许正香；林文龙；唐中贤
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。儿童存在病原体引起的感染或感染高度相关的临床综合征，伴全身炎症反应综合征4项标准中至少2项，其中1项为体温或白细胞计数异常，即可诊断为脓毒症。脓毒症需要与非感染因素造成的炎症反应相鉴别。在鉴别诊断中，原发病的诊断起重要作用。儿童脓毒症的诊断标准虽明确，但是为了更适于病理生理学、检验学和流行病学，有学者新近提出了序贯性器官功能衰竭评分概念，为脓毒症的诊疗与管理提供了新的思路。
作者：李玖军；邹凝；潘佳丽 刊期： 2015年第04期
目的：观察常乐康联合吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法将102例喂养不耐受早产儿随机分为观察组54例和对照组48例。对照组给予常规治疗，同时给予口服或胃管注入吗丁啉。观察组在对照组基础上给予口服或胃管注入常乐康散剂。疗程10～14 d。观察两组早产儿发生喂养不耐受情况，比较两组治疗效果。结果观察组有效率为87．0％（47／54），高于对照组64．6％（31／48），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组腹胀消失时间、恢复出生体质量时间、达全肠道喂养时间、体质量开始增加时间、残余奶量、住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论常乐康联合吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受有明显疗效，值得临床推广。
作者：王玉梅 刊期： 2015年第04期
目的：观察抽动宁颗粒在治疗多发性抽动症过程中对特应性变应原的影响。方法选取60例多发性抽动症患儿，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予抽动宁颗粒治疗，对照组给予西药盐酸硫必利口服。两组均治疗3个月后，测定样本治疗前后特应性变应原阳性率，观察症状积分及临床疗效。结果观察组总有效率为93．3％（28／30），高于对照组73．3％（22／30），差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组治疗前后症状积分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组特应性变应原阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后特应性变应原阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后特应性变应原阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论抽动宁颗粒治疗多发性抽动症有效，并能降低血清特应性变应原阳性率。
作者：张凤春；李文龙；赵微；赵闯；林丛 刊期： 2015年第04期
目的：总结双歧杆菌活菌片治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法217例婴幼儿腹泻患儿，按住院先后顺序的单双号分为观察组108例，对照组109例，两组在给予病毒唑静脉滴注、调整饮食结构、纠正酸碱平衡等常规治疗的基础上，观察组给予双歧杆菌活菌片治疗，疗程1周。疗程结束后观察两组退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间及疗效。结果观察组总有效率96．3％（104／108），对照组总有效率92．3％（101／109），两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），但两组在退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间方面比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双歧杆菌活菌片可使正常菌群得到有效补充，恢复微生态平衡，增加腹泻患儿天然屏障，使腹泻疾病尽快痊愈。
作者：张丽筠 刊期： 2015年第04期
儿童原发免疫性血小板减少症（ITP）是与免疫有关的出血性疾病，以血小板减少为主要特征，其病因尚不明确，患儿发病前多有感染史或接种疫苗史。感染并不是血小板减少的直接原因，而是感染导致抗血小板抗体产生以及相关细胞因子活化，使得血小板破坏增多。此外，血小板抗体作用于骨髓巨核细胞，导致血小板生成减少。IT P属于Ⅱ型超敏反应，治疗缺乏特效药物，针对超敏反应过程多靶点使用药物进行干预，具体包括糖皮质激素、丙种球蛋白以及免疫抑制剂，这些药物副反应明显，疗效有限。本文就近几年关于原发免疫性血小板减少症的相关病因、实验室检查和治疗作一综述。
作者：孙蕊芸；余惠平 刊期： 2015年第04期
目的：观察自拟中药贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应的临床疗效。方法73例静脉滴注红霉素治疗患儿随机分为观察组38例和对照组35例。对照组静脉滴注红霉素，观察组在静脉滴注红霉素前15 min加用自拟中药贴外敷神阙穴。观察两组患儿恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状发生情况及其他不良反应。结果观察组胃肠道症状发生率为34．21％（13／38），明显低于对照组68．57％（24／35），差异有统计学意义（P＜0．05）；中药贴敷过程中未见明显不良反应发生。结论自拟中药贴外敷神阙穴对减轻红霉素胃肠道反应安全有效。
作者：许正香；林文龙；唐中贤 刊期： 2015年第04期
目的：掌握静脉留置针的正确使用方法，采取有效措施减少并发症发生。方法将2400例患儿分为观察组和对照组各1200例，对照组患儿进行常规护理，对于并发症采取对症护理，观察组在此基础上予预防性护理。结果观察组并发症发生率为5．25％（63／1200），对照组为10．00％（120／1200），两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组发生静脉炎30例、液体渗漏20例及套管堵塞5例，明显低于对照组61例、33例和12例，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论严格执行无菌技术操作，做好预防措施及宣传教育，能有效避免并发症的发生。
作者：姜丽 刊期： 2015年第04期
脓毒症是很多国家和地区，尤其是发展中国家造成儿童死亡的主要原因。目前国际国内普遍采用2012年更新的严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南。包括快速液体复苏、血管活性药的应用、原发病灶的清除、抗生素的应用、机械通气、血液净化、镇静镇痛治疗等，在维持呼吸、循环系统稳定的前提下，保护各脏器功能。
作者：王丽杰 刊期： 2015年第04期
矮小症是儿科的一种发育性疾病，中医认为此病归咎于先天因素和后天因素，病因主要责之于脾肾，旁责心肝。在防治矮小症方面，无论中西医都基本达成早发现、早诊断、早治疗的共识。同时有临床报道显示，中医辨证论治对于矮小症具有较好的临床疗效，但尚存在中医研究范围相对局限、临床经验尚未形成规范的辨证论治体系等问题，仍有待进一步探索。
作者：宋鹏；夏桂选 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨早产儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择30例早产儿胆红素脑病患儿，记录入选病例的胎龄、体质量、日龄、基础疾病、并发症及入院时胆红素水平，胆红素／白蛋白比值（B／A），头颅MRI表现，听力监测情况，治疗转归。结果30例患儿平均出生体质量（1388．5士259．02）g，平均胎龄（32．43±0．97）周，其中34～36周的晚期早产儿15例（50％），34周以下的早产儿11例（36．7％），另有4例（13．3％）胎龄不详。其中男婴17例（56．7％），女婴13例（43．3％）。平均入院日龄为（7．34±5．4）d ，其中在出生7 d以内入院的11例（36．7％），14 d以后入院的19例（63．3％）。30例入院后测得的胆红素峰值为（378．1±175．8）mmol／L ，其中24例（80％）伴发其他疾病，常见疾病包括细菌感染12例（50％）、ABO溶血7例（29．2％）、围产期窒息3（12．5％）等，21例（70％）伴有两种或两种以上疾病。住院期间7例（23．3％）患儿接受了换血治疗，白蛋白和静脉用丙种球蛋白的应用也很常见。随访23例（76．6％），失访7例，失访率为23．3％，住院和随访期间共死亡5例，占随访患儿的21．7％。结论早产儿胆红素脑病的发生与早产儿的胎龄、体质量及其他高危因素如缺氧、感染、酸中毒及高碳酸血症、寒冷损伤、低白蛋白血症、低血容量等密切相关，并可在血清胆红素较低的水平上发生。
作者：李相红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨检测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血浆D‐二聚体及降钙素原的临床意义。方法选取60例急性呼吸窘迫综合征患儿，检测血浆D‐二聚体及降钙素原水平，计算急性生理及慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分，分析其与患儿血浆D‐二聚体、降钙素原的关系，另选取30例健康早产儿为对照组。结果治疗前，ARDS患儿血清D‐二聚体、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。而ARDS患儿治疗5 d和7 d后血浆D‐二聚体分别为（6235．65±1443．42）μg／L和（4141．56±1154．45）μg／L，降钙素原水平分别为（6．67±1．21）μg／L和（6．12±1．12）μg／L，随着治疗时间延长，上述血清指标显著降低，且明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。患儿治疗前、治疗1、3、5、7 d的APACHE Ⅱ评分持续降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；ARDS死亡患儿血浆D‐二聚体、降钙素原水平和APACHE Ⅱ评分均显著高于存活患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆D‐二聚体及降钙素原水平在急性呼吸窘迫综合征患儿存在明显高水平，其对判断 ARDS患儿病情的变化和不良预后的发生具有重要意义。
作者：林俊荣；刘日阳；梁燕锦 刊期： 2015年第04期
目的：观察重复经颅磁刺激对脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童语言发育的影响。方法选择脑瘫患儿50例，随机分为对照组与观察组各25例。对照组只接受常规康复训练，观察组在此基础上进行重复经颅磁刺激治疗。治疗前、治疗3个月和6个月后分别用S‐S法评定语言理解商及语言表达商。结果治疗3个月后，两组患儿语言理解商显著增高，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗6个月后，两组患儿语言理解商及语言表达商与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组改善优于对照组（P＜0．05）；对照组治疗6个月后与治疗3个月后比较，语言理解商及语言表达商差异均无统计学意义（P＞0．05），观察组两项指标差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重复经颅磁刺激可促进脑瘫儿童语言发育。
作者：许晶莉；范艳萍；高晶；黄少昂 刊期： 2015年第04期
目的：观察喜炎平与利巴韦林联合治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法将60例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用利巴韦林进行治疗，观察组采用喜炎平联合利巴韦林进行治疗，连续治疗5d，为1个疗程。观察两组患儿治疗后的临床效果和安全性。结果观察组总有效率为96．67％（29／30），明显高于对照组70．00％（21／30）；患儿不良反应发生率3．33％（1／29），明显少于对照组33．33％（10／30），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的临床有效率更高，有效降低治疗手足口病过程中不良反应的发生率，安全、有效。
作者：杜宇敏；卿雪芹 刊期： 2015年第04期
目的：总结儿童龋病的护理及健康教育方法。方法对89例龋病患儿采用常规治疗护理，并辅助医生适时进行心理辅导及健康教育，疗程7～10d。结果89例患儿经治疗护理及健康教育，采用修复、氟化等方法治疗后，所有患儿全部治愈。结论采用科学合理的治疗方法配合优质护理，加强健康教育等措施，是预防和治疗龋病的关键。
作者：杨丽；丛芳 刊期： 2015年第04期
喻教授认为，小儿生理特点为肉脆、血少、气弱，属稚阴稚阳之体；病理特点为邪气易实、正气易伤，故治疗时应处处顾护阳气。附子辛、甘、大热，有毒，归心、肾、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。且附子经炮制后合理配伍毒性明显减少，虽谓有毒，有故无损也。故临证见阳虚感寒之证候者均可变通运用。但如若虚寒之象不显或为真热假寒之证，此乃禁忌，不可妄用，以免变证丛生。
作者：朱玲；喻闽凤；钟业敏；陈贤君 刊期： 2015年第04期
脓毒症是全球儿童死亡的首要原因。儿童脓毒症的诊断和处理原则多数来源于成人的研究，其实儿童脓毒症在很多方面具有其独特性。不同年龄的儿童各项生理指标不同，不同阶段具有不同的免疫功能，感染的病原体也因年龄而不同，甚至疾病死亡的高危因素也不尽相同。本文描述了儿童脓毒症当前的诊断标准，诊断儿童脓毒症需要考虑到患儿免疫状态、可能病原体以及致使病情危重或者增加死亡风险的因素。
作者：许巍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨家长培训对痉挛型脑性瘫痪患儿功能独立性的影响。方法将确诊为痉挛型脑瘫的患儿54例随机分为观察组和对照组各27例，观察组接受常规康复训练的同时，其家长接受家长培训；对照组只接受常规康复训练，共3个月。治疗前后采用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM ）对两组患儿进行功能评定评估。结果两组经过3个月的治疗后，功能独立性评分均较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，观察组评分提高更为显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规康复训练结合家长培训有利于改善痉挛型脑瘫患儿的功能独立性。
作者：徐艳；张丽华 刊期： 2015年第04期
神经信号转导通路可以通过不同的方式、途径等对呼吸道的相关细胞组织起到一定的影响作用，从而诱发支气管哮喘的发生、发展，本文综述了c‐Jun氨基末端激酶（JNK）／应激活化蛋白激酶（SAPK）、细胞外信号调节激酶（ERK）、核转录因子（NF‐κB）、Ras同源基因Rh相关螺旋卷曲蛋白激酶（Rho／ROCK）、Janus激酶／STAT 6、转化生长因子β1（TGF‐β1）／Smads等几个神经信号转导通路与哮喘气道重塑病理性改变及其发生发展关系的研究进展，以期为哮喘病的基础研究和临床防治提供参考，开阔思路。
作者：陈思；孙丽平；丁利忠；冯晓纯；王雪姣；王彩闻 刊期： 2015年第04期
总结中医院校儿科病理学教学过程中所运用到的现代教学方法，从“带着问题学习”教学法、案例式教学法、课堂互动教学法、比喻式教学法、其他辅助教学法等几个方面进行深入分析，并分别举例说明。其中实践信息化教学设计、培养自主学习能力、实现教学情感目标等几种其他辅助教学法应当在现代高校综合素质教育中提起重视。通过在高校教育中实践多种现代教学方法及手段，以达到教师提升自我、学生增长知识及提高综合素质的双赢目标。
作者：井欢；易佳丽 刊期： 2015年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
