杜宇敏；卿雪芹
目的：观察中药穴位贴敷综合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法对118例支气管哮喘患儿随机分为两组，其中观察组63例，对照组55例。两组患儿均在哮喘发作期给予常规治疗，而观察组在此基础上于每年夏至至秋分时间段给予定期中药膏剂穴位敷贴并配合足三里穴位注射胎盘组织液，连续治疗3年，观察患儿症状改善情况。结果观察组63例患儿中：治愈35例，有效26例，无效2例，治愈率55．6％，总有效率为96．8％；对照组55例患儿中：治愈16例，有效24例，无效15例，治愈率29．1％，总有效率72．7％。观察组的治愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论贴敷综合治疗小儿支气管哮喘临床疗效显著，明显优于常规治疗方法。
作者：尤晓燕 刊期： 2015年第04期
目的：观察维生素D干预治疗婴幼儿慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法将46例慢性充血性心力衰竭患儿随机分为对照组24例和观察组22例。对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组治疗基础上，应用维生素D31000 IU口服，持续3个月。依据心功能NYHA分级评价疗效，采用酶免疫分析法测定血清25（O H ）D水平，同时观察患儿不良反应。结果治疗后两组患儿心功能分级均有提高，观察组显效率为72．7％（16／22），显著高于对照组37．5％（9／24），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组血清25（OH）D水平较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组血清25（OH）D水平较治疗前升高不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血清25（OH）D水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论慢性充血性心力衰竭患儿存在维生素D缺乏，补充充足维生素D可明显改善慢性充血性心力衰竭患儿心功能，具有很好的临床应用前景。
作者：李书朝 刊期： 2015年第04期
脓毒症是儿童死亡的重要原因，合理选择使用抗生素等抗感染策略可以显著降低脓毒症的病死率。根据流行病学、患者年龄、感染部位、地点等判断可能的病原，进行初始经验治疗，并根据病原培养结果进行针对性治疗是脓毒症治疗的基础，治疗当中还要考虑抗生素的 PK／PD特性，并注意药物不良反应，同时注意其他综合性治疗措施，如提高机体免疫力、病灶清除等，抗生素疗效不佳时要注意重新评估诊断是否正确。
作者：刘春峰 刊期： 2015年第04期
总结中医院校儿科病理学教学过程中所运用到的现代教学方法，从“带着问题学习”教学法、案例式教学法、课堂互动教学法、比喻式教学法、其他辅助教学法等几个方面进行深入分析，并分别举例说明。其中实践信息化教学设计、培养自主学习能力、实现教学情感目标等几种其他辅助教学法应当在现代高校综合素质教育中提起重视。通过在高校教育中实践多种现代教学方法及手段，以达到教师提升自我、学生增长知识及提高综合素质的双赢目标。
作者：井欢；易佳丽 刊期： 2015年第04期
目的：观察蒙脱石散口服预防红霉素胃肠道不良反应疗效。方法80例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组静脉滴注红霉素前半小时口服蒙脱石散，对照组红霉素注射液缓慢静脉滴注。观察两组红霉素胃肠道不良反应及临床疗效。结果观察组胃肠道反应发生率为60．0％（24／40），低于对照组87．5％（35／40），差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组中1例患儿被迫停药，对照组中4例患儿被迫停药。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用蒙脱石散口服预防红霉素不良反应疗效满意，安全、有效。
作者：杨晓红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨蝎黄解痉治哮颗粒对哮喘小鼠气道炎症和Th1／Th2类细胞因子变化的影响及其可能机制。方法将24只6～8周龄雄性小鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、小剂量中药组、大剂量中药组，每组6只。制备支气管哮喘模型，小剂量中药组、大剂量中药组分别给予蝎黄解痉治哮颗粒免煎制剂每日0．72、2．89 g ，按20 mL／kg配制成水混匀溶液灌胃每日2次，连续10 d；正常对照组和哮喘模型组小鼠给予等量生理盐水。分别采用酶联免疫吸附法和免疫印迹法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素4（IL‐4）、IL‐5、γ干扰素（IFN‐γ）含量以及肺组织中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）的变化，并观察BALF中炎症细胞和肺组织病理学改变。结果哮喘模型组小鼠BALF中炎症细胞计数、IL‐4、IL‐5含量水平升高和IFN‐γ水平降低；肺组织中磷酸化p38MAPK表达水平升高，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。小、大剂量中药组小鼠BALF中炎症细胞计数、IL‐4、IL‐5含量水平下降和IFN‐γ水平升高；肺组织中磷酸化p38MAPK表达水平降低，与哮喘模型组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。小、大剂量中药组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 p38MAPK可能参与了支气管哮喘的发病过程。蝎黄解痉治哮颗粒对哮喘小鼠具有保护作用，其机制可能与抑制 p38MAPK磷酸化、调节T h1／T h2平衡失调、减轻炎症细胞浸润有关。
作者：冯晓纯；段晓征；朱浩宇；延光海；郑美珠 刊期： 2015年第04期
目的：总结双歧杆菌活菌片治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法217例婴幼儿腹泻患儿，按住院先后顺序的单双号分为观察组108例，对照组109例，两组在给予病毒唑静脉滴注、调整饮食结构、纠正酸碱平衡等常规治疗的基础上，观察组给予双歧杆菌活菌片治疗，疗程1周。疗程结束后观察两组退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间及疗效。结果观察组总有效率96．3％（104／108），对照组总有效率92．3％（101／109），两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），但两组在退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间方面比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双歧杆菌活菌片可使正常菌群得到有效补充，恢复微生态平衡，增加腹泻患儿天然屏障，使腹泻疾病尽快痊愈。
作者：张丽筠 刊期： 2015年第04期
目的：观察联合使用丙种球蛋白和更昔洛韦两种药物治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法60例病毒性脑炎患儿按其接受治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用更昔洛韦治疗，观察组采用更昔洛韦和丙种球蛋白联合治疗。观察比较两组患儿治疗后的临床效果和各症状缓解的时间。结果对照组总有效率为66．67％（20／30），明显低于观察组93．33％（28／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿各症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在对病毒性脑炎患儿进行治疗的过程中，采用更昔洛韦和丙种球蛋白两种药物联合的方法效果较好，明显缩短患儿的疾病恢复时间。
作者：马建国 刊期： 2015年第04期
目的：观察水疗对痉挛型双瘫脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿粗大运动功能和下肢肌力的影响。方法将60例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规康复训练，观察组采用常规康复训练与水疗训练结合，两组均治疗3个月。在治疗前和治疗3个月后分别采用粗大运动功能量表评定（GMFM‐88）、B型超声检测股四头肌肌肉厚度（MTQ）、改良Ashworth肌张力评定量表评定肌张力（MAS）。结果两组治疗后GMFM‐88评分、股四头肌肌肉厚度、下肢肌张力均优于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），且治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规康复训练结合水疗训练有利于改善痉挛型双瘫脑瘫患儿的粗大运动功能及下肢肌力及肌张力。
作者：宋凡旭；李晓捷；程春凤；何佳静 刊期： 2015年第04期
目的：分析小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点的研究概况。方法制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略，检索中国知网期刊全文数据库、重庆维普全文期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库。时间范围为20030101／20131231，获得国内与小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点有关的相关文献，对11年间国内医学期刊正式发表关于小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点有关的文献进行统计分析。结果134篇文献符合纳入标准且不符合排除标准，文献中96篇提及肺炎支原体西医发病机制，其中提及免疫机制91篇，病原直接侵入机制4篇，呼吸道细胞吸附机制11篇，血管内皮细胞损伤2篇；文献中共38篇文献提及肺炎支原体中医病机特点，其中以肺脾不足、木火刑金为主的文章有2篇，肺气郁闭、肺络痹阻为主的文章有5篇，痰热绞结、肺气郁闭为主的文章有14篇，肺气郁闭、血行瘀滞为主的文章有8篇，耗营动血、血瘀气郁为主的文章有1篇，脾虚生痰、痰饮内聚为主的文章有3篇，肺脾两虚、正虚邪恋为主的文章有4篇。结论小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制主要倾向于免疫学发病机制，涉及免疫逃逸、体液免疫及细胞免疫；中医界各学者对肺炎支原体肺炎的病机认识有各自的意见，但尚缺乏统一规范化的病机分型。
作者：林燕；姜之炎 刊期： 2015年第04期
目的：观察重复经颅磁刺激对脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童语言发育的影响。方法选择脑瘫患儿50例，随机分为对照组与观察组各25例。对照组只接受常规康复训练，观察组在此基础上进行重复经颅磁刺激治疗。治疗前、治疗3个月和6个月后分别用S‐S法评定语言理解商及语言表达商。结果治疗3个月后，两组患儿语言理解商显著增高，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗6个月后，两组患儿语言理解商及语言表达商与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组改善优于对照组（P＜0．05）；对照组治疗6个月后与治疗3个月后比较，语言理解商及语言表达商差异均无统计学意义（P＞0．05），观察组两项指标差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重复经颅磁刺激可促进脑瘫儿童语言发育。
作者：许晶莉；范艳萍；高晶；黄少昂 刊期： 2015年第04期
目的：观察轮状病毒感染导致肠道外损害的发病特点及发生机制。方法分析156例轮状病毒肠炎患儿的临床资料，观察肠道外损害的发病比例、各系统损害的临床特点。结果156例轮状病毒肠炎患儿发生肠道外损害96例，其中合并存在呼吸道症状52例，心肌损害73例，肝功能损害42例，良性惊厥13例，脑炎5例，2个系统以上损害64例。泌尿系统损害32例。并发呼吸道症状者52例。结论轮状病毒肠炎患儿肠外损害广泛，主要表现为心肌损害，其他为呼吸系统、肝功能损害，中枢神经系统、泌尿系统等。采用综合治疗措施，预后良好。提醒临床医师重视轮状病毒感染肠道外损害表现，积极干预、治疗。
作者：任晓红；穆亚宁；雍彩霞；杨会荣 刊期： 2015年第04期
目的：观察活动矫治器配合片段弓对替牙期前牙反牙合阻断性矫治的临床效果评价。方法选取替牙期前牙反牙合需阻断性矫治患儿110例，随机分为观察组56例和对照组54例。观察组在活动矫治器基础上，通过切牙段粘贴方丝托槽，采用方丝弓的原理，通过活动矫治器增加支抗，通过弓丝形状的改变调整力的大小和方向来进行前牙反牙合的早期阻断性矫治；对照组单纯用活动矫治器进行排齐处理。治疗10个月后进行比较。结果观察组治愈率为58．9％（33／56），优于对照组29．6％（16／54），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论活动矫治器配合片段弓是替牙期前牙反牙合的一种有效的阻断性矫治方法，可供临床采用。
作者：姜敬国 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同剂量催产素对应激孕鼠母性攻击行为的影响以探讨其保护性作用机制。方法将40只Wistar孕鼠随机分为低、中、高剂量催产素组和生理盐水组，每组各10只，待孕期第14天至分娩日给予强迫游泳实验，每日1次，其中低、中、高剂量催产素组每次应激前于腹腔分别给予0．3、1．0、2．0 mg／kg催产素（均稀释成1 mL的溶液）；生理盐水组应激前给予等体积生理盐水。并于分娩后第3天进行攻击行为观察，比较各组行为指标如撕咬次数、攀压次数、攻击次数、攻击持续时间、攻击潜伏期等的差异。之后分别用HE染色和免疫组织化学法检测大鼠视上核、室旁核催产素神经元核团损伤变化以及催产素表达状况。结果在撕咬次数方面，中、高剂量催产素组均明显高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）；攻击总数方面，高剂量催产素组高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．05）；攻击持续时间方面，中、高剂量催产素组低于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．05）；攻击潜伏期方面，中、高剂量催产素组显著高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）。 HE染色显示，视上核中可见，4组之间在核团神经元核染、数量、密度方面比较差异有统计学意义（P＜0．01）；室旁核中可见，生理盐水组与高剂量催产素组在核团灰密度分布方面比较差异有统计学意义（P＜0．05），低、中剂量催产素组和生理盐水组3组间差异无统计学意义（P＞0．05）。免疫组织化学结果显示，视上核中低剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异无统计学意义（P＞0．05），高剂量催产素组与生理盐水组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；室旁核中，中剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异有统计学意义（P＜0．01），低剂量催产素组和生理盐水组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应激会明显损害孕鼠的攻击能力，使用催产素可调节应激对母性攻击行为的影响，可以调节脑部催产素神经核团的表达水平，减缓催产素神经元胞核的肿胀、溶解。
作者：李松；张丽华 刊期： 2015年第04期
目的：将FrankelⅢ功能矫治器应用于替牙期反牙合儿童，并对其临床疗效进行观察。方法选择43例替牙期Angel Ⅲ类前牙反牙合患儿，采用Frankel Ⅲ型功能矫治器治疗12个月左右，治疗前后均拍摄头颅侧位定位片，对SNA、SNB、ANB、U1‐NA、L1‐NB、U1‐L1、L1‐MP、NA‐PA等测量数据进行统计。结果经过12个月左右的矫治，患儿的上下颌骨关系得到了明显的改善。治疗前后 ANB、U1‐NA、L1‐NB、U1‐L1、L1‐MP差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Frankel Ⅲ型功能矫治器应用于功能性反牙合和轻度骨性反牙合效果明确，替牙早期效果更佳。
作者：于鹏 刊期： 2015年第04期
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。儿童存在病原体引起的感染或感染高度相关的临床综合征，伴全身炎症反应综合征4项标准中至少2项，其中1项为体温或白细胞计数异常，即可诊断为脓毒症。脓毒症需要与非感染因素造成的炎症反应相鉴别。在鉴别诊断中，原发病的诊断起重要作用。儿童脓毒症的诊断标准虽明确，但是为了更适于病理生理学、检验学和流行病学，有学者新近提出了序贯性器官功能衰竭评分概念，为脓毒症的诊疗与管理提供了新的思路。
作者：李玖军；邹凝；潘佳丽 刊期： 2015年第04期
目的：观察喜炎平与利巴韦林联合治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法将60例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用利巴韦林进行治疗，观察组采用喜炎平联合利巴韦林进行治疗，连续治疗5d，为1个疗程。观察两组患儿治疗后的临床效果和安全性。结果观察组总有效率为96．67％（29／30），明显高于对照组70．00％（21／30）；患儿不良反应发生率3．33％（1／29），明显少于对照组33．33％（10／30），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病的临床有效率更高，有效降低治疗手足口病过程中不良反应的发生率，安全、有效。
作者：杜宇敏；卿雪芹 刊期： 2015年第04期
目的：观察潮气呼吸肺功能在不同时期毛细支气管炎（简称毛支）后反复喘息患儿中的变化和临床应用意义。方法选取3岁以下毛支后反复喘息患儿82例为研究对象，依据哮喘预测指数（A PI ）分为A PI阳性组37例和A PI阴性组45例。另选30例健康婴幼儿为对照组。喘息患儿于急性期（入院时）、缓解期（病情缓解出院时）和恢复期（出院3个月后）分别进行潮气呼吸肺功能检测，比较两组患儿的达峰时间比（TPTEF／TE）和达峰容积比（VPEF／VE），并与30例健康婴幼儿对比。结果 API阳性组和API阴性组的TPTEF／TE与VPEF／VE在急性期、缓解期、恢复期呈上升趋势。急性期API阳性组、API阴性组TPTEF／TE、VPEF／VE、每公斤潮气量（Vt／kg）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但两组患儿TPTEF／TE、VPEF／VE与健康对照组比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。缓解期API阳性组、API阴性组的 TPTEF／TE、VPEF／VE均升高，且API阴性组高于API阳性组，仍低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。恢复期API阳性组TPTEF／TE、VPEF／VE仍低于健康对照组（P＜0．01），API阴性组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论毛支后反复喘息患儿哮喘预测指数阳性组较阴性组肺功能损害持续时间长，恢复慢，潮气呼吸肺功能检测可为毛支后反复喘息患儿早期干预防治哮喘的发生提供客观的临床依据。
作者：左艳芳；王荣；何珺；张静；张丽；周九菊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨检测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿血浆D‐二聚体及降钙素原的临床意义。方法选取60例急性呼吸窘迫综合征患儿，检测血浆D‐二聚体及降钙素原水平，计算急性生理及慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分，分析其与患儿血浆D‐二聚体、降钙素原的关系，另选取30例健康早产儿为对照组。结果治疗前，ARDS患儿血清D‐二聚体、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。而ARDS患儿治疗5 d和7 d后血浆D‐二聚体分别为（6235．65±1443．42）μg／L和（4141．56±1154．45）μg／L，降钙素原水平分别为（6．67±1．21）μg／L和（6．12±1．12）μg／L，随着治疗时间延长，上述血清指标显著降低，且明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。患儿治疗前、治疗1、3、5、7 d的APACHE Ⅱ评分持续降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；ARDS死亡患儿血浆D‐二聚体、降钙素原水平和APACHE Ⅱ评分均显著高于存活患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆D‐二聚体及降钙素原水平在急性呼吸窘迫综合征患儿存在明显高水平，其对判断 ARDS患儿病情的变化和不良预后的发生具有重要意义。
作者：林俊荣；刘日阳；梁燕锦 刊期： 2015年第04期
目的：观察抽动宁颗粒在治疗多发性抽动症过程中对特应性变应原的影响。方法选取60例多发性抽动症患儿，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予抽动宁颗粒治疗，对照组给予西药盐酸硫必利口服。两组均治疗3个月后，测定样本治疗前后特应性变应原阳性率，观察症状积分及临床疗效。结果观察组总有效率为93．3％（28／30），高于对照组73．3％（22／30），差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组治疗前后症状积分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组特应性变应原阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后特应性变应原阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后特应性变应原阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论抽动宁颗粒治疗多发性抽动症有效，并能降低血清特应性变应原阳性率。
作者：张凤春；李文龙；赵微；赵闯；林丛 刊期： 2015年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
