刘晓娟；钟文明；罗光亮
多动症是儿童时期一种较常见的行为障碍性疾病,金东明教授认为肝胃郁热证是该病的重要证型之一,以疏肝清胃法论治,选用经方白虎汤合芍药甘草汤加减变通治疗,注重顾护阴液,已存其阴,擅用五味子,取得了很好疗效.
作者：丁利忠；李春娟；金东明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血清降钙素原在儿童发热性疾病中指导抗生素使用的临床意义.方法 分析304例发热患儿病例资料,观察组152例,入院时均检测血清降钙素原水平,初始治疗过程中是否使用抗生素依据降钙素原水平,降钙素原≥0.25 μg/L时予以抗生素治疗.对照组152例,未检测降钙素原水平,经验性使用抗生素.观察两组患儿退热时间、住院时间、抗生素使用率和出院转归预后情况.结果 观察组抗生素使用率为61.2％(93/152),显著低于对照组92.1％(140/152),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间退热时间、住院时间及预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降钙素原在儿童发热性疾病中早期预测细菌感染及指导抗生素治疗中有重要意义.
作者：萨日娜；王爱琼 刊期： 2015年第05期
目的 观察口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘息儿的长期疗效.方法 对86例螨过敏性哮喘患儿的临床资料进行分析.采用口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗44例(联合组),单纯采用匹多奠德治疗42例(单药组),均随访3年,比较两组患儿治疗第2年和第3年结束时的哮喘日间和夜间症状评分、治疗第3年期间哮喘急性发作频率.结果 联合组患儿治疗第2年结束时和第3年结束时的哮喘症状评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第3年期间联合组患儿急性发作频率为27.27％(12/44),低于单药组57.14％(24/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可明显改善患儿的哮喘症状,降低哮喘急性发作频率,长期疗效良好,具有临床推广价值.
作者：张向峰 刊期： 2015年第05期
小儿夜啼是儿科常见的睡眠障碍,因此受到越来越多患儿家长的重视.孙丽平教授认为本病发病与心、脾关系密切,当以安神止啼为治疗大法,创立了芯连汤,并随证加减,临床上取得很好疗效.
作者：王莹；孙丽平 刊期： 2015年第05期
本文根据小儿发育迟缓的临床特点,对其中西医病名、病因、分类、诊断策略、治疗与康复及容易忽略的问题等文献资料进行综述与归纳.小儿发育迟缓的临床表现多样,病因复杂,诊断困难,贵在早期发现、早期诊断、早期干预.
作者：宋虎杰；王辉；任永嘉；李芳芳 刊期： 2015年第05期
小儿发育迟缓的病因多种多样,其诊断也较困难,对小儿发育迟缓病因分析有助判断预后及同胞发病的可能性,对特殊病例可行针对性的干预,本文就近年文献对小儿发育迟缓临床上对小儿发育迟缓临床评估(病史、体格检查等)、病因分析(代谢、基因评估等)及影像学评估等进行综述,并据此做出综合的诊断,有利于病因治疗及早期康复,以改善其预后.
作者：李润洁；王淳 刊期： 2015年第05期
目的 观察养血定痫颗粒联合丙戊酸钠对小儿癫痫患儿疗效及智商损害的影响.方法 将102例癫痫患儿随机分为对照组和观察组各51例.对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予养血定痫颗粒联合丙戊酸钠治疗,2个疗程后对比两组疗效、不良反应及智商指数.结果 观察组愈显率为78.4％(40/51),显著优于对照组56.9％(29/51),差异有统计学意义(P＜0.05);操作智商、言语智商及总智商等评分治疗前后差值均显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养血定痫颗粒联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可减少药物不良反应,改善智商发育,提高疗效,值得临床进一步研究推广.
作者：聂小丽；车志英；耿香菊 刊期： 2015年第05期
目的 分析先天性肥厚性幽门狭窄的死亡原因以提高患儿存活率.方法 对626例先天性肥厚性幽门狭窄患儿病例进行分析,其中治愈602例,未手术出院20例,死亡4例,治愈率达96.16％.分析死亡病历的临床特点及死亡原因.结果 4例死亡病例均发生在术后.2例不耐受手术打击出现心肺功能衰竭死亡.1例术后死于高血钾.1例术后手术创面活动性出血,经保守治疗时出现猝死.结论 先天性肥厚性幽门狭窄主要死亡原因是重症感染、内环境代谢紊乱、术后应激反应、喂养不当,重视预防、积极处理可降低危重病患儿的病死率.术前感染控制、电解质紊乱的纠正、营养的改善以及术中、术后等围手术期仔细、全面的治疗、预防应激反应是患儿顺利恢复的关键.
作者：邹婵娟；李碧香；周崇高；王海阳；许光；夏仁鹏 刊期： 2015年第05期
目的 观察中西药联合治疗儿童支气管哮喘的疗效.方法 将儿童支气管哮喘患儿176例随机分为观察组89例和对照组87例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上根据哮喘不同证型给予中药方剂加减治疗.两组疗程均治疗8周.疗程结束后观察两组临床症状消失时间及临床疗效.结果 观察组在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间方面均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药联合治疗小儿支气管哮喘效果明显,值得临床应用推广.
作者：谷艳春；杨蕾；奚望 刊期： 2015年第05期
目的 总结小儿传染性单核细胞增多症的临床特征,以得到早期诊断及治疗.方法 收集符合EBV感染的传染性单核细胞增多症55例,进行回顾性分析.结果 本病的临床表现主要为:发热98.2％(54/55);咽峡炎100％(55/55);淋巴结肿大87.2％(48/55);肝脏肿大32.7％(18/55);脾脏肿大49.1％(27/55);双眼睑水肿54.5％(30/55);鼻塞29.0％(16/55);皮疹23.6％(13/55).实验室检查:外周血常规白细胞数＞10×109/L者96％(53/55);EBV-DNA检测均阳性,可伴肝功能受损、心肌损害、肺炎等,更昔洛韦治疗有效.结论 传染性单核细胞增多症临床表现复杂多样,可伴多器官多系统损害,大多预后良好.EBV-DNA检测具有特异性,可提高对本病的早期诊断.更昔洛韦治疗有效.
作者：王云丽；薛建芳 刊期： 2015年第05期
目的 总结舒利迭联合布地奈德、白三烯受体拮抗剂在儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果.方法 选择儿童咳嗽变异性哮喘120例,按照就诊编号末位奇偶数分为观察组(62例)和对照组(58例),两组患儿入院后均给予对症综合治疗.对照组给以舒利迭、布地奈德治疗;观察组给以舒利迭、布地奈德、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗,疗程结束后比较两组治疗效果.结果 两组患儿治疗后肺通气功能均有所改善,观察组优于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗后IL-4、IL-10、IL-13等水平均有所改善,观察组明显优于对照组(P＜0.05);观察组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒利迭联合布地奈德、白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,具有较高的安全性,值得推广使用.
作者：郭瑜修；覃大烈；李俊 刊期： 2015年第05期
儿童是处于迅速生长发育过程中的特殊人群,其体质比成年人更敏感,在组织发育和体格等方面都不够完善.因此,在儿科用药方面不能简单理解为成人用药剂量的缩减,本研究从儿科安全用药现状的几个方面,有针对性的提出一些建议和对策,旨在加强对儿科合理药物应用的指导作用,以提高对儿科用药认识的重要性.
作者：柳莹 刊期： 2015年第05期
目的 观察大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效.方法 80例急性肾小球肾炎患儿按治疗方法不同分为对照组与观察组各40例.对照组采用常规西药方法进行治疗,观察组在对照组基础上增加采用大剂量维生素C进行治疗,连续治疗4周,观察两组患者的水肿消退、血沉、尿常规、补体等变化及治疗效果.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组痊愈率为70.0％(28/40),高于对照组47.5％(19/40),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在水肿消退、血压、血沉、尿常规及补体方面恢复正常时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量维生素C在小儿急性肾小球肾炎的治疗中发挥重要辅助作用,值得大力推广应用.
作者：王勇；方红星；孙雅军；刘惠敏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨儿童肥胖与其母亲孕期增重和婴儿喂养方式之间的关系,为制定预防儿童肥胖相关公共卫生政策和措施提供参考依据.方法 采用整群抽样调查的方法选取本院所在区域的4所幼儿园中的956名儿童及其家长作为研究对象进行问卷调查.内容包括儿童体质量、身高、母亲孕期情况、婴儿的喂养方式、家庭基本情况等.通过单因素分析和多因素Logistic回归分析母亲孕期增重、婴儿喂养方式和儿童肥胖之间的关系.结果 本研究共发放956份调查问卷,成功收回的有效调查问卷948份,回收率99.16％.受访儿童中有10.02％(95/948)为肥胖.单因素分析显示,母亲孕期体质量增加大于15 kg和婴儿6个月龄内纯母乳喂养是儿童肥胖的相关因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,母亲孕期体质量增加大于15 kg是儿童肥胖的危险因素(P＜0.05),婴儿6个月龄内纯母乳喂养是儿童肥胖的保护因素(P＜0.05),其他因素与儿童肥胖无显著相关性(P＞0.05).结论 在制定预防儿童肥胖的相关公共卫生政策和措施的工作中,指导孕妇适当控制体质量增长,鼓励产妇采用纯母乳喂养是工作重点.
作者：游诚；赵莎；丁大为；陈宇 刊期： 2015年第05期
目的 总结脑钠肽(BNP)对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值.方法 对临床诊断为普通肺炎的100例患儿(A组)、100例重症肺炎合并心衰患儿(B组)、80例重症肺炎患儿(无心力衰竭)(C组)的实验室检查结果进行回顾性分析.结果 3组患儿在肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白(CTNI)、BNP异常率上有显著性差异(P＜0.01),进一步组间比较显示其中A组与B组的血清CK、CKMB、CTNI、BNP异常率均有明显差异(P＜0.01);A组与C组的血清BNP异常率无明显差异(P＞0.05),CK、CKMB、CTNI异常率有明显差异(P＜0.01);B组与C组的CK、CKMB、CTNI异常率无明显差异(P＞0.05),BNP异常率有明显差异(P＜0.01);B组患儿于心衰纠正后复查BNP均恢复正常范围.结论 BNP为婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的敏感性、特异性客观标志物.
作者：何雷锋；杨英；刘中奇；谭润果；王景会；杜秋萍；陈香红 刊期： 2015年第05期
本文结合病例介绍在发育儿科门诊中遇到的有关发育迟缓患儿在康复训练中的康复效果评估及其诊断.有些患儿训练效果与预期的或与诊断的疾病不相吻合,或出现了一些新的表现.这时需要再重新审视一下原先的诊断,或补充一些诊断.对于发育迟缓的患儿要注意在特殊面容、特殊体态、特殊举止、特殊动作或某些方面是否有倒退现象.
作者：麻宏伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高危儿随访的依从性及其影响因素.方法 收集在高危儿门诊就诊的580例家长及患儿资料,采用自行设计的调查问卷,内容包括患儿的基本情况、父母文化水平、主要照顾者、家长的认知等情况.结果 (1)335/580例(57.76％)患儿家庭依从性好,29/580(5.00％)的患儿家庭依从性差.(2)父母文化水平,高危儿家庭离医院的车程、患儿体格发育、家长的认知水平影响高危儿随访的依从性.(3)未能按时随访的高危儿(超过1个月未随访),通过医生电话提醒、短信通知等,有69.35％的家庭能够参加随访.结论 半数以上的家庭依从性良好,影响随访依从性的因素有:父母的文化程度、家长的认知水平以及患儿的体格发育.
作者：王建忠；罗英；王莉丽；龚建芳 刊期： 2015年第05期
目的 观察复合凝乳酶佐治小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法 将100例小儿轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用静脉滴注喜炎平、静脉/口服补液及口服布拉氏酵母菌治疗,观察组在对照组基础上口服复合凝乳酶治疗,3 d后观察疗效及呕吐症状改善情况.结果 观察组与对照组总有效率分别为96％(48/50)和82％(41/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在缓解呕吐症状方面,观察组与对照组呕吐缓解时间分别为(8.6±2.8)h和(22.8±7.7)h,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复合凝乳酶佐治小儿轮状病毒性肠炎疗效显著.
作者：邹文凯；徐继勋 刊期： 2015年第05期
目的 检测肾病综合征儿童血浆D-二聚体及抗凝血酶的含量,为判断血栓形成提供依据.方法 39例肾病综合征患儿为观察组,同期选取40例健康体检儿童为对照组.两组均抽取清晨空腹静脉血1 mL,离心后取上清液检测血浆中D-二聚体及抗凝血酶含量.并对两组结果进行比较.结果 与对照组比较,观察组D-二聚体含量明显升高;抗凝血酶活性明显下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测肾病综合征儿童血浆D-二聚体及抗凝血酶的含量对于判断血栓的形成具有重要意义.
作者：王学盛 刊期： 2015年第05期
目的 观察止喘灵口服液联合硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎的临床效果.方法 将110例喘息性支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组各55例.对照组给予常规的吸氧、祛痰、抗感染、口服液糖皮质激素、氨茶碱静脉滴注解痉平喘等治疗.观察组在对照组基础上辅以止喘灵口服液联合硫酸镁进行治疗,7 d为1个疗程,比较两组临床效果、症状体征消失时间、住院时间、不良反应情况.结果 观察组总有效率为92.7％(51/55),显著高于对照组76.4％(42/55),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喘息性支气管肺炎患儿辅以止喘灵口服液联合硫酸镁治疗后,可明显改善临床症状、体征,提高临床疗效,减少不良反应,值得在临床推广使用.
作者：刘晓娟；钟文明；罗光亮 刊期： 2015年第05期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
