姚达强；丁宇虹；刘咏仪；叶翠玉；李月瑶；李林；郭露萍；陈振谦
视神经在缺血、创伤、高眼压、炎症等各种损伤因子的作用下通常产生不可逆的损害,难以恢复.以往人们认为中枢神经系统损伤后,损伤的神经元逐渐由胶质细胞所代替,造成组织功能的永久缺失.其不能再生的原因除了中枢神经系统本身的性质外,更重要的是中枢神经系统损伤后其外部的微环境影响神经细胞再生[1].视神经作为中枢神经系统的一部分,损伤后也难以避免同样的命运.但是,随着研究的不断深入,1992年,Reynolds和Weiss[2]从成年鼠纹状体中分离出神经干细胞获得成功.这一发现有望使细胞移植对损伤的神经进行修复并达到中枢神经系统功能重建,这也为视神经损伤的再生修复研究带来了灵感.随着分子生物学和细胞生物学等技术在近20年中的飞速发展,与传统的治疗手段完全不同的全新概念--神经干细胞移植和基因治疗逐渐成为研究热点,特别是在退行性病变、青光眼、视神经挫伤等疾病的治疗和功能恢复中有广泛的应用前景.
作者：邵正波；原慧萍 刊期： 2005年第08期
目的评估1CU可调节人工晶体的安全性、有效性.方法 23例(30只眼)老年性白内障患者行超声乳化手术并植入1CU可调节人工晶体,另外26例(35只眼)植入AR40e人工晶体.观察患者术后的裸眼远近视力、矫正远近视力、佳矫正远视力下的近视力、调节幅度及手术并发症.结果随访3个月,两组的裸眼远视力、矫正远视力、矫正近视力差异无显著意义(χ2＝1.626、1.490、0.136,P＞0.05),1CU组的裸眼近视力和佳矫正远视力下的近视力好于AR40e组(χ2＝7.987,8.126,P＜0.05).动态检影法测得调节幅度1CU组(2.58±0.37)D大于AR40e组(1.46±0.25)D(t=14.334,P＜0.001).前房深度法测得调节幅度1CU组(1.22±0.38)D大于AR40e组(0.45±0.25)D(t=9.711,P＜0.001).结论 1CU可调节人工晶体是安全有效的,能使白内障患者术后获得一定的调节力,提供良好的远近视力.但其远期效果还需更大样本、更长时间的研究.
作者：朱思泉；谈旭华；王扬；陈辉；凌宇；赵阳 刊期： 2005年第08期
目的研究角巩膜缘无缝线不同位置切口对白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术前后散光变化的影响并评价其手术效果.方法对67例(70只眼)白内障患者根据切口位置随机分成两组,A组:上方切口组34只眼,B组:颞上侧(右眼)或鼻上侧(左眼)切口组36只眼,用钻石刀在角巩膜缘后0.5mm做隧道长1.75mm阶梯形切口行白内障超声乳化摘除人工晶体植入术.分别于术前及术后1周、1个月、3个月及6个月用Nikon自动角膜屈光曲率仪测量角膜散光度、轴向.采用Holladay矢量分析法计算手术源性散光度和轴向,比较两组术后不同时间的平均角膜散光度、平均手术源性散光度和术后裸眼视力.结果术后1周B组平均裸眼视力明显好于A组,差异有显著性(P＜0.05),术后1、3和6个月两组差异无显著性(P＞0.05).平均角膜散光度和平均手术源性散光度术后1周、1个月和3个月,A组明显大于B组,差异有显著性(P＜0.05).术后散光以术前逆规性散光甚,术后6个月两组差异无显著性(P＞0.05).A组术后散光轴向全部为逆规性变化,B组术后散光轴向以顺规性散光变化为主.结论颞上侧或鼻上侧切口可有效地减少切口的扩张力并且产生较小的角膜散光,早期可获得良好而稳定的裸眼视力,6mm无缝线角巩膜缘隧道切口安全、可靠.
作者：夏文清；陈薇；李建平；张德荣 刊期： 2005年第08期
视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb),是一种起源于视网膜核层原始细胞的恶性肿瘤,严重危害小儿的视力和生命.多发生于5岁以下儿童,具有家族性,但父子同患Rb的病例仍为少见,现报告如下.
作者：孙常峰；兰志辉；钟启明 刊期： 2005年第08期
目的评价Ahmed青光眼阀门(AGV)植入物联合丝裂霉素C手术治疗难治性青光眼的临床效果,探讨其手术并发症以及处理.方法对52例难治性青光眼施行Ahmed青光眼阀门植入术,其中包括30例新生血管性青光眼,14例滤过手术失败的原发性青光眼,8例眼部手术后的继发性青光眼,术后随访3～12个月.结果在术后平均16±4个月的随访期间眼压由术前的41.40±8.03mmHg下降到20.55±9.53mmHg,总有效率为88.5%.手术并发症包括早期低眼压、前房延缓形成、脉络膜脱离和引流管堵塞、引流盘包裹等.结论 Ahmed青光眼阀门近期疗效高于其他房水引流植入物,可使因引流过畅所致的并发症明显减少,而联合丝裂霉素C的应用可减少其远期并发症,为治疗难治性青光眼提供了一种新的有效的治疗途径.
作者：梁柱平；彭静；彭秀华 刊期： 2005年第08期
角膜的高度透明是实现视觉器官正常生理功能的重要条件之一,而解剖形态完整和生理功能正常的角膜内皮层则是保持角膜透明的关键.青光眼作为临床重要的致盲眼病,其对角膜内皮细胞的影响近年来越来越受到重视.为更深入认识高眼压状态下角膜内皮细胞形态、结构、功能的变化及机制,以及不同类型青光眼角膜内皮细胞变化的异同,现就青光眼高眼压对角膜内皮的影响作一综述,以期对青光眼患者的诊治及预后评价提供依据.
作者：刘冬 刊期： 2005年第08期
目的探讨激光虹膜成形术治疗原发闭角型青光眼急性发作的疗效.方法对2003年3月～2004年6月确诊的原发性闭角型青光眼急性发作期患者38例42眼随机分为治疗组及对照组,对照组联合应用降眼压药物,治疗组在药物治疗的同时及时进行氩激光周边虹膜成形术,并观察眼压、前房角及预后视力.结果眼压:眼压≤21mmHg为完全控制,治疗后2小时:治疗组眼压完全控制率为85.7%;对照组为28.6%,P＜0.05.治疗后6小时:治疗组为95.2%,对照组为85.7%.前房角:治疗组90.5%房角开放范围＞1/2周,对照组为52.4%,P＜0.05.预后视力:视力＞0.5者,治疗组为62%,对照组为28.6%,P＜0.05.结论激光周边虹膜成形术对原发闭角型青光眼急性发作治疗效果良好,可使功能关闭的房角迅速开放,控制眼压,从根本上改善原发闭角型青光眼的预后.
作者：刘文茹；孙兰萍；吕靖；范肃洁；张军明；李继英 刊期： 2005年第08期
目的调查天津蓟县桑梓村40岁及以上人群中青光眼的患病率.方法 2003年1～3月,对天津蓟县桑梓村1987人进行青光眼的普查,每一位受检者接受了问卷调查、视力、色觉、眼前节检查、前房深度、眼压测量及眼底检查,部分接受了倍频视野仪、Goldmann前房角镜及中心视野检查.结果 1701人完成了检查,受检率为85.61%.青光眼患病率为1.59%,原发性闭角型青光眼为1.12%,原发性开角型青光眼为0.35%,继发性青光眼为0.12%;高龄、有青光眼家族史者原发性青光眼患病率较高.所检出的27例青光眼患者中,有19例视功能有一定程度的损伤,其中6例双眼盲,5例单眼盲,4例双眼低视力,4例单眼低视力;19例视力损伤中13例患者年龄≥70岁.结论青光眼引起的视功能损伤是十分严重的,高龄伴有青光眼家族史的人群应定期随访.
作者：孙慧敏；张秀娟；李志清；苑晓勇；赵乐冬；马志伟；穆郁；赵金荣；吴淑英；唐万斌；袁佳琴；徐延山 刊期： 2005年第08期
羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)义眼座是近十余年来发展应用的一种新型眶内植入体,已被广大眼科和整形科医生所接受.我科于2001年10月～2003年9月用于矫正眼球摘除术后出现的上睑凹陷18例18眼,收到良好效果,报告如下.
作者：王英华 刊期： 2005年第08期
目的探讨玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床效果.方法对我院1999年1月～2004年10月收治各种后节球内异物95例98眼进行回顾性研究,均采用玻璃体切割联合眼球内异物取出术.按照手术前并发症将研究对象分为眼内炎组、牵拉性视网膜脱离组(Traction retinal detachment,TRD)与其它组,分析眼外伤严重程度对预后的影响,按照手术干预距外伤时间分为不同时间组,分析手术时间对眼球内异物预后的影响.结果 98眼中93眼后节眼球内异物一次手术取出率为94.0%.出院时视力≥0.01者69眼(69/98 70.41%),好视力0.8.41例随访3个月～25个月,视力＜0.01者10眼(10/41 24.39%),0.01～0.09者12眼(12/41 29.27%),≥0.1者19眼(19/41 46.34%).眼内炎组术后视力≥0.01为31.25%,非眼内炎非TRD组术后视力≥0.01为85.71%,两组比较有显著差异性(χ2=15.25,P＜0.005).TRD组术后视力≥0.01为66.67%,与非眼内炎非TRD组比较,有显著差异性(χ2=4.18,P＜0.05).眼内异物伤后24小时之内进行玻璃体切割眼内异物摘除术,术后视力≥0.01为70.59%,但经χ2处理差别无显著意义.结论玻璃体切割术治疗后节眼球内异物有临床优越性.玻璃体切割眼球内异物取出术后视力恢复与外伤严重程度有关.为防止并发症对术后视力影响,应强调尽早行玻璃体切割眼球内异物取出手术.但需根据眼内炎症的反应、异物的性质及玻璃体视网膜情况决定手术时机.
作者：吴雅臻；张陶然；袁博 刊期： 2005年第08期
患者女 37岁 2004年7月20日来我院就诊,主诉左眼视物不清3天,无视物变形,无眼痛或畏光流泪,否认家族中有类似发作史.视力:右眼1.5,左眼0.1,光定位:左眼上方三个象限光感消失,右眼正常.双眼前段检查末见异常,散瞳后查眼底可见:右眼视盘鼻侧可见灰黄色隆起病灶,约3PD大小,边界较清,局部视网膜脱离(图1);左眼颞侧,下方可见视网膜大片灰黄色隆起,视网膜脱离,视网膜下方可见6PD大小隆起病灶,高约6mm,病变波及黄斑区(图2).眼压:右眼15mmHg,左眼12mmHg.眼部彩色B超检查显示双眼球后壁实性占位,考虑来自脉络膜,病变处血供丰富,流速增高;双眼视网膜部分脱离.头颅MRI检查:右眼鼻侧及左眼颞侧占位性病变并左眼视网膜脱离;小脑及额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质下多发病灶,考虑转移性肿瘤病灶.
作者：钟敬祥；刘莲；邹秀兰；朱春玲；郑通枢；徐锦堂 刊期： 2005年第08期
目的探讨新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法采用新鲜羊膜移植术治疗原发性及复发性翼状胬肉30例40眼,术后随访19～24个月.结果 37眼治愈,3眼翼状胬肉复发.结论新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉安全有效.
作者：李线；何艳云；陈剑 刊期： 2005年第08期
目的观察巩膜成形在IOI羟基磷灰石义眼台植入术后的疗效.方法行球内容物扌宛除术后先剪除视神经乳头,巩膜成形后再一期植入IOI义眼台于巩膜腔及肌锥内各1/2.结果随访5月～33月,均无发生义眼台排斥暴露、感染、移位及眼球固定.结论巩膜成形的应用减少了义眼台植入术后并发症的生产,是眼眶美容术中一种理想的方法.
作者：苗云坤；袁援生 刊期： 2005年第08期
目的报告特发性全层黄斑裂孔(IFMH)施行平坦部玻璃体切除(PPV)手术后的解剖学结果与视力预后.方法 11例手术后至少随访12个月,手术方法为一标准的PPV手术,术中切除后玻璃体皮质,气-液交换,眼内注入15%C3F8气体,术后低头位至少5天.结果一次手术后11例中有9例(81.9%)获得解剖学的裂孔闭合,佳矫正视力由术前平均0.13(0.02～0.3)增至术后平均0.24(0.01～0.6)(P＜0.01),73%病例获得视力增进,有2例在术后1.5～2年又做了白内障摘除和眼内人工晶状体植入术,未见术后视网膜前膜形成及术后黄斑裂孔再裂开.结论 IFMH手术不用辅助剂治疗,大多数病例术后视功能可获良好的远期结果.
作者：黄红深；姜熔光；于伟 刊期： 2005年第08期
目的探讨极低出生体重儿发生ROP的高危因素.方法对20例出生体重、孕周、出生后的吸氧时间、方式等进行了回顾性分析.结果出生体重低、孕周短、出生后长时间用氧、贫血和呼吸系统疾患是造成ROP的重要原因.结论对贫血或有呼吸系统疾患的早产极低体重儿应加以重视.
作者：周丹虹；张志强 刊期： 2005年第08期
肝豆状核变性(Wilson氏病)是一种常见于青少年酮代谢障碍的疾病.其特征:①锥体外系统症状,②肝硬化,③肾脏损害.④眼部表现即K-F氏环.本病并不罕见,多就诊于儿科、神经内科、传染科.现将2001年～2004年间我院各科转入我科会诊患者3例的典型眼部表现报告如下.
作者：龚秀英 刊期： 2005年第08期
目的探讨长期服用、滥用中枢神经抑制药物对泪腺分泌功能的损害.方法对48例96眼药源性干眼症患者进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间、荧光素染色及泪液分泌试验测定,结膜印迹细胞学检查.观察药物治疗上述各项检查的变化.结果Ⅰ、Ⅱ组的有效率均为100%.结论用药持续时间过长,滥用和盲目使用药物使之在体内蓄积中毒,导致泪腺分泌功能下降.采用中西医结合方法进行综合治疗,取得满意效果.
作者：王建英 刊期： 2005年第08期
目的探讨Medpor(高密度多孔聚乙烯)填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入的方法.方法对11例眼球破裂后无光感并眼眶骨折患者行下睑缘皮肤切口,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及眼眶软组织还纳至眶内,眼眶骨膜下插入修剪塑形后的Medpor板,钛板钛钉固定眼眶骨折整复,行眼眶重建,眼内容剜出后联合羟基磷灰石义眼植入.结果术后眼眶饱满,结膜囊成形满意,无上睑凹陷,义眼台下沉及义眼台暴露等发生,眼片可随义眼台活动.结论 Medpor填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入是处理眼球破裂后无光感并眼眶骨折的有效方法.
作者：郭涛；史要武；白晶 刊期： 2005年第08期
目的通过对5752例LASIK术患者的回顾性分析,以了解增效术的疗效和安全性.方法 5752例施行了LASIK术的病例,97人术后因视力下降,每月检查屈光度1次,(小瞳孔和散大瞳孔),连续三次稳定者,测量角膜厚度和角膜地形图.进行二次激光手术即增效术.术后1d、1、2、4w随访观察结果,随访1～2年.结果 5752例LASIK术患者,需要增效术的有97人,占1.69%.高度近视组(屈光度＞600度)68人占增效术的70.1%,中度的视组(屈光度≤600度)29人,占增效术的29.9%.高度近视组中有78.7%是采用多光区切削,中度近视组有3.4%是采用多光区切削.术后裸眼视力下降的平均时间为高度近视组3.335月,中度近视组为3.196月;高度近视组视力下降为4.7±0.21,中度近视为4.81±0.15;需要补充矫正的屈光度是高度近视组球镜是-2.531D,柱镜是-0.815D;中度近高组球镜是-1.288D,柱镜是-0.769D,以不规则散光为主.增效术后高度近视组裸眼视力是5.03±0.13,中度近视组是5.08±0.09,都达到预期的佳矫正视力.二次手术间隔时间是高度近视组是7.699月;中度近高组是10.747月,增效术前高度近视组的角膜厚度平均是456.753μm,中度近视组是485.451μm.高度近视组在增效术前和第一次LASIK术后1周角膜平均曲率增加了1.089D,中度近高组增加了0.77D,两组前后比较有统计学意义(P＜0.05),增效术后角膜上皮植入发生率在高度近视组是5.9%,中度近高组是6.9%.结论 LASIK术由于欠矫,过矫和屈光回退而致术后效果不理想者,施行增效术是安全、可靠、有效的.
作者：范伟；朱少栋；贺权；王峥 刊期： 2005年第08期
目的应用新一代CT技术重建正常国人视神经管;制定适用于眼科临床的各种参数;并评价不同重建方法.方法 (1)利用新一代16层螺旋CT,分别采取不同重建方法,进行视神经管的重建,比较其重建形态的一致性.(2)对21名正常国人42个视神经管解剖标志点进行测量.根据解剖学测量结果,选取合适的CT重建域值参数,并对其余测量点进行CT空间测量及检验.结果 (1)采用0.1mm密集重建后的CT影像更为精细.(2)多种CT重建技术可以反映视神经管的整体空间形态.(3)仿真内窥镜技术(VE)可以清晰显示视神经管的内部形态改变,所得影像的空间效果感及表面起伏立体感明显.(4)空间处理重建影像(In Space)技术结合旋转平面投影法,能测量各径线空间长度,是一种可靠的量化标准.(5)测得正常国人视神经管CT值,显示中段为视神经管狭窄处.结论新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的诊断手段.不仅能显示和测量视神经管的细微结构,还从空间毗邻关系方面,提供更多准确信息.这一方法在眼科的应用前景十分广阔.
作者：程钢炜；赵家良；牟文斌；马建民 刊期： 2005年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
