老年患者铜绿假单胞菌感染现状及主要对策

詹毅；余兰；石玉玲

关键词：老年患者, 铜绿假单胞菌, 感染现状, 临床资料, 预防和控制, 假单胞菌属, 住院患者, 医院感染, 耐药状况, 临床标本, 感染特点, 分布特征, 多重耐药, 致病菌, 非发酵, 特性, 菌类, 对策, 定植, 变异

摘要：铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)属非发酵菌类假单胞菌属,因其具有易定植、易变异、多重耐药等特性,已逐渐成为老年患者医院感染的主要致病菌.2002年1月～2003年12月,我们对从老年住院患者临床标本中分离的153株PA的分布特征、耐药状况及临床资料作了研究,分析老年患者的感染特点及主要对策,为临床综合预防和控制提供参考.

医学新知杂志相关文献

胃食管反流病的内镜治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)功能障碍导致胃及十二指肠内容物反流入食管所致. GERD的发病率高,在西方国家约有20%～40%的成人常有胃食管反流症状,其中反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的患病率亦达7%～15%.我国对部分地区成人调查资料统计,GERD的患病率为5.77%,RE为1.97%,但估计实际患病率更高.

作者：王邦茂；陈鑫刊期： 2004年第04期
当归注射液对大鼠肺纤维化胶原蛋白含量的影响

目的探讨当归对肺间质纤维化胶原蛋白代谢的影响.方法雄性SD大鼠60只随机分成模型、当归、激素及对照组,前3组经气管内灌注博来霉素后当天开始分别腹腔注射生理盐水、当归、琥珀酸氢化可的松,对照组气管内灌入及腹腔注射相应体积的生理盐水,于第7、14、28 d分别处死各组大鼠5只,右肺进行HE染色及应用免疫组织化学方法测定Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量.结果模型组出现典型肺间质纤维化改变,当归组及激素组明显轻于模型组,第7、14 d各组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量无显著差别,第28 d当归组及激素组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的含量明显低于模型组(P＜0.01).结论当归能有效地减少模型大鼠肺间质中胶原蛋白的含量,有防治肺纤维化的作用.

作者：叶燕青；徐启勇；杨亦斌刊期： 2004年第04期
反流性食管炎动物模型的建立

反流性食管炎的发病率近年有增高的趋势.应用动物模型对于探索反流性食管炎的发病机制、评价诊断方法、筛选防治药物等具有重要价值.目前国内外已建立了多种动物模型用于研究反流性食管炎的实验研究,并取得了成果.

作者：陈志芬；邓长生刊期： 2004年第04期
胃食管反流病的病因与发病机制

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状和组织损害,常合并食管炎(reflux esophagitis, RE).在西方国家,GERD十分常见,人群中约10%～20%有反酸、打呃、反食、烧心等胃食管反流症状.与西方相比,亚洲GERD的发病率较低,但有上升趋势,其中非典型表现者占有较大比例[1].

作者：万远太；王天才刊期： 2004年第04期
骨髓移植诱导临床耐受的策略

临床器官移植的成功是医学史上重大成果之一,这种成功得益于移植免疫学的飞速发展及越来越多有效且低毒副作用的免疫抑制方法的涌现.但感染、自发性肿瘤、代谢紊乱、药物毒副作用及无法长期有效控制排斥反应等问题一直困扰着目前所有的免疫抑制方案.我们就如何应用小量的免疫抑制剂来诱导受体特异性低应答,而终寻求诱导受体对供体特异性抗原无反应的耐受策略作一综述.

作者：谢昀；陈振光刊期： 2004年第04期
手术治疗甲状腺功能亢进症37例

甲状腺功能亢进症(甲亢)手术治疗效果较药物及131I显效快,疗效可靠持久,手术作为中重度甲亢的首选疗法已成共识.现结合本组病例就该病有关诊断、治疗问题讨论如下.

作者：廖洪明；向世清刊期： 2004年第04期
胃食管反流病的诊断与治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠的内容物反流入食管,引起反酸、烧心等症状,是一种严重影响患者生活质量的常见、多发病.传统认为GERD的发展过程是:非糜烂性食管病(NERD)→反流性食管炎(RE)→Barrett食管(BE)→食管腺癌[1],目前这一观点受到挑战.晚近Fass等[2]提出RE、NERD、和BE为GERD发病的3个独立类型,三者的病理生理机制不同,较少发生相互转变.这一概念的提出以及新一代质子泵抑制剂(PPI)的问世,对深入研究GERD的诊断和采取个体化治疗皆有重要意义.

作者：韩清锡刊期： 2004年第04期
纤维支气管镜诊断右肺中叶综合征110例

右肺中叶综合征是指各种原因引起大支气管本身病变或管外受阻塞,引起右肺中叶不张,或并发炎症实变(但不包括中叶大叶性肺炎)的一类疾患的通称.临床常见征象为右肺中叶不张.依据X线的表现和(或)肺部CT检查诊断并不困难,而确定病因,则以纤维支气管镜(纤支镜)的诊断价值大.现将我院1997年10月～2003年12月收集的110例右肺中叶综合征患者的纤支镜诊断分析如下.

作者：谢圣芬；田瑶刊期： 2004年第04期
食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

在食管癌、贲门癌的外科治疗中,吻合口瘘是术后严重、主要的并发症之一,也是手术死亡的主要原因.国内报道吻合口瘘的发生率在4%～12%之间,其病死率约50%[1,2].1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例,术后并发吻合口瘘7例,分析报告如下.

作者：黄俊；郭路松刊期： 2004年第04期
胃食管反流病与非心源性胸痛

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于胃十二指肠内容物反流至食管引起的烧心、反酸、胸痛等反流症状或组织损害,常引起食管炎.GERD包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD).胸痛为临床常见症状之一,主要指胸骨后痛.GERD和NERD引起的胸痛常称为非心源性胸痛(non cardiac chest pain, NCCP),即指由胃肠道、精神及肌肉骨骼等疾病引起的胸痛.病因包括:食管源性胸痛、消化性溃疡、精神障碍、肋间神经炎、胸膜炎等胸壁局部肌肉筋膜软骨的疾患.

作者：霍继荣刊期： 2004年第04期
炎症性肠病的生物治疗

慢性炎症生物学的深入了解促进了针对炎症不同靶向生物治疗的发展,许多慢性肠道炎症、克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)的生物疗法已被评价.证明对CD有效的生物制剂包括TNF(infliximab、CDP571)、白细胞黏附分子α 4整合素(natalizumab)的单抗,其他一些生物制剂尚未充分证明,包括p55TNF结合蛋白(奥那西普)、干扰素(IFN)-α、IFN-β-1α、抗IFN-γ抗体、抗IL12抗体、p65反义寡核苷酸、粒细胞集落刺激因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子、抗IL2受体抗体、上皮生长因子、角化细胞生长因子2(repifermin)、人生长激素、抗CD4抗体和抗α4β7抗体.

作者：梁红亮；欧阳钦刊期： 2004年第04期
上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证.方法对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术.结果 28例中24例成功完成LC,4例中转开腹,无术中、术后并发症发生.结论上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,基本可达到常规LC的效果,但手术操作难度增大,中转率较高.

作者：梅拥平；陈一峰；孙春荣；徐航；陈汝岱刊期： 2004年第04期
低分子肝素治疗过敏性紫癜疗效观察

过敏性紫癜(HSP,又称舒亨综合征)为较常见的结缔组织疾病,是儿科常见病,多见于3岁以上小儿.其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,病程与凝血反应增强、血小板聚集血栓形成有关.由于临床缺乏特异性的药物治疗,病程易迁延、反复,常累及肾脏等重要脏器.本研究使用低分子肝素治疗HSP,临床观察疗效显著.报告如下.

作者：陈利春刊期： 2004年第04期
腹腔镜切除老年炎症阑尾27例体会

随着腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的不断成熟,该技术在治疗急慢性阑尾炎中得到较广泛地开展.2002年以来,我们对26例老年患者应用腹腔镜行阑尾切除术,取得满意效果,现报道如下.

作者：李平；刘立洪；王方雄刊期： 2004年第04期
85例新生儿沙眼衣原体感染的诊断与治疗

沙眼衣原体(Chlamydia tiachomatis, CT)是发达国家常见性病的致病菌,新生儿CT结膜炎和肺炎均很常见.现将我院1999～2003年收治的85例新生儿CT感染报道如下.

作者：涂菊萍刊期： 2004年第04期
反流性食管炎的中医辨证治疗

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)、甚至十二指肠液(包括胆汁、胰液)经贲门反流入食管,使其产生炎症、糜烂、溃疡和纤维化,若反流不能缓解,终将形成瘢痕和狭窄,临床以胸骨后灼痛、烧心、嗳气吞酸,胃中嘈杂、多涎、吞咽困难、胸脘痞闷为特征.

作者：张莹雯刊期： 2004年第04期
宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman's综合征,是女性不孕症的因素之一[1].宫腔镜下经宫颈宫腔粘连分离术(transcervial resection of adhesions, TCRA)是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连,使患者术后恢复正常月经,改善妊娠及分娩结果的标准方法.

作者：南方；杨菁刊期： 2004年第04期
腹部术后早期肠内营养的临床研究与应用

肠内或称经肠营养(enteral nutrition, EN)是指经胃肠道用口服或管饲来提供可满足、超过或补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养方式[1].自1957年Greenstein等为宇航员开发要素膳以来,肠内营养有了显著进展.近年来外科术后早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)研究增多,发现EEN不仅安全、可行,且有较多优势.现对EEN的临床研究及应用作一简要综述.

作者：李江；刘斌；侯宇；郑南刊期： 2004年第04期
老年患者铜绿假单胞菌感染现状及主要对策

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)属非发酵菌类假单胞菌属,因其具有易定植、易变异、多重耐药等特性,已逐渐成为老年患者医院感染的主要致病菌.2002年1月～2003年12月,我们对从老年住院患者临床标本中分离的153株PA的分布特征、耐药状况及临床资料作了研究,分析老年患者的感染特点及主要对策,为临床综合预防和控制提供参考.

作者：詹毅；余兰；石玉玲刊期： 2004年第04期
高同型半胱氨酸血症促进白介素-8的表达及辛伐他汀的拮抗作用

目的研究高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对白介素-8(IL-8)的表达和NF-κB活化的影响,以及辛伐他汀对此的拮抗作用.方法 21只雄性新西兰兔随机分成3组,对照组(正常饮食),蛋氨酸组(高蛋氨酸饮食),辛伐他汀组(高蛋氨酸饮食+辛伐他汀),12周后,测定血浆同型半胱氨酸(Hcy),ELISA方法检测IL-8蛋白水平,免疫组化检测血管NF-κB表达和活化.结果高蛋氨酸饮食显著增加了血浆Hcy水平,蛋氨酸组IL-8的产生增加,主动脉内皮细胞NF-κB表达增强.辛伐他汀降低IL-8水平,减少了NF-κB的表达和活化.结论 Hhcy诱导NF-κB的活化,从而促进IL-8的表达,该作用可以被辛伐他汀所拮抗.

作者：关红菁；张步延；黄文增；刘伟峰刊期： 2004年第04期