郭文海；丁丹阳；王艳
目的：观察小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管炎的疗效。方法2014年2月至2015年2月南京鼓楼医院集团仪征医院儿科收治住院的急性支气管炎患儿120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用西医常规治疗方案，观察组在西医常规治疗基础上给予小儿肺热咳喘颗粒口服，5 d 为1个疗程。观察两组患儿疾病总体疗效，发热、咳嗽起效和消失时间。结果观察组痊愈率为53.33%(32／60)和显效率为96.66%(58／60)，均优于对照组33.33%(20／60)，83.33%(50／60)，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿发热、咳嗽起效和消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒具有明显的解热、止咳作用，其治疗儿童支气管炎疗效可靠，值得在儿科推广使用。
作者：胡玲；赵国华 刊期： 2016年第04期
目的：总结以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹的临床特征，提高诊疗水平。方法分析并总结56例以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹，详细记录其一般资料、临床表现、辅助检查等。结果56例患者中男31例，女25例，胃肠不适中仅有腹痛者27例，仅有腹泻者12例，仅有呕吐者7例，腹痛伴呕吐4例，腹痛伴发热6例。血常规白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白均升高33例，仅有 C 反应蛋白升高18例，嗜酸粒细胞升高42例，腹部 B 超肝胆胰脾阑尾未见明显异常，腹部 X 线片未见异常，大便常规未见虫卵，肺炎支原体阳性1例。结论临床上以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹并不少见，应仔细询问病史及进行详细的体格检查，了解患儿是否为过敏体质，有无荨麻疹病史，是否有过敏原接触史，全身有无风团样皮疹，皮肤划痕征是否阳性，在排除外科急腹症情况下积极给予抗过敏、抗感染、解痉及其他对症处理。
作者：王建辉；贝为武；何洛芸；马瑗；韦燕兵；韦妮波 刊期： 2016年第04期
目的：分析1型糖尿病(T1DM)患儿血清维生素 A 和维生素 D 水平变化及其临床意义。方法2012年2月至2015年1月南阳市中心医院儿科收治住院的 T1DM 患儿45例，为 T1DM 组，其中27例合并酮症酸中毒(DKA)。同期选取本院健康体检儿童38例，为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清维生素 A 和维生素 D 水平。结果T1DM 患儿血清维生素 A 和维生素 D 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。单纯 T1DM 患儿血清维生素 A 和维生素 D 与 T1DM 合并 DKA 患儿比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论及时、足量补充维生素 A 和维生素 D 可能降低或延迟儿童 T1DM 发病。
作者：牛文忠；丁显春 刊期： 2016年第04期
目的：观察可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的疗效。方法2013年3月至2015年3月潍坊市妇幼保健院儿童康复科收治的精神发育迟滞患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组予语言认知综合训练，观察组予可视音乐治疗结合语言认知综合训练。两组均为3个月1个疗程，连续治疗2个疗程。两组在治疗前及治疗2个疗程后均采用北京0~6岁 Gesell 量表测试，评估语言发育商(DQ)、发育月龄，观察患儿语言功能改善情况。结果治疗后两组大多数语言 DQ 值提高，部分较治疗前有不同程度降低，其中观察组4例，对照组14例。治疗后观察组 DQ 值优于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后两组发育月龄均优于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗后观察组 DQ 值和语言发育月龄值均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论可视音乐干预结合语言训练能更好地改善精神发育迟滞患儿的语言功能。
作者：王素丽；李文妍；岳保珠；李玉爱；陈建贵；马宗艳 刊期： 2016年第04期
目的：分析润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床价值。方法2013年4月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院中医科收治住院的 CVA 患儿106例，随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予孟鲁司特钠与氯雷他定口服，观察组以自拟润肺止咳汤进行治疗，两组患儿均连续治疗7 d。观察两组临床疗效、治疗前后症状积分及白细胞介素2、白细胞介素6浓度，治疗期间有无不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.2%(51／53)，显著高于对照组75.5%(40／53)，差异有统计学意义(P <0.01)；治疗后两组临床症状总积分、血清白细胞介素2、白细胞介素6水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后观察组临床症状总积分、血清白细胞介素2、白细胞介素6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，临床症状改善显著，值得临床推广。
作者：丁东婧 刊期： 2016年第04期
目的：观察利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染的疗效。方法2013年10月至2015年10月深圳市福田区妇幼保健院儿科收治上呼吸道感染患儿180例，随机分为中西医结合组、西药治疗组和中药治疗组各60例。中西医结合组采用利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗，西药治疗组采用利巴韦林注射液治疗，中药治疗组采用柴桂退热颗粒治疗。3组患儿疗程均为7 d，观察各组疗效、退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、痊愈时间及不良反应情况。结果中西医结合组患儿退热时间、止涕时间及痊愈时间均较西药治疗组和中药治疗组明显缩短，差异有统计学意义(P <0.05)；中西医结合组治疗总有效率为98.3%(59／60)，显著高于中药治疗组85.0%(51／60)，差异有统计学意义(P <0.017)。结论利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效确切，退热、止涕及痊愈时间明显较单药治疗缩短，推荐临床推广应用。
作者：杜江滨；蔡泽波；罗嘉静 刊期： 2016年第04期
目的：观察肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法2012年1月至2015年10月深圳市龙华新区人民医院新生儿科收治新生儿肺出血患儿102例，随机分为对照组和观察组各51例。两组患儿均给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。对照组气管内注入血凝酶、肾上腺素；观察组气管内注入血凝酶、猪肺磷脂注射液。观察两组患儿治疗后6、12、24、48 h 肺出血面积、肺出血持续时间、机械通气时间、不良反应及临床疗效。结果两组治疗后12、24、48 h 与治疗前肺出血面积相比较，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后12、24、48 h 肺出血面积显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿肺出血持续时间、机械通气时间比对照组明显缩短，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治愈率为84.31%(43／51)，显著高于对照组66.67%(34／51)，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿均未发生明显不良反应。结论机械通气联合肺表面活性物质可以显著减少肺出血面积，缩短肺出血持续时间和机械通气时间，提高治愈率，值得在临床大力推广应用。
作者：童燕梅；邓莉；王章星 刊期： 2016年第04期
目的：观察青春早期 SD 雌性大鼠在阿霉素肾病模型过程中生长发育的变化。方法选取4周龄 SPF 级雌性 SD 大鼠10只，随机分为观察组和对照组各5只。观察组大鼠经尾静脉注射阿霉素6.5 mg／kg制备肾病模型，对照组大鼠经尾静脉注射等量生理盐水。观察阿霉素注射后1、2、3、4周 SD 大鼠体质量、子宫湿重、头尾长、胫骨长度变化及测定24 h 尿蛋白；透射电镜下观察足细胞超微结构变化；放射免疫法分析血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的变化。结果阿霉素注射后4周青春早期 SD 雌性大鼠尿蛋白显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。青春期雌性 SD 大鼠在阿霉素注射后足细胞足突融合逐渐加剧，在阿霉素注射后4周雌性 SD 大鼠肾小球足细胞足突出现广泛融合。观察组体质量在阿霉素注射后2、3、4周减轻逐渐加剧，与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组头尾长在阿霉素注射后4周较对照组明显减少，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组胫骨长度和子宫湿重在阿霉素注射后2、3、4周后与对照组比较无明显减少，差异无统计学意义(P >0.05)。观察组血清 LH、FSH、E2、IGF-1和 IGFBP-3在阿霉素注射后2、3、4周与对照组比较无明显改变，差异无统计学意义(P >0.05)。结论青春早期雌性SD 大鼠在阿霉素肾病模型过程中未出现明显的生长发育迟滞，血清生长相关激素和性激素分泌未出现明显降低。
作者：刘俊朝；和永瑞；薛媛媛；孙雯；俞建；汪永红；时毓民 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性 MPP 患儿14例为观察组，另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的 MPP 患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查，包括血常规、C 反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7 d 仍无效，考虑难治性 MPP 者复查上述实验室检查，并给予糖皮质激素联合治疗，甲强龙2 mg／(kg·d)，连用3 d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C 反应蛋白、血生化指标。结果入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异，在住院第7天，应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C 反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系，只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线，确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的佳临界点为390 IU／L 时其灵敏度、特异度及 ROC 曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。结论MPP 患儿应用大环内酯类药物治疗至少7 d，临床和影像学表现仍恶化，乳酸脱氢酶>390 IU／L，可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。
作者：呼格吉乐图；萨日娜 刊期： 2016年第04期
目的：观察匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法2014年5月至2015年5月河南省台前县人民医院儿科收治住院的小儿反复呼吸道感染患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗，观察组加用匹多莫德口服液，连续给药4周。检测血清白细胞介素6、γ干扰素、白细胞介素10水平；同时检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgE)水平；观察两组疗效及治疗1个月内感染次数、抗生素使用时间及感染消失时间情况。结果治疗后观察组总有效率为95.0%(38／40)，显著高于对照组77.5%(31／40)，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组白细胞介素6、白细胞介素10水平显著低于对照组，γ干扰素显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组 IgA、IgG 水平显著高于对照组，IgE 水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组感染消失时间、感染次数、抗生素使用时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论小儿反复呼吸道感染采用匹多莫德治疗，疗效显著，具有推广价值。
作者：刘传俊 刊期： 2016年第04期
目的：观察中医外治三联疗法(小儿推拿、温灸俞穴、穴位贴敷)治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法2015年4月至10月四川省中医药科学院中医研究所收治门诊的反复呼吸道感染的患儿90例，随机分为对照组和观察组各45例。观察组采用外治三联疗法，对照组采用核酪口服液口服，两组均治疗4周后观察临床疗效、主次症状改善情况和免疫球蛋白指标变化情况。结果观察组总有效率为91.1%(41／45)，显著高于对照组73.3%(33／45)，差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后免疫球蛋白指标 IgG、IgA、IgM 均显著高于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后免疫球蛋白指标 IgG、IgA、IgM 均显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论外治三联疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效优于口服核酪口服液，临床疗效确切。
作者：李玲；万英；赵相雨 刊期： 2016年第04期
目的：观察桑菊饮治疗前后肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导排痰液中白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素17(IL-17)水平的变化。方法2014年10月至2015年9月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治住院的肺炎支原体感染风热咳嗽患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组均予以阿奇霉素静脉滴注，同时予以3%高渗盐水雾化诱导排痰，观察组加用桑菊饮口服7 d。治疗前及治疗7 d 后测定患儿诱导痰上清液中 IL-6和 IL-17水平。结果与对照组相比，中药组诱导痰上清液中 IL-6和 IL-17水平显著降低，差异有统计学意义(P <0.01)。结论桑菊饮可降低肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导痰上清液中 IL-6和 IL-17水平，减轻炎症反应，从而起到治疗作用。
作者：费文君；陈妍；桂金贵 刊期： 2016年第04期
目的：观察茯苓营养合剂对单纯性肥胖幼鼠体质量、血脂及组织病理学的影响，探索防治单纯性肥胖的新途径。方法40只雄性1月龄 SD 大鼠随机分为茯苓组(茯苓+普通饲料)，茯苓营养合剂组(茯苓+维生素 B1、B2+普通饲料)，模型对照组(普通饲料)和空白对照组(普通饲料)，每组10只。茯苓组、茯苓营养合剂组、模型对照组大鼠喂养高脂饲料6周造模。观察各组大鼠体质量、体脂、血脂及组织病理学等指标。结果(1)给药两组大鼠体脂含量与模型对照组比较，差异无统计学意义(P >0.05)，而体质量增长值比较差异有统计学意义(P <0.05)；给药两组大鼠体质量增长值及体脂含量比较差异无统计学意义(P >0.05)。(2)给药两组大鼠及空白对照组大鼠甘油三酯含量均低于模型对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；给药两组大鼠高密度脂蛋白含量均高于模型对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；给药两组大鼠甘油三酯和高密度脂蛋白含量比较差异无统计学意义(P >0.05)；给药两组大鼠胆固醇和低密度脂蛋白含量与模型对照组比较，差异无统计学意义(P >0.05)。(3)茯苓组和茯苓营养合剂组大鼠肝脏的组织病理形态经治疗接近正常水平。结论茯苓能降低单纯性肥胖幼鼠的体质量、甘油三酯，升高高密度脂蛋白，恢复肝脏组织生理形态。
作者：李景辉；任刚；詹杰；李晶；黄波 刊期： 2016年第04期
目的：观察采用脐腹温灸、捏脊与针刺四缝穴外治三联疗法治疗小儿厌食的疗效。方法2012年5月到2014年2月辽宁中医药大学附属医院儿科收治厌食症患儿60例，随机分为对照组与观察组各30例。对照组予甘草锌颗粒口服，观察组在此基础上，予中医外治三联疗法，均治疗4周。观察两组疗效、主次症状评分、尿淀粉酶变化等情况。结果观察组总有效率为93.33%(28／30)，高于对照组73.33%(22／30)，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后观察组主症评分、次症评分及尿淀粉酶量分别为(5.28±2.92)分、(3.08±1.52)分、(263.42±26.38)U／L，均优于对照组(9.82±2.36)分、(5.64±2.02)分、(202.52±39.26)U／L，差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用外治三联疗法可有效治疗小儿厌食症，改善患儿厌食症状，增加食欲，疗效确切，值得推广。
作者：朱曼迪；张少卿 刊期： 2016年第04期
目的：观察深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果。方法2012年12月至2015年12月梅州市人民医院儿科收治牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿110例，随机分为观察组和对照组各55例。对照组停用原配方奶粉，改用深度水解蛋白配方奶粉；观察组在此基础上应用妈咪爱。1个疗程为4周。结果观察组治疗后特应性皮炎评分分值显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗总有效率为81.82%(45／55)，高于对照组58.18%(32／55)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预在牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿中具有显著的应用效果，适于临床推广。
作者：梁意敏；曾德辉；马远平 刊期： 2016年第04期
1.统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验研究(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)；主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第04期
慢性咳嗽是临床上小儿常见的就诊原因之一，引起小儿慢性咳嗽的病因有很多，主要的原因是呼吸道感染，其中以肺炎支原体感染为主要原因，并呈逐年增加的趋势。导师孙丽平教授认为，支原体肺炎后慢性咳嗽的病因病机多为余热郁肺，肺气上逆。因此，导师于临证中，采用开肺清热，降逆止咳的治疗方法，应用哮咳饮加黄芩治疗支原体肺炎后慢性咳嗽，获得较好的疗效。
作者：谢晓飞；孙丽平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童反复呼吸道感染(RRTIs)外周血 Th17细胞、唾液中分泌型免疫球蛋白 A (sIgA)与血清白蛋白(ALB)比值变化及其意义。方法2014年10月至2015年7月广州中医药大学附属中山市中医院儿科收治 RTTIs 患儿100例，其中急性期和缓解期各50例。同期选取门诊体检的健康儿童50例为正常对照组。流式细胞仪检测 Th17细胞表达率，酶标仪检测唾液中 sIgA，免疫比浊法检测 ALB。结果RRTIs 患儿急性期组、缓解期组外周血 Th17细胞数较正常对照组患儿增高，差异有统计学意义(P <0.05)；RRTIs 患儿急性期组外周血 Th17细胞数高于缓解期组，差异有统计学意义(P <0.05)。外周血中 Th17阳性细胞数与呼吸道感染严重程度呈正相关(P <0.05)。正常对照组唾液中 sIgA 与血清白蛋白比值显著高于 RRTIs 患儿急性期组、缓解期组，差异有统计学意义(P <0.05)；RRTIs 患儿急性期组与缓解期组唾液中 sIgA 与血清白蛋白比值比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论RRTIs 患儿外周血Th17细胞表达增加，且与其病情的严重程度呈正相关。RRTIs 患儿存在黏膜免疫功能低下，增强呼吸道免疫功能能从根本上减少 RRTIs 的发作。
作者：张琳；何德根；陈慧 刊期： 2016年第04期
目的：观察单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效。方法2014年1月至2015年1月河南省杞县人民医院儿科收治病毒性肺炎患儿180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组在常规综合性治疗基础上给予利巴韦林静脉滴注，观察组在常规综合性治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗，连续治疗7 d，观察两组治疗效果、临床症状体征消失时间及不良反应。结果观察组总有效率为98.9%(89／90)，显著高于对照组82.2%(74／90)，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、咽痛消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效显著，有效改善患儿的临床症状及体征，优于传统利巴韦林治疗。
作者：许春霞 刊期： 2016年第04期
目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的临床效果。方法2013年3月至2014年3月南阳市第一人民医院儿科收治住院的缺氧缺血性脑病新生儿108例，随机分为对照组和观察组各54例。对照组入院后给予降低颅内压、维持水电解质平衡、控制惊厥、维持良好通气等常规治疗措施。观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂缓慢静脉滴注，每日1次，连续治疗10 d。观察两组疗效、治疗前后新生儿行为神经评分测定(NBNA)评分、临床体征(吸吮能力、原始反射及肌张力、意识)恢复情况。结果观察组总有效率为92.6%(50／54)，显著高于对照组75.9%(41／54)，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿临床吸吮能力、意识、原始反射、肌张力恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组患儿 NBNA 评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，有效促进了患儿神经功能的恢复，缩短了临床治疗时间，促进了临床治疗效果，值得推广应用。
作者：王书华 刊期： 2016年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
