胡玲；赵国华
目的：探讨儿童支气管结核的临床特点。方法2007年3月至2013年3月沈阳市胸科医院结核内科收治支气管结核患儿32例，分析其临床资料，总结支气管结核的临床特点、诊断、治疗及预后。结果(1)年龄7~14岁儿童支气管结核32例。确诊前误诊32例，误治时间2周至1年。确诊15例，临床诊断性抗结核治疗17例。(2)临床表现：发热21例，肺部闻及哮鸣音7例。(3)X 线片异常32例；肺 CT检查发现支气管淋巴结结核10例；发现支气管形态异常9例。(4)纤维支气管镜检查发现支气管结核32例。(5)病原学检查阳性率37.5%(12／32)。(6)病程中结核菌素试验阳性率达59.4%(19／32)。(7)接受抗结核治疗32例，治愈30例，失访2例。结论儿童支气管结核的临床表现不典型，诊断困难，误诊、漏诊率高，疗程长，治疗依从性差等因素直接影响结核病愈后。早发现、早诊断、及时治疗对控制结核病的进展，减少支气管结核的发生，减轻支气管结核患儿的临床症状，减少或防止并发症的发生，提高治愈率及改善预后起到至关重要的作用。
作者：任红梅；王影；杨雪；宋殿权；吴颖；李迎春 刊期： 2016年第04期
原发免疫性血小板减少症(ITP)具有自限性、易复发的特点，临床治疗困难。余惠平教授根据近30年的临床经验，认为正气亏虚是该病的病理基础，热、瘀之标贯穿疾病始终，谨守虚为本，瘀热为标的病机，结合小儿稚阴稚阳的生理特点，提出扶正解毒法治疗 ITP 的观点，扶正解毒法集温阳固本、清热解毒、活血化瘀法为一体，自拟扶正解毒方治疗本病，临床疗效颇佳。
作者：刘书方；范小莉；余惠平 刊期： 2016年第04期
请在稿件中使用规范化的名词术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出后加括号注明原文。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：观察桑菊饮治疗前后肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导排痰液中白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素17(IL-17)水平的变化。方法2014年10月至2015年9月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治住院的肺炎支原体感染风热咳嗽患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组均予以阿奇霉素静脉滴注，同时予以3%高渗盐水雾化诱导排痰，观察组加用桑菊饮口服7 d。治疗前及治疗7 d 后测定患儿诱导痰上清液中 IL-6和 IL-17水平。结果与对照组相比，中药组诱导痰上清液中 IL-6和 IL-17水平显著降低，差异有统计学意义(P <0.01)。结论桑菊饮可降低肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导痰上清液中 IL-6和 IL-17水平，减轻炎症反应，从而起到治疗作用。
作者：费文君；陈妍；桂金贵 刊期： 2016年第04期
目的：观察肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法2012年1月至2015年10月深圳市龙华新区人民医院新生儿科收治新生儿肺出血患儿102例，随机分为对照组和观察组各51例。两组患儿均给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。对照组气管内注入血凝酶、肾上腺素；观察组气管内注入血凝酶、猪肺磷脂注射液。观察两组患儿治疗后6、12、24、48 h 肺出血面积、肺出血持续时间、机械通气时间、不良反应及临床疗效。结果两组治疗后12、24、48 h 与治疗前肺出血面积相比较，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后12、24、48 h 肺出血面积显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿肺出血持续时间、机械通气时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治愈率为84.31%(43／51)，显著高于对照组66.67%(34／51)，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿均未发生明显不良反应。结论机械通气联合肺表面活性物质可以显著减少肺出血面积，缩短肺出血持续时间和机械通气时间，提高治愈率，值得在临床大力推广应用。
作者：童燕梅；邓莉；王章星 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性 MPP 患儿14例为观察组，另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的 MPP 患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查，包括血常规、C 反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7 d 仍无效，考虑难治性 MPP 者复查上述实验室检查，并给予糖皮质激素联合治疗，甲强龙2 mg／(kg·d)，连用3 d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C 反应蛋白、血生化指标。结果入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异，在住院第7天，应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C 反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系，只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线，确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的佳临界点为390 IU／L 时其灵敏度、特异度及 ROC 曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。结论MPP 患儿应用大环内酯类药物治疗至少7 d，临床和影像学表现仍恶化，乳酸脱氢酶>390 IU／L，可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。
作者：呼格吉乐图；萨日娜 刊期： 2016年第04期
目的：观察采用脐腹温灸、捏脊与针刺四缝穴外治三联疗法治疗小儿厌食的疗效。方法2012年5月到2014年2月辽宁中医药大学附属医院儿科收治厌食症患儿60例，随机分为对照组与观察组各30例。对照组予甘草锌颗粒口服，观察组在此基础上，予中医外治三联疗法，均治疗4周。观察两组疗效、主次症状评分、尿淀粉酶变化等情况。结果观察组总有效率为93.33%(28／30)，高于对照组73.33%(22／30)，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后观察组主症评分、次症评分及尿淀粉酶量分别为(5.28±2.92)分、(3.08±1.52)分、(263.42±26.38)U／L，均优于对照组(9.82±2.36)分、(5.64±2.02)分、(202.52±39.26)U／L，差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用外治三联疗法可有效治疗小儿厌食症，改善患儿厌食症状，增加食欲，疗效确切，值得推广。
作者：朱曼迪；张少卿 刊期： 2016年第04期
目的：观察茯苓营养合剂对单纯性肥胖幼鼠体质量、血脂及组织病理学的影响，探索防治单纯性肥胖的新途径。方法40只雄性1月龄 SD 大鼠随机分为茯苓组(茯苓+普通饲料)，茯苓营养合剂组(茯苓+维生素 B1、B2+普通饲料)，模型对照组(普通饲料)和空白对照组(普通饲料)，每组10只。茯苓组、茯苓营养合剂组、模型对照组大鼠喂养高脂饲料6周造模。观察各组大鼠体质量、体脂、血脂及组织病理学等指标。结果(1)给药两组大鼠体脂含量与模型对照组比较，差异无统计学意义(P >0.05)，而体质量增长值比较差异有统计学意义(P <0.05)；给药两组大鼠体质量增长值及体脂含量比较差异无统计学意义(P >0.05)。(2)给药两组大鼠及空白对照组大鼠甘油三酯含量均低于模型对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；给药两组大鼠高密度脂蛋白含量均高于模型对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；给药两组大鼠甘油三酯和高密度脂蛋白含量比较差异无统计学意义(P >0.05)；给药两组大鼠胆固醇和低密度脂蛋白含量与模型对照组比较，差异无统计学意义(P >0.05)。(3)茯苓组和茯苓营养合剂组大鼠肝脏的组织病理形态经治疗接近正常水平。结论茯苓能降低单纯性肥胖幼鼠的体质量、甘油三酯，升高高密度脂蛋白，恢复肝脏组织生理形态。
作者：李景辉；任刚；詹杰；李晶；黄波 刊期： 2016年第04期
目的：观察匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法2014年5月至2015年5月河南省台前县人民医院儿科收治住院的小儿反复呼吸道感染患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗，观察组加用匹多莫德口服液，连续给药4周。检测血清白细胞介素6、γ干扰素、白细胞介素10水平；同时检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgE)水平；观察两组疗效及治疗1个月内感染次数、抗生素使用时间及感染消失时间情况。结果治疗后观察组总有效率为95.0%(38／40)，显著高于对照组77.5%(31／40)，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组白细胞介素6、白细胞介素10水平显著低于对照组，γ干扰素显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组 IgA、IgG 水平显著高于对照组，IgE 水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组感染消失时间、感染次数、抗生素使用时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论小儿反复呼吸道感染采用匹多莫德治疗，疗效显著，具有推广价值。
作者：刘传俊 刊期： 2016年第04期
目的：观察深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果。方法2012年12月至2015年12月梅州市人民医院儿科收治牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿110例，随机分为观察组和对照组各55例。对照组停用原配方奶粉，改用深度水解蛋白配方奶粉；观察组在此基础上应用妈咪爱。1个疗程为4周。结果观察组治疗后特应性皮炎评分分值显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗总有效率为81.82%(45／55)，高于对照组58.18%(32／55)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预在牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿中具有显著的应用效果，适于临床推广。
作者：梁意敏；曾德辉；马远平 刊期： 2016年第04期
目的：观察可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的疗效。方法2013年3月至2015年3月潍坊市妇幼保健院儿童康复科收治的精神发育迟滞患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组予语言认知综合训练，观察组予可视音乐治疗结合语言认知综合训练。两组均为3个月1个疗程，连续治疗2个疗程。两组在治疗前及治疗2个疗程后均采用北京0~6岁 Gesell 量表测试，评估语言发育商(DQ)、发育月龄，观察患儿语言功能改善情况。结果治疗后两组大多数语言 DQ 值提高，部分较治疗前有不同程度降低，其中观察组4例，对照组14例。治疗后观察组 DQ 值优于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后两组发育月龄均优于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗后观察组 DQ 值和语言发育月龄值均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论可视音乐干预结合语言训练能更好地改善精神发育迟滞患儿的语言功能。
作者：王素丽；李文妍；岳保珠；李玉爱；陈建贵；马宗艳 刊期： 2016年第04期
目的：观察单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效。方法2014年1月至2015年1月河南省杞县人民医院儿科收治病毒性肺炎患儿180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组在常规综合性治疗基础上给予利巴韦林静脉滴注，观察组在常规综合性治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗，连续治疗7 d，观察两组治疗效果、临床症状体征消失时间及不良反应。结果观察组总有效率为98.9%(89／90)，显著高于对照组82.2%(74／90)，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、咽痛消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效显著，有效改善患儿的临床症状及体征，优于传统利巴韦林治疗。
作者：许春霞 刊期： 2016年第04期
目的：了解不同类型脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童下颌运动障碍情况。方法2014年6月至2015年6月在黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心收治的不同类型脑瘫患儿43例为观察组，其中混合型及不随意运动型18例，痉挛型25例。同期选择佳木斯市某幼儿园就读正常儿童40例为对照组。采用《下颌运动功能测评调查表》观察、测评和记录儿童的下颌运动能力。结果观察组测评得分与对照组相比差异均有统计学意义(P <0.05，0.01)。混合型及不随意型组与对照组比较，各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P <0.05，0.01)。痉挛型组与对照组比较，除下颌前伸运动、下颌左右连续运动测评分数差异无统计学意义(P >0.05)外，其他各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P <0.01)。混合型及不随意型组与痉挛型组相比，除下颌前伸运动测评分数差异无统计学意义(P >0.05)外，其他各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P <0.01)，且痉挛型组得分均高于混合型及不随意型组。结论下颌运动障碍是脑瘫儿童普遍存在的一种构音器官运动障碍，不同类型的患儿其下颌运动障碍的形式及严重程度也有明显差异。
作者：庄亚楠；周雪；赵师磊；黄丹丹；张凯新；李磊 刊期： 2016年第04期
目的：观察小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎的疗效。方法2014年2月至2015年2月南京鼓楼医院集团仪征医院儿科收治住院的急性支气管炎患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用西医常规治疗方案，观察组在西医常规治疗基础上给予小儿肺热咳喘颗粒口服，5 d 为1个疗程。观察两组患儿疾病总体疗效，发热、咳嗽起效和消失时间。结果观察组痊愈率为53.33%(32／60)和显效率为96.66%(58／60)，均优于对照组33.33%(20／60)，83.33%(50／60)，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿发热、咳嗽起效和消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒具有明显的解热、止咳作用，其治疗儿童支气管炎疗效可靠，值得在儿科推广使用。
作者：胡玲；赵国华 刊期： 2016年第04期
文章介绍笔者在临床诊治过程中，运用上病下取法治疗小儿唇炎、汗证、针眼、痄腮、脓耳的经验体会。针对患儿的体质特点、疾病的证候特点的不同进行治疗。以辨证论治为首要原则，实则泻之，热者寒之，攻补兼施，并注重患者的服药方法、饮食禁忌。对患儿实施个性化的服药、饮食调理，充分运用传统中医中药，提高疗效，效果显著。
作者：侯江红；彭宇 刊期： 2016年第04期
目的：比较血清肺炎支原体抗体 ELISA 检测和间接血凝试验法，探讨肺炎支原体感染实验室诊断的高性价比方法。方法2013年12月至2015年1月湖南省儿童医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿352例，取患儿呼吸道分泌物及血清进行 ELISA 检测和间接血凝试验，并且对血清进行分离培养，以分离培养作为检测的金标准，比较 ELISA 检测和间接血凝试验的诊断效果。结果间接血凝实验法的灵敏度为97.5%(159／163)，显著高于 ELISA 检测法86.5%(141／163)，差异有统计学意义(P <0.05)；ELISA 检测法的特异度为91.5%(173／189)，显著高于间接血凝法70.9%(134／189)，差异有统计学意义(P <0.05)。ELISA 检测法诊断效率为89.2%，Kappa 指数为0.782，间接血凝试验法诊断效率为83.2%， Kappa 指数为0.670。两组方法诊断效率相近，Kappa 指数呈中高度一致。结论ELISA 检测和间接血凝实验法各有优势，实验室可按照临床诊断要求选择合适的方法进行检测。
作者：李正秋；刘兰香；刘云花 刊期： 2016年第04期
目的：观察中医安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症的临床效果。方法2012年10月至2015年10月陕西省礼泉县计划生育服务站收治小儿多动症患儿53例，随机分为观察组26例和对照组27例。观察组采用中药配合耳穴埋豆治疗，对照组采用单纯中药治疗，治疗3个月，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为96.2%(25／26)，显著高于对照组66.7%(18／27)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论中医安神化痰法配合耳穴埋豆治疗小儿多动症疗效显著。
作者：张宝莉 刊期： 2016年第04期
肺炎支原体(MPP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，MPP 感染多发生在人口密集的地方。多数 MP 感染引起的临床症状较轻，具有自限性，但也有导致重症肺炎或肺外并发症的可能。近几年 MP 耐药率上升，难治性、重症 MPP 肺炎病例增多，给儿童健康构成较大威胁。本文就 MPP 感染诊治进展及应需加强探讨的问题做一总结，以期对儿科医生有所帮助。
作者：辛德莉；王良玉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童反复呼吸道感染(RRTIs)外周血 Th17细胞、唾液中分泌型免疫球蛋白 A (sIgA)与血清白蛋白(ALB)比值变化及其意义。方法2014年10月至2015年7月广州中医药大学附属中山市中医院儿科收治 RTTIs 患儿100例，其中急性期和缓解期各50例。同期选取门诊体检的健康儿童50例为正常对照组。流式细胞仪检测 Th17细胞表达率，酶标仪检测唾液中 sIgA，免疫比浊法检测 ALB。结果RRTIs 患儿急性期组、缓解期组外周血 Th17细胞数较正常对照组患儿增高，差异有统计学意义(P <0.05)；RRTIs 患儿急性期组外周血 Th17细胞数高于缓解期组，差异有统计学意义(P <0.05)。外周血中 Th17阳性细胞数与呼吸道感染严重程度呈正相关(P <0.05)。正常对照组唾液中 sIgA 与血清白蛋白比值显著高于 RRTIs 患儿急性期组、缓解期组，差异有统计学意义(P <0.05)；RRTIs 患儿急性期组与缓解期组唾液中 sIgA 与血清白蛋白比值比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论RRTIs 患儿外周血Th17细胞表达增加，且与其病情的严重程度呈正相关。RRTIs 患儿存在黏膜免疫功能低下，增强呼吸道免疫功能能从根本上减少 RRTIs 的发作。
作者：张琳；何德根；陈慧 刊期： 2016年第04期
1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验研究(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)；主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
