邵毅；余瑶；裴重刚；童桂芳；周琼；贺鹏；高桂平；涂萍
目的 观察糖尿病性视网膜病变(DR)患者角膜细胞密度及形态的变化.方法 选用以激光为光源的眼科用HRT-Ⅲ共焦显微镜对55例(110只眼)DR患者(DR组)和20例(40只眼)无糖尿病的老年性白内障患者(对照组)的中央角膜进行观察,依据国际DR分期标准,充分散瞳眼底检查将DR组患者分为五组:DR-1期(1组)、DR-2期(2组)、DR-3期(3组)、DR-4期(4组)、DR-5期(5组),记录角膜上皮基底层、基质层及内皮层细胞的图像,并对DR组与对照组及DR组之间的结果进行比较、分析.结果 共焦显微镜下可以观察到DR组与对照组以及DR组各组之间角膜各层细胞的变化,结果显示,DR各组与对照组相比,角膜上皮基底细胞、浅基质细胞、中基质细胞、深基质细胞以及内皮细胞的密度均有变化,内皮细胞变异率(CV)以及内皮细胞中六边形细胞比率(Hexagonality)差异有统计学意义(P ＜0.05); DR各组之间相比,角膜基底细胞密度除4组与5组之间(P =0.081)差异没有统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义.浅基质细胞密度各组间相比,差异有统计学意义并呈递减趋势.中基质细胞密度各组间相比差异有统计学意义并呈递减趋势.深基质细胞密度各组间除2组与3组之间(P =0.086)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异呈递减趋势.内皮细胞密度除2组与3组(P =0.595)、4组与5组之间(P =0.638)差异没有统计意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义.内皮细胞变异率除3组与4组之间(P--0.273)差异没有统计意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义.内皮细胞中六边形细胞比率各组间比较差异均有统计学意义.结论 共聚焦显微镜能够对活体角膜组织进行无创、实时动态和四维(三维加时间)观察,DR患者角膜各层细胞密度、内皮细胞变异率及内皮细胞六边形细胞比率均有变化.
作者：马山；孙先勇；张杰；刘秀花；吴国庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨荧光素眼底血管造影(FFA)与吲哚青绿血管造影(ICGA)诊断外伤性脉络膜破裂的优缺点.方法 回顾性分析25例(25只眼)外伤性脉络膜破裂患者临床资料.25例(25只眼)均行荧光素眼底血管造影及吲哚青绿造影检查.结果 FFA:12只眼(48％)造影早期条形、弧形透见荧光或弱荧光,晚期弱荧光或着染；3只眼(12％)视网膜出血灶内或边界处荧光着染；10只眼仅见出血遮蔽,无其他荧光.ICGA检查:25只眼(100％)均可见脉络膜破裂灶,不受出血影响.结论 FFA联合ICGA检查诊断外伤性脉络膜破裂可以互补不足.ICGA检查不受眼底出血影响,可以清楚显示破裂灶.
作者：王琦；顾莉莉；吴栋；王彦荣；高小燕；高路 刊期： 2013年第05期
目的 分析眼眶淋巴瘤的超声造影的影像学特征,探讨超声造影技术在诊断眼眶淋巴瘤中的价值.方法 收集2010年10月至2012年3月经病理检查证实的眼眶淋巴瘤15例20只眼,其中双侧发病者5例,单侧发病者10例.全部病例术前行二维超声、超声造影、CT、MRI检查,回顾性分析其影像学特征.结果 眼眶淋巴瘤在超声造影中具有特征性显像,病变形态呈不规则“倒三角”,造影剂充盈状态呈现为快进.15例患者的造影剂消退状态中13例18只眼表现为快出,2例2只眼表现为慢出.结论 超声造影对于眼眶淋巴瘤的术前诊断可以提供重要的鉴别诊断信息,结合CT、MRI的检查,可以更准确地完成眼眶淋巴瘤的定性诊断.
作者：陈力；陈琴；杨吟；黎静；樊映川；曲超 刊期： 2013年第05期
目的 评估近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术后玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的发生情况.方法 临床病例自身对照研究.对2009年9月25日至12月31日在暨南大学附属第一医院眼科入院患者37例(73只眼)行LASIK矫治近视和近视散光,采用OCT及眼部B超检查,观察其术前与术后第10天、第1、第3个月的PVD发生情况.结果 术后3个月随访中没有发现新发生的PVD及原有PVD的扩大,未观察到玻璃体黄斑牵引综合征、视网膜裂孔等眼后段并发症.结论 LASIK手术不会明显导致PVD.LASIK手术前后用OCT动态监测玻璃体视网膜界面,有助于及时发现PVD及其他病变的发生发展.
作者：黄松杰；钟敬祥 刊期： 2013年第05期
目的 采用标准矢量分析法评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)对散光的矫正效果,并对影响散光矫正效果的因素进行探讨.方法 临床病例对照研究.对2009年6月至2011年6月在郑州人民医院眼科选取行Epi-LASIK术矫正近视散光的68只眼,分为中低度散光组(0.00～-2.00 D)和高度散光组(-2.25～-4.00 D),术后随访6个月.采用美国国家标准委员会推荐使用的标准矢量分析法对手术前后散光的相关指标进行运算和评估.结果 矫正率(CR)与预期屈光矫正量的绝对值(| IRC|)呈正相关(r=0.82,P＜0.05),误差率(ER)与| IRC|呈负相关(r=-0.61,P＜0.05),角度误差的绝对值(|EA|)与| IRC|呈负相关(r=-0.74,P＜0.05),中低度散光的矢量误差的绝对值(|EV|)小于高度散光组,差异有统计学意义(P＜0.05).中低度散光的大小误差(EM)为-0.12±0.15,高度散光组EM为-0.14±0.42.结论 Epi-LASIK术对散光的矫正效果与散光轴向矫正的准确性关系密切,且应选择根据主觉验光时实际的顶点距换算出的角膜平面的散光度值作为手术矫正散光的参数.
作者：王树林；刘平；王新；马蕊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨吲哚青绿辅助下二次撕囊法在白色白内障超声乳化术中的安全性和可靠性.方法 取29例30只眼,前房注入黏弹剂,将吲哚青绿(2.5 mg/ml)均匀涂遍前囊膜.用撕囊针在前囊膜中央划开一个小瓣,伸入黏弹剂针头至囊膜下,抽出部分囊袋内乳化皮质,再用撕囊针撕出一个直径约为2 mm左右的小囊口,抛光针头轻轻冲洗囊袋内皮质,往前房注入黏弹剂,剪开囊口,撕囊镊撕除一圈囊膜条,形成一个大小合适的囊口,常规行超声乳化吸除白内障.结果 1只眼第一次撕囊后抛光针冲洗皮质时过分深入囊袋内,冲洗动作偏大,囊口右侧裂开,被及时发现,立即行第二次撕囊,囊口完整.其余29只眼均顺利完成二次撕囊,30只眼均囊袋内植入人工晶状体.结论 吲哚青绿辅助二次撕囊法可以显著降低白色白内障撕囊的难度,使这种高危囊膜变得象普通囊膜一样易于操作和控制.
作者：赵东升；祝肇荣 刊期： 2013年第05期
目的 研究3～16岁少年儿童屈光特征,斜视弱视及近视的致病因素.方法 对2006年1月至2011年8月在庆阳市人民医院眼科门诊就诊的少年儿童(年龄3～16岁),采用屈光检测仪及客观验光检测其屈光度数,同时采用角膜映光法、遮盖去遮盖法、交替遮盖法测定眼位,确定其屈光状态.结果 筛查出5174人少年儿童存在不同程度的屈光不正,或伴有斜视弱视.其中单纯近视2396人、远视1360人,复性屈光不正1418人.有134人同时伴有弱视,所占比例为2.6％.其中,屈光不正性弱视55人,屈光参差性弱视46人,斜视性弱视33人.各年龄段弱视屈光状态比较:7～12岁学龄儿童与13～16岁少年弱视的屈光状态之间差异无统计学意义(P＞0.05),3～6岁学龄前儿童与7～12岁学龄儿童及13～16岁少年弱视的屈光状态之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 少年儿童弱视发病人群及屈光特征为:(1) 3～6岁儿童弱视主要表现为屈光参差性和斜视性弱视.(2) 7～16岁少年儿童弱视主要表现为屈光不正性弱视.(3) 3～16岁屈光不正少年儿童中弱视的患病率为2.6％.根据少年儿童的屈光特征及早采取近视预防、矫正、弱视训练等干预措施,降低近视和弱视发病率.
作者：齐翠萍 刊期： 2013年第05期
目的 评价AcrySof Toric人工晶状体(IOL)在长眼轴高度近视患者晶状体囊袋内的旋转稳定性.方法 前瞻性病例对照研究.植入AcrySof Toric IOL的白内障患者,根据眼轴长度分为两组,正常眼轴组42例(46只眼),长眼轴组13例(17只眼),术后1d,1周,1个月,3个月散瞳记录IOL轴向.结果 (1) IOL的旋转度:术后1d,正常眼轴组为(5.32±3.81)°,长眼轴组为(6.24±3.67)°,两组比较差异无统计学意义(t =0.87 P＞0.05)；术后1d到1周,正常眼轴组为(0.26±0.53)°,长眼轴组为(0.35±0.61)°,两组比较差异无统计学意义(t=0.57 P＞0.05)；术后1周到1个月,正常眼轴组为(1.04±0.97)°,长眼轴组(1.47±1.12)°,两组比较差异无统计学意义(t=1.50 P＞0.05)；术后1个月到3个月,正常眼轴组为(0.26±0.74)°,长眼轴组为(0.53±1.28)°,两组比较差异无统计学意义(t =1.00 P＞0.05).(2)裸眼视力:正常眼轴组术前:＜0.1为20只眼,0.1～0.3为26只眼；术后3个月:0.4～0.6为10只眼,0.7～0.9为22只眼,≥1.0为14只眼.术前术后比较差异有统计学意义(Fisher's exact=92.00,P＜0.05).长眼轴组术前:＜0.1为12只眼,0.1～0.3为5只眼；术后3个月:0.1～0.3为1只眼,0.4～0.6为9只眼,0.7～0.9为5只眼,≥1.0为2只眼；术前术后比较差异有统计学意义(Fisher's exact=30.67,P＜0.05).(3)散光度数:正常眼轴组术前:(-1.97±0.53)D,术后:(-0.56±0.25)D,术前术后比较差异有统计学意义(t=14.38,P＜0.05).长眼轴组术前:(-2.06±0.56)D,术后:(-0.71±0.30)D,术前术后比较差异有统计学意义(t=8.76,P＜0.05).结论 术后3个月内,AcrySof Toric IOL在高度近视患者的大晶状体囊袋中有较好地旋转稳定性.
作者：邢茜；陆炯；孟逸芳；陶建军；顾正 刊期： 2013年第05期
目的 观察渐进多焦点眼镜联合消旋山莨菪碱滴眼液对减缓青少年中低度近视进展的疗效及安全性.方法 临床病例对照研究.对2010年6月至2011年3月在嵊州市医院眼科诊治的156例中低度近视青少年(8～16周岁)按检查时间随机分成4组,A组为单焦点镜片组；B组为单焦点镜片联合消旋山莨菪碱滴眼液组；C组为渐进多焦点组；D组为渐进多焦点联合消旋山莨菪碱组.于配镜后6月、12月、18月复查屈光度、眼压、眼球前后径、角膜曲率、水平隐斜度,记录患者治疗感受及不良反应.结果 治疗18个月,各组近视屈光度、眼球前后径均有不同程度的增长.各组治疗前后眼压、角膜平均曲率、水平隐斜度差异均无统计学意义(P＞0.05).渐进多焦点眼镜联合消旋山莨菪碱滴眼液组青少年近视屈光度及眼球前后径的增长值不但小于单焦点镜片组,而且小于单用渐进多焦点眼镜组和单焦点镜片联合消旋山莨菪碱滴眼液组,差异有统计学意义(P＜0.05),且未见相关治疗不良反应.结论 渐进多焦点眼镜联合消旋山莨菪碱滴眼液能安全有效地减缓大多数青少年中低度近视的进展.
作者：陈炜江；杨亚波 刊期： 2013年第05期
目的 研究角膜塑形镜矫治近视过程中角膜前后表面形态、厚度、前房深度及眼轴长度的变化情况,探讨过夜配戴角膜塑形镜后引起近视屈光度下降时眼球形状变化可能机制.方法 选取33例中低度近视受试者[等效球镜(-3.10±1.10) D]采用夜戴型角膜塑形镜随访一个月,记录戴镜前、戴镜后1天、1周、1月的裸眼视力、矫正视力以及残留屈光度数,用Pentacam测量角膜前后表面形态、角膜厚度(CT),IOL-master测量眼轴(AL)和前房(ACD).根据Munnerlyn公式计算角膜中央3 mm矢高(SH)变化.计算眼部各参数的变化量,分析角膜塑形术后各参数变化量所占眼部整体变化量的比例.结果 戴镜1d后,近视屈光度为(1.08±1.00)D(P ＜0.000),戴镜后1周和1月相比差异无统计学意义.1月后角膜前表面曲率从(43.50±1.31)D到(42.15±1.45)D(P ＜0.01),后表面曲率从(-6.26±0.24)D到(-6.28±0.22)D(P ＜0.001).AL平均缩短0.04±0.04 mm (P＜0.000).ACD缩短在戴镜1周后有统计学意义(P =0.013).CT没有明显的变化.变化量中,△ACD大,分别为眼轴整体变化量的92％,124％,98％(1d,1周,1月).结论 角膜塑形镜降低近视屈光度主要发生在术后1周内,1周后视力达稳定,角膜前表面变平坦为主要因素.配戴一个月后眼轴长度变短,主要是由于角膜塑形的变化引起前房深度变化引起.角膜塑形镜降低近视屈光度的机制可能还存在角膜的整体弯曲后退.
作者：刘然；毛欣杰；瞿佳 刊期： 2013年第05期
随着化学工业的迅速发展,由于工人防范意识不强,化学物质及高温的气体、液体或固体等溅入眼内引起眼表烧伤事故日渐增多.近年来,生物学材料及干细胞移植技术等逐渐运用于医学,对眼表烧伤的治疗起到了指导作用.文中将眼表烧伤的手术治疗的研究现状做一综述.
作者：郭璐；周善璧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨应用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效.方法 于2009年1月至2012年7月收治的白内障合并青光眼患者63例(65只眼)应用OZIL模式施行白内障青光眼联合手术,对手术后眼压、视力变化和并发症等情况进行了观察.结果 手术后随访3～39个月,平均(19.68±9.22)个月,术后矫正视力均有不同程度提高.61只眼眼压稳定在10～21 mmHg,平均(15.84±3.18) mm Hg,4只眼眼压较术前下降,经药物治疗可控制在正常范围.55只眼呈扁平的功能性滤过泡,6只眼呈泡状滤过泡,4只眼滤过泡不明显.未出现严重不可逆性并发症.结论 应用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼,明显提高了手术效率以及手术的安全性,降低眼压的同时增进了视力.
作者：刘艳秋；李效岩 刊期： 2013年第05期
患者男,22岁.右眼孔源性视网膜脱离反复玻璃体术后50天,左眼视力下降10天入院.患者于2011年9月1日因右眼上方马蹄孔导致的视网膜脱离行20G玻璃体切割+视网膜复位+眼内光凝+硅油充填术,术后视力右眼0.04,左眼1.0.半年后行硅油取出+眼内光凝术,术后5天再次发生视网膜脱离,随即行眼内光凝+C3F8充填术,但视网膜未能复位.因并发白内障于2012年4月12日再次行晶状体切割+视网膜复位+眼内光凝+硅油充填术.术后40余天无明显诱因出现左眼视力下降、视物变形.入院检查:视力右眼手动,左眼0.1,眼压右眼11.4 mm Hg,左眼9.8 mm Hg.右眼结膜充血,角膜水肿,羊脂状KP(+),前房见硅油泡,晶状体缺如,视乳头界清,视网膜平伏,黄斑区水肿(图1);左眼结膜充血,羊脂状Kp(+),前房Tyn(+),晶状体透明,视乳头界清,后极部视网膜渗出性脱离(图2).FFA检查示左眼后极部视网膜色素上皮渗漏.
作者：江志坚；黄亮；朱茂丽；董健鸿；薛敏 刊期： 2013年第05期
糖尿病性黄斑水肿引起的视力受损是现成年人致盲的重要原因之一.随着糖尿病发病率的升高,越来越多的国内外学者都致力于研究其治疗方法.其中球内注射曲安奈德(Triamcinolone)、贝伐单抗(Bevacizumab)、激光治疗及玻璃体切割手术治疗都为研究的热点.基于当前的文献报道,文中对糖尿病性黄斑水肿的治疗进行综述及展望.
作者：王星力；黄韵洁；陈晓隆 刊期： 2013年第05期
目的 了解儿童干眼的临床特点及相关因素.方法 临床病例对照研究.对2011年2月至2012年2月在江西省人民医院眼科中心以干眼的诊断标准将112例疑似干眼儿童的病因、临床特点进行分析；并对病例治疗前后追踪半年分别做Schirmer Test(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(角膜荧光素染色)及视力及屈光检查.结果 112例患儿的主要症状为频繁瞬目40例(35.7％),眼痒36例(32％),眼红16例(14.3％),干涩感12例(10.7％),畏光10例(9％),对风、烟、空调敏感8例(7％),分泌物增多6例(5.3％),丝状角膜炎2例(1.8％).治疗前后BUT检查有显著性改善差异有统计学意义(P＜0.01),而Schirmer试验比较差异无统计学意义(P＞0.05).112例患儿就诊时95例(85％)视力在0.8以上,6例(5％)近视配戴着眼镜,追踪半年后,65例(58％)视力在0.8以上,36例近视(32％)配戴上了眼镜(P＜0.01).结论 儿童干眼的主要症状为频繁瞬目,主要体征是泪膜稳定性下降；干眼是否引起或加速近视发展,值得进一步研究.
作者：金涵；谢晖；赖平红 刊期： 2013年第05期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)作为一种矫正近视性屈光不正的手术,治疗效果显著,特别是保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,更符合角膜的生理.由于它对角膜损伤小、炎症反应轻、术后视力恢复快且稳定、并发症少等优点,已成为当今屈光手术中的主流手术,它具有良好的有效性、预测性、安全性,但是临床实践中也有部分近视患者在LASIK术后出现了屈光回退,影响了手术的长期效果.文中将对LASIK术后屈光回退的机制及其相关因素作一综述.
作者：吴和芬；付玲玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨颈内动脉海绵窦瘘眼部并发症的临床特征和治疗方法,以免误诊误治.方法 经脑系外科确诊并住院治疗的颈内动脉海绵窦瘘患者20例纳入研究.所有患者均因出现眼部症状首诊眼科.其中男性12例,女性8例,年龄21～59岁,平均年龄(40±1.9)岁.所有患者均行视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照像检查以及复视、眼球突出度、眼眶颞部听诊、眼肌运动检查和非接触眼压检查.明确诊断后均行血管内栓塞手术.结果 20例患者均为双眼病变,主述有视力下降14例(28只眼),占70％；复视8例(16只眼),占40％；球结膜充血水肿13例(26只眼),占65％；眼球突出10例(20只眼),占50％,眼眶颞部听诊有杂音6例(12只眼),占30％；眼肌麻痹12例(24只眼),占60％；眼底改变11例(22只眼),占55％.眼压23～32 mm Hg 7例(14只眼),占35％.手术后患者主述症状均消失.结论 对不明原因的视力下降、眼红并突出、眼肌麻痹或伴青光眼患者应高度怀疑颈内动脉海绵窦瘘,并首选DSA检查和血管内栓塞术.
作者：匡丽晖；张昊；全伟；张跃红；张柳；冷云霞；金敏 刊期： 2013年第05期
例1患者女,48岁.因发现双眼视近不清至某县城诊治.眼部检查:双远视力0.8,双近视力0.6/25cm,矫正可至近1.0/25 cn,双角膜透明,前房深浅无异常,双瞳孔散大,约8 mm,直接及间接对光反应均迟钝,双眼屈光间质及眼底均无异常,双眼压均在正常范围内.当地医院仅根据瞳孔散大,诊断为双眼压正常青光眼,右眼先行青光眼减压术,左眼择期仍嘱手术.适因回家乡于2005年4月6日来我院诊治,除右眼10点虹膜周边部缺损外,其他无异常,眼压复查正常.双远视力1.0,双眼滴0.1％匹罗卡品眼药水均可见瞳孔在20 min内缩小,双膝腱反射消失,从而诊断为Adie综合征.
作者：童绎；杨薇 刊期： 2013年第05期
目的 总结原发性泪小管炎的特征和治疗体会.方法 回顾性分析37例原发性泪小管炎患者的流行病学特征、临床表现、微生物学检查结果、病理检查结果及治疗效果.结果 37例患者中,男性10例,女性27例；就诊年龄36～84岁；发生在下泪小管者24例,发生在上泪小管13例.在这37例患者中有11例患者曾被误诊.主诉常见的为分泌物多；体征多见的是泪小点隆起,呈鱼嘴状,上面有黏脓性分泌物,挤压病变泪小管有脓性分泌物和结石溢出.采取泪小管切开手术后,随访半年以上,无复发.术中所有患者均发现结石,管壁扩张,肉芽形成.14例分泌物培养有细菌生长,主要为革兰阴性杆菌.结论 泪小管是一种发病率较低的疾病,易误诊.泪小管炎治疗为泪小管切开,方法简便,效果满意.
作者：李霞；朱莉 刊期： 2013年第05期
目的 观察比较屈光不正及屈光参差对弱视患儿立体视功能发育的影响.方法 63例经治疗后双眼矫正视力均达1.0以上的屈光不正或屈光参差性弱视患儿,根据初诊时散瞳检影验光the result of retinoscopy after mydriasis的结果分为A组(屈光不正组)41例、B组(屈光参差组)22例；另外根据患儿初诊年龄分为a组(≤3岁)7例、b组(3～6岁)47例、c组(＞6岁)9例.同视机及颜少明《立体视觉检查图》分别测量其远、近立体视.统计各组的远、近立体视差异.结果 63例患儿中分别有19例(30.2％)、5例(7.9％)获得了正常的远、近立体视.A组41例,16例有正常的远立体视(占39.0％),4例有正常的近立体视(占9.7％).B组22例,3例存在正常的远立体视(占14.3％),仅1例有正常的近立体视(4.5％).两组之间远立体视的差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05),近立体视的差异无统计学意义(P＞0.05)；a、b、c三组中a、b两组及a、c两组远立体视的差异有统计学意义(x2=7.41,P＜0.01;P＜0.05),各组之间近立体视的差异均无统计学意义；但63例患儿的远、近立体视获得率之间的差异具有显著的统计学意义(x2=10.56,P＜0.01).结论 经治疗矫正视力已达正常的弱视患儿的立体视功能仍未完全恢复正常.屈光不正、屈光参差均会影响弱视患儿的立体视功发育,但屈光参差性弱视更严重.初诊年龄亦影响弱视患儿的立体视功发育,因此弱视应尽早治疗.
作者：崔爱芝；刘桂香；崔从先；吴坤；张爱华 刊期： 2013年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
