入.选取主治小儿脾胃病的150张处方,在数据统计整理的基础上进行研究,分析处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律.结果 对筛选出来的150张处方进行分析,处方中甘草使用频次高.按照药物出现频次由高到低的顺序,排在前6位的分别是甘草、陈皮、白术、茯苓、苍术、焦三仙,同时补虚药出现频次高,依次为利水药、理气药、清热药、化湿药.结论 基于中医传承流派处方管理系统平台开展的张文焕先生治疗小儿脾胃病的数据挖掘和用药规律研究,既为临床治疗小儿脾胃病提供了有效指导,同时也为更好的传承学术思想提供依据.
作者：宋虎杰；李芳芳；王辉 刊期： 2016年第02期
目的 比较两种不同吸入给药方法治疗儿童哮喘急性发作时的疗效.方法 2012年1月至2015年1月荆州市妇幼保健院儿科收治支气管哮喘中度急性发作患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例.观察组选用沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入,对照组将沙丁胺醇溶液加入空气压缩泵雾化吸入,比较两组患儿急性发作缓解速度及疗效、不良反应.结果 两组经不同初始治疗给药后60 min时临床疗效比较,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后咳嗽、气喘、哮鸣音均消失,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各有1例患儿出现心悸,未发现其他明显不良反应.结论 沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入与其溶液加入空气压缩泵雾化吸入均能迅速缓解哮喘急性发作患者的临床症状,医疗单位可以根据自身情况酌情选用.
作者：杨世红 刊期： 2016年第02期
目的 了解2010～2013年大连市手足口病流行病学特征及病原特点.方法 对2010年1月至2013年12月大连市儿童医院诊治的手足口病28 479例进行临床资料分析.临床重症患儿粪便或咽拭子送检,主要检测EV71和CA16两种病原.观察各月份手足口病的发病情况,手足口病住院病例时间分布,手足口病重症病例时间分布,手足口病重症患儿肠道病毒检测结果.结果 以2012年多,为7 587例.每年5月份开始增多,尤其每年6～8月期间发病人数占全年的73.97％～83.73％,2010～2012年高峰为7月份,而2013年为8月份,9月份明显下降.结论 2010年手足口病重症多与EV71感染相关;2012年手足口病患病病例数量大,可能与CA16感染相关;2013年不典型手足口病例多,且发病高峰从2010～2012年的7月份后移至8月份,可能与CA6感染相关.
作者：高艳慧；刘艳；孙頔 刊期： 2016年第02期
目的 观察儿科门急诊输液室应用优化输液流程的效果.方法 湖南省儿童医院2011年6月至2014年6月收治输液治疗的患儿共700例,随机分为观察组和对照组各350例.观察组患儿给予优化输液流程,对照组患儿给予常规输液流程,对比分析两组患儿的输液效果,具体包括输液等待时间、患儿家属对输液治疗的满意程度以及输液过程中发生的不良护理事件概率.结果 观察组输液平均等待时间为(10.98±3.49)分,显著低于对照组(31.04±4.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿家属治疗满意度为97.7％(342/350),显著高于对照组86.9％(304/350),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生不良护理事件概率为5.7％(20/350),显著低于对照组17.7％(62/350),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化输液流程在儿科门急诊输液室中的应用效果比常规流程更为有效,值得临床推广.
作者：刘利敏；汤应龙；赵小平；刘花艳 刊期： 2016年第02期
目的 观察沙棘干乳剂辅助治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 2014年1月至2015年1月漯河市第二人民医院儿科门诊收治肠系膜淋巴结炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗,观察组在对照组治疗基础上加服沙棘干乳剂,疗程10 d.观察两组临床症状、体征、疼痛缓解时间以及疗效.结果 观察组治愈率为88.3％(53/60),显著高于对照组51.7％(31/60),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组疼痛缓解时间为(2.0±1.5)d,显著低于对照组(3.0±1.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腹痛程度、脐周压痛程度、食欲减退程度改善情况均好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效显著,可有效缓解本病临床症状、体征,值得临床推广应用.
作者：谢晓书；张会永 刊期： 2016年第02期
目的 总结以消化道症状首发的暴发性心肌炎的临床特征、治疗及预后.方法 2004年8月至2014年8月朝阳市第二医院儿科收治以消化道症状首发的暴发性心肌炎患儿10例.患儿出现心力衰竭、心源性休克给予呼吸机辅助呼吸治疗,多巴胺及多巴酚丁胺持续静脉滴注,0.01％肾上腺素强心、胺碘酮复律、胸外心脏按压等抢救治疗.进行血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、心电图等相关检查.结果 6例死亡,3例好转,1例治愈.6例急性期死亡患儿均在入院后48 h内死亡,均有不同程度的心源性休克、心力衰竭、致死性心律失常等.结论 以消化道症状首发的暴发性心肌炎的临床特征不具有特异性,极易漏诊、误诊为小儿消化系统疾病,延误佳治疗时机,早期明确诊断,及时纠正休克,改善心功能,尽快给予积极治疗能明显降低病死率,改善预后.
作者：于亚杰 刊期： 2016年第02期
目的 观察Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 2010年1月至2011年12月深圳市宝安区福永人民医院新生儿科收治NRDS患儿36例为对照组,2012年1月至2013年12月收治NRDS患儿42例为观察组.观察组采用Insure技术进行抢救治疗;对照组采用给予肺泡表面活性物质(PS)后持续有创正压通气治疗.观察两组治疗前后动脉血气变化情况、相关并发症的发生率、呼吸机使用时间及胸部X线改善情况.结果 两组治疗后5、10 h PaO2较治疗前显著升高,PaCO2显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前及治疗后5、10 h两组患儿的PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿出现肺气漏、呼吸机相关性肺炎的发生率分别为2.38％(1/42),9.52％(4/42),均低于对照组16.67％(6/36),27.78％(10/36),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿呼吸机上机时长为(3.29±1.08)d,显著短于对照组(5.45±0.89)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗12h肺野透亮度改善率为90.5％(38/42),对照组为91.7％(33/36),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用Insure技术治疗NRDS疗效满意,可减少呼吸机使用时长及相关并发症的发生.
作者：张晓婷；庞英超；陈裕萍 刊期： 2016年第02期
目的 分析静吸复合麻醉联合骶管阻滞在新生儿手术中对患儿心脏、肾脏功能的影响.方法 选择2013年6月至2014年12月在惠州市中心人民医院接受手术治疗的新生儿80例为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例.对照组行单纯静吸复合麻醉,观察组行静吸复合麻醉联合骶管阻滞,对比两组患儿术中、术后的各项心、肾功能指标的变化情况.结果 (1)术前,两组患儿的各项心功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术中,对照组患儿的心率、中心静脉压、收缩压、舒张压、心排血指数及Tei指数均出现显著性升高,差异有统计学意义(P＜0.05);停药后又呈下降趋势,但除Tei指数外,其余指标仍旧高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在术中仅中心静脉压、Tei指数出现升高,但在停药后均恢复至术前水平;其余术中指标与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且显著低于对照组的术中指标,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术前,两组患儿各项肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中,两组患儿的肌酐、尿素氮、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);停药后,观察组均可恢复至术前水平,而对照组的肌酐、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白尚无法立即恢复至术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组术后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及拔管时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),警觉/镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中无患儿出现躁动表现,对照组有8例患儿出现躁动不安的行为,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静吸复合麻醉联合骶管阻滞具有理想的麻醉效果,可有效降低新生儿心脏的应激反应,对肾脏无明显影响.
作者：谢秋媚 刊期： 2016年第02期
目的 观察万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘的治疗效果.方法 深圳市龙华新区人民医院儿科2014年1月至2015年1月收治哮喘患儿90例,随机分为观察组与对照组各45例.对照组患儿单纯应用普米克治疗,观察组在此基础上应用万托林治疗,3d为1个疗程.观察两组治疗效果及治疗前后肺功能水平的变化,观察两组患儿用药治疗期间的不良反应.结果 观察组治疗总有效率为97.8％(44/45),显著高于对照组82.2％(37/45),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿用药期间均未出现药物不良反应.结论 万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘疗效显著,可有效改善患儿的临床症状与体征,强化肺功能水平,安全可靠.
作者：汪宜文；张孔良；刘湘玉；徐海明 刊期： 2016年第02期
目的 观察清肺通络膏对呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κBp65蛋白表达的影响,探讨清肺通络膏对PI3K/AKT/NF-κB信号通路的调控机制.方法 将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组各10只,模型组、治疗组均给予RSV滴鼻接种3d,治疗组于接毒第1天予清肺通络膏背部贴敷,连续7d.于造模第7天后取大鼠肺组织,运用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肺组织中PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达增多,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RSV感染大鼠时激活了PI3K/AKT/NF-κB信号通路,清肺通络膏能够抑制PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达,可能是清肺通络膏干预RSV肺炎的机制之一.
作者：刘小雪；王雪峰；张秀英；王艺欢；王思源；南春红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨运动想象疗法对偏瘫型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢功能的影响.方法 2015年3月至10月在佳木斯大学附属第三医院门诊或住院治疗的痉挛型偏瘫儿童20例,随机分为观察组与对照组各10例.观察组采用运动想象疗法与常规康复训练,对照组仅采用常规康复训练,治疗前及治疗后10周采用上肢Peabody运动发育量表、儿童功能独立性评定(WeeFIM)、肱二头肌厚度、前臂旋后角度进行评分,观察运动想象疗法对于偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复的疗效.结果治疗10周后,两组偏瘫侧肢体Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度、前臂旋后角度均较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Peabody精细运动评分、儿童功能独立性评分、肱二头肌厚度及前臂旋后角度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Peabody精细运动评分与肱二头肌肌肉厚度的评价结果呈正相关(r=0.78,P＜0.05).结论 运动想象疗法有助于提高偏瘫型脑瘫儿童的上肢运动功能,增大前臂旋后角度及肌肉厚度.
作者：孟静；李晓捷；邱霞；刘陈；汤敬华；田涛瑞 刊期： 2016年第02期
婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿期(包括新生儿期)常见的肝胆疾病之一,在活产婴中发生率为1/2 500～1/5 000.患儿若胆汁淤积持续不缓解,可加速肝细胞损害,随病程进展而发展为肝纤维化和肝硬化.如何选择有效药物进行早期治疗,尤为关键.本文从分析婴儿胆汁淤积性肝病的病因、发病机制及临床特点,探讨现阶段婴儿胆汁淤积性肝病的治疗方法入手,分析中西医结合治疗的优势,不仅在保肝、抗炎以及整体免疫调解方面显示出综合治疗的优势,并可达到增加疗效、改善预后的目的.
作者：许丽；刘亚丽；魏克伦 刊期： 2016年第02期
小儿脏腑娇嫩、行气未充,具有脾常不足,肺肾常虚的特殊生理特点.若喂养不当,调护不慎,极易为饮食积滞所伤,脾胃受损,而五脏之间相互联系,一脏受损,可累及他脏,脾虚失于升清降浊可致腹泻,积滞化热犯肺可出现咳嗽,热扰于心可出现烦躁夜眠不安等.近年来,由于生活水平的改善,饮食结构的改变,食积逐渐成为临床常见的病理产物及致病因素.本文结合临床常见4则医案,论述了小儿食积致病的机制,以及中医药从食积辨证论治小儿常见病的理论认识及治疗方法.
作者：王培远；劳慧敏；马婷；邢晓丽 刊期： 2016年第02期
川崎病是一种急性全身性血管炎症,主要见于婴儿及5岁以下儿童.冠状动脉损伤是其严重并发症.在未治疗患儿中冠状动脉损伤发生率高达25％.在急性期应用大剂量丙种球蛋白能尽快缓解临床症状并大大降低冠状动脉损伤的风险.对于丙种球蛋白治疗无反应性的川崎病,糖皮质激素、英夫利昔单克隆抗体等一些辅助治疗方法近年来在临床上也有所应用.本文就川崎病急性期过后的治疗与管理情况也分别进行了概述.
作者：孙乐；李雪梅；于宪一 刊期： 2016年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
