姜黎；吴金桃；刘颖；刘洁华；李丽；沈政伟
目的 探讨酚红棉线悬挂于下睑缘不同位置时基础泪液分泌量的差异,以便选择合适的悬挂位置.方法 临床病例回顾性研究.对2015年6～10月在海南省眼科医院就诊的23例(46只眼)进行酚红棉线泪液检测,将酚红棉线悬挂于双眼下睑缘中内或中外1/3处(顺序随机),20s后取下记录酚红棉线变色湿长.休息3 min后行双眼另一侧酚红棉线泪液检测,应用配对f检验进行统计学分析比较.结果 内侧和外侧酚红棉线变色湿长分别为(16.64±4.84) mm和(16.35±4.21) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酚红棉线悬挂于下睑缘中内或中外1/3处对泪液分泌量的检测无显著差异.
作者：郑海生；邢健强；龙登虹；陈海波；王丹阳；钟兴武 刊期： 2017年第03期
目的 探讨成人昼夜眼压波动现状与原发性开角型青光眼(POAG)患病率的相关性.方法 临床病例回顾性研究,对2012年5月至2015年4月在重庆市黔江中心医院眼科住院患者、陪护人员和健康志愿者共258例516只眼接受24h眼压监测,其中332只非患病眼球眼压资料纳入统计分析,对单次眼压偏高或眼压波动幅度较大眼进一步实施房角、眼底、视野等POAG排查.结果 在检测的6个时点中,各时点眼压各不相同,高值出现在上午7时,达(13.81±3.56) mmHg,此后眼压开始下降,低值(12.77±3.42) mmHg出现在23时,凌晨再次呈回升之势.POAG各时点平均眼压超过18 mmHg,全天平均眼压(20.77±9.69) mmHg,患病率为3.92％ (13/332).结论 332只非患病眼球昼夜眼压处于动态变化之中,其中确诊POAG眼具有较高的静态眼压和较大的眼压波动幅度,异常眼压波动是原发性开角型青光眼患病危险因素.设置临界高眼压对部分正常眼压性青光眼的早期诊断可能有帮助.
作者：任佑凡；谢秋菊；冯新程；何洪海；冉建川 刊期： 2017年第03期
目的 了解儿童屈光状态对儿童干眼的影响,探讨儿童干眼的影响因素及临床特点.方法 采取临床病例对照研究.选取2014年10月至2016年3月在沈阳市第四人民医院眼科就诊的450例轻度屈光不正的儿童(轻度近视、轻度远视、轻度散光各150例)和150例正视眼儿童.收集各组病例的视力、屈光度、主要临床症状、Schirmer Test(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(角膜荧光素染色)等临床资料.结果 儿童干眼症的主要临床症状表现为频繁瞬目,轻度屈光不正儿童干眼症发病率高于正视眼儿童干眼症的发病率.各组干眼症发病率存在显著差异(x2 =30.475,P =0.000).其中轻度散光组中发病率高,其次是轻度远视组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).轻度散光组和轻度远视组BUT时间缩短.其中散光组明显,其次是轻度远视组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).而Schirmer test和FL各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童的轻度屈光不正和干眼症密切相关.主要临床表现是频繁瞬目,泪膜稳定性下降,BUT缩短.其中散光及远视对儿童干眼症的影响较为明显.
作者：郭元懿；李若溪 刊期： 2017年第03期
例1 男,39岁.主诉为“左眼红、视力下降一个月.”因接触污水于一个月前出现左眼视力下降,伴畏光、流泪、分泌物增多等症状.曾于当地医院行抗病毒、抗炎治疗,症状未缓解.为求进一步诊治,于2016年5月3日入我院治疗.眼科检查:VD:0.8,VS:0.2,左眼混合性充血,巩膜无压痛及黄染,角膜雾状水肿,中央可见环形浸润灶,前房常深,瞳孔圆,d≈3 mm×3 mm,光反射(+),虹膜纹理清,晶状体轻度混浊,眼底窥不清,余(-).眼压:TR:20 mmHg,TL:37 mmHg(图1).
作者：姜雪；宋甄；孙乃玉；张红 刊期： 2017年第03期
目的 分析恩施州所在武陵山区1045例感染性角膜炎的特点及转归,为地区性角膜病的防治推广提供参考依据.方法 对2011年1月至2015年12月在恩施州中心医院眼科收治确诊的1045例单眼角膜炎病例的病史、病程、先前诊断及用药情况、来院后裂隙灯检查、微生物检查、治疗方法 以及转归随访结果进行回顾性分析.结果 1045例感染性角膜炎中,男性614例,女性431例.发病平均年龄51.2岁,主要集中于38～60岁.根据临床表现及实验室检查,确诊真菌性角膜炎409例,病毒性303例,细菌性311例,棘阿米巴性22例.患者发病至来院就诊时间2～26 d,平均(17.2±3.6)d.874例患者药物治疗有效,171例患者药物治疗2周以上无效,溃疡灶扩大,82例行羊膜覆盖术,19例行角膜移植术,9例患者行眼内容物剜除术.18例于出院1年后复发,其中1例行眼内容物剜除术.结论 真菌性角膜炎位于武陵山区感染性角膜炎类型首位,系统及时的药物治疗对感染性角膜炎有明显疗效,无效时行病灶清创联合羊膜移植及结膜瓣覆盖术,将有效提高视力,降低致盲率.
作者：杨燕宁；朱伽月；宋秀胜；李霞；李拓；李家璋 刊期： 2017年第03期
目的 评估飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)术后早期安全性、有效性、可预测性和稳定性.方法 前瞻性研究.选取2014年9月至2015年1月于广州军区武汉总医院眼科中心行SMILE手术的近视患者70例(137只眼),年龄18～37岁,平均(23.73±4.51)岁,球镜度数-1.50 ～-9.00 D,平均(-4.94±1.78)D,柱镜0～-2.00 D,平均(-0.59±0.42)D,等效球镜度-1.63～-9.25 D,平均(-5.24±1.79)D.观察术后半年裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)和等效球镜度(SE).结果 术后UCVA逐渐提高,术后6个月时,UCVA为5.09±0.08,UCVA≥4.9、≥5.0和≥5.1的眼数分别为:135只眼(98.54％)、133只眼(97.08％)和96只眼(70.07％).术后3个月和6个月BCVA均较术前提高,术后6个月时,有61只眼(44.53％)术后BCVA与术前相同,63只眼(45.99％)术后BCVA较术前提高1行,3只眼(2.19％) BCVA提高2行及以上,10只眼(7.30％) BCVA下降1行,无下降2行及以上者.术后1个月、3个月和6个月SE分别为:(0.00±0.45)D、(-0.04±0.52)D、(0.02±0.48)D,术后各时间点等效球镜度差异无统计学意义(F=1.02,P=0.36);术后6个月时,SE在±1.00 D和±0.50 D者分别为134只眼(97.81％)和105只眼(76.64％).术中出现了黑斑、OBL、边切偏移、切口出血、切口撕裂、透镜破裂等并发症,术后2只眼出现1级DLK.所有并发症经过及时有效处理,对术后效果无影响.结论 SMILE手术矫正近视安全性高,有效性、可预测性和稳定性好,并发症小.
作者：姜黎；吴金桃；刘颖；刘洁华；李丽；沈政伟 刊期： 2017年第03期
目的 采用角膜激光共焦显微镜观察正常人房角超微组织学形态,分析房角各层结构在共聚焦显微镜下的表现,对房角结构研究拓展新的研究方法.方法 临床病例实验研究.对2014年11月至2015年6月在深圳市眼科医院普通门诊就诊的患者30例(30只眼),进行共聚焦显微镜检查,其中屈光不正15例占50％ (15/30),结膜炎9例占30％ (9/30),干眼症6例占20％ (6/30),观察房角各层结构,包括Schwallbe线、小梁网,巩膜突及睫状体带结构,并对共聚焦显微镜获得的图像进行研究总结.结果 (1)通过共聚焦显微镜可观察到房角各层结构:30只眼(100％)均获得了房角Schwallbe线、小梁网的图像,14只眼(46.7％)获得了巩膜突结构的图像,3只眼(10％)获得了睫状体带结构的图像,1只眼(3.33％)获得了虹膜根部结构的图像.(2)各层结构在激光共聚焦显微镜下具有显著的特异性表现.结论 在三维空间实时、活体条件下对房角结构进行角膜激光共聚焦显微镜检查,可发现传统检查方法不能发现的超微变化.对房角结构研究扩展了崭新的研究途径.
作者：何静；黎明；成洪波；赖铭莹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高度近视眼晶状体厚度及位置的特点及影响因素.方法 临床病例回顾性研究.对2012年1月至2014年1月于武汉爱尔眼科医院就诊的高度近视患者532例(986只眼).小瞳检影验光确定等效球镜(SE),Pentacam测量前房深度(ACD),眼部A超测量晶状体厚度(LT)、眼轴长度(AL),计算眼前节长度(ASL)、晶状体位置(LP)、晶状体相对位置(RLP).分析晶状体厚度与各因素的相关性,按年龄、眼轴分组比较不同组晶状体相关参数的变化.结果 平均年龄为(26.34±6.59)岁,平均SE为(-11.93±3.74)D,平均LT为(3.82±0.29) mm.随着年龄增长,LT增加,ASL增长,LP后移,RLP前移(均P＜0.05),ACD变化无统计学意义(P =0.054).随着AL增长,LT增加,ACD加深,ASL增长,LP后移,RLP前移(均P＜0.05).高度近视眼LT与年龄、AL呈正相关,与ACD呈负相关(P =0.000),其中与年龄的相关系数大(偏相关系数r=0.551,P=0.000),随年龄增长LT增加约0.025 mm/y.结论 对于高度及超度近视患者而言,晶状体随年龄、眼轴的增加逐渐增厚、晶状体中心及后表面均后移,但因眼轴增长,晶状体相对位置前移.
作者：戚梦莹；陈茜；曾庆延 刊期： 2017年第03期
超声微泡和超声造影在心脏、肝脏疾病中应用研究的不断深入,促进了其在眼科应用的开发和思考.其作为新型血管增强显影技术,有低成本、安全性高、实时动态等优势.文中回顾和分析了近年来超声微泡和超声造影在眼科的应用,主要集中在动态展示房水由后房向前方单向循环;视网膜或脉络膜血流信号的检测和应用;眼眶肿瘤增强显影辅助诊断;眼内小肿瘤早期诊断及抗肿瘤治疗效果监测等.同时,简述了在特定超声波下,超声微泡在促进药物靶向运输、基因治疗跨膜转运等方面的应用进展.文中旨在分析超声微泡和超声造影在眼科的应用现状,展望超声微泡和超声造影在眼科应用发展前景和目前存在仍待解决的问题.
作者：高敏；林秋蓉；刘海芸 刊期： 2017年第03期
目的 观察不同类型年龄相关性白内障患者的高阶像差,对其全眼总高阶像差及眼内各种高阶像差进行量化分析并比较其各自的特点,为不同类型白内障患者视觉质量综合评估提供一定的客观依据.方法 临床病例对照研究.于2013年2～12月在中国医科大学附属第四医院眼科就诊的年龄相关性白内障患者103例(115只眼),患眼佳矫正视力≥0.5,等值球镜度数在-3.0 ～ +3.0 D之间,根据晶状体混浊分级系统Ⅲ(lens opacities classification system Ⅲ,LOCS Ⅲ)进行白内障分类和分组.使用itrace像差仪分别测量3.0 mm和5.0 mm瞳孔直径下皮质性白内障30例35只眼,核性白内障39例41只眼以及后囊下性白内障34例39只眼的总高阶像差及眼内各阶像差,30例40只眼透明晶状体眼作为对照组,采用临床病例对照研究,使用两个独立样本的f检验方法进行统计分析.结果 (1)全眼像差:①3.0 mm瞳孔直径下,三种不同类型白内障全眼总高阶像差、总球差、总彗差和总三叶草RMS均高于对照组,差异均有统计学意义.高阶主导像差均以三叶草为主.②5.0 mm瞳孔直径下,三种不同类型白内障全眼总高阶像差、总球差、总彗差和总三叶草RMS均高于对照组,差异均有统计学意义.高阶主导像差分别以彗差、球差和三叶草为主.(2)眼内像差:①3.0 mm瞳孔直径下,与对照组相比,三种不同类型白内障眼内高阶主导像差均以第3阶三叶草像差为主.②5.0 mm瞳孔直径下,皮质性白内障组眼内高阶主导像差以第3阶彗差为主;核性白内障组眼内高阶主导像差以第4阶球差为主;后囊下性白内障组眼内高阶主导像差以第3阶三叶草像差为主.结论 (1)年龄相关性白内障患者的高阶像差明显增加.(2)不同类型的年龄相关性白内障产生不同特点的眼内高阶像差.(3)高阶像差可为早期白内障患者的视功能评价以及手术时机的选择提供一定的客观参考依据.
作者：马立威；仝真真；周文凯；石栋；张劲松 刊期： 2017年第03期
目的 了解温州地区青光眼睫状体炎综合征(简称青睫综合征)的患病情况以及门诊就诊特点.方法 回顾性分析2006～2015年于温州医科大学附属眼视光医院(简称温州眼视光医院)就诊的所有青睫综合征患者的基本信息,对疾病的发病年龄、男女比例、季节分布、就诊次数等特点进行统计分析.结果 2006～2015年于温州眼视光医院就诊的青睫综合征患者共计2248例,12818例次.其中男性1369例(60.9％),女性879例(39.1％).患者初次就诊的平均年龄为(38.6±13.8)岁,主要集中于20～60岁(86.0％),也可见于20岁以下及60岁以上的患者(分别占5.3％和8.7％).男性患者(38.2±13.6)岁和女性患者(39.1±14.2)岁的初次就诊年龄分布差异无统计学意义(x2=3.653,P=0.724).春季青睫综合征患者的就诊人数及就诊频次均略高于其他季节.近10年来,青睫综合征患者每年就诊人数及人次数均呈递增趋势,但51.2％的患者年平均就诊次数小于2次.结论 温州地区青睫综合征以男性居多,主要集中于20～60岁人群,春季多发.
作者：杨娟元；江俊宏；张绍丹；戴玛莉；解彦茜；王毓琴；梁远波 刊期： 2017年第03期
目的 探讨晚期囊袋阻滞综合征(CBS)的临床表现、发生机制及治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院2012年6月至2016年6月,收治的白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后晚期CBS患者7例(7只眼),均采用前囊膜松解及囊袋内液体吸除术治疗,囊袋内“牛奶状”液体成分运用Western blot检测.结果 7例发病时间为术后1～6年,平均术后3.7年,均表现为近视漂移、前囊口缩小、人工晶状体前移位及后囊扩张.7例囊袋内均有“牛奶状”混浊液体积聚.术后佳矫正视力不同程度提高.Western blot证实囊袋内液体含有大量αB及βB晶状体蛋白,但肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)未见表达.结论 囊袋内混浊液体来源于晶状体上皮细胞,炎症反应可能不参与CBS病变过程.前囊膜松解及囊袋内液体吸除术治疗晚期CBS安全有效.
作者：黄扬；叶子；马天驹；李朝辉 刊期： 2017年第03期
在眼科临床上,常常把视力都认为是中心视力,没认识到也存在着偏心视力,或把偏心视力当成中心视力.这虽然缺乏科学性,但在眼科杂志、眼科教科书、专家著作中常常看到.上世纪80年代初期起,我们开始了相关研究,研究虽涉及视力,但应该说是偏心视力研究;研究的目的就是要把偏心视力分出来,还原它在眼科学应有的科学地位和存在价值;当时国外此类文章不多.经过30多年,我和我的学生们发表论文40多篇,开阔了视野,获得了知识;我们的结论是:中心绝对暗点眼的视力不是中心视力,而是偏心视力,中心视力和偏心视力间存在视功能差,是性质不同的两种视力.在我们研究中,一定有很多不足和种种缺点甚至错误,已有同道提出质疑,尚望更多同道们提意见,共同研究,共同提高.
作者：夏德昭；张忠志 刊期： 2017年第03期
患者女,59岁.因右眼视物不清伴视物遮挡感半年于2015年4月28日来我院就诊.既往有糖尿病病史15年,高血压病史1年.否认眼部病史.检查:视力右眼0.8+0.75 DS/-1.00DCX85=0.8,左眼0.8+1.00 DS/-1.50DCX100=1.0,眼底间接检眼镜检查,右眼玻璃体轻度混浊,未见有玻璃体后脱离,黄斑区可见金箔样反光,OCT检查黄斑区可见一线状高反射信号与视网膜紧密相贴,中心凹呈三角形低反射信号,神经上皮层增厚(图1).
作者：孟洁；黄红深；吕刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的临床特征、发病危险因素和治疗效果.方法 采用临床病例回顾性系列研究.自2011年4月至2015年6月间,在天津市第四中心医院眼科连续收治NAION患者43例(49只眼),分析其临床表现、眼部及全身危险因素和荧光素眼底血管造影(FFA)结果,应用糖皮质激素、血管扩张剂和神经营养剂进行治疗,并比较治疗前后的矫正视力和视野变化.结果 43例患者平均年龄为(57.9±10.6)岁,男女之比为1.5∶1.所有患者均表现有不同程度的中心视力下降和视野改变,其中与生理盲点相连的象限性缺损23只眼(46.9％),眼底检查可见患眼视乳头缺血水肿44只眼(89.8％),FFA检查早期可见视乳头血管充盈迟缓和晚期荧光增强者32只眼(65.3％).伴发的全身疾病包括高血压病(30例,69.8％)、高脂血症(25例,58.1％)和糖尿病(12例,27.9％).经扩张血管和营养神经药物综合治疗后患眼视力提高者28只眼,有效率为57.1％;视野缺损改善者为31只眼,有效率为63.3％.FFA示早期视盘充盈时间较前缩短者11只眼,缺血范围较前缩小者27只眼.结论 NAION是一种与多种全身疾病相关的多因素致病的眼部病变,高血压病、糖尿病、高脂血症或动脉硬化是其主要危险因素.经积极综合治疗后,患者中心视力和视野均有一定改善.
作者：李艳；郑曰忠 刊期： 2017年第03期
目的 比较1/3剂量与半剂量光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinapathy,CSC)的临床疗效及安全性分析.方法 临床病例对照研究.对2010年12月至2012年12月在解放军180医院眼科就诊的慢性CSC患者50例(50只眼),应用数字法随机分为两组,1/3剂量组24例(24只眼),半剂量组26例(26只眼).两组术前及术后1周、2周、3周和1个月、3个月、6个月分别进行佳矫正视力(BCVA)、自觉症状、眼底照相和光相干断层扫描(OCT);1个月和3个月时分别行荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚菁绿脉络血管造影(ICGA).随访时若发现CSC复发,两组分别再行相关剂量治疗1次,间隔时间为3个月.比较两组患者治疗前后佳矫正视力、眼底改变、FFA、OCT等,评价两者的疗效及安全性.结果 PDT治疗后至末次随访,两组患者的视力均较治疗前有显著提高,自觉症状减轻或消退,眼底黄斑盘状脱离减轻或消退.1/3剂量和半剂量组治疗后痊愈时间分别为(20±5.18)d、(14±4.16)d,经t-检验差异有统计学意义(P ＜0.001).2周和1个月后,1/3剂量和半剂量组经FFA检查示渗漏消失分别为14只眼(58.3％)、22只眼(84.6％)和19只眼(79.2％)、24只眼(92.3％),OCT显示视网膜下液完全吸收分别为15只眼(62.5％)、22只眼(84.6％)和20只眼(83.3％)、25只眼(96.2％).3个月后,两组全部患者经FFA检查示渗漏完全消失,OCT显示视网膜下液完全吸收.两组患者在视力、FFA和OCT方面均显示较治疗前明显改善,1个月时效果达到佳,1个月后至6个月基本稳定.1/3剂量组单次治疗费用约为8000元,而半剂量组单次治疗费用约为9700元,两者比较差异无统计学意义(P ＞0.05).随访期间,1/3剂量组复发7例,半剂量组复发l例,均予重复治疗1次(P＜0.05).两组治疗后观察全身及眼底均未见明显并发症.结论 1/3剂量与半剂量PDT治疗慢性CSC均是安全且有效的方法,能明显缩短病程,显著提高患者视力.而半剂量PDT的治疗效果可能更加优于1/3剂量.
作者：徐建锋；莫荔；叶瑞珍；蔡泽煌 刊期： 2017年第03期
目的 通过比较晶星Lenstar-900 (LS900)和角膜地形图方法测量轻中度近视患者的角膜曲率的精确性.方法 前瞻性临床对照研究.随机抽取2015年6月至2016年1月在宁德市医院眼科就诊的99例进行角膜塑形镜验配的轻中度近视患者,进行LS900和角膜地形图检查,对两种仪器的角膜曲率的测量结果进行统计分析.结果 在轻中度近视患者两种仪器测得的角膜曲率值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LS900对屈光不正患者的角膜曲率值的测量具有较高的准确度,同时它还能了解眼轴、前房深度、晶状体厚度、瞳孔大小、WTW等数值,还可进行人工晶状体度数的计算,值得临床推广.
作者：林凌莉；张潇涵；赖慈珍；李向华；宋晏平 刊期： 2017年第03期
目的 了解前节OCT在观察后发障的类型及后囊膜混浊情况等方面的应用价值.方法 前瞻性病例对照研究.收集2015年8月至2016年7月在天津市眼科医院就诊的40例(42只眼)后发障患者,采用眼前节像和前节OCT扫描观察后发障的混浊程度,并测量瞳孔区3 mm内混浊的平均厚度;行Nd∶YAG激光后囊切开术,测量手术前后视力,了解后囊膜混浊程度与术后视力变化的关系.结果 后发障行Nd∶YAG激光切开术后视力明显提高,logMAR视力由术前平均0.641提高到术后0.202,差异有明显统计学意义(P ＜0.001);术后视力提高程度与后囊膜混浊的厚度无明显相关性,r=0.084 P＞0.05,因为后发障对视力的影响不仅与混浊的厚度相关,还和混浊的类型以及混浊的密度相关.在OCT图上,珍珠样小体型后发障表现为多个大小不一的白色圆形或椭圆形高反射信号;纤维化型后发障表现为质地致密的白色条索状高反射信号;混合型后发障表现为为珍珠样小体型和纤维型的混合;液性后发障表现为人工晶状体与后囊膜之间均一的高反射信号.结论 后发性白内障行Nd∶YAG激光切开术后视力明显提高;不同类型后发障在前节OCT扫描图像上各不相同;前节OCT可定性定量观察后发障的混浊程度.
作者：刘圆媛；路承喆；汤欣 刊期： 2017年第03期
患者男性,43岁.自诉12岁两眼间歇性疼痛,发病频率逐年增加,由初的一个月发作一次,变为成年后的每半月或劳累后发作,发病时眼痛、流泪、睁眼困难等刺激症状明显,发作时右轻左重,时间多持续3～5 d,可自愈,药物治疗(贝复舒,速高捷,玻璃酸钠等)可缓解症状、缩短病程,但无法减少发病频率.平素体健,家族成员无类似病史.
作者：毛伟 刊期： 2017年第03期
视网膜蔓状血管瘤(retinal racemose hemangioma,RRH)是一种少见的视网膜先天性血管畸形、斑痣性错构瘤.患者多为中青年,多单眼发病,无家族发病倾向,无男女性别和种族差异.特征是极度迂曲扩张的视网膜动静脉且相互之间不易分辨.该病如伴有中脑或眼眶血管畸形者称为Wyburn-Mason综合征.如果病变不在黄斑区,一般不影响视力,患者通常无自觉症状.其病变范围大小不一,严重程度轻重不同,个体间差异较大.这就给临床眼科医师提出了挑战,不易早期发现与诊断,多数有了严重并发症才得到诊断与治疗.
作者：王娟；周善璧 刊期： 2017年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
