派立明与贝特舒联合用药对青光眼和高眼压症疗效的多中心研究

石晶明；蒋幼芹；葛坚；刘磊；孙兴怀；陈晓明；余敏斌；孙丽；郭文毅；李茅

关键词：碳酸酐酶抑制剂, AZOPT Betoptic, 青光眼, 高眼压

摘要：目的评价1%派立明(AZOPT)联合0.25%贝特舒点眼液每日两次点眼对原发性开角型青光眼、高眼压症及抗青光眼术后高眼压的降眼压效果及安全性.方法120例(171只眼)纳入为期2个月的前瞻性多中心研究.停用其他抗青光眼药物足够长的时间后8Am～10Am间测量眼压的基础值,用药后每2周在同一时段复查眼压一次共2月,同时观察用药后的眼部及全身副作用.结果用药前眼压为25.41±3.14mmHg,4次随访眼压分别为(18.38±3.29,17.96±3.18,17.84±3.23,17.66±2.97)mmHg,与基础值比较差异有非常显著意义(P《0.01).平均眼压下降7.45mmHg,眼压下降率为26.6%～30.5%.少数病例出现眼部烧灼感、视物模糊、口苦等症状,均为轻度且能耐受,对视力、眼底无影响.结论派立明与贝特舒联合用药具有稳定的降眼压效果及良好耐受性.

中国实用眼科杂志相关文献

激光引导泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的观察泪小管断裂吻合术中利用激光引导寻找泪小管鼻侧断端的效果.方法41例断裂部位与泪点距离》6mm的深部下泪小管断裂患者在处理眼睑伤口的同时,分别采用常规法、激光引导法寻找泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术,留置直径1mm的硅胶管4～6个月,术后随访6个月.结果激光引导法(21例)搜寻泪小管鼻侧断端平均耗时(5.37±1.61)分钟,成功率100%,平均手术时间(48.33±3.09)分钟,与常规法(20例)比较差异具有显著性(P《0.01),手术治愈率95.24%.结论激光引导法寻找泪小管断端快速、简便,组织创伤轻,有利于减轻患者痛苦、提高手术效率.

作者：梁涛；赵桂秋；王传富；陈巧兰刊期： 2004年第12期
青光眼滤过术后急性眼内炎临床观察

我科自1984年至今,遇到2例青光眼滤过术后急性眼内炎,报告如下:例1男42岁因右眼红,视物不清,伴剧烈疼痛2天,诊为急性闭角型青光眼,于1984年7月14日入院.入院后查:右眼视力0.02,眼压59.10mmHg,混合性充血+++,角膜水肿,前房浅,周边前房约1/3CT,瞳孔中等大,光反应消失,眼后部看不清.左眼视力1.5,周边前房约1/3CT,余未见特殊.

作者：周丽钧；黄又莉；张亦农刊期： 2004年第12期
硅油眼行白内障超乳、人工晶体植入联合硅油取出术

目的探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入(2组)两种手术方式的临床疗效观察.方法对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例78眼经透明角膜行联合手术.对49例49眼经睫状体平坦部行联合手术.观察眼底视网膜复位良好,行人工晶体植入术.结果1组病例中有52眼佳矫正视力达0.1～0.6(66.67%);19眼视力为0.02～0.1(24.36%);7眼视力为光感～指数(8.97%包括5眼视网膜脱离复发者).2组病例中31眼佳矫正视力达0.1～0.6(65.3%);11眼视力为0.02～0.1(22.45%);7眼视力为光感～指数(14.3%,包括2眼视网膜脱离复发者).2组病例中有1眼出现睫状体平坦部切口渗血,所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶体移位等并发症发生.结论硅油眼行白内障超乳、硅油取出、人工晶体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法.经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,减少了手术并发症的发生.

作者：贺涛；艾明；邢怡桥；陈彬刊期： 2004年第12期
经冠状入路眼眶减压术26例

目的探讨经冠状入路眼眶减压术(coronal surgical approach to orbital decompression,CSAD)的临床疗效.方法选择双眼甲状腺相关眼病(thyroid associated Ophthalmopathy,TAO)患者26例(52眼),行CSAD手术,其中二壁减压20例,三壁减压6例.结果手术前平均睑裂宽度14.5mm,手术后11.7mm;术前平均眼球突出度23mm;术后平均眼球突出16.8mm,平均后退6.2mm,术后视力提高18例(36眼)无变化7例(14眼)减退1例(2眼);术后复视改善17例,无变化6例,复视症状加重3例.结论CSAD具有减压效果明显,并发症少,术后眼部无瘢痕等优点.

作者：孙丰源；P.Saeed.L.Bladeshci 刊期： 2004年第12期
青光眼再手术的临床疗效观察

目的探讨UBM指导下行青光眼再手术的临床疗效.方法对38例43眼青光眼再手术病例按UBM情况证实为巩膜瓣下滤过通道清晰但滤过泡扁平者行原路再通术;看不到滤过通道且滤过泡扁平者行Amhed阀门管植入或小梁切除术;恶性青光眼UBM示睫状突前旋,前移,睫状体上腔积液,行超声乳化+IOL植入+前段玻璃体切割术.结果术后视力增加10眼(23.3%),不变26眼(60.5%),减退7眼(16.2%);眼压由术前(3.19～9.31)kPa降至(0.93～3.72)kPa,手术成功率为79.1%(34/43),眼压在2.79kPa以上9例.术后滤过泡形成满意,前房形成,随访6～9个月,眼压控制满意.结论UBM指导下行青光眼再手术有重要的临床应用价值.

作者：高和香；冯燕敏刊期： 2004年第12期
环氧合酶-2在bFGF诱导的人晶状体上皮细胞增殖中的表达

目的检测环氧合酶-2(cyclooxygenase,COX-2)在人晶状体上皮细胞(humanlens epithlium cell,HLEC)中的表达,探讨COX-2在后发性白内障(PCO)形成中的意义.方法细胞传代培养,取第三代细胞用于实验.用SP免疫组化法检测bFGF刺激6小时后COX-2蛋白的表达,并与对照组相比较,以胞浆内出现棕黄色颗粒为阳性表达;采用RT-PCR和Western-blot方法检测bFGF刺激下,不同时间点(1h、3h、6h、12h、24h)COX-2的mRNA和蛋白的表达.结果检测的人晶状体上皮细胞中,实验组的细胞COX-2 mRNA和蛋白表达均为阳性,且表达呈时间依赖性,随着时间的延长COX-2表达逐渐增加,6h达高峰;正常对照组表达弱或无表达.结论bFGF可以刺激晶状体上皮细胞增殖,并诱导环氧合酶-2的表达,提示COX-2与人晶状体上皮细胞的增殖密切相关.COX-2可能参与PCO的形成.

作者：孔玮；张劲松；张雪岩；孔珺刊期： 2004年第12期
眼眶骨折眼球内陷手术前后直接眶压改变的研究

目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响,探讨直接眶压检测的临床价值.方法自行设计并组装直接眶压测量仪.对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量,同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力.结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低,其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r2=0.47),间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r2=0.62).术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高,三者的差值存在正相关关系.结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小.眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测,可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变,预防并发症的发生.

作者：范先群；周慧芳；姜虹刊期： 2004年第12期
臭氧溶液对实验性真菌性角膜炎的治疗研究

目的探讨臭氧生理盐水对实验性真菌性角膜炎的治疗作用.方法在体外杀菌实验研究的基础上,进步观察臭氧水对兔结角膜组织的毒性作用;选定适宜浓度的臭氧液用于真菌性角膜炎的治疗研究,观察疗效.结果1.浓度高于6mg/L的臭氧生理盐液点眼,可损伤兔眼结角膜组织.浓度为4mg/L的臭氧液点眼,对角膜无刺激作用,与生理盐水点眼相同.2.浓度为5mg/L臭氧液点眼,治疗兔真菌性角膜炎有效.结论适宜浓度的臭氧生理盐液对实验性真菌性角膜炎有治疗作用,可进一步引入临床治疗.

作者：肖彩雯；马景学；徐深；范玉香；侯四清；杨云东；崔会来；陈俊娥；杨立东刊期： 2004年第12期
白内障术后人工晶状体脱位防治新进展

一、人工晶状体脱位的临床分型按照人工晶状体脱位的位置不同,临床上可以分为以下4种类型(一)瞳孔夹持,这种脱位是指虹膜滑到人工晶状体光学面的后面,使人工晶状体暴露于前房.多发生于植入位置接近虹膜的人工晶状体,小范围的夹持对视力没有太大影响,也不会导致严重后果.但大范围的夹持可导致虹膜炎症,出血和继发性青光眼.

作者：李永华；林振德刊期： 2004年第12期
脉络膜痣恶变1例

脉络膜痣是一种良性肿瘤,绝大多数稳定而不发展.偶而可影响其临近组织,但罕见恶变.我院曾遇到1例脉络膜痣恶变,现报告如下.

作者：赵霞；刘彰；王怡兰刊期： 2004年第12期
Proview眼压监测计和Goldmann眼压计的比较

目的评估Proview眼压监测计的准确性.方法100例青光眼患者(183眼),平均年龄53.3岁(16岁～74岁),无角膜病变,近2月无内眼手术史.由专职医师按照Proview眼压监测计使用说明对患者进行解释、示范与指导测量,直至患者多次练习后能用Proview眼压监测计加压于眼睑上看见压眼闪光为止,休息至少30分钟后,医师用Goldmann眼压计测量入选眼的眼压3次,取其平均值.再让患者用Proview眼压监测计测量该眼的眼压,连续测量3次,记录其平均值.结果100例患者中有双眼96例及独眼4例,其中83例双眼能见压眼闪光,13例仅单眼可见压眼闪光,4例独眼患者均可见压眼闪光,另13例未出现压眼闪光的眼均为近绝对期青光眼.Goldmann眼压计测量183只眼的眼压平均值为20.12mmHg±5.24mmHg(5mmHg～35mmHg),患者自行用Proview眼压监测计测量的眼压平均值为18.70±3.49mmHg(8.3mmHg～30.3mmHg),二者差异有显著性意义(t=5.038,P=0.000).但眼压在10mmHg～21mmHg范围时(123只眼),两种眼压计的测量值之差仅为0.127±1.15mmHg,差异无显著性意义(t=1.219,P=0.225);其相关系数为0.839,呈密切相关.与Goldmann眼压计比较:眼压低于10mmHg(4只眼),Proview眼压监测计呈现眼压值过高趋向;而高于21mmHg时(56只眼),Proview眼压监测计所测得的眼压值波动大,与Goldmann眼压计的眼压值差异亦大.结论当眼压在10～21mmHg时,Proview眼压监测计与Goldmann眼压计所测得的眼压值呈密切相关;但若眼压高于21mmHg时,Proview眼压监测计可能仅仅反映眼压出现了变化或波动.故我们认为Proview眼压监测计对眼压控制在正常范围内的患者具有监护作用,而对眼压出现波动的患者,可能有警示作用,提醒患者去就诊.

作者：江冰；蒋幼芹刊期： 2004年第12期
正常眼压性青光眼视神经损害的临床观察

目的探讨正常眼压性青光眼(NPG)患者视神经损害的临床表现,综合性医院眼科从临床角度对NPG进行早期诊断.方法对26例NPG患者视神经损害所致眼底和视野改变的临床特点作回顾性系统分析.结果视神经损害眼底表现为视盘盘沿形态改变和视网膜神经纤维层(RNFL)缺损.引入盘沿宽度比概念:以自身鼻侧盘沿宽度N为标准和下方盘沿宽度Ⅰ作比较,N≥Ⅰ为阳性指标,检出N≥Ⅰ者42眼(占80.77%);对照以颞侧盘沿宽度T和下方宽度Ⅰ比较,T≥Ⅰ者22眼(占42.31%).两种方法经统计学处理,差异有非常显著性(X2=14.56,P《0.01).检出RNFL缺损44眼(占84.62%),其中局限性缺损35眼,弥漫性缺损9眼.视野情况:平均缺损MD为10.87dB±2.41dB,平均视野敏感度MS为15.58dB±3.08dB.检出不同程度视野形态缺损37眼,阳性率为71.15%.结论正常眼压性青光眼视神经损害主要表现为眼底视盘盘沿形态改变和RNFL缺损.盘沿形态改变以自身鼻侧盘沿宽度N为标准与下方盘沿宽度Ⅰ相比较较合理,N≥Ⅰ有诊断意义.视野改变为其提供重要诊断依据.

作者：林东晓刊期： 2004年第12期
PVEP的A/LT比值对球后视神经炎的诊断价值

目的分析图形视觉诱发电位(PVEP)的振幅/潜伏时(A/LT)比值在球后视神经炎鉴别诊断中的意义.方法用VETS-Ⅲ视觉电生理系统检测球后视神经炎患者29例(44眼,组Ⅰ),压迫性或缺血性视神经病变患者32例(50眼,组Ⅱ)及正常对照58人(116眼,组Ⅲ)PVEP的A/LT比值.结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的A/LT比值各为1.15、1.26和1.32.组Ⅰ与组Ⅱ间的差异性非常显著(P《0.01);组Ⅱ与组Ⅲ间差异性尚不显著(P》0.05).结论PVEP的A/LT比值分析,在球后视神经炎的早期诊断及鉴别诊断中有一定的价值.

作者：朱继志；袁莉莉刊期： 2004年第12期
剥除视网膜内界膜的玻璃体切除术治疗黄斑孔性视网膜脱离

目的观察剥除视网膜内界膜的玻璃体切除手术治疗黄斑孔性视网膜脱离的临床疗效.方法选择黄斑裂孔性视网膜脱离患者21例(21只眼),经常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除、气-液交换、应用1/20(气体状态下)或1/9(液体状态下)的吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜、自体浓缩血小板或血清封孔、玻璃体腔填充惰性气体(20%SF6、16%C2F6、16%C3F8)或硅油;术后常规俯卧位及头低位,局部应用抗炎滴眼剂及散瞳剂治疗.结果20例(95.24%)患者黄斑裂孔愈合,视网膜复位.仅一例因颞上方视网膜周边裂孔而导致视网膜脱离复发.随访时间》2个月,20例(95.24%)仍保持视网膜复位,黄斑裂孔解剖封孔;视力≥0.1者13例;主要并发症为晶状体混浊和一过性高眼压.结论玻璃体切除手术术中应用吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜并尽量切除周边部玻璃体、应用自体浓缩血小板或血清封孔,可有效地提高黄斑孔视网膜脱离的解剖复位率.

作者：梁晓颖；曾福利刊期： 2004年第12期
手术治疗硅油填充眼的视网膜脱离

目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗方法.方法回顾性分析26眼硅油眼视网膜脱离的原因,根据眼底表现分别采用硅油取出后的眼内视网膜复位术、硅油下视网膜复位术,巩膜扣带术,评价手术效果.结果13眼行硅油取出后的眼内视网膜复位术,术后视网膜复位10眼,复位率(76.9%),7眼行硅油下视网膜复位术,术后视网膜复位6眼,复位率(85.7%),6眼行巩膜扣带术,术后视网膜全部复位.结论硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法.

作者：陈晓；金中秋刊期： 2004年第12期
基质层颗粒状角膜营养不良3代一家系

颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystophy)首次于1890年报道.1940年起我国才有报告.80年代后报告较少.我院于2002年10月29日发现3代一家系,现报告如下.先证者1女21岁因双眼视力渐降来我院眼科就诊.患者15～16岁时发现视力障碍,配眼镜无效.全身检查未见异常.右眼视力0.3,左眼视力0.5,矫正不应.眼压:右眼18mmHg,左眼19mmHg(非接触眼压计).双眼结膜无充血,双眼角膜对称性中央部实质层有较密集、不规则、灰色点片状混浊.边界清楚,周边部大约有2～3mm透明区,角膜表面较光滑.双眼瞳孔等大、等圆,双眼晶体、玻璃体透明,双眼底正常.

作者：张明欣；邱振英；彭力光；敬海生刊期： 2004年第12期
自制青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的探讨自制青光眼阀植入术在难治性青光眼的治疗中的应用价值.方法对16例难治性青光眼行自制青光眼阀植入术,术后随访18月.结果术前眼压54.45±7.61mmHg降至术后眼压19.85±10.12mmHg,成功10眼(10/16),成功率同Ahmed相比低(99/118)P《0.05,同Krupin相比相近(38/59)P》0.5,同Optimed相比较高(8/20)P《0.05.并发症:早期低眼压6眼,脉络膜脱离3眼,前房出血4眼等.结论自制青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼的一个有效选择.

作者：张骜坤；陶源；王玉国；卜秀荣刊期： 2004年第12期
先天性下直肌缺如伴瞳孔异位1例

患者女 48岁农民自幼双眼上斜,下转困难,视物不清,加重3个月.右眼视力为眼前手动,左眼视力为眼前指数.双眼小眼球,右眼为著.双眼上斜,平视时无法看到角膜.令其下转,右眼角膜隐藏于鼻上方,左眼仅见下方角膜缘(图1).用于推开上睑,令其下转可看到角膜.角膜弥漫薄翳,缘部血管劈(++),瞳孔偏鼻下方(图2),晶体无混浊,眼底窥不清.

作者：甄凤义；杨涛；付学玲；章静刊期： 2004年第12期
白内障术后双眼视觉及其影响因素的研究进展

目前,在世界范围内白内障是导致老年人视觉受损甚至致盲的主要的眼病[1],白内障摘除人工晶状体植入不仅使患者获得良好的视力,且还能恢复较好的双眼视觉.而影响术后双眼视觉恢复的主要原因是矫正视力低下和(或)双眼视力相差过大;其次是屈光度数较高,双眼屈光参差及双眼影像不等过大;年龄的影响因素小.本文就白内障人工晶状体植入术后双眼视觉重建的总体水平及影响因素等研究进展做一综述.

作者：王璐；孙慧敏刊期： 2004年第12期
青光眼睫状体炎综合征2例

青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis),典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深,房角开放,房水无明显混浊,一般数天内能自行缓解,预后较POAG好,滴用噻吗洛尔、糖皮质激素、服用乙酰唑胺可以缩短发作过程.

作者：程华；董惠琦；刁玉萍刊期： 2004年第12期