刘书方；范小莉；余惠平
目的：观察 A 型肉毒毒素联合石膏固定对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能的影响。方法2013年1月至2014年10月厦门市妇幼保健院儿童神经康复科收治住院的痉挛型双瘫患儿40例，随机分为观察组和对照组各20例。对照组单纯采用 A 型肉毒毒素注射后进行康复训练；观察组采用 A 型肉毒毒素注射联合石膏固定3周，拆除石膏后进行康复训练，分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采用粗大运动功能量表(GMFM-88)D 区和 E 区进行评估。结果观察组治疗后1、3、6个月 GMFM-88 D 区、E 区与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.01)。对照组治疗后3、6个月 GMFM-88 D 区、E 区与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.01)。观察组治疗后1、3、6个月 GMFM-88 D 区、E 区与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论A 型肉毒毒素注射联合石膏固定治疗痉挛型双瘫患儿尖足畸形，可降低肌张力，改善运动功能，有效提高粗大运动功能，比单纯采用 A 型肉毒毒素治疗疗效更好。
作者：蔡慧强；彭桂兰；胡恕香；蔡淑英 刊期： 2016年第04期
1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验研究(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)；主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第04期
请在稿件中使用规范化的名词术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出后加括号注明原文。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童支气管结核的临床特点。方法2007年3月至2013年3月沈阳市胸科医院结核内科收治支气管结核患儿32例，分析其临床资料，总结支气管结核的临床特点、诊断、治疗及预后。结果(1)年龄7~14岁儿童支气管结核32例。确诊前误诊32例，误治时间2周至1年。确诊15例，临床诊断性抗结核治疗17例。(2)临床表现：发热21例，肺部闻及哮鸣音7例。(3)X 线片异常32例；肺 CT检查发现支气管淋巴结结核10例；发现支气管形态异常9例。(4)纤维支气管镜检查发现支气管结核32例。(5)病原学检查阳性率37.5%(12／32)。(6)病程中结核菌素试验阳性率达59.4%(19／32)。(7)接受抗结核治疗32例，治愈30例，失访2例。结论儿童支气管结核的临床表现不典型，诊断困难，误诊、漏诊率高，疗程长，治疗依从性差等因素直接影响结核病愈后。早发现、早诊断、及时治疗对控制结核病的进展，减少支气管结核的发生，减轻支气管结核患儿的临床症状，减少或防止并发症的发生，提高治愈率及改善预后起到至关重要的作用。
作者：任红梅；王影；杨雪；宋殿权；吴颖；李迎春 刊期： 2016年第04期
目的：观察中医外治三联疗法(小儿推拿、温灸俞穴、穴位贴敷)治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法2015年4月至10月四川省中医药科学院中医研究所收治门诊的反复呼吸道感染的患儿90例，随机分为对照组和观察组各45例。观察组采用外治三联疗法，对照组采用核酪口服液口服，两组均治疗4周后观察临床疗效、主次症状改善情况和免疫球蛋白指标变化情况。结果观察组总有效率为91.1%(41／45)，显著高于对照组73.3%(33／45)，差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后免疫球蛋白指标 IgG、IgA、IgM 均显著高于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后免疫球蛋白指标 IgG、IgA、IgM 均显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论外治三联疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效优于口服核酪口服液，临床疗效确切。
作者：李玲；万英；赵相雨 刊期： 2016年第04期
肺炎支原体肺炎(MPP)发病有逐年升高的趋势，中医药防治 MPP 具有一定的优势。热、燥、痰、瘀、虚作为单一致病因素可引发 MPP，诸多因素亦可混合致病，病变过程热痰瘀互为因果，胶相互结，可以化毒，引发重症肺炎。诸多名家从 MPP 的病因病机因素出发，从不同角度辨证论治 MPP，取得了很好疗效。本文通过总结当代名家论治 MPP 经验，以期为 MPP 治疗提供有效依据并拓展思路，同时为规范和完善 MPP 的辨证论治体系奠定基础。
作者：吴振起；王贵帮 刊期： 2016年第04期
原发免疫性血小板减少症(ITP)具有自限性、易复发的特点，临床治疗困难。余惠平教授根据近30年的临床经验，认为正气亏虚是该病的病理基础，热、瘀之标贯穿疾病始终，谨守虚为本，瘀热为标的病机，结合小儿稚阴稚阳的生理特点，提出扶正解毒法治疗 ITP 的观点，扶正解毒法集温阳固本、清热解毒、活血化瘀法为一体，自拟扶正解毒方治疗本病，临床疗效颇佳。
作者：刘书方；范小莉；余惠平 刊期： 2016年第04期
过去30年，发达国家和发展中国家儿童肥胖率均呈持续上升趋势，严重影响了儿童的身体及心理健康。儿童肥胖的成因错综复杂，遗传是影响肥胖发生、发展的重要因素，但导致肥胖的主要原因还来自于非遗传因素，主要包括父母文化程度高低、照料者对肥胖的认知及态度、母亲孕期体质量增加及喂养方式、膳食行为、运动行为及视屏时间、睡眠行为以及心理因素等。
作者：郭文海；丁丹阳；王艳 刊期： 2016年第04期
目的：分析1型糖尿病(T1DM)患儿血清维生素 A 和维生素 D 水平变化及其临床意义。方法2012年2月至2015年1月南阳市中心医院儿科收治住院的 T1DM 患儿45例，为 T1DM 组，其中27例合并酮症酸中毒(DKA)。同期选取本院健康体检儿童38例，为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清维生素 A 和维生素 D 水平。结果T1DM 患儿血清维生素 A 和维生素 D 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。单纯 T1DM 患儿血清维生素 A 和维生素 D 与 T1DM 合并 DKA 患儿比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论及时、足量补充维生素 A 和维生素 D 可能降低或延迟儿童 T1DM 发病。
作者：牛文忠；丁显春 刊期： 2016年第04期
目的：观察可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的疗效。方法2013年3月至2015年3月潍坊市妇幼保健院儿童康复科收治的精神发育迟滞患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组予语言认知综合训练，观察组予可视音乐治疗结合语言认知综合训练。两组均为3个月1个疗程，连续治疗2个疗程。两组在治疗前及治疗2个疗程后均采用北京0~6岁 Gesell 量表测试，评估语言发育商(DQ)、发育月龄，观察患儿语言功能改善情况。结果治疗后两组大多数语言 DQ 值提高，部分较治疗前有不同程度降低，其中观察组4例，对照组14例。治疗后观察组 DQ 值优于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后两组发育月龄均优于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗后观察组 DQ 值和语言发育月龄值均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论可视音乐干预结合语言训练能更好地改善精神发育迟滞患儿的语言功能。
作者：王素丽；李文妍；岳保珠；李玉爱；陈建贵；马宗艳 刊期： 2016年第04期
目的：观察四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良的疗效。方法2013年9月至2015年11月河南省西华县人民医院儿科收治功能性消化不良患儿114例，随机分为对照组和观察组各57例。对照组给予四磨汤口服液治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，疗程5 d。观察两组治疗效果及食欲不振、腹胀、恶心呕吐及便溏不消化等症状变化；患儿血清一氧化氮、胃泌素、血浆胃动素水平变化。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组食欲不振、腹胀、恶心呕吐、便溏不消化评分下降程度高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组胃泌素、胃动素水平升高及一氧化氮降低程度优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良可有效提高临床疗效，改善症状，且安全性良好，值得临床推广。
作者：齐冰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性 MPP 患儿14例为观察组，另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的 MPP 患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查，包括血常规、C 反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7 d 仍无效，考虑难治性 MPP 者复查上述实验室检查，并给予糖皮质激素联合治疗，甲强龙2 mg／(kg·d)，连用3 d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C 反应蛋白、血生化指标。结果入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异，在住院第7天，应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C 反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系，只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线，确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的佳临界点为390 IU／L 时其灵敏度、特异度及 ROC 曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。结论MPP 患儿应用大环内酯类药物治疗至少7 d，临床和影像学表现仍恶化，乳酸脱氢酶>390 IU／L，可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。
作者：呼格吉乐图；萨日娜 刊期： 2016年第04期
慢性咳嗽是临床上小儿常见的就诊原因之一，引起小儿慢性咳嗽的病因有很多，主要的原因是呼吸道感染，其中以肺炎支原体感染为主要原因，并呈逐年增加的趋势。导师孙丽平教授认为，支原体肺炎后慢性咳嗽的病因病机多为余热郁肺，肺气上逆。因此，导师于临证中，采用开肺清热，降逆止咳的治疗方法，应用哮咳饮加黄芩治疗支原体肺炎后慢性咳嗽，获得较好的疗效。
作者：谢晓飞；孙丽平 刊期： 2016年第04期
目的：观察深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果。方法2012年12月至2015年12月梅州市人民医院儿科收治牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿110例，随机分为观察组和对照组各55例。对照组停用原配方奶粉，改用深度水解蛋白配方奶粉；观察组在此基础上应用妈咪爱。1个疗程为4周。结果观察组治疗后特应性皮炎评分分值显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗总有效率为81.82%(45／55)，高于对照组58.18%(32／55)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预在牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿中具有显著的应用效果，适于临床推广。
作者：梁意敏；曾德辉；马远平 刊期： 2016年第04期
目的：观察茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌片及苯巴比妥片联合蓝光照射治疗早期新生儿黄疸的临床效果。方法2014年1月至12月解放军第四〇四医院儿科收治新生儿黄疸患儿192例，随机分为二联疗法组、三联疗法组、四联疗法组各64例。二联疗法组给予口服茵栀黄颗粒和双歧杆菌四联活菌片；三联疗法组在二联疗法组基础上给予口服苯巴比妥片；四联疗法组在三联疗法组基础上联合蓝光照射治疗。3组各治疗5~7 d，观察治疗后7 d 经皮胆红素值的变化。结果3组患儿治疗前、治疗第1~3天经皮胆红素水平比较，差异无统计学意义(P >0.05)。3组患儿治疗第4~7天经皮胆红素水平比较，差异有统计学意义(P <0.05)，其中四联疗法组经皮胆红素水平较二联疗法组、三联疗法组显著减低，差异有统计学意义(P <0.01)，三联疗法组经皮胆红素水平较二联疗法组显著减低，差异有统计学意义(P <0.05)。四联疗法组总有效率为98.4%(63／64)，显著高于二联疗法组76.6%(49／64)和三联疗法组81.2%(51／64)，差异有统计学意义(P <0.017)，二联疗法组和三联疗法组总有效率比较差异无统计学意义(P >0.017)。3组均未发生不良反应。结论早期联合使用茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌片、苯巴比妥配合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效肯定。
作者：从欣；吴缨 刊期： 2016年第04期
目的：了解不同类型脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童下颌运动障碍情况。方法2014年6月至2015年6月在黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心收治的不同类型脑瘫患儿43例为观察组，其中混合型及不随意运动型18例，痉挛型25例。同期选择佳木斯市某幼儿园就读正常儿童40例为对照组。采用《下颌运动功能测评调查表》观察、测评和记录儿童的下颌运动能力。结果观察组测评得分与对照组相比差异均有统计学意义(P <0.05，0.01)。混合型及不随意型组与对照组比较，各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P <0.05，0.01)。痉挛型组与对照组比较，除下颌前伸运动、下颌左右连续运动测评分数差异无统计学意义(P >0.05)外，其他各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P <0.01)。混合型及不随意型组与痉挛型组相比，除下颌前伸运动测评分数差异无统计学意义(P >0.05)外，其他各项下颌运动测评分数差异均有统计学意义(P <0.01)，且痉挛型组得分均高于混合型及不随意型组。结论下颌运动障碍是脑瘫儿童普遍存在的一种构音器官运动障碍，不同类型的患儿其下颌运动障碍的形式及严重程度也有明显差异。
作者：庄亚楠；周雪；赵师磊；黄丹丹；张凯新；李磊 刊期： 2016年第04期
目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的临床效果。方法2013年3月至2014年3月南阳市第一人民医院儿科收治住院的缺氧缺血性脑病新生儿108例，随机分为对照组和观察组各54例。对照组入院后给予降低颅内压、维持水电解质平衡、控制惊厥、维持良好通气等常规治疗措施。观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂缓慢静脉滴注，每日1次，连续治疗10 d。观察两组疗效、治疗前后新生儿行为神经评分测定(NBNA)评分、临床体征(吸吮能力、原始反射及肌张力、意识)恢复情况。结果观察组总有效率为92.6%(50／54)，显著高于对照组75.9%(41／54)，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿临床吸吮能力、意识、原始反射、肌张力恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组患儿 NBNA 评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，有效促进了患儿神经功能的恢复，缩短了临床治疗时间，促进了临床治疗效果，值得推广应用。
作者：王书华 刊期： 2016年第04期
目的：比较血清肺炎支原体抗体 ELISA 检测和间接血凝试验法，探讨肺炎支原体感染实验室诊断的高性价比方法。方法2013年12月至2015年1月湖南省儿童医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿352例，取患儿呼吸道分泌物及血清进行 ELISA 检测和间接血凝试验，并且对血清进行分离培养，以分离培养作为检测的金标准，比较 ELISA 检测和间接血凝试验的诊断效果。结果间接血凝实验法的灵敏度为97.5%(159／163)，显著高于 ELISA 检测法86.5%(141／163)，差异有统计学意义(P <0.05)；ELISA 检测法的特异度为91.5%(173／189)，显著高于间接血凝法70.9%(134／189)，差异有统计学意义(P <0.05)。ELISA 检测法诊断效率为89.2%，Kappa 指数为0.782，间接血凝试验法诊断效率为83.2%， Kappa 指数为0.670。两组方法诊断效率相近，Kappa 指数呈中高度一致。结论ELISA 检测和间接血凝实验法各有优势，实验室可按照临床诊断要求选择合适的方法进行检测。
作者：李正秋；刘兰香；刘云花 刊期： 2016年第04期
目的：观察利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染的疗效。方法2013年10月至2015年10月深圳市福田区妇幼保健院儿科收治上呼吸道感染患儿180例，随机分为中西医结合组、西药治疗组和中药治疗组各60例。中西医结合组采用利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗，西药治疗组采用利巴韦林注射液治疗，中药治疗组采用柴桂退热颗粒治疗。3组患儿疗程均为7 d，观察各组疗效、退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、痊愈时间及不良反应情况。结果中西医结合组患儿退热时间、止涕时间及痊愈时间均较西药治疗组和中药治疗组明显缩短，差异有统计学意义(P <0.05)；中西医结合组治疗总有效率为98.3%(59／60)，显著高于中药治疗组85.0%(51／60)，差异有统计学意义(P <0.017)。结论利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效确切，退热、止涕及痊愈时间明显较单药治疗缩短，推荐临床推广应用。
作者：杜江滨；蔡泽波；罗嘉静 刊期： 2016年第04期
目的：观察单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效。方法2014年1月至2015年1月河南省杞县人民医院儿科收治病毒性肺炎患儿180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组在常规综合性治疗基础上给予利巴韦林静脉滴注，观察组在常规综合性治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗，连续治疗7 d，观察两组治疗效果、临床症状体征消失时间及不良反应。结果观察组总有效率为98.9%(89／90)，显著高于对照组82.2%(74／90)，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、咽痛消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效显著，有效改善患儿的临床症状及体征，优于传统利巴韦林治疗。
作者：许春霞 刊期： 2016年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
