个体化期待治疗对中央性前置胎盘的疗效分析

王鹤；王春香

关键词：个体化期待治疗, 中央性前置胎盘, 妇产科学

摘要：目的:分析个体化期待治疗对中央性前置胎盘的疗效.方法:选取2010年1月—2011年10月住院收治的中央性前置胎盘患者78例,将期待治疗方案的39例设为观察组,常规治疗方案的39例设为对照组,观察终止妊娠时间、产后出血量、产后感染、婴儿体重、Apgar评分、病死率、呼吸窘迫综合征(RDS)项目.结果:采用个体化期待治疗的观察组分娩时孕周、婴儿体重、新生儿Apgar评分均明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).而观察组产后出血量、RDS发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组产褥感染率(2.6％)与对照组(10.3％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于B超检查的中央性前置胎盘患者中,无致命性活动性阴道出血者,可选择个体化有针对性的期待治疗方案,可有效减少产妇和新生儿并发症的发生.

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一起感染性腹泻疫情的病原学检测

目的:了解其次感染性腹泻病人的致病原因,预防此类感染性腹泻疫情的再次发生.方法:采集患者肛拭子7份、吃剩的菜2份、呕吐物1份、井水1份.依照《食品卫生微生物学检验》 GB/T4789-2003、《食品卫生微生物学检验》GB/T4789-2008与《霍乱病防治手册》第五版进行检测、分析.结果:在7份病人肛拭子中检出沙门氏菌5株、2份剩菜中检出沙门氏菌1株(鸭肉)、井水及呕吐物未检出致病菌.结论:该感染性腹泻疫情是由沙门氏菌污染食物引起的食物中毒.

作者：杨丽桦刊期： 2012年第04期
异氟烷的发育期神经毒性及干预研究进展

异氟烷是目前临床上常用的吸入麻醉药之一,其对发育期神经元可能存在毒性作用包括引起中枢神经系统神经元凋亡增加、影响神经突和突触联系以及对远期学习记忆能力的影响都已初步得到证实.对近十年来发现的异氟烷发育期神经毒性的特点、机制和药物干预方面的研究进展作一综述.

作者：项传卫刊期： 2012年第04期
中医护理干预对混合痔外剥内扎术后疼痛控制30例临床观察

疼痛是混合痔外剥内扎术后较为常见的并发症.中医护理干预因其方便、易行、疗效肯定、副反应少等优点较易被患者接受.对照比较混合痔术后中医护理干预与常规护理方式发现,中医护理干预在术后疼痛控制方面有独特优势.

作者：朱愫裙刊期： 2012年第04期
分析前各因素对血脂分析的影响

目的:通过临床试验与资料探讨血脂分析前的影响因素.方法:从检验对象、医师条件与沟通、采样与送样、医师职业道德等儿方面入手,结合临床经验及资料汇总浅谈血脂分析前的影响因素及避免影响的措施.结果:检验医师与临床医师进行细致沟通,在专业的技术下,能准确地检验血脂指标,为相应疾病的预防与治疗提供便利条件.结论:检验对象的个体差异、医疗机构的人员及其他条件、采样与送样均是影响血脂分析前的因素.

作者：姚永红刊期： 2012年第04期
诺和锐30治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察诺和锐30治疗2型糖尿病的临床疗效、依从性.方法:将60例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组30例用诺和锐30,对照组30例用诺和灵30R,均采用早、晚餐前两次皮下注射,诺和锐为餐前立刻注射,诺和灵30R为餐前30min注射,观察12周.分别记录空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生率、胰岛素用量.结果:①两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显下降(P＜0.01),但诺和锐30组的餐后血糖、空腹血糖下降更明显(P＜0.05);②诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组.结论:诺和锐30能更为平稳地降低2型糖尿病的血糖水平,尤其是餐后血糖,且安全性好,依从性好.

作者：王锁兰刊期： 2012年第04期
慢性胃炎辨治心得

慢性胃炎是常见的消化系系统疾病,属中医学“胃病”、“痞满”、“嘈杂”等范畴.经过多年的临床实践,用中医辨病论治慢性胃炎有独到见解.

作者：黄强；陈南北刊期： 2012年第04期
肝硬化腹水和癌性腹水胆囊声像图探讨

目的:B超检查肝硬化腹水和癌性腹水并比较其胆囊声像图改变.方法:观察分析26例肝硬化腹水、14例癌性腹水的患者胆囊声像图.结果:胆囊壁不增厚多见癌性腹水.而胆囊壁单纯增厚和“双边影”胆囊壁多见于肝硬化腹水.结论:根据肝硬化腹水和癌性腹水胆囊壁超声观察,认为腹水中胆囊壁回声有助于两种腹水的鉴别.

作者：冯艳刊期： 2012年第04期
多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,约占所有血液系统恶性肿瘤10.0％左右.目前仍为难以治愈性疾病,通过治疗以控制其进展、改善患者的生活质量、延长无病生存期为主要目标.随着新药的不断出现:免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、二代蛋白酶体抑制剂(Carfilzomib、NPI-0052等)、法尼基转移酶抑制剂、组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂、热休克蛋白(HSP)抑制剂等以及单克隆抗体治疗MM,目前已在临床试验中,并取得了可喜的成果,使多发性骨髓瘤治疗的有效率、临床缓解率、无病生存率均有较大提高.现对MM的国内外新药物治疗进行综述.

作者：马勇；汪兴洪刊期： 2012年第04期
呼吸机相关性肺炎危险因素的临床分析

目的:减少因VAP危险因素而引发的一系列病症以及死亡.方法:通过对调查此病例的相关情况,以及分析与探究VAP相关因素.结果:通过诸多因素对比判断出了危险因素.结论:这些临床危险因素与VAP的发生率有很大关系,降低临床危险因素对VAP发生率的降低极为关键.

作者：林彬刊期： 2012年第04期
甲磺酸加贝酯为主治疗急性胰腺炎120例疗效观察

目的:观察甲磺酸加贝酯对急性胰腺炎的治疗效果.方法:随机抽取120例急性胰腺炎患者,将其分为治疗组和对照组各60例,治疗组用一般治疗加上甲磺酸加贝酯,对照组用一般治疗加上抑肽酶.对两组患者症状消失的时间、血淀粉酶恢复正常的时间进行比较分析.结果:治疗组症状消失的时间、血淀粉酶恢复正常的时间明显优于对照组.两组均未出现比较严重的并发症和不良反应.没有显著的统计学差异.结论:甲磺酸加贝酯对急性胰腺炎有明显治疗作用.

作者：田秀琼刊期： 2012年第04期
抗肿瘤药物埃坡霉素的研究进展

目的:综述近年来抗肿瘤药物埃坡霉素的研究进展.方法:查阅、分析、归纳有关文献.结果:埃坡霉素属于十六元大环内酯类化合物,是作用强大、结构新颖、疗效确切的微管稳定剂.结论:现有的临床研究结果提示,部分接受过紫杉烷类药物治疗的晚期乳腺癌、卵巢癌、膀脆癌或非小细胞肺癌患者,用埃坡霉素治疗有效.

作者：杨艳；陈旭冰；陈光勇；刘光明刊期： 2012年第04期
左氧氟沙星治疗AECOPD下呼吸道细菌感染的临床疗效及安全性评价

目的:探讨高剂量左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道细菌感染的临床疗效与安全性.方法:选择2009年5月-2011年2月我院收治的138例AECOPD下呼吸道细菌感染患者,并随机分为观察组和对照组各69例.对照组给予常规剂量200mg /100mL,2次/d;观察组给予400mg/100mL高剂量左氧氟沙星静脉滴注治疗,1次/d.比较两组治疗7～14d前、后情况.结果:对照组不良反应发生率为6.9％,治疗总有效率为86.9％;观察组不良反应发生率为6.2％,治疗总有效率为91.2％,比较两组上述两项指标没有显著性差异(P＞0.05).但是比较两组细菌清除率,观察组则明显优于对照组且两组差异性显著(P＜0.05).结论:对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道细菌感染患者,应用高剂量左氧氟沙星治疗不良发应症状少,临床疗效确切,值得推广应用.

作者：胡忠金；向四国；陈木扬；黄明忠刊期： 2012年第04期
加替沙星联合普适泰治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:探讨加替沙星联合普适泰治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法:将慢性前列腺炎患者分为对照组(采用加替沙星治疗)和观察组(采用加替沙星联合普适泰治疗).结果:两组患者在治疗结果、治疗后NIH-CPSI、疼痛不适、排尿症状评分以及白细胞计数变化比较具有显著性差异.结论:加替沙星联合普适泰治疗慢性前列腺炎能够有效地改善患者临床症状,降低白细胞个数,取得了较好的效果,值得临床广泛使用.

作者：张芬芝；宁群宜刊期： 2012年第04期
中西医结合治疗剖宫产产妇95例焦虑症临床效果分析

目的:探讨中西医结合治疗对改善剖宫产产妇焦虑抑郁症状及改善分娩结局的作用.方法:回顾性分析185例剖宫产产妇临床资料,随机分为两组,对照组90例产妇行一般治疗,观察组95例采用常规治疗基础之上联合中医药治疗并实施心理辅导.结果:观察组剖宫产产妇的HAMA评分显著优于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗并实施心理辅导可显著缓解产妇焦虑等负性情绪,缓解产后疼痛.

作者：熊云刊期： 2012年第04期
扶正化瘀胶囊治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察扶正化瘀胶囊治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将56例患者随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组用扶正化瘀胶囊,对照组服利肝隆颗粒;疗程均为24周.观察治疗前后临床表现、肝纤维化4项指标变化及不良反应.结果:治疗前后的临床症状变化、肝纤维化指标,治疗组平均下降幅度明显大于对照组,有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗前后肝纤维化指标自身对照,差异有显著性(均P＜0.05).结论:扶正化瘀胶囊安全有效、经济、方便,具有较好的抗纤维化作用,临床结果与国内相关研究相似.

作者：朱勤刊期： 2012年第04期
二氢杨梅素结构修饰研究进展

二氢杨梅素为蛇葡萄科藤茶中的有效活性成分,具有抗菌、抗氧化、抗血栓、护肝、调节血糖、血脂以及抗癌等药理活性.目前二氢杨梅素结构修饰研究主要是利用前药原理及拼合原理,改善其脂溶性和水溶性,引入一些基团以提高药效和稳定性,且也已取得了一些成果,但还有待进一步研究.对二氢杨梅素的3种结构修饰的目的及方法进行了综述.

作者：朱哲；杨悟新；强烈应；王惠刊期： 2012年第04期
阿托品联合芬太尼、丙泊酚在人工流产术麻醉中的应用

目的:对阿托品联合芬太尼与丙泊酚应用于人工流产术麻醉的效果进行观察.方法:回顾80例行人工流产术患者临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组患者40例.对照组40例患者在人工流产术中应用芬太尼与丙泊酚进行麻醉,观察组40例患者应用阿托品联合芬太尼与丙泊酚进行麻醉,对两组患者用药后不同时段的HR与Bp以及SpO2和RR进行对比,同时对比两组患者在术中发生不良反应(如体动与呼吸抑制以及皱眉等情况)与清醒时间及其术后患者的满意程度.结果:对照组在用药后的3min、6min时,其BP与HR较用药前明显下降(P＜0.05).观察组在用药前后的Bp与HR均没有明显变化,在用药后的3 min,其SpO2明显高于对照组(P＜0.05).结论:阿托品联合芬太尼与丙泊酚应用于人工流产术麻醉的效果较单纯应用芬大尼与丙治酚显著,应予临床推广.

作者：李朝志刊期： 2012年第04期
药物剂型临床使用中存在的问题

目的:探究临床用药治疗中正确使用药物剂型的重要性.方法:对药品使用情况进行抽查,提出改进措施.结果:全院6 012张处方总药品4 023种,平均每张0.7种;每100例患者中使用注射剂治疗31.2％,其中以静脉滴注给药45.1％.本组中,共发现309张处方存在药物剂型问题,占5.14％.常使用剂型为片剂2 056例,占51.1％;注射剂551例,占13.7％;胶囊495例,占12.3％.结论:促进临床合理药物剂型使用,药剂、临床工作人员需加强业务素质水平,提高药物剂型进展及特点认识,提升医院合理用药水平.

作者：徐赛男刊期： 2012年第04期
大理地区更年期和绝经期妇女激素替代疗法(HRT)问卷调查分析

目的:探讨大理地区HRT进展.方法:对大理市妇幼保健院妇产科2011年4月1日-2011年8月1日就诊的269例40～55岁的围绝经期妇女进行是否愿意接受HRT及原因问卷调查.结果:269例中有26％愿意接受HRT,其中愿意长期接受3～5年的仅有8％.结论:大理地区大部分更年期和绝经期妇女对HRT难以接受,我们对其原因进行分析、探讨.

作者：左慧刊期： 2012年第04期
胎盘早剥死胎的临床治疗体会

目的:观察分析胎盘早剥死胎的临床治疗方法及治疗体会,总结其临床经验.方法:选取1例经B超确诊为胎盘早剥的孕妇,行子宫下段剖宫取胎术,对其临床病历资料进行回顾性分析.结果:胎盘早剥的孕妇手术后剖出一死婴,体重为2 800g,呈现蛙腹,肝脾触诊平脐部,可见脊柱四肢无畸形,外生殖器外观畸形,男女性别难辨,可见约小指头大小组织,无阴囊,无阴唇,无阴道,无尿道口,肛门存在,无脐带绕颈.孕妇羊水Ⅱ度,呈黄绿色,伴胎脂,羊水量约500mL,胎盘已完全剥离,胎盘面积约20cm×25cm,重量为3 000g,脐带及胎盘明显水肿,胎盘可见有大面积的压迹,约10cm×15cm,血块及暗红色血液约500mL.术中检查双附件的外观无异常,手术顺利,术后孕妇的生命体征平稳,无感染,治愈出院.结论:胎盘早剥死胎的原因主要包括胎儿畸形、巨大凡或孕妇地贫,应全面加强孕产期保健及其知识宣教,孕前健康体检中应积极治疗各种妊娠合并症,纠正贫血,督促孕后定期产检,产前诊断为胎盘早剥的孕妇,必要时可提前终止妊娠,保障母婴安全.

作者：彭雪静刊期： 2012年第04期