王纳
目的 探讨肝功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在手足口病诊治中的价值.方法 选取我院儿科2016年7月至8月收治的145例手足口病的患儿,按照病情严重程度分为普通组(80例)和重症组(65例).对所有患儿进行肝功能及超敏C反应蛋白的检测.结果 重症组的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)均较普通组升高,hs-CRP较普通组升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).重症组的ALT、AST、ALP以及Hs-CRP阳性率均高于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着病情严重程度增加,手足口病患儿会出现hs-CRP升高以及肝功能损伤;对患儿进行肝功能及hs-CRP检测有助于判定病情.
作者：冯一川 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右美托咪定对单肺通气患者全身炎症反应及氧合功能的影响.方法 选择在我院行肺癌根治术的60例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(30例)与对照组(30例).麻醉诱导前10 min观察组静脉输注右美托咪定,起初剂量为1 μg/kg,随后调整为0.5 μg/(kg·h),手术结束前30 min停止.对照组按照此方法输注生理盐水.比较两组患者氧合功能指数及肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1的浓度.结果 术后与对照组相比,观察组氧合指数、动脉肺泡氧分压比均较高,呼吸指数较低,且肿瘤坏死因子α及细胞间黏附分子1的浓度较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌根治术围手术期持续输注右美托咪定,可抑制NF-κB激活,减轻患者全身炎症反应,同时对改善患者氧合功能也有积极作用.
作者：何伟 刊期： 2017年第03期
客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是国内外公认的临床能力测评工具,其有效性被国内外的专家学者广泛证实.但是,其运用于来华全英文授课留学生的研究并不多见.本文以武汉大学医学部2010级留学生(bachelor of medicine&bachelor of surgery,MBBS)为例,论证OSCE也可被运用于全英文授课的留学生教学.OSCE可以客观反应出他们的学习效果,有助于老师和教学管理人员改进和完善教学方法.OSCE对全英文授课的临床医学留学生是一种有效的测评工具.
作者：许岚；雷红 刊期： 2017年第03期
在我国,脑血管病每年新发患者约270万,死亡约130万,是第一位致残、致死的疾病,是居民健康的“第一杀手”[1,2].随着人口老龄化不断加剧,这一疾病的发病率日趋升高,其高致死、致残率的特点成为阻碍我国社会经济发展的重大疾病.做好老年脑血管病的防治工作至关重要.脑血管病包括缺血性疾病和出血性疾病,既往由于出血性脑血管病发病急、进展快、症状重、预后差而更受人们关注.近年来,缺血性脑血管病发病率不断上升,约占70％ ～ 80％,患者多遗留偏瘫、失语等残疾,甚至死亡,严重影响患者的身心健康及社会功能,给家庭及社会都带来沉重的经济负担[3],现就缺血性脑血管病的相关预防治疗现状及前景进行笔谈.
作者：王朝晖 刊期： 2017年第03期
目的 探讨眼部缺血性疾病与颈动脉狭窄的相关性.方法 选择2011年1月～2016年10月在我院行颈动脉超声检查的105例患者为研究对象,记录患者颈动脉超声结果.对患者进行眼部检查,明确是否患有眼部缺血性疾病.采用SPSS19.0统计学软件处理数据,用Spearman秩相关分析对眼部缺血性疾病与颈动脉狭窄的相关性进行分析.结果 105例患者中明确诊断为眼部缺血性疾病83眼.超声检查显示105例患者中颈动脉狭窄Ⅰ级47侧、Ⅱ级38侧、Ⅲ级29侧、Ⅳ级6侧.Spearman秩相关分析结果显示,眼部缺血性疾病发生率与颈动脉狭窄的严重程度呈正相关(r=0.897,P＜0.05).结论 眼部缺血性疾病与颈动脉狭窄密切相关,超声检查颈动脉狭窄程度有助于预测眼部缺血性疾病.
作者：李治清；刘雪莲；徐浩；杨豪；韦松；黄敏 刊期： 2017年第03期
肝硬化(liver cirrhosis)是由不同病因引起肝细胞数量逐渐减少以及细胞功能逐渐丧失,并在此基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏.肝脏是调节机体代谢的中心器官,并在蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢中起主导作用;当肝脏功能受损时,机体的合成和代谢均受到严重影响.蛋白-热量缺乏型营养不良(protein caloric malnutrition,PCM)是由于蛋白质和热量摄取不足所致的一类营养不良.在肝硬化晚期患者中,无论是何种病因均存在不同程度的营养不良[1].按照Child-Pugh分级,A-B级的患者中约有21％～40％存在PCM,C级患者则上升至70％～90％,肝脏储备功能越差,PCM发病率越高[2].研究表明,存在营养不良的肝硬化失代偿期患者与病高死率、败血症、高血氨、重度肝性脑病和肝移植后住院时间延长有着密不可分的联系[3].
作者：宗磊；张明；诸葛宇征 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用腰大池脑脊液外引流管理系统治疗颈前路术后脑脊液漏的临床疗效.方法 回顾分析2012年7月～2016年2月我科行各类颈前路手术385例,合并脑脊液漏26例,其中,17例常规保守治疗无效改用腰大池脑脊液外引流管理系统.结果 颈前路脑脊液漏发生率5.19％,26例术后脑脊液漏均治愈,其中4例合并无症状性脑脊液囊肿对患者无不良影响.17例应用腰大池脑脊液外引流管理系统治愈,3例应用普通硬膜外引流管引流治愈,6例保守治疗治愈.26例中1例术中发现合并硬膜骨化.所有病例未发生术后切口及椎间隙感染、中枢神经系统感染、未发生植骨不融合.17例应用腰大池脑脊液外引流管理系统患者中有1例发生导管堵塞给予更换,拔除引流装置时间3～7天,中位数4天,切口均1期愈合.结论 应用腰大池脑脊液外引流管理系统治疗颈前路脑脊液漏时间短,并发症少,患者痛苦小,安全有效.
作者：高利峰；侯秀伟；刘雅普；胡军华；裴勇 刊期： 2017年第03期
目的 探究抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 90例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,按治疗方法分为2组,各45例.对照组实施口服阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上实施口服阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者不良反应发生情况、临床疗效和治疗前、治疗后7d、14 d的发作时间.结果 观察组治疗有效率较对照组明显提高,差异显著(P＜0.05);治疗前两组患者的发作时间比较,无明显差异(P＞0.05);治疗后7d、14 d两组发作时间较治疗前均有改善,两组间相比,差异显著(P＜0.05);治疗中两组均未有明显的不良反应发生.结论 对短暂性脑缺血发作患者实施抗血小板聚集类药物联用他汀类药物治疗能提高临床疗效,缩短发作时间,且安全性高,值得临床应用.
作者：李灰灰 刊期： 2017年第03期
目的 研究糖皮质激素治疗早期类风湿性关节炎的剂量选择和不良反应发生率.方法 早期类风湿性关节炎患者42例,根据治疗方法将其分为大剂量组和小剂量组(各21例),同时设立历史对照组20例进行常规治疗,比较治疗后各时间段患者的体质变化及不良反应.结果 大剂量组患者治疗后体质量增加高于小剂量组,两组糖皮质激素治疗组的体质量变化也均高于对照组,P均＜0.05,具有统计学意义.三组患者的不良反应率比较,大剂量组小于小剂量组,小于对照组,且P均＜0.05,表明大剂量组效果优于其他两组.结论 在临床治疗类风湿性关节炎的过程中,应用适当的大剂量糖皮质激素结合传统治疗方法,可以有效改善患者的体质量,同时降低患者的不良事件发生率.
作者：王利敏 刊期： 2017年第03期
目的 观察人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床疗效.方法 先天性髋关节脱位患者42例,均进行人工髋关节置换术,观察其治疗效果及术后并发症发生情况.结果 术后,42例先天性髋关节脱位患者并发症发生率为9.52％ (4/42),其中肢体不对称、深静脉血栓形成、假体松动、术后脱位各1例(2.38％),治疗总有效率为92.86％ (39/42).结论 给予先天性髋关节脱位患者人工全髋关节置换治疗可提高治疗效果,术后并发症发生率较低,促进患者髋关节功能恢复,具有临床应用价值.
作者：郭瑞峰 刊期： 2017年第03期
肺炎(Pneumonia)是老年人的常见病.迄今,无论是发达国家还是发展中国家,肺炎在全世界范围内仍是老年人感染性疾病导致死亡的首位原因,其发病率和病死率随年龄增加而逐渐升高,病死率亦与患者病情严重程度相关.2010年世界卫生组织在一份报告中指出,“在全球引起发病和造成死亡的疾病中,以肺炎为主的下呼吸道感染疾病被列为第三位高危害疾病”.我国每年肺炎病例数达250万例,其中老年人占70％[1],每年近15万人死于肺炎,病死率占感染性疾病死亡原因的第1位,在65岁以上老年人死亡病因中居首位.老年人肺炎与年轻人相比病情往往比较严重,常缺乏明显的呼吸系统症状,而以自身基础疾病或肺外表现为首发症状,体征多不典型,病情进展快,易致重症肺炎,基础疾病与严重合并症是老年人肺炎病死率上升的主要原因.由于老年人肺炎临床表现不典型易致误诊,贻误治疗时机,因此,临床医师应予以足够重视,早期发现,早期治疗,改善预后.
作者：王桦；李晨芳；檀春玲；刘国栋 刊期： 2017年第03期
目的 研究去泛素化酶OTUB1基因对宫颈癌Hela细胞株顺铂敏感性的影响及可能的机制.方法 用慢病毒包装的干扰质粒(SH组)和阴性对照质粒(NC1组)、过表达质粒(OE组)和相应的阴性对照质粒(NC2组)分别转染宫颈癌Hela细胞,建立稳转细胞系.用实时定量PCR(RT-PCR)法及Western blot法验证OTUB1基因的表达效率;用CCK8法检测细胞增殖;用半数抑制浓度(IC50)、克隆形成评价Hela细胞对顺铂的化疗敏感性;用流式细胞仪检测顺铂作用后的细胞调亡情况;用Western blot法检测凋亡相关蛋白P53、活性Caspase 3和Caspase 8的表达情况.结果 RT-PCR和Western blot结果提示稳转细胞系已建成.使用顺铂处理后,各组细胞抑制率随着药物浓度增加而升高.其中,OE组抑制率明显比NC2高,SH组抑制率低于NC1组(P＜0.05).IC50和克隆形成结果提示OTUB1基因的表达可以增加Hela细胞对顺铂的敏感性(P＜0.05).流式细胞仪结果提示OTUB1基因的表达可以促进细胞凋亡(P＜0.05).Western blot检测进一步发现过表达OTUB1基因细胞中P53、活性Caspase 3和Caspase 8蛋白表达升高(P＜0.05).结论 OTUB1基因表达可以增加Hela细胞对顺铂的化疗敏感性,这可能与去泛素化酶OTUB1蛋白促进细胞凋亡有关.
作者：肖又德；周树良；庄亚飞；刘印印；周福祥；周云峰 刊期： 2017年第03期
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是指无明确病因(如感染、药物、放射等)及其他临床伴随疾病(如肿瘤、结缔组织疾病、器官移植等)的机化性肺炎,是特发性间质性肺炎的一个亚型[1],既往称之为闭塞性细支气管肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP),2002年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表的特发性间质性肺炎分类共识中,以组织病理学类型为基础,将其临床、放射学特征和组织病理学各型整合,正式命名为隐源性机化性肺炎[2].因其临床表现、影像学、实验室检查、肺功能检查等结果缺乏特异性,易被误诊为普通肺炎和肺癌[3].多数患者确诊COP后使用糖皮质激素治疗预后良好,因此,早期诊断至关重要.现对近年来COP的研究状况结合文献复习进行阐述,以期加深临床医师对本病的理解和认识.
作者：檀春玲；王桦；李晨芳；刘国栋；汪琦 刊期： 2017年第03期
随着人类社会的进步和发展,传染病疾病谱发生了较大的变化,经典传染病逐年减少,新型传染病不断出现,严重威胁人们身体健康和生命安全.传统的传染病教学模式不断面临新问题和新挑战,已经不适应现代医学教育的发展.传染病学教材滞后,教师对新病种认识不足、缺乏经验.在新的时期如何使传染病学教学同步发展,摆脱困境,是传染病学教学面临的主要课题[1].本教研室在近年的教学实践中,对传染病学教学内容、教学方法及教学手段进行了大量探索性工作,将CBL/PBL教学模式应用于传染病学的教学实践,取得了较好的教学效果.
作者：钟秋英 刊期： 2017年第03期
目的 观察翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效.方法 2014年7月至2016年3月52例颅内前循环动脉瘤患者,依据治疗方案不同,分为观察组(翼点入路)和对照组(血管介入),各26例,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组手术时间为(160.31±16.42) min,对照组手术时间为(178.82±15.23) min,二者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组8例发生并发症(其中动脉瘤破裂2例,脑血管痉挛4例,局部出血2例),对照组中16例发生并发症(其中动脉瘤破裂2例,脑血管痉挛8例,局部出血6例),观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术临床疗效确切,具有并发症较少、安全性高的优势.
作者：付志夺 刊期： 2017年第03期
目的 探讨乏血小板血浆凝胶包埋人脐带间充质干细胞的三维培养体系的可行性.方法 收集足月健康剖宫产新生儿脐带标本,采用组织块培养法进行脐带间充质干细胞的分离培养;收集足月健康剖宫产新生儿脐带血标本,采用二次离心法提取乏血小板血浆,用ELISA方法检测乏血小板血浆中纤维蛋白原浓度.分别用平面培养和三维培养人脐带间充质干细胞:A组:10％胎牛血清;B组:10％胎牛血清+乏血小板血浆凝胶.观察人脐带间充质于细胞在平面培养与三维培养条件下形态变化.结果 直接贴壁培养法3周左右分离出人脐带间充质干细胞.传至3代后,细胞呈现较均一的长梭形,并呈漩涡状排列.经离心提取的脐带血乏血小板血浆,测得其纤维蛋白原浓度为4～5 g/L.人脐带间充质干细胞在平面培养体系中表现为不规则多角形,长梭形,呈漩涡状排列,部分重叠;在三维培养体系中人脐带间充质干细胞表现为多突触的星形或长梭形,细胞突触较长,细胞间连接呈网状;人干细胞逐渐从凝胶周围爬出,乏血小板血浆凝胶逐渐降解,人脐带间充质干细胞错综交织,部分呈铺路石状.结论 乏血小板血浆凝胶可作为体外培养人脐带间充质干细胞的三维载体.
作者：胡资兵；刘田丰；孙杰聪；向旻；魏波 刊期： 2017年第03期
随着人类预期寿命的延长与生活方式的改变,衰老和抗衰老问题成为当今生命科学研究的热点.“肠道菌群和衰老”是一个年轻的研究领域,现代肠道微生物组学研究开始于细菌DNA测序,尽管几十年前已发明DNA测序的方法(如Sanger方法),但随着技术进步仅在近几年才能实现大规模的细菌测序[1].
作者：王坤；刘承云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨先天性肠闭锁产前超声诊断的价值及对预后的影响.方法 选取2013年1月～ 2015年12月在我院住院治疗的78例先天性肠闭锁患儿,根据诊断时间的不同分为产前诊断组(40例)和产后诊断组(38例),比较两组患儿的病死率、就诊时间、出生后至手术时间、术后肠外营养(TPN)应用率、术后并发症发生率.结果 产前诊断组患儿病死率小于产后诊断组(P＜0.05);产前诊断组患儿就诊时间和出生后至手术时间均显著短于产后诊断组(P＜0.05);产前诊断组患儿术后TPN应用＞7d的比例和术后并发症发生率与产后诊断组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于产后诊断,产前超声诊断有助于缩短疑似先天性肠闭锁患儿的手术时间,降低肠外营养应用率,减少术后并发症,预防价值优于产后诊断.
作者：秦川川；张巍 刊期： 2017年第03期
目的 研究重度吸收无牙下颌牙槽嵴行自体牙增高术后,联合Locator种植覆盖义齿的体外模拟修复效果.方法 取2颗人离体磨牙制备成10 mm×7 mm×3.6 mm的牙片,经梯度盐酸溶液脱矿后,将牙片置于人离体下颌骨的预种植位点,穿透牙片制备种植窝,旋入种植体,安放Locator附着体,进一步固定牙片,取印模制作覆盖义齿,对其总固位力进行测试.应用显微电镜(SEM)及衰减全反射红外仪(ATR-IR)对移植牙片进行理化观察.结果 牙片经梯度脱矿后显微电镜观察,牙釉质表面形成很多微小的凹坑状结构,牙本质形成许多微孔结构.衰减全反射红外光谱显示牙片的有机物和无机物含量发生了梯度性改变,牙片表面有机物含量相对增高,其硬度从表面向中心呈梯度性变化,与颌骨更匹配.牙槽嵴增高术后植体扭矩均大于35Ncm,义齿总固位力为5.1±0.12 N.结论 自体牙片作为牙槽骨增量手术的移植物,增加了种植体植入深度,种植体固位良好,联合Locator式覆盖义齿修复,体外总固位力较好,能达到临床固位要求.
作者：王九龙；刘心；朱有家 刊期： 2017年第03期
目的 观察咖啡酸片对肺癌患者化疗后白细胞和血小板减少的疗效.方法 将64例肺癌患者随机分为观察组和对照组,各32例.观察组给予口服咖啡酸片3片,3次/d,疗程2周;对照组给予鲨肝醇100 mg,3次/d,疗程2周.观察两组化疗前、化疗后1d、5d、10 d白细胞和血小板的变化及不良反应发生情况.结果 观察组在服用咖啡酸片后,患者白细胞及血小板下降幅度小,恢复到正常时间较短,疗效优于对照组.结论 咖啡酸片可有效预防并减轻化疗后的骨髓抑制,有利于白细胞及血小板的恢复.
作者：赵变锋 刊期： 2017年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
