刘晓林；于希军；曹咏梅；陈英
目的 观察临床上不同阶段圆锥角膜的共焦显微镜图像,推测圆锥角膜的病理发展过程,并进行圆锥角膜的共焦显微镜分级.方法 采用共焦显微镜(Confoscan2.0),观察24例24眼不同发展阶段(lawless分期)圆锥角膜患者的角膜共焦显微镜图像,进行分析并提出焦显微镜下的临床分分期.结果 共焦显微镜下圆锥角膜首先出现了排列规则的裂隙状暗纹,随着病情的不断进展,病变逐渐由角膜后弹力层向前发展,逐渐累及角膜的后基质和前基质,同时角膜基质细胞核拉长、排列出现紊乱,前后基质细胞失去了原有特征.急性圆锥角膜的患者角膜基质细胞出现水肿,角膜瘢痕在共焦显微镜下呈强反光的无细胞样结构.讨论 共焦显微镜下圆锥角膜的病理发展过程,是从角膜后弹力层开始,由后向前发展,逐渐累及角膜的后基质、前期基质,后角膜破裂引起急性圆锥角膜,角膜出现水肿,愈合后遗留瘢痕.据此提出圆锥角膜共焦显微镜分期将为四个阶段:第一阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜后弹力层;第二阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜后后基质;第三阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜前基质;第四阶段、出现角膜基质水肿或者瘢痕.
作者：黎明；姚晓明；林跃生；陈龙山；刘祖国；陈家祺；肖启国；邓宏伟；郭萍 刊期： 2007年第08期
目的 观察2%匹鲁卡品诱导不同设计的单焦点人工晶状体(Intraocular Lens,IOL)光学面的移动,探讨伪凋节(pseudoaccommodation)产生的机制.方法 收集43例IOL眼患者,应用移近法测量其调节幅度,使用前段光学相干断层扫描仪(Anterior Chamber Optical Coherence Tomography,ACOCT)测量患眼佳远视力矫正下和2%匹鲁卡品诱导状态下前房深度的变化.结果 移近法测量的SA60AT、MA6CBM和Akreos三种IOL平均调节幅度分别为1.98±0.64D,2.07±58D,2.16±0.54D,差异无统计学意义.ACOCT测量的佳远视力矫正和2%匹鲁卡品诱导两种状态下SA60AT、MA60BM和Akreos三种IOL平均前移幅度分别为(0.35±0.25)mm(t=6.25 p=0.00),(-0.02±0.04)mm(t=-1.65 p=0.12),(0.28±0.10)mm(t=8.37 p=0.00).三种IOL调节幅度与药物诱导下的IOL移动幅度不相关(r=0.087,0.337,0.428 p=0.722,0.342,0.218).结论 药物诱导下板状襻(Akreos)和一片式(SA60AT)设计的IOL光学面可以发生前移,三片式(MA60BM)设计的IOL光学面没有前移.
作者：李永华；林振德；曾阳发；陈秀琦；蔡小于 刊期： 2007年第08期
目的 观察分析传导性角膜成形术(CK)矫治老视临床效果.方法 采用美国加州Refractec公司研制的ViewPoint CK系列设备对65例老视患者进行单眼(老视)或双眼(老视及远视老视)CK治疗,观察手术前后的远近视力、角膜曲率、屈光、角膜地形图等改变,分析评价手术效果.结果 术后60例术眼近视力提高3～4行,5例近视力提高2行;41例远视力提高1～2行,其中9例远视力提高4行以上,2例远视力有下降1～2行.早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化,但1个月后基本稳定达预期效果,3例6个月后出现回退与选择病例不当有关.术眼角膜地形图均显示有多焦改变.术中术后无眼部并发症发生.结论 CK手术矫治老视疗效肯定、简便安全、预测性较好,但还需作进一步观察.
作者：张萍；黄吉昌；宁诗薇；李马号；汪东明 刊期： 2007年第08期
目的 探讨白内障连续环行撕囊术后囊袋收缩综合征YAG激光治疗的方法.方法 对46例(46只眼)白内障连续环行撕囊术后发生囊袋收缩综合征的患者进行YAG激光治疗,观察激光治疗前后的视力变化.结果 YAG激光治疗后视力有不同程度的提高.结论 YAG激光治疗囊袋收缩综合征可以改善症状、提高视力.
作者：周明；邵彦；马榕 刊期： 2007年第08期
随着人工晶体及植入技术的改进,术前选择人工晶状体度数的准确与否成为白内障后视力恢复的关键.超声波生物测量仪其精确性已被公认,但仍有不理想之处.由此便诞生了光学相干生物测量仪-IOL-Master.本文就IOL-Master的性能,构造,特点,原理及临应应用等方面作一综述.
作者：祁媛媛；张丰菊 刊期： 2007年第08期
泪小管炎在临床上较少见、较易误诊.自2003年5月至2006年9月,我院门诊诊治的5例泪小管炎患者,均为女性,年龄29～52岁.病史为2个月到1.5年.4例有在外院多次诊治的经历,其中2例被误诊为结膜炎(长期点眼药未愈)、1例被误诊为慢性泪囊炎,有1例曾在外院行泪小管切开术.
作者：李志勇 刊期： 2007年第08期
目的 分析266例445眼先天性青光眼患者资料,探讨临床特点,为防治儿童致盲眼病提供依据.方法 回顾生研究1996年3月至2006年3月入住我院的先天性青光眼患者资料.结果 原发婴幼儿型128例198眼(48.12%),青少年型86例160眼(32.33%),合并其它异常52例87眼(19.55%).年龄小6d,大26岁,平均(5.00±5.88)岁.就诊年龄＜1岁113例(42.48%),但生后1m内就诊者仅占3.76%.男179例(67.29%),女87例(32.71%)男:女为2.06∶1.城市患者107例(40.23%),农村159例(59.77%).有明确家族史仅6例(2.26%).主诉畏光、流泪、眼睑痉挛169例(63.53%),眼球增大78例(29.32%).初诊高眼压61.75mmHg,低3.96mmHg,平均(26.17±10.18)mmHg.角膜均有不同程度增大,角膜横径≥12 mm 274眼(62.99%).角膜不同程度灰白混浊119眼(26.74%),水肿136眼(30.56%),后弹力层破裂Haab纹58眼(13.03%).多数入院已有视功能损害,可测视力者视力＜0.1占63.64%;有视神经损害(C/D比≥0.6)者80.10%.354眼(79.55%)行手术治疗.结论 先天性青光眼多数出生即存在、并以发现患儿畏光流泪、角膜增大就诊,是儿童致盲主要原因之一.及时诊断治疗是保存残余视力和视功能的关键,但就诊年龄偏大、视功能已严重受损占了多数,值得公共卫生和防盲工作的关注.进一步研究将分析该组病例10年的追踪资料.
作者：胡慧玲；张秀兰；杜绍林；李昂；滕蕾蕾；祝芸芸；彭寿雄；葛坚 刊期： 2007年第08期
患者 男 50岁上海人因左眼睁眼困难伴视力下降3年余,左眼痛2周入院.患者于2003年3月无明显诱因出现左眼上睑下垂,逐渐加重,至12月左眼上睑完全下垂,伴左眼眼球逐渐内陷,且视力下降,无眼痛,未行诊治.2006年9月出现左眼剧痛,左侧头痛,自服芬必得可缓解.
作者：陈思宇；黄潇 刊期： 2007年第08期
俞×× 女 77岁 因右眼睑反复红肿伴间歇性头痛5个月加重2天入院.入院时Vod0.2 Vos0.25.右眼睑皮肤肿胀发红,眼球轴性突出、外展受限,球结膜螺旋状紫红色血管纡曲扩张,角膜透明,瞳孔扩大,直径4.5mm,直接对光反应迟钝,眼底视盘界清色正常,静脉无怒张,无出血.未闻及眼部血管杂音.
作者：杜新华；吴强 刊期： 2007年第08期
目的 探讨应用眼表生物膜固定装置固定羊膜在治疗早期眼表化学性烧伤中的可行性,并初步观察其在促进眼表稳定的临床效果.方法 将22例(27眼)Ⅱ-Ⅳ级眼表化学性烧伤患者随机分为实验组和对照组.实验组为10例(13眼)采取眼表生物膜固定装置将羊膜固定于眼表面,根据病情需要定期更换羊膜,对照组为12例(14眼)行常规羊膜遮盖术眼表化学伤患者.从手术时间、羊膜下积液发生率、结膜肉芽组织形成发生率、睑球粘连的发生率及眼表组织上皮化时间进行观察比较,观察患眼眼表组织稳定性及出现各种并发症的情况.结果 实验组平均手术时间为(16.5±5.2)min,术后未出现羊膜下积液(0/13),未出现结膜表面肉芽组织形成(0/13),睑球粘连的发生率为23.1%(2/13),眼表组织上皮化时间为(27.2±15.6)d;对照组平均手术时间(49.7±15.8)min,术后羊膜下积液发生率为21.4%(3/14),结膜表面肉芽组织形成发生率21.4%(3/14),睑球粘连的发生率为57.1%(8/14),眼表组织上皮化时间为(42.5±18.5)d,两组进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组有2例(3眼)出现睑内翻倒睫,1例(2眼)因角膜进行性融解穿孔而接受角膜移植手术,对照组有5例(5眼)出现睑内翻倒睫,有2例(3眼)因角膜进行性融解穿孔接受角膜移植手术.结论 与常规羊膜遮盖术比较,采取眼表生物膜固定装置固定羊膜,具有操作简便、无损伤,治疗死角小,可以根据情况及时更换羊膜等优点,可达到尽快恢复眼表血液供应、角结膜上皮化,形成较稳定眼表面的目的.
作者：梁轩伟；王智崇；陈家祺；黄挺；刘祖国；李乃洋；刘敬波；马萍；王凌华 刊期： 2007年第08期
患者 男 52岁 因右眼老年性白内障在我院行超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术.在颞上方清亮角膜切口,注入和透明质酸钠针(爱维),2点钟辅助侧切口,前囊膜连续环形撕囊术,囊袋内拦截劈裂超声乳化晶状体核,自动注吸系统吸除残留皮质,囊袋内注入透明质酸钠针,植入后房型折叠人工晶状体.
作者：刘彦才；刘庆华；刘芳 刊期： 2007年第08期
家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familialexudative Vitreoretinopamy,FEVR)是一种较少见的常染色体显性遗传性眼病,主要表现有玻璃体混浊、周边部视网膜血管异常和新生血管、黄斑异位和牵拉性视网膜脱离等.首先由Criswick和Schepens于1969年报告,国内于1992年和1995年有陆续报告[1-3].我们近年来收集6例患者的临床资料,现总结如下.
作者：郑曰忠；时冀川 刊期： 2007年第08期
目的 观察Nd:YAG激光对角膜内皮细胞的影响.方法 用角膜内皮细胞显微镜对Nd:YAG激光虹膜切除术以及后囊膜切开术的患眼进行角膜内皮细胞的观察.结果 所有患者激光术后14d,中央角膜内皮细胞密度(CD)减少具有统计学意义(P＜0.05).激光虹膜切除术后14d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义(P＜0.05);术后7d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积、小细胞面积、细胞密度及六角形细胞百分率的变化均具有统计学意义(P＜0.05).激光治疗后发性白内障后7d及14d中央部位及5点处角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P＞0.05);治疗前后患眼中央部位与周边5点处角膜内皮各项指标比较均无统计学差异,(P＞0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.2.6～3.2 mj能量的Nd:YAG激光治疗后发障对角膜内皮细胞造成的损伤没有统计学意义.
作者：刘恒明；袁媛 刊期： 2007年第08期
目的 观察前段玻切预防小儿白内障术后后囊混浊的手术方式.方法 在行晶状体超声乳化吸出,联合人工晶状体植入的同时作后囊连续环行撕开和前段玻切.结果 对19例(22眼)随访6m-36m(平均21m)20眼未出现后囊混浊,2眼1级混浊不影响视力.结论 前段玻切可有效地防止小儿白内障术后后囊混浊的发生.
作者：冯延琴；贺经；高向红 刊期： 2007年第08期
目的 探讨白内障超声乳化术后,OrbscanⅡ测得角膜后表面高度及角膜中央厚度改变与角膜内皮细胞丢失率的相关性.方法 老年性白内障患者46人53眼,常规行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术.记录术前、术后1d、1w、1m、3m的角膜后表面高度、角膜中央厚度及角膜内皮镜计数,采用SAS8.2统计软件对结果进行数据分析,指标前后比较使用配对t检验,简单直线相关计算术后3m角膜内皮细胞丢失率与术后第1d角膜后表面高度增加率的相关性,术后3m角膜内皮细胞丢失率与术后第1d角膜中央厚度增加率的相关性,并建立多元线性回归方程.结果 ①36人43眼完成该研究,术前角膜内皮细胞计数平均为2336±378 cells/mm2.②OrbscanⅡ显示术后第1d角膜后表面高度增加≤10%3眼,10.1%-20%4眼,＞20%36眼;角膜中央厚度增加≤5%13眼,5.1%-10%23眼,＞10%7眼.③角膜内皮镜计数显示:术后第1d 2324±382 cells/mm2,1w2163±364 cells/mm2,1m 2070±330 cells/mm2,3m 2038±332 cells/mm2,术后1w角膜内皮细胞的丢失率为7.4%,1月为11.4%,3月为12.7%.④简单直线相关分析:术后第1d角膜后表面高度增加与术后3m角膜内皮细胞选择率有相关性(R2=0.14 p＜0.01),术后第1d角膜中央厚度的增加与术后3m角膜内皮细胞丢失率有相关性(R2=0.66,P＜0.001).结论 术后第1d角膜后表面高度增加、角膜中央厚度增加与术后3m内皮细胞丢失率有相关关系,提示术后第1d角膜后表面高度的增加及角膜中央厚度的增加可以预测角膜内皮细胞丢失率.
作者：吴峥峥；瞿佳；樊映川；钟守国；黎静；陈斌 刊期： 2007年第08期
目的 调查公众对白内障超声乳化手术相关问题的理解和认识.方法 采用书面问卷调查形式,共列出15个相关问题,征询不同职业、不同文化背景、不同年龄人群对这些问题的回答.结果 年纪较轻者多能接受手术及其手术并发症.文化程度较高者易于接受白内障的手术治疗;接触医学知识相对较多的职业,如医务工作者,更愿意接受手术,但普遍不认可手术意外,担心术后效果;被调查人群中对白内障的相关知识了解很少;愿意接受的白内障手术价格远低于现有的实际价格.多数人倾向选择综合医院进行白内障手术治疗.提示应加强白内障相关知识的宣传和讲解.结论 人群中对白内障病的了解还很少,部分人群对其手术治疗还缺少正确认识,多数被调查者不能从整体出发正确认识白内障的手术并发症.提示应加强白内障相关知识的宣传和讲解.
作者：马瑛娜；高维奇；刘平 刊期： 2007年第08期
目的 探讨以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病性动眼神经麻痹的临床特征,以提高对该病的重视,达到及早治疗.方法 对24例糖尿病性动眼神经麻痹的临床资料进行回顾性分析.结果 24例患者均以动眼神经麻痹为首发,缺乏糖尿病的典型症状,均为单眼受累,动眼神经眼外肌麻痹16例,合并跟内肌麻痹8例,其中不完全动跟神经麻痹16例(66.7%),完全性麻痹8例(33.3%),24例患者经过及时治疗均完全恢复.结论 1.本病突然发病,其发病机制与微血管病变及代谢障碍有关,多为单侧不完全性动眼神经麻痹.2.眼科医师要重视病因检查,及时诊治,有利于功能早期恢复.
作者：伍卫华；蒋宏苏 刊期： 2007年第08期
作者在行小切口白内障摘除术中遇到2例与<白内障摘除术中假驱逐性脉络膜上腔出血>[1]一文中相类似的病例.例1 女 65岁 因左眼视力渐进性下降3年,加重半年,于2004年3月16日以左眼老年性白内障入院.眼科检查:视力右眼0.4,不能矫正,左眼眼前指数.右眼结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔检查均未见异常,晶状体混浊(+～++),眼底检查:视盘正常,动脉稍细,无动、静脉交叉征,黄斑中心凹反光存.
作者：胡超雄 刊期： 2007年第08期
目的 分析结膜松弛症的临床特点.方法 回顾2003年3月-2006年10月间连续53例(106眼)结膜松弛症患者的临床资料,分析其临床表现、检查结果、年龄、性别、职业及相关外眼病变.结果 结膜松弛症常见表现为异物感(75.47%),干涩感(61.32%),视疲劳(53.7%),畏光(36.79%),流泪(27.36%).基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,ST)＜10mm/5min(4.72%),泪膜破裂时间(brest-up test,BUT)＜10s(16.04%).平均年龄66岁,男女比例为 29∶24.从事职业以公务员为多见.相关外眼病变眼袋(69.81%),泪道堵塞(1.89%),下睑内翻倒睫(6.60%),睑缘炎(2.83%).结论 结膜松弛症常见与其他外眼病变相同的临床表现及相互的因果关系,ST、BUT等相关检查不可忽视.
作者：刘晓林；于希军；曹咏梅；陈英 刊期： 2007年第08期
目的 探讨硬脑膜海绵窦瘘的临床表现,以减少误诊率.方法 对我院1993年9月～2006年6月收治的36例硬脑膜海绵窦瘘的病例进行回顾性分析.结果 硬脑膜海绵窦瘘好发于中年女性,结膜充血水肿、眼球突出、眶周血管杂音是其主要临床表现,三种症状同时存在者占58.33%,且球结膜血管迂曲呈螺丝状,色暗红.CT和MRI检查显示眼上静脉扩张、眼球突出、眼外肌增粗、海绵窦膨大等征象.数字减影血管造影均显示出载瘘动脉.结论 根据眼球突出、眶周血管杂音、结膜水肿及特征性的螺丝状球结膜血管等临床表现和眼上静脉扩张等影像学表现可基本诊断,数字减影血管造影可明确诊断.
作者：葛颖杰；魏锐利；李玉珍 刊期： 2007年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
