小儿白内障摘除联合后房型人工晶体植入的临床观察

肖泽锋；邢怡桥；赵晓辉

关键词：白内障, 小儿, 人工晶体, 后发性白内障

摘要：目的观察小儿白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的治疗效果.方法小儿白内障患者87例(103眼),年龄2～14岁.手术行白内障摘除联合后房型人工晶体植入,术中行后囊连续环形撕囊 (PCCC)、前段玻璃体切除及人工晶体后囊夹持,术后随访1～36(平均7.8)个月.结果术后视力>0.05者83眼,0.1～0.3者66眼,佳校正视力>0.5者26眼,其中脱盲率80.6%.术后并发症主要为葡萄膜炎(31.1%)、后发障(30.1%)和角膜水肿(9.7%)等.结论及时摘除小儿白内障,植入后房型人工晶体,术中联合PCCC、前段玻璃体切除和人工晶体后囊夹持的方法可有效提高患眼视功能,减少小儿后发障的发生率.

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手术治疗甲状腺功能亢进症37例

甲状腺功能亢进症(甲亢)手术治疗效果较药物及131I显效快,疗效可靠持久,手术作为中重度甲亢的首选疗法已成共识.现结合本组病例就该病有关诊断、治疗问题讨论如下.

作者：廖洪明；向世清刊期： 2004年第04期
上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证.方法对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术.结果 28例中24例成功完成LC,4例中转开腹,无术中、术后并发症发生.结论上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,基本可达到常规LC的效果,但手术操作难度增大,中转率较高.

作者：梅拥平；陈一峰；孙春荣；徐航；陈汝岱刊期： 2004年第04期
十二指肠息肉196例临床分析

十二指肠息肉少见,缺乏典型临床表现,临床易误诊误治,尚未见国内大宗病例报告.我们对十二指肠息肉临床特点、内镜表现、病理特点、诊断、治疗等进行了回顾性分析,以助于早期诊断及治疗.

作者：周静平；邓长生；黄梅芳刊期： 2004年第04期
胃食管反流病的诊断与治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠的内容物反流入食管,引起反酸、烧心等症状,是一种严重影响患者生活质量的常见、多发病.传统认为GERD的发展过程是:非糜烂性食管病(NERD)→反流性食管炎(RE)→Barrett食管(BE)→食管腺癌[1],目前这一观点受到挑战.晚近Fass等[2]提出RE、NERD、和BE为GERD发病的3个独立类型,三者的病理生理机制不同,较少发生相互转变.这一概念的提出以及新一代质子泵抑制剂(PPI)的问世,对深入研究GERD的诊断和采取个体化治疗皆有重要意义.

作者：韩清锡刊期： 2004年第04期
CD44V6在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的检测CD44V6在子宫内膜异位症在位、异位内膜与正常内膜中的表达,研究CD44V6在子宫内膜异位症发病中的作用.方法采用免疫组化方法对20例卵巢子宫内膜异位囊肿在位内膜、异位内膜与15例正常子宫内膜中CD44V6的表达进行检测.结果 CD44V6在卵巢子宫内膜异位囊肿异位内膜中的表达显著高于同期在位内膜与正常内膜的表达(P＜0.01),在位内膜与正常子宫内膜中CD44V6表达无显著性差异(P＞0.05).结论粘附分子CD44V6高表达在子宫内膜异位症发生发展中起重要作用.

作者：高慧；张向宁刊期： 2004年第04期
胃食管反流病与非心源性胸痛

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于胃十二指肠内容物反流至食管引起的烧心、反酸、胸痛等反流症状或组织损害,常引起食管炎.GERD包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD).胸痛为临床常见症状之一,主要指胸骨后痛.GERD和NERD引起的胸痛常称为非心源性胸痛(non cardiac chest pain, NCCP),即指由胃肠道、精神及肌肉骨骼等疾病引起的胸痛.病因包括:食管源性胸痛、消化性溃疡、精神障碍、肋间神经炎、胸膜炎等胸壁局部肌肉筋膜软骨的疾患.

作者：霍继荣刊期： 2004年第04期
幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管组织损伤或症状,是临床常见的胃肠动力障碍性疾病,主要表现包括烧心和/或反酸,胸骨后疼痛,常见于餐后.在其病因及发病机制的研究中,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)与GERD的关系倍受关注.就目前国内外研究结果看,HP究竟是GERD的防御因子抑或攻击因子,意见尚不统一.笔者复习有关文献,结合多年临床实践体会,试从三个方面阐述两者间关系.

作者：许桦林刊期： 2004年第04期
当归注射液对大鼠肺纤维化胶原蛋白含量的影响

目的探讨当归对肺间质纤维化胶原蛋白代谢的影响.方法雄性SD大鼠60只随机分成模型、当归、激素及对照组,前3组经气管内灌注博来霉素后当天开始分别腹腔注射生理盐水、当归、琥珀酸氢化可的松,对照组气管内灌入及腹腔注射相应体积的生理盐水,于第7、14、28 d分别处死各组大鼠5只,右肺进行HE染色及应用免疫组织化学方法测定Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量.结果模型组出现典型肺间质纤维化改变,当归组及激素组明显轻于模型组,第7、14 d各组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量无显著差别,第28 d当归组及激素组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的含量明显低于模型组(P＜0.01).结论当归能有效地减少模型大鼠肺间质中胶原蛋白的含量,有防治肺纤维化的作用.

作者：叶燕青；徐启勇；杨亦斌刊期： 2004年第04期
纤维支气管镜诊断右肺中叶综合征110例

右肺中叶综合征是指各种原因引起大支气管本身病变或管外受阻塞,引起右肺中叶不张,或并发炎症实变(但不包括中叶大叶性肺炎)的一类疾患的通称.临床常见征象为右肺中叶不张.依据X线的表现和(或)肺部CT检查诊断并不困难,而确定病因,则以纤维支气管镜(纤支镜)的诊断价值大.现将我院1997年10月～2003年12月收集的110例右肺中叶综合征患者的纤支镜诊断分析如下.

作者：谢圣芬；田瑶刊期： 2004年第04期
低分子肝素治疗过敏性紫癜疗效观察

过敏性紫癜(HSP,又称舒亨综合征)为较常见的结缔组织疾病,是儿科常见病,多见于3岁以上小儿.其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,病程与凝血反应增强、血小板聚集血栓形成有关.由于临床缺乏特异性的药物治疗,病程易迁延、反复,常累及肾脏等重要脏器.本研究使用低分子肝素治疗HSP,临床观察疗效显著.报告如下.

作者：陈利春刊期： 2004年第04期
老年大鼠勃起功能及阴茎组织中nNOS神经纤维的改变

目的研究老年大鼠勃起功能及阴茎海绵体组织中神经型一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维数量的改变.方法 16只雄性SD大鼠按不同月龄分为年轻组(3个月龄,8只)和老年组(18个月龄,8只),颈部皮下注射阿朴吗啡评价其勃起功能,并采用免疫组化SP法检测大鼠阴茎组织中nNOS神经纤维的数量.结果与年轻组相比,老年组大鼠勃起次数及勃起率明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05);老年组大鼠阴茎海绵体组织中nNOS神经纤维的数量明显减少,差异有极显著性意义(P＜0.01). 结论老年大鼠的勃起功能明显下降,其发病机制可能与阴茎海绵体组织中nNOS神经纤维的数量减少有关.

作者：黄兴；胡礼泉；田斌群刊期： 2004年第04期
带锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不愈合16例

胫骨骨折骨不愈合是一种常见的骨折并发症,大多需要手术治疗.1997年8月～2001年11月,作者应用国产带锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不愈合16例,取得满意疗效.

作者：尹爱民刊期： 2004年第04期
胃食管反流病的病因与发病机制

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状和组织损害,常合并食管炎(reflux esophagitis, RE).在西方国家,GERD十分常见,人群中约10%～20%有反酸、打呃、反食、烧心等胃食管反流症状.与西方相比,亚洲GERD的发病率较低,但有上升趋势,其中非典型表现者占有较大比例[1].

作者：万远太；王天才刊期： 2004年第04期
宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman's综合征,是女性不孕症的因素之一[1].宫腔镜下经宫颈宫腔粘连分离术(transcervial resection of adhesions, TCRA)是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连,使患者术后恢复正常月经,改善妊娠及分娩结果的标准方法.

作者：南方；杨菁刊期： 2004年第04期
134例新生儿医院感染相关因素调查

新生儿医院感染是延长母婴住院时间增加医疗费用的重要原因.为了解本院新生儿医院感染状况,探讨新生儿医院感染的相关因素,我们调查了在本院分娩的新生儿4 584例,发生医院感染病例134例,现报告如下.

作者：刘敏；许敏；史莉刊期： 2004年第04期
反流性食管炎的中医辨证治疗

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)、甚至十二指肠液(包括胆汁、胰液)经贲门反流入食管,使其产生炎症、糜烂、溃疡和纤维化,若反流不能缓解,终将形成瘢痕和狭窄,临床以胸骨后灼痛、烧心、嗳气吞酸,胃中嘈杂、多涎、吞咽困难、胸脘痞闷为特征.

作者：张莹雯刊期： 2004年第04期
血清-腹水白蛋白梯度与腹水总蛋白在腹水诊断中的价值比较

血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)即血清-腹水白蛋白浓度的差值.近年来国外大量研究资料显示SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统定义的渗漏概念的腹水总蛋白(AFTP).我们通过对85例腹水患者的研究,探讨SAAG与AFTP在腹水鉴别诊断中的价值.

作者：高晓阳；时昭红；杨家耀；吴玉芳；李轶西刊期： 2004年第04期
地塞米松对急性肺损伤大鼠肺组织iNOS mRNA表达的影响

目的观察地塞米松对内毒素性急性肺损伤肺组织的影响,并探讨其机制.方法 30只SD大鼠随机分为3组,即正常对照组、损伤组和地塞米松组.用内毒素复制急性肺损伤模型,地塞米松组同时注射内毒素和地塞米松,注射后2 h处死动物.观察形态学变化并分别测定一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的含量;用原位杂交方法检测各组大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOS mRNA)的表达水平.结果损伤组肺组织MDA、NO含量和iNOS mRNA表达量较正常对照组显著增加(P<0.05);地塞米松组肺组织MDA、NO含量和iNOS mRNA表达量明显低于损伤组(P<0.05).结论内毒素性急性肺损伤时,肺组织iNOS mRNA大量表达,导致内源性NO爆发式产生,从而介导肺损伤.而地塞米松能显著减轻其损伤作用.

作者：余追；许喜泳；李银萍；陈海华；陈志桥；肖斌刊期： 2004年第04期
105例腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因及处理

在腹腔镜胆囊切除术(LC)中,胆囊破裂是常见的并发症之一,特别是对于腹腔镜操作新手.我院于1997年8月开展LC术以来,已有5 200例行该术,其中出现胆囊破裂105例,现将破裂原因及处理方法报道如下.

作者：熊仁海；莫伟明刊期： 2004年第04期
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

在食管癌、贲门癌的外科治疗中,吻合口瘘是术后严重、主要的并发症之一,也是手术死亡的主要原因.国内报道吻合口瘘的发生率在4%～12%之间,其病死率约50%[1,2].1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例,术后并发吻合口瘘7例,分析报告如下.

作者：黄俊；郭路松刊期： 2004年第04期