李治清；刘雪莲；徐浩；杨豪；韦松；黄敏
目的 探讨乏血小板血浆凝胶包埋人脐带间充质干细胞的三维培养体系的可行性.方法 收集足月健康剖宫产新生儿脐带标本,采用组织块培养法进行脐带间充质干细胞的分离培养;收集足月健康剖宫产新生儿脐带血标本,采用二次离心法提取乏血小板血浆,用ELISA方法检测乏血小板血浆中纤维蛋白原浓度.分别用平面培养和三维培养人脐带间充质干细胞:A组:10％胎牛血清;B组:10％胎牛血清+乏血小板血浆凝胶.观察人脐带间充质于细胞在平面培养与三维培养条件下形态变化.结果 直接贴壁培养法3周左右分离出人脐带间充质干细胞.传至3代后,细胞呈现较均一的长梭形,并呈漩涡状排列.经离心提取的脐带血乏血小板血浆,测得其纤维蛋白原浓度为4～5 g/L.人脐带间充质干细胞在平面培养体系中表现为不规则多角形,长梭形,呈漩涡状排列,部分重叠;在三维培养体系中人脐带间充质干细胞表现为多突触的星形或长梭形,细胞突触较长,细胞间连接呈网状;人干细胞逐渐从凝胶周围爬出,乏血小板血浆凝胶逐渐降解,人脐带间充质干细胞错综交织,部分呈铺路石状.结论 乏血小板血浆凝胶可作为体外培养人脐带间充质干细胞的三维载体.
作者：胡资兵；刘田丰；孙杰聪；向旻；魏波 刊期： 2017年第03期
目的 研究TGFβ1-Smad3信号通路在胃癌条件培养基(CM)诱导网膜脂肪于细胞(O-ASCs)分化为癌相关成纤维细胞(CAFs)中的作用.方法 通过诱导分化成骨、成脂及流式细胞鉴定O-ASCs,将O-ASCs分为对照组、SGC7901-CM试验组、SGC7901-CM+SB431542处理组,12 h后收集细胞.通过RT-PCR和Westem-blot检测各组细胞CAFs标志物α-SMA、FSP-1的表达水平.通过Western-blot检测Smad信号通路Smad3、p-Smad3的表达水平.结果 鉴定原代培养细胞为O-ASCs.与对照组相比,SGC7901-CM组CAFs特异性标志物α-SMA、FSP-1及Smad信号通路蛋白p-Smad3均增加明显(P＜0.05),Smad3表达未见明显变化(P＞0.05).与SGC7901-CM组相比,SGC7901-CM+ SB431542组α-SMA,FSP-1及p-Smad3蛋白表达均受到明显抑制(P＜0.05),Smad3表达未见明显变化(P＞0.05).结论 胃癌条件培养基具有诱导O-ASCs向CAFs分化的作用,TGFβ1-Smad3信号通路在该过程中发挥了重要作用.
作者：张倩；吴晗；龚俊；彭开文；姬忠贺；李雁 刊期： 2017年第03期
随着人类社会的进步和发展,传染病疾病谱发生了较大的变化,经典传染病逐年减少,新型传染病不断出现,严重威胁人们身体健康和生命安全.传统的传染病教学模式不断面临新问题和新挑战,已经不适应现代医学教育的发展.传染病学教材滞后,教师对新病种认识不足、缺乏经验.在新的时期如何使传染病学教学同步发展,摆脱困境,是传染病学教学面临的主要课题[1].本教研室在近年的教学实践中,对传染病学教学内容、教学方法及教学手段进行了大量探索性工作,将CBL/PBL教学模式应用于传染病学的教学实践,取得了较好的教学效果.
作者：钟秋英 刊期： 2017年第03期
终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是各种原发或继发肾脏疾病所致慢性肾功能衰竭的严重阶段.ESRD患者必须接受肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT),主要包括血透、腹透、肾移植.据欧洲透析和移植协会(European Dialysis and Transplant Association,EDTA)报道,1998年全球有76万透析病人,2003年增至112万,2008年达158.5万,每年以7％ ～8.5％的速度增长,远远超过世界人口增长率1.2％[1].复旦大学朱同玉教授在2010年世界肾脏日接受访谈时指出,中国目前有超过150万尿毒症患者,每年新增12～15万例患者,这意味着我国ESRD患者基数大,且正迅速增长,我国透析患者数可能发生爆发式增长[2].尿毒症性营养不良也称为蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW).
作者：臧华龙；郭艾灵；翁敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 收集我院200例接受扁桃体剥离合并腺样体吸切术的患儿资料,麻醉方式分别为七氟醚复合右旋美托咪定麻醉(观察组,100例)和七氟醚麻醉(对照组,100例).比较两组气管导管拔除时间、自主睁眼时间和苏醒期躁动发生情况.结果 观察组气管导管拔除时间、自主睁眼时间分别为(8.95±2.54)和(8.12 ±2.36) min,与对照组比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后躁动发生率为7％,疼痛评分为(2.1±0.3)分,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动干预效果好.
作者：李晓宁 刊期： 2017年第03期
目的 提高对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)的认识,减少误诊.方法 对1例16年来诊断为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的患者,按2015年NMOSD诊断标准,进行检验、脑脊液化验及头颅、脊髓MRI等检查,分析临床资料并讨论总结.结果 患者终修正诊断为NMOSD.结论 视神经脊髓炎与多发性硬化临床表现有一定相似性,可通过完善影像学、血和脑脊液水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)抗体检查对二者进行鉴别.
作者：马捷月；陈彦龙；胡曼；李华钢 刊期： 2017年第03期
目的 总结微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的围手术期护理经验.方法 对我科2016年1月～2016年12月收治的42例经MPCNL治疗的复杂性肾结石患者进行规范化围手术期护理.结果 42例患者均顺利完成取石手术,术后出血少,术后恢复快,住院时间短.结论 作好规范化的术前准备、术后护理是保证手术效果的重要环节.
作者：刘玖玲 刊期： 2017年第03期
目的 研究哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床特征,分析和探讨ACOS的诊断标准及其在在临床实际中的发病率.方法 确诊的慢阻肺102例分为ACOS组(18例)及单纯慢阻肺组(84例),比较分析两组患者的一般资料、肺功能结果、诱导痰嗜酸性粒细胞计数及过去1年急性加重次数等.结果 两组患者患者年龄、性别、吸烟史、过去1年急性加重次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ACOS组既往有哮喘史者占61.1％,有过敏史者占55.6％,总IgE升高者占61.1％,较单纯慢阻肺组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ACOS组及慢阻肺组患者过去1年急性加重次数与肺功能呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).ACOS组患者痰中嗜酸性粒细胞百分比(2.3±1.4)％与COPD组(1.1±1.1)％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACOS在COPD患者中所占比例为17.6％,ACOS常见于有特应性基础上常年吸烟的老年患者.
作者：焦琳；吴莎；胡家豪；陆菁菁；杨炯 刊期： 2017年第03期
目的 分析艾迪注射液预防妇科恶性肿瘤化疗患者抑郁的效果.方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例.两组患者均行化疗,观察组患者在化疗期间给予艾迪注射液.两组患者在化疗初期以及化疗2周期后,采用抑郁自评量表(SDS)以及欧洲癌症研究治疗组织癌症患者生命质量调查表(EORTC)的核心量表(QLQ-C30)分别对两组患者抑郁发生率,以及各项生命质量指标进行评价分析.结果 化疗2周期后两组患者总健康状况均下降,观察组下降程度小于对照组(P＜0.05).化疗后2周期后,观察组角色功能、疲倦、疼痛、食欲减退、失眠、腹泻、便秘明显低于对照组;观察组气短明显高于对照组(P＜0.05).化疗2周期后,观察组的抑郁发生率为25％,明显低于对照组的50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液预防妇科恶性肿瘤化疗患者抑郁的效果优于单纯化疗,能有效改善抑郁症状,提高生存质量.
作者：薛聪玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨在术后器械消毒灭菌处理中应用质量管理的价值.方法 以2015年3月1日～2016年2月20日未实施质量管理的时期作为对照组,抽取调查表200份,以2016年2月30日～ 2017年1月10日实施质量管理的时期作为观察组,抽取调查表200份,对比2组术后器械消毒灭菌处理的效果.结果 观察组清洗质量合格率(95.50％)明显高于对照组清洗质量合格率(77.00％)(P＜0.05);观察组消毒灭菌质量合格率(97.50％)明显高于对照组消毒灭菌质量合格率(81.50％)(P＜0.05).结论 在术后器械消毒灭菌处理中加强质量管理,可以促进术后器械消毒灭菌合格率的提高,将患者污染的程度减轻,从而保证对患者治疗的安全性.
作者：薛红梅 刊期： 2017年第03期
目的 研究糖皮质激素治疗早期类风湿性关节炎的剂量选择和不良反应发生率.方法 早期类风湿性关节炎患者42例,根据治疗方法将其分为大剂量组和小剂量组(各21例),同时设立历史对照组20例进行常规治疗,比较治疗后各时间段患者的体质变化及不良反应.结果 大剂量组患者治疗后体质量增加高于小剂量组,两组糖皮质激素治疗组的体质量变化也均高于对照组,P均＜0.05,具有统计学意义.三组患者的不良反应率比较,大剂量组小于小剂量组,小于对照组,且P均＜0.05,表明大剂量组效果优于其他两组.结论 在临床治疗类风湿性关节炎的过程中,应用适当的大剂量糖皮质激素结合传统治疗方法,可以有效改善患者的体质量,同时降低患者的不良事件发生率.
作者：王利敏 刊期： 2017年第03期
目的 观察咖啡酸片对肺癌患者化疗后白细胞和血小板减少的疗效.方法 将64例肺癌患者随机分为观察组和对照组,各32例.观察组给予口服咖啡酸片3片,3次/d,疗程2周;对照组给予鲨肝醇100 mg,3次/d,疗程2周.观察两组化疗前、化疗后1d、5d、10 d白细胞和血小板的变化及不良反应发生情况.结果 观察组在服用咖啡酸片后,患者白细胞及血小板下降幅度小,恢复到正常时间较短,疗效优于对照组.结论 咖啡酸片可有效预防并减轻化疗后的骨髓抑制,有利于白细胞及血小板的恢复.
作者：赵变锋 刊期： 2017年第03期
随着社会人口老龄化的进程加快,越来越多的研究开始关注老年人的健康和生活质量问题.作为老年人的常见病和多发病,肺炎是影响老年人健康和生活质量的重要威胁.而在老年肺炎中,吸入性肺炎占有重要的地位.Teramoto等[1]通过对来自日本不同地区22家医院的589例住院肺炎患者调查研究发现,有66.8％的住院肺炎患者为吸入性肺炎.由误吸所诱发的肺炎占所有老年人肺炎死亡病例的1/3.吸入性肺炎不仅是老年人社区获得性肺炎及院内获得性肺炎的主要原因,也是预测其病死率的一个重要因素[2].尤其是在伴有意识水平下降、气道防御机制受损、吞咽困难,以及帕金森病、脑卒中、脑基底节梗死等中枢神经系统疾病及脑血管疾病的老年患者中吸入性肺炎发病率和病死率更高.据报道,脑基底节梗死的老年患者吸入性肺炎患病率可高达60％～ 90％,病死率达40％ ～ 60％;一项历时18个月的随访研究显示,吸入性肺炎可作为需再入院的预测指标.因此,在人口老龄化快速发展的今天,提高对老年吸入性肺炎的认识并进行积极防治有重要意义.
作者：吴晓玲；王桦 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肌球蛋白X在结直肠癌组织中的表达,及与临床病理特征和预后的关系.方法 采用链霉卵白素-过氧化物酶连结(SP)免疫组化的方法,检测结直肠癌(49例)、正常结直肠(6例)组织中肌球蛋白X的表达;分析肌球蛋白X与结直肠癌临床病理特征和预后的关系.结果 结直肠癌组织中肌球蛋白X的表达较正常结直肠组织明显增强(P＜0.01).肌球蛋白X的表达与肿瘤分化程度、Duke分期和组织来源有关(P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析显示,肌球蛋白X低表达患者的生存时间明显高于高表达患者的生存时间(P＜0.01).结论 肌球蛋白X在结直肠癌组织中高表达,并与临床病理特征及预后有关,有可能作为新的结直肠癌肿瘤标志物及预后指标.
作者：王立丽；孙璐；李湘浪；刘羽 刊期： 2017年第03期
目的 观察翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效.方法 2014年7月至2016年3月52例颅内前循环动脉瘤患者,依据治疗方案不同,分为观察组(翼点入路)和对照组(血管介入),各26例,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组手术时间为(160.31±16.42) min,对照组手术时间为(178.82±15.23) min,二者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组8例发生并发症(其中动脉瘤破裂2例,脑血管痉挛4例,局部出血2例),对照组中16例发生并发症(其中动脉瘤破裂2例,脑血管痉挛8例,局部出血6例),观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术临床疗效确切,具有并发症较少、安全性高的优势.
作者：付志夺 刊期： 2017年第03期
目的 分析头孢噻肟钠联合酚妥拉明治疗重症肺炎的效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取2015年1月～2016年8月我院收治的70例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组35例.对照组采用单纯头孢噻肟钠治疗,观察组在对照组基础上联合酚妥拉明治疗,比较两组临床疗效及免疫功能.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者免疫功能比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组CD8+水平低于对照组,CD3+、CD4+水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢噻肟钠联合酚妥拉明治疗重症肺炎效果显著,对提高患者的免疫功能及预后具有重要作用.
作者：王纳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨先天性肠闭锁产前超声诊断的价值及对预后的影响.方法 选取2013年1月～ 2015年12月在我院住院治疗的78例先天性肠闭锁患儿,根据诊断时间的不同分为产前诊断组(40例)和产后诊断组(38例),比较两组患儿的病死率、就诊时间、出生后至手术时间、术后肠外营养(TPN)应用率、术后并发症发生率.结果 产前诊断组患儿病死率小于产后诊断组(P＜0.05);产前诊断组患儿就诊时间和出生后至手术时间均显著短于产后诊断组(P＜0.05);产前诊断组患儿术后TPN应用＞7d的比例和术后并发症发生率与产后诊断组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于产后诊断,产前超声诊断有助于缩短疑似先天性肠闭锁患儿的手术时间,降低肠外营养应用率,减少术后并发症,预防价值优于产后诊断.
作者：秦川川；张巍 刊期： 2017年第03期
肺炎(Pneumonia)是老年人的常见病.迄今,无论是发达国家还是发展中国家,肺炎在全世界范围内仍是老年人感染性疾病导致死亡的首位原因,其发病率和病死率随年龄增加而逐渐升高,病死率亦与患者病情严重程度相关.2010年世界卫生组织在一份报告中指出,“在全球引起发病和造成死亡的疾病中,以肺炎为主的下呼吸道感染疾病被列为第三位高危害疾病”.我国每年肺炎病例数达250万例,其中老年人占70％[1],每年近15万人死于肺炎,病死率占感染性疾病死亡原因的第1位,在65岁以上老年人死亡病因中居首位.老年人肺炎与年轻人相比病情往往比较严重,常缺乏明显的呼吸系统症状,而以自身基础疾病或肺外表现为首发症状,体征多不典型,病情进展快,易致重症肺炎,基础疾病与严重合并症是老年人肺炎病死率上升的主要原因.由于老年人肺炎临床表现不典型易致误诊,贻误治疗时机,因此,临床医师应予以足够重视,早期发现,早期治疗,改善预后.
作者：王桦；李晨芳；檀春玲；刘国栋 刊期： 2017年第03期
2007年美国心肺康复协会/美国心脏协会联合发表的《冠心病康复及二级预防指南》[1]继续沿用1995年美国公共服务中心对心脏康复制定的定义:心脏康复作为综合的长期计划包括医疗评价、运动处方、纠正心脏危险因素、教育、咨询及行为干预等.这些计划均能够控制心血管疾病对患者生理及心理的影响,改善疾病症状并在一定程度上控制甚至逆转动脉粥样硬化的进一步发展,在一定程度上可直接降低心肌梗死与猝死的发生概率,改善患者生活质量.
作者：王宇琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右美托咪定对单肺通气患者全身炎症反应及氧合功能的影响.方法 选择在我院行肺癌根治术的60例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(30例)与对照组(30例).麻醉诱导前10 min观察组静脉输注右美托咪定,起初剂量为1 μg/kg,随后调整为0.5 μg/(kg·h),手术结束前30 min停止.对照组按照此方法输注生理盐水.比较两组患者氧合功能指数及肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1的浓度.结果 术后与对照组相比,观察组氧合指数、动脉肺泡氧分压比均较高,呼吸指数较低,且肿瘤坏死因子α及细胞间黏附分子1的浓度较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌根治术围手术期持续输注右美托咪定,可抑制NF-κB激活,减轻患者全身炎症反应,同时对改善患者氧合功能也有积极作用.
作者：何伟 刊期： 2017年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
