黄文杰;马建林
目的 探讨脑电图(EEG)连续监测对脑卒中后癫痫发作的诊断价值.方法 选取我院收治的脑卒中患者574例为研究对象,均在重症监护病房给予EEG连续监测,观察患者脑趋势图的改变及脑卒中后癫痫发作例数,癫痫发作的临床特点、类型及发作时间,分析脑卒中后癫痫发作的EEG特征及预后情况.结果 574例经EEG监测发现癫痫发作46例,发生率为8.0%,其中早发型癫痫30例(65.2%),迟发型癫痫16例(34.8%);迟发型癫痫组部分性发作发生率显著高于早发型癫痫组,部分性继发全身性发作的发生率显著低于早发型癫痫组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血和蛛网膜下腔出血脑卒中早发型癫痫的发生率高于迟发型癫痫,而脑梗死迟发型癫痫的发生率高于早发型癫痫,差异均有统计学意义显著(P<0.05);给予规范抗癫痫药物治疗,多数患者均获得有效控制,有效率为93.5%.结论 EEG连续监测应用于脑卒中重症监护,可及时预测、发现其癫痫发作,为临床治疗提供科学依据,对改善患者预后有积极意义.
作者:余鸽鸽;王玮;高玉霞;柳平;张耀慧;李文波;魏立平 刊期: 2019年第01期
慢性便秘是一种以症状为基础的胃肠道疾病,其以排便困难、排便次数减少(< 3 次 /周)、粪便干结、伴或不伴排便不尽感为特征[ 1].同时可导致腹痛、腹胀、头晕、头痛等不适[2].根据流行病学调查,全世界普通人群的便秘患病率从 0. 7%到 79%不等(中位数为16%).儿童便秘的患病率在 0. 7% ~ 29. 6%之间(中位数 12%).性别、年龄、社会经济地位和教育水平似乎都可影响便秘的发生[ 3].除了传统治疗方法外,微生态制剂被认为是治疗功能性胃肠病的一种新手段.也有越来越多的研究表明,肠道菌群在人群的健康中起着关键作用,影响着宿主各种生理活动,包括胃肠动力[4].本文拟对肠道菌群与慢性便秘的关系进行概述.
作者:李英莉;刘诗 刊期: 2019年第01期
目的 探讨局部亚低温对急性脑出血患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其机制.方法 将急性脑出血的患者50例,随机分为亚低温组和常规组各25例.亚低温组在常规治疗基础上加用局部亚低温治疗,疗程7 d,连续监测脑出血患者入院时及治疗后第3、7、14 d血清MMP-9、TNF-α水平并进行比较.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和mRS评分对两组临床结果进行评定.结果 治疗后的第7、14 d,亚低温组血清MMP-9、TNF-α水平显著低于常规组(P<0.01),且NIHSS评分明显低于常规组(P<0.05);治疗后3个月mRS评分也明显低于常规组(P<0.05).结论 局部亚低温可显著改善脑出血的神经功能及预后,其机制之一可能是通过抑制MMP-9、TNF-α在体内的水平而发挥作用.
作者:尹帅领 刊期: 2019年第01期
目的 探讨不同年龄、不同性别小儿急性腹泻常见病原微生物的检验情况,为临床防治提供依据.方法 选取2016年1月~2018年1月本院收治的200例小儿急性腹泻作为研究对象,进行粪便细菌学培养鉴定,通过ELISA和RT-PCR检测,分析病原菌类型和关联性.结果 200例标本病原微生物检出率为60%,病毒占比多(73.3%),主要是人杯状、轮状病毒.男、女性的检出率分别是56.1%和44.1%,组间比较无显著性差异(P>0.05);1~2岁检出率高(53.7%),与其他年龄段儿比较有显著性差异(P<0.05).结论 小儿急性腹泻的病原微生物与性别无关,而与年龄有相关性,1~2岁容易发病,多以病毒为主.
作者:宋俐君;倪敏 刊期: 2019年第01期
1 临床资料患者女,48岁.因胸痛10 h,加重伴胸闷、呼吸困难7h入院.既往有高血压病史,否认糖尿病、冠心病等病史.患者于10 h前与家属争吵后突然出现胸痛,胸痛呈持续性发作,未予以重视.7h前胸痛加重,从睡梦中痛醒,伴胸闷、呼吸困难、咳嗽,无放射痛,无大汗、咯血、发热、晕厥、恶心呕吐,无腹痛、腹泻等症状.上述症状持续2h未见明显缓解,急送至外院查心电图提示:窦性心动过速,T波异常,前壁心肌缺血.
作者:邓秋艳;童传凤 刊期: 2019年第01期
目的 探讨改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析行改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗患者(观察组)和行传统后正中入路椎弓根螺钉置入患者(对照组)各50例的临床资料,比较两组Cobb角纠正情况、椎体压缩率、手术指征、血清磷酸肌酸激酶含量以及肌电图变化情况.结果 两组术后Cobb角以及椎体压缩率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、7d血清磷酸肌酸激酶含量低于对照组(P<0.05);观察组术后1、3、6个月椎旁肌肌电图静息状态与收缩状态异常明显少于对照组(P<0.05).结论 改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗,相对传统后正中入路椎弓根螺钉置入具有手术时间短、出血少,对患者椎旁肌损伤较小,患者术后恢复较快的优势.
作者:杨柳;郭小伟;刘春枝;孟庆勇;潘玉林 刊期: 2019年第01期
目的 探讨利湿活血法配合针刺治疗小儿单纯性肥胖症的疗效.方法 将我院收治的97例单纯性肥胖症患儿分为对照组与试验组,对照组施以传统治疗,试验组施以利湿活血法配合针刺治疗,观察两组有效率、治疗前后的中医证候改善积分情况.结果 治疗前,两组中医证候改善积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,试验组的中医证候改善积分比对照组明显降低;治疗总有效率达95.92%,明显高与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利湿活血法配合针刺治疗小儿单纯性肥胖症具有较高的临床疗效.
作者:孔莎莎 刊期: 2019年第01期
显微镜结肠炎(microscopic colitis,MC)是以慢性复发性水样腹泻为表现的肠道炎症性疾病,内镜下无或轻度异常的黏膜改变.根据肠黏膜活检组织病理学检查,可将 MC分为两种主要类型:淋巴细胞性结肠炎( lymphocytic colitis,LC)和胶原性结肠炎(collage-nous colitis,CC).流行病学调查显示,过去十年 MC的发病率显著升高,已成为慢性非出血性腹泻的常见病因.相比于炎症性肠病,对于 MC的认识较少,其病因及发病机制尚不完全明确.MC因患者症状呈持续性、复发性的特点,影响生活质量,而逐渐受到重视.
作者:任宏宇 刊期: 2019年第01期
目的 探究小儿重症肺炎中优质护理干预的价值.方法 选取我院2015年4月 ~2017年4月收治的66例重症肺炎患儿,按照护理方式随机分为对照组、观察组各33例.对照组患儿采用常规护理手段,观察组患儿采用优质护理干预.分析两组患儿护理后的满意度情况、患儿临床改善情况及住院时间等指标.结果 观察组患儿护理后的家属满意率为100%,明显高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热时间、止咳时间、气促好转时间及住院时间均短于对照组患儿(P<0.05).结论 对小儿重症肺炎患儿采用优质护理干预,可有效缩短患儿住院时间和促进患儿康复,提高护理满意度.
作者:陈静 刊期: 2019年第01期
目的 探讨超早期颅骨缺损修补术对脑血流动力学变化及脑功能的影响.方法 选取39例行单侧颅骨缺损修补术患者的临床资料,根据颅骨缺损修补距首次开颅时间分为超早期组与对照组,回顾性分析各组颅骨修补术前后脑血流动力学及神经、认知功能的变化.结果 超早期组手术前后患侧皮层、基底节区、丘脑rCBV的改变量无统计学差异(P>0.05).超早期组手术前后患侧皮层、基底节区rCBF的改变量均大于对照组(P<0.05);深部丘脑的改变量较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).超早期组基底节区的MTT的改变量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).TTP的改变量两组无明显差异(P>0.05).超早期组术后NIHSS和CSS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超早期颅骨修补对大脑血流灌注的改善效果更明显,更有利于患者术后神经功能的恢复.
作者:金盼盼;胡飞;蒋泳;岑波;肖国民 刊期: 2019年第01期
目的 教学查房作为住院医师规范化培训的重要教学活动之一,是培养住院医师临床思维,进行有效医疗诊治活动的主要途径.通过教学查房的开展,发现教学查房中存在的问题,针对问题进行全院教学查房流程的统一,制定教学查房标准等改革,有效提高了教学查房内涵和住院医师培训的效果.
作者:马江帆;齐三利;吴雪芹;杨港琴 刊期: 2019年第01期
二十二碳六烯酸(docosa hexaenoic acid,DHA)是人体所必需的多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs).PUFAs是指含有两个或两个以上不饱和双键的长键脂肪酸.根据 PUFAs 结构中甲基端算起第一个不饱和双键所联结的碳原子在碳链中的位置不同,将 PUFA,分为 ω - 3、ω - 6、ω - 9 等系列,与人类健康密切相关的主要是 ω - 3 和 ω - 6 系列.DHA是 ω - 3 系列[1 ~ 3].
作者:杨丽萍;田佳 刊期: 2019年第01期
目的 介绍十一酸睾酮引起大疱性表皮松解型药疹的综合护理方法,为今后该药疹的护理积累经验.方法 在丙种球蛋白冲击疗法、抗过敏、支持疗法的基础上,重点开展隔离消毒、预防感染、精心的皮损护理与心理护理等综合护理措施.结果 创面皮肤由起疱、破溃,到干燥、皮肤新生,痊愈出院.结论 抗过敏、隔离消毒、预防感染、精心护理皮损等综合护理措施是保证十一酸睾酮致大疱性表皮松解型药疹顺利痊愈的重要基础.
作者:韩敏;王与;饶翮 刊期: 2019年第01期
目的 分析焦作市妇幼保健院妇科门诊患者人类乳头瘤病毒(HPV)感染及基因分型的年龄分布,为本地区宫颈癌的筛查和防治提供参考依据.方法 对18336例参加HPV分型检测的女性患者进行HPV感染及基因分型年龄分布分析,计算HPV感染率、构成比等指标并进行比较;绘制年龄段曲线图.结果 HPV感染前3位的亚型为HPV16(5.2%)、HPV52(3.5%)和HPV58(2.9%);2015~2017年总体感染率逐年下降,但前3位的亚型无下降趋势;HPV感染在不同年龄段的分布存在差异,<26、>55岁年龄段在HPV感染前三位的亚型、高危亚型、多重感染的感染率较其他年龄段高.结论 HPV感染以HPV16、52、58为主要亚型,在不同年龄段分布存在差异,在宫颈癌筛查中对年轻女性或老年女性患者要多给予关注.
作者:李瑞敏;宋文月;尹保娜;安芳;褚艳蓉;张莉 刊期: 2019年第01期
目的 分析口服预防量(400 U/d)维生素D(VitaminD,VitD)与小儿头围及智力发育的关系.方法 对出生后具有出生时及出生后3、12、24个月头围、盖塞尔(Gesell)发育量表及中国标准化儿童发展量表(CDCC)中的智力发育商(MDI)、运动发育商(PDI)评分资料的健康小儿76例,根据是否规律给予预防量VitD(400 U/d)分成A、B两组,A组未给予预防量,B组给予预防量.分别对两组的头围、Gesell评分、MDI评分、PDI评分进行比较,并统计B组VitD相关性不良反应的发生情况.结果 两组头围、Gesell评分、MDI评分及PDI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),且B组无一例不良反应发生的记录.结论 预防剂量的VitD对小儿头围、智力及神经系统发育无影响,可以用于临床预防小儿佝偻病、VitD缺乏及不足.
作者:陈晓芳 刊期: 2019年第01期
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是由多种原因引起的结肠黏膜供血相对或绝对不足而导致的结肠缺血性疾病,早由 Boley 等[1]于 1963 年提出,1966年 Marston等[2]将其命名为缺血性结肠炎,是缺血性肠病中的一种类型.2015 年《美国胃肠病学杂志》在线发表了由美国胃肠病协会(AmericanCollege of Gas-troenterology,ACG)制定的《ACG 临床指南:结肠缺血的流行病学、危险因素、临床表现形式、诊断方法和处理》[ 3].IC过去被认为是临床少见病,但随着人口老龄化、心血管疾病发病率及自身免疫性疾病发病率的增加, IC发病率有逐年上升的趋势,目前已成为导致下消化道出血的第二重要因素.此外,由于部分轻症患者并未就诊,并且在临床诊治过程中,该疾病存在一定程度的误诊,所以,它的发病率有可能比统计的数据还要高.
作者:邵立华;吕小红 刊期: 2019年第01期
目的 观察胎心宫缩图监护下经阴道羊膜腔内灌注(AI)对孕32周前羊水过少母婴结局的影响.方法 选择孕32周前羊水过少的患者98例在胎心宫缩图监护下采用阴道AI进行分娩(观察组),选取同期孕32周前羊水过少的患者98例采用常规分娩方式分娩(对照组).比较两组母婴结局、胎儿娩出1、5 min后阿氏(Apgar)评分、羊水指数(AFI)及胎心监护评分.结果 治疗后观察组孕妇的产后出血率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05).观察组新生儿窒息、羊水Ⅲ度粪染及胎儿窘迫情况发生率均低于对照组(P<0.05).观察组胎儿娩出1、5 min后Apgar评分、AFI及胎心监护评分均高于对照组(P<0.01).两组孕妇的产褥病发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎心宫缩图监护下经阴道AI可明显改善母婴结局.
作者:张志萍 刊期: 2019年第01期
非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有抗炎与镇痛作用的药物,可改善由风湿性疾病引起的炎性症状,并可缓解疼痛.非甾体抗炎药中常用的阿司匹林具有抗血小板功能,近年来广泛用于预防及治疗心脑血管疾病,因而 NSAIDs 的临床应用呈现不断上升的趋势,也是目前全世界使用为广泛的一类处方药.但是在使用过程中,特别是长期大量服用时可出现副作用.长期以来人们比较重视 NSAIDs 引起的胃损害,而流行病学调查显示,服用 NSAIDs可引起下消化道的副作用,特别是老年人更易发生NSAIDs 相关性肠炎、肠穿孔、肠出血等严重并发症.NSAIDs 相关性肠炎在NSAIDs 的肠道损害中常见,是一种以肠道慢性失血、蛋白丢失、回肠吸收功能障碍为临床表现的非特异性肠炎.
作者:张虹;李子银;彭波 刊期: 2019年第01期
目的 研究咽鼓管球囊扩张术(ETBD)对慢性分泌性中耳炎患儿咽鼓管功能障碍(ETD)、纯音听阈均值(PTA)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 以我院收治的慢性分泌性中耳炎患儿86例为研究对象,随机将其均分成研究组与对照组.对照组予以鼓膜置管术治疗,研究组则予以ETBD治疗.随访1年,比较两组鼓膜愈合、听力恢复正常、积液消失、耳鸣耳闷消失所需时间,手术前后ETD、PTA及IL-6、IL-10水平变化情况,术后1年复发率.结果 研究组鼓膜愈合、听力恢复正常、积液消失、耳鸣耳闷消失所需时间比对照组低(均P<0.01).术后研究组ETD评分、PTA水平比对照组低(均P<0.01).术后研究组血浆IL-6、IL-10水平比对照组低(均P<0.01).研究组术后复发率比对照组低(P<0.05).结论 ETBD术治疗慢性分泌性中耳炎患儿能有效降低ETD、PTA及血浆IL-6、IL-10水平,显著降低术后复发率.
作者:益欢欢 刊期: 2019年第01期
目的 深入了解乳腺癌康复者重返工作岗位初期内心体验,为医务人员及社会支持者对乳腺癌患者康复期采取有效的支持策略提供依据.方法 采用目的抽样法选取武汉市某三级甲等医院,已完成规范化治疗且顺利康复后在2017年2~4月重返工作岗位的乳腺癌康复者15例为研究对象,采用质性研究方法中的现象学研究方法,运用Colaizzi内容分析法对资料进行分析、归纳,提炼出主题.结果 提炼出5个主题:重获新生,心怀感激;谨慎小心,担心复发;精力有限,自卑沮丧;自我价值的回归;感悟生命,规划未来.结论 对重返工作岗位初期阶段的乳腺癌康复者,医护人员及社会各支持系统应该提供多途径、多方式的关怀、帮助、支持,使其能真正回归社会.
作者:汪红英;刘茜茜;赵娅 刊期: 2019年第01期