林燕；姜之炎
目的：观察自拟中药贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应的临床疗效。方法73例静脉滴注红霉素治疗患儿随机分为观察组38例和对照组35例。对照组静脉滴注红霉素，观察组在静脉滴注红霉素前15 min加用自拟中药贴外敷神阙穴。观察两组患儿恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状发生情况及其他不良反应。结果观察组胃肠道症状发生率为34．21％（13／38），明显低于对照组68．57％（24／35），差异有统计学意义（P＜0．05）；中药贴敷过程中未见明显不良反应发生。结论自拟中药贴外敷神阙穴对减轻红霉素胃肠道反应安全有效。
作者：许正香；林文龙；唐中贤 刊期： 2015年第04期
瘀血作为特发性血小板减少性紫癜的病理产物及病理因素贯穿本病始终，可致瘀血阻络，血不循脉，反复出血，致病情反复。丁樱教授认为本病宜养血活血化瘀贯穿IT P治疗的始终，故在治疗中未大量使用地榆炭、棕榈炭、生地炭等炭剂收敛止血，而是妙用鸡血藤，佐以凉血止血、清热解毒之药味，发挥其养血止血、活血通络，止血不留瘀，化瘀不伤正，兼有免疫抑制之功用，对特发性血小板减少性紫癜的治疗取得良好效果。
作者：冯锴；侯伦；丁樱 刊期： 2015年第04期
目的：探讨家长培训对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响。方法将确诊为痉挛型脑瘫的患儿54例随机分为观察组和对照组各27例，观察组接受常规康复训练的同时，其家长接受家长培训；对照组只接受常规康复训练，共3个月。治疗前后采用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM ）对两组患儿进行功能评定评估。结果两组经过3个月的治疗后，功能独立性评分均较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，观察组评分提高更为显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规康复训练结合家长培训有利于改善痉挛型脑瘫患儿的功能独立性。
作者：徐艳；张丽华 刊期： 2015年第04期
目的：观察活动矫治器配合片段弓对替牙期前牙反牙合阻断性矫治的临床效果评价。方法选取替牙期前牙反牙合需阻断性矫治患儿110例，随机分为观察组56例和对照组54例。观察组在活动矫治器基础上，通过切牙段粘贴方丝托槽，采用方丝弓的原理，通过活动矫治器增加支抗，通过弓丝形状的改变调整力的大小和方向来进行前牙反牙合的早期阻断性矫治；对照组单纯用活动矫治器进行排齐处理。治疗10个月后进行比较。结果观察组治愈率为58．9％（33／56），优于对照组29．6％（16／54），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论活动矫治器配合片段弓是替牙期前牙反牙合的一种有效的阻断性矫治方法，可供临床采用。
作者：姜敬国 刊期： 2015年第04期
目的：观察蒙脱石散口服预防红霉素胃肠道不良反应疗效。方法80例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组静脉滴注红霉素前半小时口服蒙脱石散，对照组红霉素注射液缓慢静脉滴注。观察两组红霉素胃肠道不良反应及临床疗效。结果观察组胃肠道反应发生率为60．0％（24／40），低于对照组87．5％（35／40），差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组中1例患儿被迫停药，对照组中4例患儿被迫停药。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用蒙脱石散口服预防红霉素不良反应疗效满意，安全、有效。
作者：杨晓红 刊期： 2015年第04期
脓毒症是很多国家和地区，尤其是发展中国家造成儿童死亡的主要原因。目前国际国内普遍采用2012年更新的严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南。包括快速液体复苏、血管活性药的应用、原发病灶的清除、抗生素的应用、机械通气、血液净化、镇静镇痛治疗等，在维持呼吸、循环系统稳定的前提下，保护各脏器功能。
作者：王丽杰 刊期： 2015年第04期
目的：观察加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻的疗效。方法将110例湿热泻患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组的基础上加用加味葛根芩连汤外敷，两组均治疗3 d后评价临床疗效、中医证候疗效。结果观察组临床疗效总有效率为87．3％（48／55），高于对照组70．9％（39／55），差异有统计学意义（ P＜0．05）。中医证候疗效观察组总有效率为90．9％（50／55），高于对照组76．4％（42／55），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻疗效显著，优于单纯西医常规治疗。
作者：毛娜；郭凯；陈艳霞；王红娟；肖和印 刊期： 2015年第04期
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。儿童存在病原体引起的感染或感染高度相关的临床综合征，伴全身炎症反应综合征4项标准中至少2项，其中1项为体温或白细胞计数异常，即可诊断为脓毒症。脓毒症需要与非感染因素造成的炎症反应相鉴别。在鉴别诊断中，原发病的诊断起重要作用。儿童脓毒症的诊断标准虽明确，但是为了更适于病理生理学、检验学和流行病学，有学者新近提出了序贯性器官功能衰竭评分概念，为脓毒症的诊疗与管理提供了新的思路。
作者：李玖军；邹凝；潘佳丽 刊期： 2015年第04期
喻教授认为，小儿生理特点为肉脆、血少、气弱，属稚阴稚阳之体；病理特点为邪气易实、正气易伤，故治疗时应处处顾护阳气。附子辛、甘、大热，有毒，归心、肾、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。且附子经炮制后合理配伍毒性明显减少，虽谓有毒，有故无损也。故临证见阳虚感寒之证候者均可变通运用。但如若虚寒之象不显或为真热假寒之证，此乃禁忌，不可妄用，以免变证丛生。
作者：朱玲；喻闽凤；钟业敏；陈贤君 刊期： 2015年第04期
目的：观察双歧四联活菌片联合清肝利胆口服液治疗新生儿黄疸临床疗效。方法80例新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组各40例，对照组给与常规光疗退黄治疗，观察组在常规光疗退黄治疗基础上加双歧四联活菌片联合清肝利胆口服液口服，治疗1周测定血清胆红素水平及观察不良反应。结果观察组治疗3、7 d血清胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论双歧四联活菌片联合清肝利胆口服液治疗新儿黄疸疗效确切，值得临床推广应用。
作者：李杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨蝎黄解痉治哮颗粒对哮喘小鼠气道炎症和Th1／Th2类细胞因子变化的影响及其可能机制。方法将24只6～8周龄雄性小鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、小剂量中药组、大剂量中药组，每组6只。制备支气管哮喘模型，小剂量中药组、大剂量中药组分别给予蝎黄解痉治哮颗粒免煎制剂每日0．72、2．89 g ，按20 mL／kg配制成水混匀溶液灌胃每日2次，连续10 d；正常对照组和哮喘模型组小鼠给予等量生理盐水。分别采用酶联免疫吸附法和免疫印迹法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素4（IL‐4）、IL‐5、γ干扰素（IFN‐γ）含量以及肺组织中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）的变化，并观察BALF中炎症细胞和肺组织病理学改变。结果哮喘模型组小鼠BALF中炎症细胞计数、IL‐4、IL‐5含量水平升高和IFN‐γ水平降低；肺组织中磷酸化p38MAPK表达水平升高，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。小、大剂量中药组小鼠BALF中炎症细胞计数、IL‐4、IL‐5含量水平下降和IFN‐γ水平升高；肺组织中磷酸化p38MAPK表达水平降低，与哮喘模型组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。小、大剂量中药组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 p38MAPK可能参与了支气管哮喘的发病过程。蝎黄解痉治哮颗粒对哮喘小鼠具有保护作用，其机制可能与抑制 p38MAPK磷酸化、调节T h1／T h2平衡失调、减轻炎症细胞浸润有关。
作者：冯晓纯；段晓征；朱浩宇；延光海；郑美珠 刊期： 2015年第04期
目的：将FrankelⅢ功能矫治器应用于替牙期反牙合儿童，并对其临床疗效进行观察。方法选择43例替牙期Angel Ⅲ类前牙反牙合患儿，采用Frankel Ⅲ型功能矫治器治疗12个月左右，治疗前后均拍摄头颅侧位定位片，对SNA、SNB、ANB、U1‐NA、L1‐NB、U1‐L1、L1‐MP、NA‐PA等测量数据进行统计。结果经过12个月左右的矫治，患儿的上下颌骨关系得到了明显的改善。治疗前后 ANB、U1‐NA、L1‐NB、U1‐L1、L1‐MP差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Frankel Ⅲ型功能矫治器应用于功能性反牙合和轻度骨性反牙合效果明确，替牙早期效果更佳。
作者：于鹏 刊期： 2015年第04期
脓毒症是儿童死亡的重要原因，合理选择使用抗生素等抗感染策略可以显著降低脓毒症的病死率。根据流行病学、患者年龄、感染部位、地点等判断可能的病原，进行初始经验治疗，并根据病原培养结果进行针对性治疗是脓毒症治疗的基础，治疗当中还要考虑抗生素的 PK／PD特性，并注意药物不良反应，同时注意其他综合性治疗措施，如提高机体免疫力、病灶清除等，抗生素疗效不佳时要注意重新评估诊断是否正确。
作者：刘春峰 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同剂量催产素对应激孕鼠母性攻击行为的影响以探讨其保护性作用机制。方法将40只Wistar孕鼠随机分为低、中、高剂量催产素组和生理盐水组，每组各10只，待孕期第14天至分娩日给予强迫游泳实验，每日1次，其中低、中、高剂量催产素组每次应激前于腹腔分别给予0．3、1．0、2．0 mg／kg催产素（均稀释成1 mL的溶液）；生理盐水组应激前给予等体积生理盐水。并于分娩后第3天进行攻击行为观察，比较各组行为指标如撕咬次数、攀压次数、攻击次数、攻击持续时间、攻击潜伏期等的差异。之后分别用HE染色和免疫组织化学法检测大鼠视上核、室旁核催产素神经元核团损伤变化以及催产素表达状况。结果在撕咬次数方面，中、高剂量催产素组均明显高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）；攻击总数方面，高剂量催产素组高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．05）；攻击持续时间方面，中、高剂量催产素组低于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．05）；攻击潜伏期方面，中、高剂量催产素组显著高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）。 HE染色显示，视上核中可见，4组之间在核团神经元核染、数量、密度方面比较差异有统计学意义（P＜0．01）；室旁核中可见，生理盐水组与高剂量催产素组在核团灰密度分布方面比较差异有统计学意义（P＜0．05），低、中剂量催产素组和生理盐水组3组间差异无统计学意义（P＞0．05）。免疫组织化学结果显示，视上核中低剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异无统计学意义（P＞0．05），高剂量催产素组与生理盐水组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；室旁核中，中剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异有统计学意义（P＜0．01），低剂量催产素组和生理盐水组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应激会明显损害孕鼠的攻击能力，使用催产素可调节应激对母性攻击行为的影响，可以调节脑部催产素神经核团的表达水平，减缓催产素神经元胞核的肿胀、溶解。
作者：李松；张丽华 刊期： 2015年第04期
目的：观察潮气呼吸肺功能在不同时期毛细支气管炎（简称毛支）后反复喘息患儿中的变化和临床应用意义。方法选取3岁以下毛支后反复喘息患儿82例为研究对象，依据哮喘预测指数（A PI ）分为A PI阳性组37例和A PI阴性组45例。另选30例健康婴幼儿为对照组。喘息患儿于急性期（入院时）、缓解期（病情缓解出院时）和恢复期（出院3个月后）分别进行潮气呼吸肺功能检测，比较两组患儿的达峰时间比（TPTEF／TE）和达峰容积比（VPEF／VE），并与30例健康婴幼儿对比。结果 API阳性组和API阴性组的TPTEF／TE与VPEF／VE在急性期、缓解期、恢复期呈上升趋势。急性期API阳性组、API阴性组TPTEF／TE、VPEF／VE、每公斤潮气量（Vt／kg）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但两组患儿TPTEF／TE、VPEF／VE与健康对照组比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。缓解期API阳性组、API阴性组的 TPTEF／TE、VPEF／VE均升高，且API阴性组高于API阳性组，仍低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。恢复期API阳性组TPTEF／TE、VPEF／VE仍低于健康对照组（P＜0．01），API阴性组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论毛支后反复喘息患儿哮喘预测指数阳性组较阴性组肺功能损害持续时间长，恢复慢，潮气呼吸肺功能检测可为毛支后反复喘息患儿早期干预防治哮喘的发生提供客观的临床依据。
作者：左艳芳；王荣；何珺；张静；张丽；周九菊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童治疗依从性情况及影响因素。方法分析107例脑瘫患儿临床资料并对其家长采用问卷调查，了解其治疗依从性的相关资料，分析影响脑瘫患儿治疗依从性的主要原因。结果年龄、家长对于疾病的认知程度、家长应对方式与脑瘫患儿治疗依从性呈正相关（P＜0．05）。结论应针对患儿病情及具体情况，采用轻柔、有趣、实用、简单的康复训练方案，增进治疗师与患儿间的沟通与交流，积极对患儿家长开展切实有效的康复治疗与康复宣传活动，及时掌握并解决患儿家长心理问题来提升患儿的治疗依从性。
作者：赵守彰；巨锦丰 刊期： 2015年第04期
目的：观察维生素D干预治疗婴幼儿慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法将46例慢性充血性心力衰竭患儿随机分为对照组24例和观察组22例。对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组治疗基础上，应用维生素D31000 IU口服，持续3个月。依据心功能NYHA分级评价疗效，采用酶免疫分析法测定血清25（O H ）D水平，同时观察患儿不良反应。结果治疗后两组患儿心功能分级均有提高，观察组显效率为72．7％（16／22），显著高于对照组37．5％（9／24），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组血清25（OH）D水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组血清25（OH）D水平较治疗前升高不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血清25（OH）D水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论慢性充血性心力衰竭患儿存在维生素D缺乏，补充充足维生素D可明显改善慢性充血性心力衰竭患儿心功能，具有很好的临床应用前景。
作者：李书朝 刊期： 2015年第04期
目的：探索早产儿全身运动（GMs）质量评估的主要特征。方法对93例早产儿采用数码摄像机进行GMs记录，获得每名观察对象GMs个体发育轨迹，通过GMs录像对GMs进行评估，总结分析早产儿GMs质量评估的主要特点。结果93例早产儿中扭动运动期GMs评估异常36例，其中痉挛同步性11例，其他异常25例（单调性GMs19例，混乱性GMs6例），未发现异常57例。不安运动期异常13例，其中不安运动缺乏9例，不安运动混乱4例。随访12个月时，发育结局异常11例，其中脑性瘫痪8例，中枢性发育落后3例；随访18个月时，发育结局异常10例，其中脑性瘫痪8例，中枢性发育落后2例。结论早产儿GMs形式多样，不安运动缺乏和痉挛同步性是早期预测早产儿神经发育后遗症的可靠标志。
作者：郝淑芳 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：观察水疗对痉挛型双瘫脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿粗大运动功能和下肢肌力的影响。方法将60例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规康复训练，观察组采用常规康复训练与水疗训练结合，两组均治疗3个月。在治疗前和治疗3个月后分别采用粗大运动功能量表评定（GMFM‐88）、B型超声检测股四头肌肌肉厚度（MTQ）、改良Ashworth肌张力评定量表评定肌张力（MAS）。结果两组治疗后GMFM‐88评分、股四头肌肌肉厚度、下肢肌张力均优于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），且治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规康复训练结合水疗训练有利于改善痉挛型双瘫脑瘫患儿的粗大运动功能及下肢肌力及肌张力。
作者：宋凡旭；李晓捷；程春凤；何佳静 刊期： 2015年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
