学术投稿

翼状胬肉切除角膜缘重建术后无菌性巩膜融解

李竑;刘德申;李华秀

关键词:角膜缘重建, 巩膜融解, 免疫反应, 免疫抑制剂
摘要:目的探讨翼状胬肉切除加角膜缘重建术后无菌性巩膜融解的原因及处理方法.方法 1999年5月至2004年5月采用自体角膜缘干细胞联带球结膜移植重建角膜缘治疗原发性翼状胬肉234例,术中、术后不应用丝裂霉素C、?放射线等附加的治疗,术后有4例(1.71%)患者术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、进行微生物培养及病理检查,并对4例患者进行血清学检查.采用环孢霉素A眼液滴眼一个月,对结果进行了回顾性的分析.结果 4例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:4例均未见白细胞浸润.环孢霉素A滴眼每天6次,巩膜缺损区于1个月左右完全愈合.随访12个月至20个月4例术区外观无异常变化.结论手术因素等所致的免疫反应可能是自体角膜缘移植术后无菌性巩膜融解的主要因素;免疫抑制剂环孢霉素A可有效地控制巩膜融解.
中国实用眼科杂志相关文献
  • 花青素对近视青少年视疲劳症状及视力的影响

    目的探讨花青素对近视青少年视疲劳症状及视力的影响.方法 326名近视青少年,随机分为治疗组和对照组.治疗组予以口服花青素每日200mg,对照组则每日口服淀粉200mg.一个月后观察眼部症状、视力及眼屈光度的变化,资料进行统计学分析.结果与对照组相比较,花青素治疗组眼部症状改善明显,分别为视物模糊改善77.2%,眼球发胀84.9%,眼痛93.1%,畏光50.6%,眼干涩87.3%,眼球酸累感81.9%(P<0.05);轻度近视及早期近视眼远视力平均提高2~3行(对数视力表)(P<0.05);但对眼球屈光度的影响无显著性(P>0.05).结论花青素能有效改善视疲劳症状,改善早期近视和轻度近视的远视力.

    作者:刘春民;王抗美;邹玲 刊期: 2005年第06期

  • 塑料薄膜在翼状胬肉手术中的应用

    目的讨论塑料薄膜在翼状胬肉手术中的应用,观察复发率及并发症的发生情况.方法对49例52眼自愿接受手术中放置丝裂霉素并能按我院要求随访的患者进行翼状胬肉切除加结膜移植联合丝裂霉素手术,(术中放置0.02%丝裂霉素C4分钟,放置前在角膜、巩膜面置入塑料薄膜保护),随访时间:3个月~3年.结果复发率为3.8%,并发症减少、降低.结论塑料薄膜在翼状胬肉手术中不失为一种预防并发症的行之有效的方法.

    作者:成璞;孔巧;沈肇萌;崔红波 刊期: 2005年第06期

  • 视网膜电图PhNR及临床应用研究

    明视负向反应(photopic negative response,PhNR)是接收视锥细胞信号的第三级神经元产生的,ERG中紧接着视锥细胞b波出现的一个负相波.1996年Viswanathan等人在对短尾猿进行实验性青光眼和药物作用后首次报道在闪光ERG中发现一个负相的反应[1].1999年Suresh Viswanthan等将其命名为明视负向反应(photopic negative response,PhNR)[2].

    作者:左成果;陈长征;邢怡桥 刊期: 2005年第06期

  • 非典型原发性视网膜色素变性6例

    原发性视网膜色素变性是一种临床表现及遗传类型多样的毯层视网膜变性.典型的原发性视网膜色素变性临床常见,非典型的原发性视网膜色素变性临床较少见[1,2].现将近几年来我院就诊的6例不同眼底表现的非典型原发性视网膜色素变性报道如下.

    作者:陈桂芬;翟英;刘丽娅;李素芬 刊期: 2005年第06期

  • 角膜内皮炎的病因

    自1982年由Khodadoust和Attarzadeh[1]首次报道以来,角膜内皮炎逐渐受到人们的重视,文献报道也越来越多.其临床表现为(1)睫状充血;(2)角膜内皮局限性或弥散性水肿、混浊;(3)角膜基质、上皮水肿,有时会出现大泡;(4)后弹力层粗大皱褶;(5)角膜后沉着物(KP);(6)有时会伴有虹膜睫状体炎,瞳孔可有后粘连;(7)部分病例伴有眼压升高;(8)角膜内皮炎可以复发,也可以发生于手术后.

    作者:郭健华;孙洪臣 刊期: 2005年第06期

  • 近视眼视网膜神经纤维层厚度的HRT研究

    目的比较正常眼与近视眼视网膜神经纤维层的厚度,减少青光眼的误诊.方法选取不同轴长眼用HRT盲法测定其神经纤维层厚度.结果眼轴大于27毫米组与正常组相比,其神经纤维层厚度显著性下降(P<0.05),眼轴小于27毫米各组与正常组相比,其神经纤维层厚度无显著性改变(P>0.05).结论对轴性高度近视患者采用神经纤维层厚度下降来辅助诊断早期青光眼时应采用不同的指标.

    作者:马盈;富名水;张皙 刊期: 2005年第06期

  • 眼眶巨大神经鞘瘤1例

    患者女 14岁 1y前发现右眼向前突出,无疼痛及其他不适,一直未行治疗,以后突眼进一步加重,伴视物不清、胀感,遂于05年1月6日来我院就诊.门诊以右眼眶内肿瘤收入院,人院检查:全身一般情况好.视力:右眼0.5,矫正-1.25DC×96°→0.5,左眼0.8,矫正-0.5DS→1.0.右眼球高度前突,略偏上(图1),突度右22mm,左13mm,眶距95mm.

    作者:李谦益;谢建明;魏金鑫 刊期: 2005年第06期

  • 表现为霜样树枝状视网膜血管炎的外伤性眼内炎1例

    霜样树枝状视网膜血管炎由Ito等[1]于1976年首次报告,是一种非常少见的视网膜血管炎,可能与HIV和巨细胞病毒感染有关.现报告1例霜样树枝状视网膜血管炎样改变由外伤性眼内炎引起的病例.患者男 33岁右眼被铁丝戳伤22小时,伴明显眼痛、视物模糊10小时.2004年5月22日来我院就诊.

    作者:武志峰;张清;董凌峰;邹广程 刊期: 2005年第06期

  • 羟基磷灰石义眼座的临床应用观察

    目的回顾和评价羟基磷灰石(HA)义眼座的临床应用.方法对外伤致失明或萎缩眼球采用(HA)义眼座Ⅰ期或Ⅱ期植入眼眶肌椎内.其中采用眼球摘除后HA义眼座植入11例.采用眼内容物剜除后自体巩膜包裹HA义眼座Ⅰ期植入4例.结果 15例眼中植入成功15例,均获得满意的外眼外观康复效果.结论 HA是一种理想的眼眶内填充物.保留或不保留自体巩膜多层覆盖HA义眼座眶内植入,可以明显地改善眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝塌陷畸形,提高患者的生活质量.该方法安全简便,无严重并发症发生,可在基层医院开展.

    作者:王晓琴;刘剑萍;聂尚武;孙小玲;呙明;郑世英 刊期: 2005年第06期

  • 视网膜静脉阻塞病因学研究进展

    视网膜静脉阻塞(Retina vein occlusion,RVO)是继糖尿病视网膜病变后第二种常见的引起视力丢失的视网膜血管性疾病.一般认为,视网膜静脉内血栓形成以及继发性血管内皮细胞增生和慢性炎症反应引起视网膜静脉回流受阻所致;在视盘筛板处视网膜动、静脉相对拥挤,视网膜中央静脉在此变的僵硬而导致血流紊乱及血栓形成;另外血管内皮细胞损伤和增生、血流黏度的增加都会加速血栓的形成与RVO形成相关,但具体病因和发病机制尚不完全清楚[1].

    作者:高伟;王雨生 刊期: 2005年第06期

  • 会议消息

    作者: 刊期: 2005年第06期

  • 白内障联合玻璃体切割手术的研究进展

    罹患玻璃体视网膜疾病的患者可伴有不同程度的晶状体混浊,妨碍术前检查、术中操作和术后的观察,老龄和糖尿病患者更是如此.即使术前晶状体混浊不严重,玻璃体切割本身也会加速白内障的发展,影响视力恢复.在玻璃体术后,经过十年的随访,白内障发生率是75%[1].

    作者:宋正宇;王方;邱庆华 刊期: 2005年第06期

  • 25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统在糖网病性玻璃体积血中的应用

    目的观察25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)在糖网病性玻璃体积血手术治疗中的应用价值.方法回顾分析应用TSV25G治疗14例糖网病性玻璃体积血患者的临床资料.结果 14例患者除1例外,余13例均顺利完成手术,术后随访视力增加0.5以上者7例(53.9%).结论 TSV25G应用于早期糖网病性玻璃体积血,手术安全,省时,效果好,更有利于糖网病光凝术后玻璃体积血的再次治疗.

    作者:李玉涛;白领娣;张怀强;姜皓 刊期: 2005年第06期

  • 视力性质分析在黄斑裂孔的应用

    目的评价黄斑裂孔的视力性质.方法对20例全层黄斑裂孔和10例板层黄斑裂孔及10例囊样黄斑变性患者进行了中心暗点及固视性质检查.结果 20例全层黄斑裂孔患者都存在中心绝对暗点,视力性质为中心外固视;而10例板层黄斑裂孔和10例囊样黄斑变性患者都无中心绝对暗点,视力性质为中心固视.结论全层黄斑裂孔的残留视力为中心外视力,视网膜上存在中心绝对暗点.

    作者:严盛枫;潘永称;秦小玲 刊期: 2005年第06期

  • 儿童高度近视屈光因素分析

    目的探讨儿童高度近视眼的各屈光成份与近视发生的相关性.方法对38人73眼儿童高度近视患者分别进行散瞳验光,采集角膜不规则指数CIM、角膜形状系数SF与模拟角膜Simk1、Simk2,前房深度、晶体厚度、眼轴长度,并作角膜屈折力/眼轴长比值.结果屈光度为-6.0D~24.5D,平均球镜度为(10.23D±3.75)D;Simk1为(44.00±1.48)D,Simk2为(45.45±1.52)D,K值为42.86±9.09,角膜不规则指数CIM为0.73±0.35,角膜形状系数SF为0.27±0.08;前房深度(3.56±0.43)mm,晶体厚度(3.94±0.41)mm,眼轴长度(27.22±2.34)mm;角膜屈折力/眼轴长比值为1.66±0.15.屈光度与Simk2、前房深度、晶体厚度、眼轴长度、角膜屈折力/眼轴长比值间均有显著相关性,P<0.05;角膜不规则指数CIM、角膜形状系数SF与Simk1、Simk2均无统计意义的相关性,P>0.05.结论儿童高度近视患者以轴长为主,角膜屈光力与眼轴不匹配时便导致近视的发生和发展;儿童高度近视患者SF值小于正视眼,CIM大于正视眼,影响了成像质量,负反馈引起眼后段发育生长加快;高度近视儿童角膜屈光力的变化与角膜形状系数、角膜不规则指数的变化不相匹配,打破了眼球正常发育所需的协调性,可能引发了近视的产生.

    作者:郑穗联;徐栩;董枫;蔡剑秋;徐海铭 刊期: 2005年第06期

  • 梅毒性葡萄膜炎1例

    患者女 28岁因左眼红痛、视力下降10d,右眼相似症状2d,于2004年12月8日就诊我科.患者面部可见2个红色皮疹,同时有阴部溃疡,2d前在外院行荧光素密螺旋体吸附试验阳性,皮肤科确诊为Ⅲ期梅毒,并给予青霉素治疗.患者丈夫梅毒病史2年.

    作者:闫泽英;张京红 刊期: 2005年第06期

  • 翼状胬肉切除角膜缘重建术后无菌性巩膜融解

    目的探讨翼状胬肉切除加角膜缘重建术后无菌性巩膜融解的原因及处理方法.方法 1999年5月至2004年5月采用自体角膜缘干细胞联带球结膜移植重建角膜缘治疗原发性翼状胬肉234例,术中、术后不应用丝裂霉素C、?放射线等附加的治疗,术后有4例(1.71%)患者术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、进行微生物培养及病理检查,并对4例患者进行血清学检查.采用环孢霉素A眼液滴眼一个月,对结果进行了回顾性的分析.结果 4例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:4例均未见白细胞浸润.环孢霉素A滴眼每天6次,巩膜缺损区于1个月左右完全愈合.随访12个月至20个月4例术区外观无异常变化.结论手术因素等所致的免疫反应可能是自体角膜缘移植术后无菌性巩膜融解的主要因素;免疫抑制剂环孢霉素A可有效地控制巩膜融解.

    作者:李竑;刘德申;李华秀 刊期: 2005年第06期

  • 剥脱综合征眼超声乳化人工晶状体植入术2例

    例1 女 74岁因双眼逐渐视力下降10年,于2004年4月5日来我院就诊.既往高血压史25年,结肠炎术后4年.全身检查:血压160/85mmHg(1mmHg=0.133lPa),心电图示心肌缺血.视力右眼0.25,矫正0.5;左眼0.15,不能矫正.双眼结膜无充血,角膜透明,KP(一),房水闪光(一),前房深浅正常,瞳孔缘环形色素脱失,虹膜表面未见灰白色头皮屑样沉着物,瞳孔圆,直径3m,对光反应存在.

    作者:韩琪;颜华;赫天耕;杨文慧;孙智勇;许瀛海 刊期: 2005年第06期

  • 用硬膜外麻醉导管插管治疗泪道阻塞的疗效观察

    目的观察泪道内硬膜外麻醉导管插管治疗泪道阻塞的手术疗效,评价其临床应用的价值.方法对69例(73眼)泪道阻塞的患者施行泪道内硬膜外麻醉导管插管.在泪道探通后,插入一端带盲端的硬膜外麻醉导管,冲洗泪道通畅,外端固定.结果泪道探通成功65例(67眼),探通成功率91.8%,泪道插管术后观察长7个月,短1个月,通畅43例(43眼),占插管成功的64.2%,明显改善9例(11眼),占16.4%,无效11例(13眼),占19.4%.总有效率80.6%.结论泪道内硬膜外麻醉导管插管是一种简单、安全、有效的治疗泪道阻塞的方法.

    作者:陶永健;赵志岩 刊期: 2005年第06期

  • 新型泪道引流装置治疗泪道狭窄及泪小管断裂临床分析

    目的设计泪道探通引流装置置入泪道,扩张泪道,缓解泪道狭窄,恢复泪液引流通路,消除眼表感染灶.方法设计新型泪道探通引流装置,由两端金属探子和中间的软性硅胶管组成.选择120例病人(女78例,男42例,80例慢性泪囊炎,20例泪小管断裂,20例泪小管狭窄).1%氯麻液收敛鼻粘膜及眼表麻醉后,探通泪道,自上下泪小点插入泪道探通引流装置的探子至下鼻道前部鼻泪管开口处,用特制的鼻腔探子取出器钩出探子,硅胶管留置鼻腔内.术后每周冲洗泪道1次至1月,以后每月冲洗1次.3~6月取出引流管.泪小管断裂者插入探子后吻合泪小管.结果 80例鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎患者流泪症状均在置管1周内消失,拔管1月后有18例慢性泪囊炎患者复发.20例泪小管断裂及20例泪小管狭窄患者术后流泪症状立即消失.拔管后观察3个月,无复发,泪道引流通畅.结论新型泪道探通引流装置治疗鼻泪管狭窄所致慢性泪囊炎、泪小管狭窄及泪小管断裂所致溢泪效果肯定,方法简单,组织创伤小,无局部及全身副作用,具有临床推广应用价值.

    作者:吴欣怡;张军和;申家泉;荣宝钢 刊期: 2005年第06期

中国实用眼科杂志

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