冯一川
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是指无明确病因(如感染、药物、放射等)及其他临床伴随疾病(如肿瘤、结缔组织疾病、器官移植等)的机化性肺炎,是特发性间质性肺炎的一个亚型[1],既往称之为闭塞性细支气管肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP),2002年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表的特发性间质性肺炎分类共识中,以组织病理学类型为基础,将其临床、放射学特征和组织病理学各型整合,正式命名为隐源性机化性肺炎[2].因其临床表现、影像学、实验室检查、肺功能检查等结果缺乏特异性,易被误诊为普通肺炎和肺癌[3].多数患者确诊COP后使用糖皮质激素治疗预后良好,因此,早期诊断至关重要.现对近年来COP的研究状况结合文献复习进行阐述,以期加深临床医师对本病的理解和认识.
作者：檀春玲；王桦；李晨芳；刘国栋；汪琦 刊期： 2017年第03期
目的 分析冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)发生的相关危险因素.方法 选取2014年2月～ 2015年5月于我院行PCI手术的冠心病患者140例,其中术后发生ISR 55例,未发生ISR 85例.回顾性分析两组患者的性别、年龄、合并症、生化指标、支管直径及长度等资料,探讨ISR的危险因素.结果 吸烟、糖尿病、支架直径、脂蛋白[Lp(a)]、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(UA)是ISR的独立危险因素(P＜0.05).结论 冠心病行PCI治疗应尽量选用大直径支架,术后戒烟,并采取相应措施降低血糖,控制Lp(a)、FIB、UA,尽可能避免术后ISR的发生.
作者：金鹏 刊期： 2017年第03期
肝硬化(liver cirrhosis)是由不同病因引起肝细胞数量逐渐减少以及细胞功能逐渐丧失,并在此基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏.肝脏是调节机体代谢的中心器官,并在蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢中起主导作用;当肝脏功能受损时,机体的合成和代谢均受到严重影响.蛋白-热量缺乏型营养不良(protein caloric malnutrition,PCM)是由于蛋白质和热量摄取不足所致的一类营养不良.在肝硬化晚期患者中,无论是何种病因均存在不同程度的营养不良[1].按照Child-Pugh分级,A-B级的患者中约有21％～40％存在PCM,C级患者则上升至70％～90％,肝脏储备功能越差,PCM发病率越高[2].研究表明,存在营养不良的肝硬化失代偿期患者与病高死率、败血症、高血氨、重度肝性脑病和肝移植后住院时间延长有着密不可分的联系[3].
作者：宗磊；张明；诸葛宇征 刊期： 2017年第03期
目的 探讨在术后器械消毒灭菌处理中应用质量管理的价值.方法 以2015年3月1日～2016年2月20日未实施质量管理的时期作为对照组,抽取调查表200份,以2016年2月30日～ 2017年1月10日实施质量管理的时期作为观察组,抽取调查表200份,对比2组术后器械消毒灭菌处理的效果.结果 观察组清洗质量合格率(95.50％)明显高于对照组清洗质量合格率(77.00％)(P＜0.05);观察组消毒灭菌质量合格率(97.50％)明显高于对照组消毒灭菌质量合格率(81.50％)(P＜0.05).结论 在术后器械消毒灭菌处理中加强质量管理,可以促进术后器械消毒灭菌合格率的提高,将患者污染的程度减轻,从而保证对患者治疗的安全性.
作者：薛红梅 刊期： 2017年第03期
目的 分析艾迪注射液预防妇科恶性肿瘤化疗患者抑郁的效果.方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例.两组患者均行化疗,观察组患者在化疗期间给予艾迪注射液.两组患者在化疗初期以及化疗2周期后,采用抑郁自评量表(SDS)以及欧洲癌症研究治疗组织癌症患者生命质量调查表(EORTC)的核心量表(QLQ-C30)分别对两组患者抑郁发生率,以及各项生命质量指标进行评价分析.结果 化疗2周期后两组患者总健康状况均下降,观察组下降程度小于对照组(P＜0.05).化疗后2周期后,观察组角色功能、疲倦、疼痛、食欲减退、失眠、腹泻、便秘明显低于对照组;观察组气短明显高于对照组(P＜0.05).化疗2周期后,观察组的抑郁发生率为25％,明显低于对照组的50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液预防妇科恶性肿瘤化疗患者抑郁的效果优于单纯化疗,能有效改善抑郁症状,提高生存质量.
作者：薛聪玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微创手术联合置管吸引治疗脑出血的疗效及对神经功能的影响.方法 将2015年2月至2016年3月我院收治的98例脑出血患者随机分为观察组和对照组,各49例.对照组采用传统开颅术治疗,观察组应用微创手术联合置管吸引治疗.比较两组临床疗效及神经功能.结果 观察组血肿清除效果与水肿缩小情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创手术联合置管吸引治疗脑出血可明显提升临床疗效,减轻神经功能损伤.
作者：高飞 刊期： 2017年第03期
2007年美国心肺康复协会/美国心脏协会联合发表的《冠心病康复及二级预防指南》[1]继续沿用1995年美国公共服务中心对心脏康复制定的定义:心脏康复作为综合的长期计划包括医疗评价、运动处方、纠正心脏危险因素、教育、咨询及行为干预等.这些计划均能够控制心血管疾病对患者生理及心理的影响,改善疾病症状并在一定程度上控制甚至逆转动脉粥样硬化的进一步发展,在一定程度上可直接降低心肌梗死与猝死的发生概率,改善患者生活质量.
作者：王宇琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨盐酸米诺环素软膏联用甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的效果.方法 将本院2014年7月～2016年9月收治的120例慢性牙周炎患者,按随机原则分为观察组和对照组各60例,观察组采用盐酸米诺环素软膏联用甲硝唑缓释药膜治疗,对照组单用盐酸米诺环素软膏治疗.比较两组患者的临床指标、治疗总有效率、复发率.结果 观察组治疗总有效率为98.33％,牙齿松动指数为(0.51±0.32),菌斑指数为(3.92 ±0.55)mm,GI为(0.64±0.22),PD为(0.8±0.3),复发率为6.67％;与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸米诺环素软膏联用甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎,疗效好,有较高临床应用价值.
作者：李淑萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨先天性肠闭锁产前超声诊断的价值及对预后的影响.方法 选取2013年1月～ 2015年12月在我院住院治疗的78例先天性肠闭锁患儿,根据诊断时间的不同分为产前诊断组(40例)和产后诊断组(38例),比较两组患儿的病死率、就诊时间、出生后至手术时间、术后肠外营养(TPN)应用率、术后并发症发生率.结果 产前诊断组患儿病死率小于产后诊断组(P＜0.05);产前诊断组患儿就诊时间和出生后至手术时间均显著短于产后诊断组(P＜0.05);产前诊断组患儿术后TPN应用＞7d的比例和术后并发症发生率与产后诊断组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于产后诊断,产前超声诊断有助于缩短疑似先天性肠闭锁患儿的手术时间,降低肠外营养应用率,减少术后并发症,预防价值优于产后诊断.
作者：秦川川；张巍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肌球蛋白X在结直肠癌组织中的表达,及与临床病理特征和预后的关系.方法 采用链霉卵白素-过氧化物酶连结(SP)免疫组化的方法,检测结直肠癌(49例)、正常结直肠(6例)组织中肌球蛋白X的表达;分析肌球蛋白X与结直肠癌临床病理特征和预后的关系.结果 结直肠癌组织中肌球蛋白X的表达较正常结直肠组织明显增强(P＜0.01).肌球蛋白X的表达与肿瘤分化程度、Duke分期和组织来源有关(P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析显示,肌球蛋白X低表达患者的生存时间明显高于高表达患者的生存时间(P＜0.01).结论 肌球蛋白X在结直肠癌组织中高表达,并与临床病理特征及预后有关,有可能作为新的结直肠癌肿瘤标志物及预后指标.
作者：王立丽；孙璐；李湘浪；刘羽 刊期： 2017年第03期
在我国,脑血管病每年新发患者约270万,死亡约130万,是第一位致残、致死的疾病,是居民健康的“第一杀手”[1,2].随着人口老龄化不断加剧,这一疾病的发病率日趋升高,其高致死、致残率的特点成为阻碍我国社会经济发展的重大疾病.做好老年脑血管病的防治工作至关重要.脑血管病包括缺血性疾病和出血性疾病,既往由于出血性脑血管病发病急、进展快、症状重、预后差而更受人们关注.近年来,缺血性脑血管病发病率不断上升,约占70％ ～ 80％,患者多遗留偏瘫、失语等残疾,甚至死亡,严重影响患者的身心健康及社会功能,给家庭及社会都带来沉重的经济负担[3],现就缺血性脑血管病的相关预防治疗现状及前景进行笔谈.
作者：王朝晖 刊期： 2017年第03期
随着人类社会的进步和发展,传染病疾病谱发生了较大的变化,经典传染病逐年减少,新型传染病不断出现,严重威胁人们身体健康和生命安全.传统的传染病教学模式不断面临新问题和新挑战,已经不适应现代医学教育的发展.传染病学教材滞后,教师对新病种认识不足、缺乏经验.在新的时期如何使传染病学教学同步发展,摆脱困境,是传染病学教学面临的主要课题[1].本教研室在近年的教学实践中,对传染病学教学内容、教学方法及教学手段进行了大量探索性工作,将CBL/PBL教学模式应用于传染病学的教学实践,取得了较好的教学效果.
作者：钟秋英 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用腰大池脑脊液外引流管理系统治疗颈前路术后脑脊液漏的临床疗效.方法 回顾分析2012年7月～2016年2月我科行各类颈前路手术385例,合并脑脊液漏26例,其中,17例常规保守治疗无效改用腰大池脑脊液外引流管理系统.结果 颈前路脑脊液漏发生率5.19％,26例术后脑脊液漏均治愈,其中4例合并无症状性脑脊液囊肿对患者无不良影响.17例应用腰大池脑脊液外引流管理系统治愈,3例应用普通硬膜外引流管引流治愈,6例保守治疗治愈.26例中1例术中发现合并硬膜骨化.所有病例未发生术后切口及椎间隙感染、中枢神经系统感染、未发生植骨不融合.17例应用腰大池脑脊液外引流管理系统患者中有1例发生导管堵塞给予更换,拔除引流装置时间3～7天,中位数4天,切口均1期愈合.结论 应用腰大池脑脊液外引流管理系统治疗颈前路脑脊液漏时间短,并发症少,患者痛苦小,安全有效.
作者：高利峰；侯秀伟；刘雅普；胡军华；裴勇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨阵发性心房颤动患者接受动态心电图检测的价值.方法 选取阵发性心房颤动患者60例,对其进行动态心电图检测并结果分析.结果 共计房颤发作次数235次,房早是导致患者心房颤动发作的主要因素.白天组患者的年龄、房颤发作持续时间明显高于晚上组(P＜0.05).触发性房早患者的早搏指数与偶联间期均少于非触发性房早患者(P＜0.05).65.93％为代偿间歇(房早后),26.37％为心动过慢(窦性),7.69％为心动过快(短阵房性).结论 阵发性心房颤动患者接受动态心电图检测,可对患者的具体疾病发作情况进行评估,且操作简单、可重复、可靠性高.
作者：丁元欣；温鹏涛；平玉卓；尉荣翠；杨鸿波 刊期： 2017年第03期
目的 观察人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床疗效.方法 先天性髋关节脱位患者42例,均进行人工髋关节置换术,观察其治疗效果及术后并发症发生情况.结果 术后,42例先天性髋关节脱位患者并发症发生率为9.52％ (4/42),其中肢体不对称、深静脉血栓形成、假体松动、术后脱位各1例(2.38％),治疗总有效率为92.86％ (39/42).结论 给予先天性髋关节脱位患者人工全髋关节置换治疗可提高治疗效果,术后并发症发生率较低,促进患者髋关节功能恢复,具有临床应用价值.
作者：郭瑞峰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肝功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在手足口病诊治中的价值.方法 选取我院儿科2016年7月至8月收治的145例手足口病的患儿,按照病情严重程度分为普通组(80例)和重症组(65例).对所有患儿进行肝功能及超敏C反应蛋白的检测.结果 重症组的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)均较普通组升高,hs-CRP较普通组升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).重症组的ALT、AST、ALP以及Hs-CRP阳性率均高于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着病情严重程度增加,手足口病患儿会出现hs-CRP升高以及肝功能损伤;对患儿进行肝功能及hs-CRP检测有助于判定病情.
作者：冯一川 刊期： 2017年第03期
目的 探究抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 90例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,按治疗方法分为2组,各45例.对照组实施口服阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上实施口服阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者不良反应发生情况、临床疗效和治疗前、治疗后7d、14 d的发作时间.结果 观察组治疗有效率较对照组明显提高,差异显著(P＜0.05);治疗前两组患者的发作时间比较,无明显差异(P＞0.05);治疗后7d、14 d两组发作时间较治疗前均有改善,两组间相比,差异显著(P＜0.05);治疗中两组均未有明显的不良反应发生.结论 对短暂性脑缺血发作患者实施抗血小板聚集类药物联用他汀类药物治疗能提高临床疗效,缩短发作时间,且安全性高,值得临床应用.
作者：李灰灰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨妊娠晚期乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)的发生机制及准确诊断与准确计数血小板方法,为临床提供参考.方法 报告2例妊娠晚期EDTA-PTCP产妇分娩前后及新生儿血小板值,并追溯其第一次妊娠分娩前后血小板值.结果 1例分娩前EDTA抗凝管查PLT 8 × 109/L,可见血小板聚集,重新采血后不加抗凝剂行人工计数PLT 189×109/L;新生儿第3天EDTA抗凝管查PLT 291×109/L.另1例分娩前EDTA抗凝管查PLT 7×109/L,可见血小板聚集,重新采血后不加抗凝剂行人工计数PLT 137×109/L;新生儿第3天EDTA抗凝管查PLT 248×109/L.结论 利用血液学分析仪分析血小板和白细胞典型柱状图可准确诊断EDTA-PTCP.在EDTA血液样品试管中加入氨基糖苷类、镁盐或者柠檬酸盐、5-磷酸吡哆醛和3-磷酸吡哆醛,可以准确计数血小板;或在血液样品中加入氨基糖苷类,通过1.25倍稀释因子分析红细胞沉降率,也能获得准确的PLT计数.
作者：姜甜；张元珍 刊期： 2017年第03期
目的 研究去泛素化酶OTUB1基因对宫颈癌Hela细胞株顺铂敏感性的影响及可能的机制.方法 用慢病毒包装的干扰质粒(SH组)和阴性对照质粒(NC1组)、过表达质粒(OE组)和相应的阴性对照质粒(NC2组)分别转染宫颈癌Hela细胞,建立稳转细胞系.用实时定量PCR(RT-PCR)法及Western blot法验证OTUB1基因的表达效率;用CCK8法检测细胞增殖;用半数抑制浓度(IC50)、克隆形成评价Hela细胞对顺铂的化疗敏感性;用流式细胞仪检测顺铂作用后的细胞调亡情况;用Western blot法检测凋亡相关蛋白P53、活性Caspase 3和Caspase 8的表达情况.结果 RT-PCR和Western blot结果提示稳转细胞系已建成.使用顺铂处理后,各组细胞抑制率随着药物浓度增加而升高.其中,OE组抑制率明显比NC2高,SH组抑制率低于NC1组(P＜0.05).IC50和克隆形成结果提示OTUB1基因的表达可以增加Hela细胞对顺铂的敏感性(P＜0.05).流式细胞仪结果提示OTUB1基因的表达可以促进细胞凋亡(P＜0.05).Western blot检测进一步发现过表达OTUB1基因细胞中P53、活性Caspase 3和Caspase 8蛋白表达升高(P＜0.05).结论 OTUB1基因表达可以增加Hela细胞对顺铂的化疗敏感性,这可能与去泛素化酶OTUB1蛋白促进细胞凋亡有关.
作者：肖又德；周树良；庄亚飞；刘印印；周福祥；周云峰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 收集我院200例接受扁桃体剥离合并腺样体吸切术的患儿资料,麻醉方式分别为七氟醚复合右旋美托咪定麻醉(观察组,100例)和七氟醚麻醉(对照组,100例).比较两组气管导管拔除时间、自主睁眼时间和苏醒期躁动发生情况.结果 观察组气管导管拔除时间、自主睁眼时间分别为(8.95±2.54)和(8.12 ±2.36) min,与对照组比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后躁动发生率为7％,疼痛评分为(2.1±0.3)分,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动干预效果好.
作者：李晓宁 刊期： 2017年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
