1069例新生儿眼底检查结果及分析

近视眼与正常眼Q值的分析

目的 探讨Q值及其与屈光状态的关系,为角膜屈光手术的个体化切削提供理论依据.方法 随机选取150只近视及近视散光眼和30例正视眼,近视眼根据其屈光状态分为低、中、高3组,各组的散光度数均在-2.00D以下.分别测量角膜地形图和屈光度,将所得到的结果 进行统计学分析.结果 平均Q值大约为-0.172,其中低度近视组为-0.136,中度近视组为-0.191,高度近视组为-0.192,正视眼组为-0.168.低度近视组和中度近视组(p=0.117,p＞0.05),低度近视组和高度近视组(p=0.115,p＞0.05)以及中度近视组和高度近视组(p=0.983,p＞0.05)之间的Q值间差异无统计学意义.Q值与球镜度数的相关分析(r=0.137,p=0.047＜0.05),说明Q值与球镜度数存在线性相关关系.而Q值与柱镜的相关分析显示两者无相关性(r=-0.025,p=0.383＞0.05).结论 影响Q值的主要因素为球镜的度数,两者呈正相关,对Q值的研究还需要更大样本量的病例,以期获得更详尽的数据.

作者：容维宁；盛迅伦；王娟；冯雅莉；孙瑞磊 刊期： 2007年第10期

斜视患儿心理学特点的对照研究

目的 研究斜视患儿的心理、个性和行为特征,以寻求进行针对性的干预方法 .方法 选择住院治疗的斜视患儿93例,其中共同性外斜视33例,共同性内斜视31例,麻痹性斜视29例,进行儿童艾森克个性问卷(EPQ)调查,并与正常对照组儿童比较,作统计学分析.结果 艾森克个性问卷调查测评表明斜视组情绪稳定(N)、掩饰(L)得分高于对照组(P＜0.05),精神质(P)、内外向性(E)得分与正常对照组差异无统计学意义.不同类型斜视组间四项得分差异均无统计学意义.结论 斜视患儿具有情绪不稳定性,掩饰性高,斜视影响患儿身心健康,应进行有效的心理干预.

作者：鞠宏；赵堪兴；钱明 刊期： 2007年第10期

荧光血管造影用于国人棕色虹膜新生血管诊断的初步观察

目的 观察国人虹膜新生血管(NVI)患者的虹膜荧光血管造影(IFA)表现,与裂隙灯检查对比,探讨IFA在NⅥ诊断上的临床应用价值.方法 对国人40例(40眼)正常者和27例(28眼)各种病因继发NVI患者及24例(27眼)可疑NVI患者,进行了裂隙灯、虹膜彩照和IFA检查.结果 正常对照组IFA不显影,呈色素遮蔽荧光,部分(22.2%)大于60岁正常老年人瞳孔缘可见轻微荧光素渗漏.所有NVI患者(100%)IFA显示瞳孔缘和虹膜表面出现小团状、细线状或不规则交叉网状强荧光,充盈迅速,伴有不同程度的荧光素渗漏.对于部分(11.1%)严重眼底缺血患者,IFA可提前于裂隙灯发现NVI.结论 IFA在国人棕色虹膜病变特别是NVI的诊断中有应用价值,能够更敏感地显示NVI的形态和位置,并判断其活动性,为NVI的诊断及疗效判断提供了客观依据.

作者：崔颖；罗光伟；刘杏；文峰；黄时洲；吕林；刘彩娇；关天芹 刊期： 2007年第10期

后部缺血性视神经病变患者再发心肌梗死四例报告

本文介绍自1996年至2002年,4例陈旧性心肌梗死患者,患后部缺血性视神经病变在住院治疗过程中,出现再发心肌梗死,其中2例抢救无效死亡,现报告如下.

作者：张贻转；袁铸；周宇；胡量子 刊期： 2007年第10期

一期粘弹剂小管切开术治疗青少年开角型青光眼

目的 评价一期粘弹剂小管切开术治疗药物难控性青少年开角型青光眼(juvenile openangle glaucoma,JOAG)的有效性和安全性.方法 研究17例JOAG患者的18眼,其JOAG患者经连续药物治疗未能有效控制病情,故一期行粘弹剂小管切开术,此前无相关手术史及激光治疗史.手术大体成功的判断标准为:术后眼内压(intraocular pressure,IOP)≤20mmHg,与用药和不用药时的基线IOP相比:IOP下降30%;无视盘凹陷进行性加深;无视野进行性受损.当再不需要药物治疗时,认为手术完全成功.未达到以上标准,需要手术矫正或进一步行前房穿刺的病例视为治疗失败.患者术后平均随访时间为(15±7.64)m.结果 术前平均IOP为(29.56±12.72)mmHg,术后平均IOP为(16.08±9.19)mmHg,两者之间存在着显著的统计学差异(t=16.20,P＜0.001).术后随访(12～18)m,15眼(83.3%)获得大体成功.10例(55.6%)为完全成功.3例(16.7%)失败.术中、术后均未发生严重的并发症,有2例(11.1%)自发出现了少量可吸收的前房出血.2例(11.1%)出现小梁网-狄氏膜的微小穿孔,另外1例(5.6%)因小梁网-狄氏膜穿孔伴虹膜脱出而需行虹膜周边切除术.结论 对于药物难控性JOAG,一期粘弹剂小管切开术是一种安全有效降低IOP的治疗方法,是一种合理的、可代替传统术式的治疗方法.

作者：韦斌；付玲玲；具尔提；王星瑾 刊期： 2007年第10期

自发性双侧海绵窦动静脉瘘致右眼上睑下垂一例

海绵窦动静脉瘘为临床少见疾病.我们偶遇一例,现报告如下:患者 男 60岁 因左眼胀痛3个月右眼睁眼困难视力下降一月.

作者：储俐；郑燕林；马素红；任丽娟；马宏杰 刊期： 2007年第10期

关于刊登书讯要求附赠样书的通知

作者： 刊期： 2007年第10期

玻璃体腔曲安奈德注射联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿

目的 观察玻璃体腔曲安奈德注射(intravitrealal triamcinolone acetonide,IVTA)联合黄斑格栅样光凝(macular laser grid photocoagulation,MLG)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿(diffuse diabetic macular edema,DME)的疗效.方法 对24例(26眼)DME患者行IVTA治疗,1m后联合MLG治疗.观察联合治疗前和联合治疗后(1、3、6、9、12)m时患者的视力、眼压、眼内炎性反应、晶体及眼底改变,同时应用光相干断层成像术(optic coherent tomography,OCT)测量黄斑区视网膜厚度.随访6m～18m(平均12m).结果 所有26眼中,有23眼(88.5%)视力提高,3眼(11.5%)视力不变.黄斑中心凹平均厚度联合治疗前为(556±189)μm,联合治疗后(1、3、6、9、12)m时分别为:(285±151)μm;(205±87)μm;(209±107)μm;(216±76)μm;(220±93)μm.联合治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.001).在本研究随访期间,所有患者未发生黄斑水肿复发.26眼中4眼(15.4%)术后暂时性眼压轻度升高,1眼(3.8%)白内障加重.结论 IVTA联合MLG可以有效地治疗DME,提高视力并减少黄斑水肿的复发.

作者：喻晓兵；戴虹；龙力 刊期： 2007年第10期

严重Coats病的激光治疗一例报告

Coats病于1908y George Coats首先报道,故命此名.男性多见.该病的特征是视网膜血管结构改变,呈血管瘤样扩张,毛细血管断裂及渗漏,引起视网膜水肿,脂质沉着及渗出性视网膜脱离,造成视力下降.

作者：张福燕；李志敏；李建阳；陈玲玲；吴端华 刊期： 2007年第10期

眼后段异物的致伤因素分析及玻璃体切割术的治疗价值

目的 探讨眼后段异物的致伤原因及玻璃体切割手术的治疗价值.方法 回顾性分析2002年7月～2005年12月我院行玻璃体切割手术的眼后段异物住院患者124例126眼的致伤原因、创伤特性及治疗效果.结果 患者中以青壮年男性为主,并以角膜创口常见(67眼,53.2%).有125眼在手术中成功取出异物,成功率高达99.2%.术后视网膜平伏,视力得到明显提高.结论 眼后段异物存留与性别和工作性质有关,玻璃体切割手术是一种有效安全的治疗方法 .

作者：贺涛；邢怡桥；陈彬；艾明 刊期： 2007年第10期

全周Schlemm管线性切开术治疗原发性开角型青光眼

目的 探索全周Schlemm管线性切开治疗原发性开角型青光眼临床疗效及安全性.方法 对20例(25只眼)原发性开角型青光眼患者成功行全周Schlemm管线性切开术,术后观察视力、前房反应、眼压、滤过泡、并做前房角镜检查.结果 术后随访4.6～13个月,平均(7.5±3.1)个月.术前平均眼压(28.5±9.6)mmHg(1mmHg=0.133Kpa),术后(15.4±4.2)mmHg;差异有非常显著性(t=5.765,P＜0.001).术前平均用药(2.5±0.69)种,术后(0.68±0.59)种,差异有非常显著性(t=8.101,P＜0.001),随访期间眼压≤21mmHg者24只眼(96.0%),其中13只眼(52.0%)不用抗青光眼药物,11只眼(44.0%)加用抗青光眼药物.眼压下降≥10mmHg者14只眼(56.0%),其中不加药者7只眼.术后17只眼无任何眼内反应;6只眼有轻微房水闪光,2～4 d消失;2只眼有少量前房积血,3～7 d消失.3只眼术后出现局限性滤过泡,2～4周消失.房角镜下观察25只眼小梁网处均见裂隙带.结论 全周Schlemm管线性切开术可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.

作者：杨立东；杨云东；李京；张歆；贾洪强；徐深 刊期： 2007年第10期

再次小梁切除手术眼的临床分析

目的 通过对青光眼滤过手术后眼压不降需要再次手术治疗眼,其手术前后情况的分析,寻找出其临床特点和内在规律,从而更加有效地提高手术成功率.方法 对2000～2002年间本中心青光眼专科收治的294例330眼小梁切除术后眼压不降且经药物治疗眼压仍无法控制,而再次接受小梁切除的196例206眼原发性青光眼进行分析.结果 手术后眼压不降的294例(330眼)其中原发性青光眼为196例(206眼),其它类型青光眼共98例(124眼).初次手术至失败时间为2m至12y不等.330眼的滤过泡的类型分别为:瘢痕化273眼,囊状包裹泡14眼,滤过泡面积太小43眼.再次接受小梁切除的206眼原发性青光眼中156眼获得成功,成功率75.73%,其中完全成功为108眼,条件成功48眼,且这156眼全为功能性滤过泡.结论 在接受滤过手术后眼压不降的原发性青光眼中,绝大部分是由于手术质量的原因而致;理想滤过泡的形成是青光眼滤过手术后眼压控制的根本条件;小梁切除仍是再次手术的首选术式.

作者：彭寿雄；林妙丽；杜驰 刊期： 2007年第10期

高能量大光斑532nm眼底激光治疗孤立性脉络膜血管瘤一例

患者 女 60岁 右眼视力逐渐下降1y,伴视物扭曲变形,于2004年4月就诊.患者体健,无其他眼病史,无结核病史,无眼痛眼胀畏光流泪.

作者：陆融；胡甸萍 刊期： 2007年第10期

眼睑Merkel细胞癌一例

Merkel细胞癌是原发于皮肤,起源于表皮干细胞的恶性神经内分泌肿瘤,好发于暴露部位[1],有明显局部复发及早期转移倾向.

作者：王娟；张唯伟；胡倩；童英 刊期： 2007年第10期

糖尿病相关眼病与防治

近年来随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年增多.目前我国糖尿病发病率高达3%～4%,约5000万人.

作者：支洪峰；王旭飞；吴娜 刊期： 2007年第10期

联合使用透明质酸钠及巩膜瓣转位修补小梁切除术中巩膜瓣破损

青光眼小梁切除术中发生巩膜瓣较大破损,特别是术中采用过丝裂霉素(MMC)术区巩膜贴敷患者,可以导致术后长时间前房浅甚至消失以及由此所引起的一系列并发症,临床处理较为困难.

作者：丁光杰；余海青 刊期： 2007年第10期

眼眶巨大肿瘤的诊断与治疗对策

目的 探讨和分析眼眶内巨大肿瘤术前定性诊断和有关手术治疗方案的制定原则.方法 2001.1-2005.1月共32例,其中,男14例,女18例,年龄5岁-80岁,平均38.40岁.眼球突出两眼差3cm-15cm,平均6.0cm,病程6m至30y,平均5.5y.入选标准:眼眶巨大肿瘤为医学影像学或术中测量肿瘤直径＞2.5cm,范围2.5cm-4.5cm,平均2.95cm,甚至充满眶腔(4例).术前确诊者27例;其中,海绵状血管瘤12例,神经鞘瘤4例,静脉性血管瘤4例,脑膜瘤4例,视神经胶质瘤、皮样囊肿和骨瘤各1例.术中操作:海绵状血管瘤行穿刺或切开放血减少体积,神经鞘瘤行囊内切除,皮样囊肿切开吸出内容物再切除囊膜,静脉性血管瘤放出血液后紧贴瘤组织切除.注意因肿瘤巨大使正常结构移位,解剖不清造成意外出现并发症.结果 术前确诊的27例经病理诊断符合率为100%,其他为横纹肌肉瘤、间叶软组织肉瘤、纤维肉瘤、恶性血管外皮瘤和神经纤维瘤.术后视力提高者7例,不变者16例,视力下降者9例;上睑下垂6例,眼球运动障碍5例,眼球内陷4例.结论 对于大部分眼眶肿瘤(27/31)术前均得到定性诊断,有利于术前制定的治疗方案,保证术中操作安全,避免盲目手术带来的各种并发症,提高了手术的成功率和病人的生活质量.

作者：唐东润；孙丰源；赵红；宋国祥 刊期： 2007年第10期

非球面人工晶体的临床研究

目的 客观评价非球面人工晶体、多焦点人工晶体和单焦点人工晶体的临床疗效.方法 选择行白内障超声乳化联合人工晶体(IOL)植入术的患者90例,分成三组,植入Tecnis IOL 30例、Array IOL 30例及Sensar IOL 30例.观察患者手术后1w、3m的远、近视力,术后3m三组的对比敏感度、视觉症状和生存质量等变化.结果 手术后1w、3m三组间近视力两两进行比较,P值均＜0.05,三组间差异均有统计学意义,其中Array组近视力好,Tecnis组其次,Sensar组相对较差.术后1w、3m三组间远视力两两进行比较,P值均＞0.05,三组间无统计学意义.术后3m三组间在无眩光背景下对比度值比较,P值均＜0.05,故三组间差异性均有显著性,其中Tecnis组对比度值小,即对比敏感度好,Sensar组其次,Array组对比度值大,即对比敏感度相对较差.术后3m三组间在有眩光背景下对比度值比较,Tecnis组与Array组比较P＜0.05,Tecnis组与Sensar组比较P＜0.05,差异具有显著性; Array组与Sensar组比较P＞0.05,无显著性差异性;故在有眩光背景下Tecnis组对比度值小,即对比敏感度好,而Array组与Sensar组两组无明显差异性.术后3m三组间暗适应时间比较,P值均＜0.05,故三组间差异性均有显著性,其中Tecnis组暗适应时间短,Sensar组其次,Array组暗适应时间长.术后3m三组间视功能量表分值比较P＞0.05,故三组间视功能质量无显著性差异.结论 对于患有老年性白内障施行超声乳化联合IOL植入术的患者来说,无论植入何种IOL,手术后均可大大提高和改善患者的视功能和生存质量.但在IOL的选择上,植入多焦点人工晶体可以使患者获得较好的近视力,但伴有对比敏感度的下降,植入非球面人工晶体可以获得相对较好的对比敏感度,避免了术后眩光、光晕和夜间视力下降等不良现象的发生,提高视觉质量.

作者：邱波；秦霖；钟雯；王燕；李振萍；庞龙；张彩霞 刊期： 2007年第10期

双手法微切口白内障超声乳化手术的初步临床观察

目的 探讨双手法微切口白内障超声乳化手术的疗效.方法 将40例(40眼)年龄相关性白内障患者随机分为两组,每组20例(20眼),分别行双手法微切口白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术及常规的白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术.观察两组术中有效超声乳化时间、术后视力和角膜屈光状态变化等至3个月到6个月.结果 双手法组术中有效超声乳化时间(EPT)为0.9～22.1s,平均5.91±4.70s.术后1周平均散光度数为0.65±0.24D,术后1个月为0.67±0.22D,术后1个月角膜内皮细胞计数为2590.6±243个/mm2.常规组术中有效超声乳化时间为1.2～23s,平均7.1±2.30s.术后1周平均散光度为2.05±0.54D,术后1个月为1.45±0.75D.术后1个月角膜内皮细胞计数为2623±287个/mm2.两组患者术后手术性散光1天时差异有统计学意义(P＜0.01);术后1周对比仍有统计学意义(P＜0.05);1个月时无统计学意义(P＞0.05);术后矫正视力1周,1个月,3个月两组均有明显提高,比较视力变化无统计学意义(P＞0.05).结论 双手微切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过＜1.9mm的切口摘除白内障并植入人工晶体,术后早期视功能恢复优于常规白内障超声乳化手术.

作者：肖伟；柳维艳；濮伟；赵岱新；高殿文 刊期： 2007年第10期

LASEK治疗RK术后近视回退的临床观察

80年代初期,角膜放射状切开术(Radial keratotomy,RK)治疗近视曾在我国开展,大部分病人取得了较好效果,部分RK手术患者发生了近视回退.

作者：王立东；郭小东；吴斌斌；高汝龙；邓奋刚 刊期： 2007年第10期