立体定向放射治疗胸腹部肿瘤技术和质量保证

刘均；刘跃；宋立友；马丽萍；王永刚

关键词：立体定向放射治疗, 肺癌, 肝癌

摘要：目的探讨立体定向放射治疗胸腹部恶性肿瘤的定位,疗效质量控制和质量保证方法.方法应用ELKTA体部定位系统和三维治疗计划系统对肺癌、肝癌进行立体定向放射治疗,利用胸腹骨性标记验证重定位精度,每例治疗3～20次,每次剂量3～15GY,2～4次/周,共治疗肺癌43例,肝癌10例.结果经CT定位和重定位验证,重定位精度,在上下轴方向(VERT)6～14mm,平均9mm;左右轴方向(LAT)5～10mm,平均6mm;前后轴方向(AP)5～10mm,平均7mm.53例病人经6～20个月(平均12个月)随访,肿瘤消失15例,缩小28例,不变5例,局部控制90.6%(48/53),增大5例.结论保证立体定向放射治疗胸腹部肿瘤定位精度可提高局部控制率,降低并发症.

中华生物医学工程杂志相关文献

抗生素的临床药物流行病学研究

目的探讨我院抗生素的使用现状和存在问题,为抗生素的合理应用和宏观管理提供科学的依据.方法抽检501例住院患者临床资料作抗生素应用现况调查.全部资料录入计算机进行统计分析. 结果抗生素的使用率为75.6%;其中头孢菌素类居首位为34.1%、其次喹诺酮类为26.3%和青霉素类为19.1%;单种应用42.4%;抗生素选用以经验为主92.1%;病原体培养及药敏试验的送检率为38.5%,病原体培养的阳性率为39.0%;大部分医师能做到合理应用. 结论加强抗生素合理应用的管理非常重要.应根据病原学和药敏学首选窄谱抗生素,尽量应用一种抗生素,用于预防应严格控制.

作者：林红燕；叶晓光；王若伦刊期： 2001年第03期
130例病儿尸检临床病理学研究

目的通过尸检病理确诊,探讨临床误诊的原因.方法对130例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析.结果总的尸检率为52.63%(130/247).基本符合99例,符合率76.15%,误诊31例,误诊率23.85%.结论误诊的影响因素为:①临床表现多样性;②对某些传染病缺乏警惕性;③年龄小,病情重,演变快.尸检仍是检验临床诊断的关键手段.

作者：李丽妍；林明辉刊期： 2001年第03期
基层医院股疝的诊治

术前确诊11例,误诊7例,出现绞窄6例,均治愈出院,随访半年至2年,复发4例.早期诊断,尽早手术,在基层医院,因股疝常出现嵌顿或绞窄,以采用经腹股沟部股疝修补术为佳.

作者：伍洪森；莫捷华刊期： 2001年第03期
思密达、黄荆叶联合治疗轮状病毒肠炎的临床观察

目的探讨中西结合治疗轮状病毒肠炎的方法.方法将轻度、中度轮状病毒肠炎的两组患儿225例随机分为对照组一般治疗、治疗I组加口服思密达、治疗Ⅱ组加服思密达及黄荆叶粥.结果止泻时间及病程,治疗I组治疗Ⅱ组均短于对照组(p<0.01),治疗Ⅱ组短于Ⅰ组(p<0.01 ).结论思密达、黄荆叶联合治疗有良好效果,值得临床推广.

作者：林冬云；侯燕明刊期： 2001年第03期
颈腹联合切口下咽、颈段食道癌切除术的护理

目的总结下咽、颈段食道癌颈腹联合切口手术的护理体会.方法对11例患者行癌肿切除,食道剥脱、胃代食道咽胃肠吻合术,加强心理护理,做好术前术后的护理及康复指导.结果 11例患者均可戴气管套管出院,仅一例出现咽瘘.结论对手术前后配合有效的护理措施,可提高疗效,促进患者早日恢复,提高病人的自理能力和生活质量.

作者：张玉筠；梁健新；陈丽明刊期： 2001年第03期
动物致伤的特点及两种接种程序的抗体水平比较

目的了解动物致伤特点及注射狂犬疫苗后抗体水平.方法注射狂犬疫苗首针后45天采血检测狂犬病毒抗体.结果常规程序(0、3、7、14、30天)接种狂犬疫苗的狂犬病毒抗体总阳性率为75.70%,应用2-2-1程序(0、7、14天)接种狂犬疫苗的狂犬病毒抗体总阳性率为92.18%.结论犬伤为本地区动物致伤首位,注射狂犬疫苗是预防狂犬病重要措施之一,2-2-1程序比常规程序免疫时间短,效果更好.

作者：陈子秀；郑东莲刊期： 2001年第03期
纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜的诊断价值.方法对162例经胸部X线或胸部CT诊断为肺不张的患者作纤维支气管镜检查.结果经纤支镜检查肺不张162例,其中肺癌106例(65.4%)、慢性炎症35例(21.6%)、结核19例(11.7%),其他病变2例,纤支镜检查诊断率依次为89.7%、91.3%、87.8%.纤支镜下主要表现为肿块型病变、浸润型病变、外压性改变等.结论肺不张的常见原因仍为肺癌、慢性炎症、结核.为提高诊断率,应重视活检技术,采取活检、刷检等多方法取材及必要时纤支镜复查.对原因不明的肺不张均应予纤支镜检查.

作者：曾峰；肖伟民刊期： 2001年第03期
YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血51例报告

高血压性脑出血(HIH)是世界人口三大死亡疾病之一,也是目前临床治疗较为棘手的问题,如何降低死亡率及致残率,提高生活自理能力及生活质量,仍是广大医务工作者的重大课题.我院1999年底开展颅内血肿微创穿剌技术,取得了很好效果.报告如下.

作者：廖宣明；李祥福；严松林；孙西林刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮病人环孢素A受体mRNA的表达

目的探讨静止期、活动期系统性红斑狼疮病人(SLE)外周血单个核细胞(PBMC)环孢素A受体(CyP) mRNA表达及糖皮质激素对其表达的影响,为临床应用环孢素A辅助治疗该病提供理论依据.方法采用逆转录PCR方法,经凝胶图像半定量分析,检测患者外周血单个核细胞CyP mRNA的表达.结果 SLE病人外周血单个核细胞存在有CyP mRNA的表达,静止期较正常人差异无显著性(p>0.05)意义,但在活动期CyP mRNA的表达较正常人和静止期病人明显降低(p<0.01),地塞米松处理后,活动期病人CyP mRNA的表达水平显著上升(p<0.01).结论 SLE病人有CyP mRNA的表达,但活动期明显下降,糖皮质激素可改善CyP mRNA的表达.

作者：汪华林；谭树芬；叶丽嫦；徐安平；谢辉刊期： 2001年第03期
清脂胶囊对大鼠血液生化和器官毒性作用的影响

目的确定清脂胶囊对受试物作用的靶器官和生化毒性作用.方法以1、5、10g/kg.b.w. 清脂胶囊对大鼠连续经口给样30天,作血常规、血液生化和组织器官病理检查.结果除大鼠体重下降,血总胆固醇、尿素氮、肌酐下降,表明清脂胶囊具有减肥去脂功能.其它血常规检查基本正常,对肝、肾功能无损害作用,也不引起心、肝、肾、脾、睾丸的实质性改变.结论提示清脂胶囊毒性较低,可安全服用.

作者：吴丽明；简洁莹；陈瑞仪；池莉平刊期： 2001年第03期
门奇断流术对自由门静脉压力和肝功能的影响

目的观察门奇断流术对自由门静脉压力和肝功能的影响.方法 38例门静脉高压症患者行脾切除和胃底、贲门周围血管离断术.采用水柱法测量自由门静脉压力(FPP),常规抽血检测肝功能变化.结果贲门周围血管离断术后FPP由术前的26.0±6.0mmHg降至术后21.0±6.0mmHg.同时,患者肝功能无明显损害.结论贲门周围血管离断术在维护肝脏功能的同时能显著降低门静脉压力,是一种较好的治疗门静脉高压症的术式.

作者：张辉；杨培生；龙宏刚；朱为群；邝伟明；朱郇荣刊期： 2001年第03期
系统性血管炎:流行病学、分类和环境因素

有经验的临床医师继续面临系统性血管炎的许多挑战.该病的疾病谱和严重性都有很大范围,从突然威胁生命或视力的疾病到相对轻微的皮肤病变.5年来在其发病机理的研究上有了稳定的进展,但事件触发和结局的确切性质仍未明了.病因显然是多因素的,影响这种疾病的可能因素有:种族、遗传(HLA和其他)、性别和环境(紫外线、感染、毒素、药物、吸咽及手术).甚至有限的流行病学资料也有许多不同之处,提示在不同的血管炎综合征中并非所有的影响因素在同时起作用.本文将着重于分类、流行病学和环境因素在发病作用方面的新进展.Systemic Vasculitis:Epidemiology,Classification and Environmental Factors

作者：刊期： 2001年第03期
血液透析对钩体病致急性肾功能衰竭的疗效分析

目的评估血液透析(HD)在对钩端螺旋体病(钩体病)导致急性肾功能衰竭(ARF)的治疗作用.方法对照组19例,给予内科药物治疗;治疗组23例,在内科药物治疗基础上给予HD治疗.结果治疗组总有效率86.96%(20/23).对照组总有效率52.63%(10/19).治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(p<0.05)意义.结论 HD能迅速有效治疗钩体病致的ARF及其并发症,提高治愈率,降低病死率.

作者：薛志强；李小利；乔巨峰；关永东；王巧珍刊期： 2001年第03期
小儿充血性心力衰竭与免疫调节关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)与免疫功能变化情况.方法测定了46例CHF患儿及50例健康儿童T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率、免疫球蛋白及补体(C3)作分析比较.结果 CHF组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、T淋巴细胞转化率均显著降低,而IgG、C3升高.结论 CHF患儿影响细胞免疫功能,并可激活补体系统,造成免疫损伤,加重心功能不全.

作者：阮兢；郑铠军；邓向红；谭益恒；何洁冰刊期： 2001年第03期
中耳功能异常对畸变产物耳声发射测试的影响

目的探讨中耳传音功能异常对畸变产物耳声发射(DPOAE)测试结果的影响程度并在临床应用中加以识别和剔除.方法将年龄2月～11岁56例(107耳)小儿依听力损失类型分为感音性聋组和传导性聋组,并设置正常听力对照组,应用GSI 60耳声发射仪分别观察其DPOAE的DP检出率、DP幅值、DP与NF幅值差及相同参数条件下DPOAE测试时间.结果耳蜗功能严重受损和渗出性中耳炎所记录到的DPOAE各测量参数之间的差异无统计学意义(p>0.05).结论中耳积液导致的中耳传音功能障碍对DPOAE测试结果的影响,与耳蜗功能严重损害时所记录到的DPOAE参数变化,在临床检测中难以区分.因此,临床上在应用DPOAE进行听力评估之前,首先要检测受检者的中耳功能,剔除其对DPOAE检测结果的影响,确保结果的可靠性.

作者：罗仁忠；陈倩；温瑞金刊期： 2001年第03期
B超对胆囊内隆起性疾病的诊断价值

目的探讨B超对胆囊内隆起性疾病的诊断价值.方法 50例按B超常规探查作出诊断,部分再做CT、胆道镜、胆囊造影检查作对照分析它们与病理诊断的符合率.结果 B超符合率高(90.0%),CT次之(89.5%),胆囊镜(85.7%),X线-胆囊造影47.5%.结论 B超是胆囊内隆起性疾病检查的首选方法,可为临床提供较准确的诊断依据,特别对早期胆囊癌的治疗及预后均具有重要的意义.

作者：唐坚刊期： 2001年第03期
开窗入路治疗老年人腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄

目的评价开窗入路法治疗老年人腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的临床效果.方法对82例老年腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者行单/双侧开窗法治疗,分析其结果.结果经平均38个月的随访,优36例,良37例,可5例,差4例,优良率为89%.结论开窗法具有创伤小、出血少、安全、术后康复快、粘连机会少、对脊柱稳定性影响少等优点.

作者：黄必留；张普国；黄明光；曾秋涛刊期： 2001年第03期
核医学显像中注射技术误差分析及控制

核医学显像的质量控制，包括药物标记，给药技术的质量、显像时机的掌握、体位的摆放以及图像采集和处理参数的选择等.其中,注射放射性药物的质量密切地影响显像结果.根据不同的检查目的和显像要求,注射给药可分为皮内、皮下注射,普通静脉注射及“弹丸注射”等方式.现对注射技术的误差因素，及其控制方法分析如下.

作者：邓明刊期： 2001年第03期
饱和技术与MR成像

为了消除MR成像的伪影,提高图像的质量,可改变MR的成像参数,采用饱和等技术.饱和技术即是在MR成像中,为了更好的显示目标区,对某一部分施加饱和带,使来自这一部分的信号减少或消失.饱和技术包括预饱和、示踪饱和、脂肪水饱和、磁化传递抑制和幅度选择饱和.

作者：李伟；张双胜；汤积耀刊期： 2001年第03期
闪烁刺激法治疗儿童屈光不正性弱视疗效与护理

目的评价两种弱视治疗仪治疗儿童屈光不正性弱视的疗效.方法应用多功能弱视矫治协调器第1组和家用型SZS闪烁增视仪第2组分别治疗50例儿童屈光不正性弱视.结果第1组有效率92%,第2组有效率90.0%,2组疗效的差异无显著性(p>0.05)意义.结论两种方法治疗儿童屈光不正性弱视的疗效是确切的,SZS闪烁增视仪操作简单、携带方便、儿童更乐于治疗.

作者：陈锦琼；李东豪刊期： 2001年第03期