伍卫华；蒋宏苏
患者 男 72岁 右眼视物模糊半年余入院.右眼10y前行抗青光眼手术,术后未监测眼压,不规律自行用1%pilocarpine点眼,左眼半年前渐失明.视力:右眼0.12,左眼无光感.眼压:右眼9.8mmHg,左眼42.9mmHg.右眼滤过泡扁平,角膜透明,前房浅,虹膜12点可见根切孔,3点～6:30点处虹膜自瞳孔缘至根部基质层劈裂,浅层基质纤维断裂,游离飘浮于前房,部分与角膜内皮相贴,可见放射状深层基质纤维及色素层.
作者：张秀娟；季健 刊期： 2007年第08期
目的 观察LASEK术中乙醇对兔角膜上皮细胞活性的影响,指导LASEK术中选择适宜的乙醇浸润时间.方法 10只实验兔随机分为5组,每组2只:正常对照组、20s组、30s组、40s组、50s组,20% 乙醇浸润时间为20s、30s、40s、50s.角膜标本行锥蓝染色以及扫描电镜观察.结果 20%乙醇浸润兔角膜上皮细胞20s,细胞活性无明显降低;浸润时间一旦超过30s,细胞活性明显降低.结论 LASEK术中20%乙醇的适浸润时间为20s左右,不要超过30s.
作者：马义宾 刊期： 2007年第08期
白内障术后并发大面积角膜后弹力层脱离在临床上少见,我院遇到一例,现报告如下.
作者：吴丽波；蒋爱民 刊期： 2007年第08期
在我国,闭角型青光眼发病率约占所有青光眼的60%～80%.早期诊断,规范治疗,合理评价疗效对降低青光眼的致盲率有重大的社会经济意义[1].闭角型青光眼的治疗原则主要是手术治疗,传统方法是根据房角关闭及粘连程度选择滤过性手术或周边虹膜切除术,包括激光虹膜周边切除术.
作者：吴晋晖；付清；柳林 刊期： 2007年第08期
作者： 刊期： 2007年第08期
目的 观察分析传导性角膜成形术(CK)矫治老视临床效果.方法 采用美国加州Refractec公司研制的ViewPoint CK系列设备对65例老视患者进行单眼(老视)或双眼(老视及远视老视)CK治疗,观察手术前后的远近视力、角膜曲率、屈光、角膜地形图等改变,分析评价手术效果.结果 术后60例术眼近视力提高3～4行,5例近视力提高2行;41例远视力提高1～2行,其中9例远视力提高4行以上,2例远视力有下降1～2行.早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化,但1个月后基本稳定达预期效果,3例6个月后出现回退与选择病例不当有关.术眼角膜地形图均显示有多焦改变.术中术后无眼部并发症发生.结论 CK手术矫治老视疗效肯定、简便安全、预测性较好,但还需作进一步观察.
作者：张萍；黄吉昌；宁诗薇；李马号；汪东明 刊期： 2007年第08期
患者 女 37岁 左眼被车把撞伤半小时急诊入院.患者半小时前在工地起重架上推装混凝土的斗车,当时起重架突然起动,斗车翻转,车把上翻,从外下往内上撞伤左眼,当时无昏迷,无恶心呕吐,视物不清,出血不止,急送本院救治.
作者：赖飞明；刘玲玲 刊期： 2007年第08期
摘要Graves眼病又叫甲状腺相关眼病,浸润性突眼,是自身免疫性甲状腺病的眼部表现,尤其是与Graves甲亢有关,发病率占甲亢的5%～10%,男性多于女性.对该病的治疗尽管已经取得一些进展,但是仍然十分棘手,尚不能取得完全的功能和外观的改善.严重Graves眼病的治疗更是一个临床难题,因此人们不断研究新的治疗方法,希望攻克Graves眼病这一课题.本文对甲状腺相关眼病的治疗途径和个体化治疗的现状做简要综述,并展望Graves眼病治疗的发展趋势.
作者：许薇薇；程金伟；蔡季平；魏锐利 刊期： 2007年第08期
目的 观察Nd:YAG激光对角膜内皮细胞的影响.方法 用角膜内皮细胞显微镜对Nd:YAG激光虹膜切除术以及后囊膜切开术的患眼进行角膜内皮细胞的观察.结果 所有患者激光术后14d,中央角膜内皮细胞密度(CD)减少具有统计学意义(P＜0.05).激光虹膜切除术后14d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义(P＜0.05);术后7d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积、小细胞面积、细胞密度及六角形细胞百分率的变化均具有统计学意义(P＜0.05).激光治疗后发性白内障后7d及14d中央部位及5点处角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义(P＞0.05);治疗前后患眼中央部位与周边5点处角膜内皮各项指标比较均无统计学差异,(P＞0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤.2.6～3.2 mj能量的Nd:YAG激光治疗后发障对角膜内皮细胞造成的损伤没有统计学意义.
作者：刘恒明；袁媛 刊期： 2007年第08期
目的 分析266例445眼先天性青光眼患者资料,探讨临床特点,为防治儿童致盲眼病提供依据.方法 回顾生研究1996年3月至2006年3月入住我院的先天性青光眼患者资料.结果 原发婴幼儿型128例198眼(48.12%),青少年型86例160眼(32.33%),合并其它异常52例87眼(19.55%).年龄小6d,大26岁,平均(5.00±5.88)岁.就诊年龄＜1岁113例(42.48%),但生后1m内就诊者仅占3.76%.男179例(67.29%),女87例(32.71%)男:女为2.06∶1.城市患者107例(40.23%),农村159例(59.77%).有明确家族史仅6例(2.26%).主诉畏光、流泪、眼睑痉挛169例(63.53%),眼球增大78例(29.32%).初诊高眼压61.75mmHg,低3.96mmHg,平均(26.17±10.18)mmHg.角膜均有不同程度增大,角膜横径≥12 mm 274眼(62.99%).角膜不同程度灰白混浊119眼(26.74%),水肿136眼(30.56%),后弹力层破裂Haab纹58眼(13.03%).多数入院已有视功能损害,可测视力者视力＜0.1占63.64%;有视神经损害(C/D比≥0.6)者80.10%.354眼(79.55%)行手术治疗.结论 先天性青光眼多数出生即存在、并以发现患儿畏光流泪、角膜增大就诊,是儿童致盲主要原因之一.及时诊断治疗是保存残余视力和视功能的关键,但就诊年龄偏大、视功能已严重受损占了多数,值得公共卫生和防盲工作的关注.进一步研究将分析该组病例10年的追踪资料.
作者：胡慧玲；张秀兰；杜绍林；李昂；滕蕾蕾；祝芸芸；彭寿雄；葛坚 刊期： 2007年第08期
目的 探讨人工晶体眼视网膜脱离的手术治疗方法并评价其疗效.方法 对我院2004年至2005年2年间经显微玻璃体视网膜联合术治疗的51例53眼人工晶体植入眼视网膜脱离的临床资料作回顾性分析.其中前房型人工晶体植入眼视网膜脱离5例5眼,后房型人工晶体植入46例48眼.手术采取显微玻璃体切除联合剥离视网膜前膜、激光封闭视网膜裂孔,对于合并前部PVR者同时行环扎及视网膜切开,术毕玻璃体腔填充长效气体或硅油.结果 随防1y至3y.随访时视网膜复位20眼占94.34%,视力提高者46眼占86.79%,其中≥0.1者36眼占67.92%,好视力为0.8.结论 人工晶体植入眼视网膜脱离病变复杂,容易导致严重增殖性玻璃体视网膜病变.应用显微玻璃体视网膜联合术治疗,可使视网膜有效复位,挽救患者视功能.
作者：王兴荣；董卫红；毕宏生；刘冬梅 刊期： 2007年第08期
目的 观察白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变激光治疗的时机及疗效.方法 对58例102只眼行白内障超声乳化术的糖尿病视网膜病变患者,在眼底荧光血管造影(FFA)指导下,早期予以激光光凝.结果 光凝治疗后,58例102眼术后随访均满1y.其中视力提高25眼,占24.50%,视力不变64眼,占62.75%,视力下降13眼,占12.75%,总有效率87.25%.由于先处理已存在的黄斑水肿,未见全视网膜光凝术后黄斑水肿加重.结论 适时的白内障超声乳化摘除,术后早期进行激光光凝,能有效的控制糖尿病视网膜病变的进展,稳定视力.FFA是进行正确有效激光重要参考依据.
作者：周宏峰；郝毅 刊期： 2007年第08期
随着我国人口老龄化的开始.高龄白内障患者会越来越多.高龄患者进行手术会有全身病变和眼部其他病变伴随.因此,手术风险比较大.在临床上应引起我们手术医生的高度重视.为了对高龄患者术后并发症和全身状况有个正确的了解,以达到更好的手术效果.我们对2004年1月--2005年6月在我院住院80岁以上的患者进行临床观察.报告如下:
作者：倪伟；雒冰杰；贺敏 刊期： 2007年第08期
目的 探讨高龄老年人眼压特征及其对青光眼诊断的影响.方法 对1999年3月01日～2004年12月31日间在我院南楼常规查体的14780人进行眼科常规查体,内容有:视力,屈光间质,眼底状态,眼压,怀疑青光眼者则进行视野检查.将上述结果登记记录并予以分析.结果 在参与检查的14780例患者中,眼压值随着年龄增加逐渐降低,青光眼的患病率却逐渐增加,其中以正常眼压性青光眼增加为显著.结论 高龄老年人正常眼压值较其它年龄组降低,对其正确认识有助于早期筛选出青光眼患者.
作者：王兆艳；李星星；张卯年 刊期： 2007年第08期
目的 探讨以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病性动眼神经麻痹的临床特征,以提高对该病的重视,达到及早治疗.方法 对24例糖尿病性动眼神经麻痹的临床资料进行回顾性分析.结果 24例患者均以动眼神经麻痹为首发,缺乏糖尿病的典型症状,均为单眼受累,动眼神经眼外肌麻痹16例,合并跟内肌麻痹8例,其中不完全动跟神经麻痹16例(66.7%),完全性麻痹8例(33.3%),24例患者经过及时治疗均完全恢复.结论 1.本病突然发病,其发病机制与微血管病变及代谢障碍有关,多为单侧不完全性动眼神经麻痹.2.眼科医师要重视病因检查,及时诊治,有利于功能早期恢复.
作者：伍卫华；蒋宏苏 刊期： 2007年第08期
患者 男 62岁 右眼突然胀痛,视力下降伴头痛恶心20余天收住院.在家曾用抗青光眼药物,好转后又复发.原有糖尿病史5-6 y.视力:右眼0.08,左眼1.2.右眼混合充血,角膜雾状混浊、水肿,前房浅,瞳孔药物性缩小2mm,对光反身消失.
作者：杨冬梅 刊期： 2007年第08期
唐× 男 37岁 深圳某医院骨科医师,因双眼视物逐渐模糊、颅内肿瘤术后3个月于2006y 6mon 5d来我院诊治.患者从小嗅觉障碍,于多家医院耳鼻喉科检查均诊断为慢性鼻炎、鼻窦炎,经治疗无效,未作进一步诊治.去年3月初开车时突觉视物模糊伴头晕.视力:右眼0.3,左眼0.4,矫正视力:右眼0.5,左眼0.6.
作者：谢立科；童绎；吴正正；接传红 刊期： 2007年第08期
目的 探讨白内障超声乳化术后,OrbscanⅡ测得角膜后表面高度及角膜中央厚度改变与角膜内皮细胞丢失率的相关性.方法 老年性白内障患者46人53眼,常规行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术.记录术前、术后1d、1w、1m、3m的角膜后表面高度、角膜中央厚度及角膜内皮镜计数,采用SAS8.2统计软件对结果进行数据分析,指标前后比较使用配对t检验,简单直线相关计算术后3m角膜内皮细胞丢失率与术后第1d角膜后表面高度增加率的相关性,术后3m角膜内皮细胞丢失率与术后第1d角膜中央厚度增加率的相关性,并建立多元线性回归方程.结果 ①36人43眼完成该研究,术前角膜内皮细胞计数平均为2336±378 cells/mm2.②OrbscanⅡ显示术后第1d角膜后表面高度增加≤10%3眼,10.1%-20%4眼,＞20%36眼;角膜中央厚度增加≤5%13眼,5.1%-10%23眼,＞10%7眼.③角膜内皮镜计数显示:术后第1d 2324±382 cells/mm2,1w2163±364 cells/mm2,1m 2070±330 cells/mm2,3m 2038±332 cells/mm2,术后1w角膜内皮细胞的丢失率为7.4%,1月为11.4%,3月为12.7%.④简单直线相关分析:术后第1d角膜后表面高度增加与术后3m角膜内皮细胞选择率有相关性(R2=0.14 p＜0.01),术后第1d角膜中央厚度的增加与术后3m角膜内皮细胞丢失率有相关性(R2=0.66,P＜0.001).结论 术后第1d角膜后表面高度增加、角膜中央厚度增加与术后3m内皮细胞丢失率有相关关系,提示术后第1d角膜后表面高度的增加及角膜中央厚度的增加可以预测角膜内皮细胞丢失率.
作者：吴峥峥；瞿佳；樊映川；钟守国；黎静；陈斌 刊期： 2007年第08期
目的 了解超声乳化手术前后糖尿病视网膜病变的进展情况.方法 对80例91眼白内障并视网膜病变的患者术前及术后眼底情况进行观察.发现其中25例25眼分别于术后1W至6m糖尿病视网膜病变进展两期以上或由非增殖期进入增殖期.结果 超声乳化手术可加速糖尿病视网膜病变进展.术前行全视网膜激光光凝术可有效阻止病变进展.
作者：陈红娟；陈建英；李军；李琳 刊期： 2007年第08期
目的 探讨在表麻下一种新的透明角膜及巩膜梯形隧道切口白内障超声乳化吸除植入硬性人工晶体的手术技巧,评价其疗效.方法 对510例病人,在表麻下,先做3.0mm透明角膜隧道切口行白内障超声乳化吸除,然后使用3.0mm穿刺刀,在透明角膜切口的两端,向巩膜方向扩大切口.其扩大的外切口是以视轴为中心的放射状切口,与透明角膜的外切口相连接形成一个无底边的等腰梯形.梯形的顶边长为3.0mm,两腰各长2.0mm,底边的距离为3.5-4.0 mm.扩大的内切口仍在透明角膜内,与原有的内切口连接呈弧形(与角膜同弧).隧道内部的形状是一个非平面(三个平面)立体的,酷似一个展翅的蝴蝶形状.植入5.5mm PMMA硬质人工晶体.动态观察术前及术后1d、1w、1m、3m裸眼视力、角膜散光和角膜地形图变化.结果 510例手术均在表麻下完成,病人无明显疼痛,均配合良好.切口闭合良好,前房深度正常.术后第1d裸眼视力≥0.5者483例,占94.7%;术后1周裸眼视力≥0.5者477例,占93.5%;术后1m裸眼视力≥0.5者486例,占95.3%;术后3m裸眼视力≥0.5者484例,占94.9%.将术前散光度分别与术后各时期的散光度比较,差异均无统计学意义(X2检验P值均＞0.05).术前及术后1d、1w、1m、3m角膜表面规则指数(surface regularity.index.SRI)分别为:0.63±0.32,0.73±0.44,0.71±0.42,0.68±0.37,0.64±0.39;角膜表面不规则指数(surface asymmetry index SAI)分别为:0.57±0.39,0.69±0.48,0.66±0.50,0.62±0.47,0.60±0.45;术后1w各项值逐渐下降,在1m-3m渐趋平稳;术后与术前比较无统计学意义(P＞0.05).结论 在表面麻醉下,采用透明角膜及巩膜梯形隧道切口的超声乳化白内障摘除,硬质人工晶体植入术.具有操作简单,手术时间短;在选择切口的位置时,有较大的选择空间;不增加角膜散光,切口闭合良好;术后视力恢复快且稳定;手术成本低;适合我国国情,有利于规模化手术.
作者：杨春燕；于树春；刘茂雄 刊期： 2007年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
