王星懿；周微微；王效增；刘楠楠；焦晓芳；李雪；李贵申；于春海
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后<12 h及12～48 h行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)的有效性和安全性.方法 选取自2017年7月至2018年7月沈阳军区总医院收治的864例STEMI患者为研究对象.将患者分为A组(发病<12 h行PPCI,n=747)和B组(发病12～48 h行PPCI,n=117),比较两组患者PPCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流≤2级及院内临床事件的发生情况.结果 B组发病至就诊时间明显高于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组KILLIPⅡ级(10.3％比5.0％,P<0.05)及KILLIPⅢ级(5.1％比1.3％,P<0.05)比例均高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者桡动脉入路(92.3％比79.4％,P<0.05)比例高于A组,单支病变(9.4％比16.8％,P<0.05)比例低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组在TIMI≤2级血流、TIMI 3级血流比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组临床事件的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄≥65为术后无复流(TIMI≤2级)发生的独立危险因素.结论 对发病12～48 h的STEMI患者行PPCI并未明显增加术后TIMI≤2级的发生率,发病12～48 h行PPCI是安全、有效的.
作者：关绍义；黄光华；李娜；刘美丽；李毅；韩雅玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CYP2C19基因多态性与血小板高反应性(HTPR)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床缺血事件的影响.方法 选取自2009年3月至2010年4月于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗并接受了CYP2C19基因检测及PCI治疗的1016例ACS患者为研究对象.所有患者均接受了标准双联抗血小板(阿司匹林100 mg/d+负荷剂量氯吡格雷600 mg)治疗,测定CYP2C19?2、?3多态位点携带情况及血小板聚集率,分析CYP2C19基因各基因型及血小板聚集率在ACS患者中的分布情况及与临床复合缺血事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓和缺血性卒中)的相关性.结果 本研究1016例患者中,A组携带2个多态位点的患者共140例,B组未携带或仅携带1个多态位点患者共876例.A组术后血小板聚集率、HTPR发生率、临床复合缺血事件发生率以及各缺血事件发生率(心血管死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓及缺血性卒中)均高于B组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).携带CYP2C19基因2个多态位点且PCI术后合并HTPR患者临床缺血事件的发生率为29.5％(23/78),显著高于未携带或仅携带1个多态位点且Non-HTPR患者的2.1％(14/666),差异有统计学意义(P<0.05).结论 携带CYP2C19基因2个多态位点且合并HTPR可能是PCI术后临床缺血事件发生的高危因素.
作者：梁振洋；李毅；王斌；王效增；李晶；韩雅玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行左心耳封堵术(LAAC)的安全性及有效性.方法 选取自2014年7月至2017年11月于沈阳军区总医院心血管内科行LAAC的44例NVAF患者为研究对象.其中,18例患者置入LAmbre封堵器(A组),26例置入Watchman封堵器(B组).观察两组患者围术期,术后3、6、12个月的安全性及有效性.结果 两组患者封堵器置入成功率均为100.0％,A组18例患者全部一次性释放成功,B组术中有3例(11.5％)患者经历了回收封堵器.两组患者围术期均未发生封堵器表面血栓、心包积液、大出血及死亡事件.A组患者术后未出现心包积液,B组2例(7.7％)患者术后出现微量心包积液;A组有1例(5.6％)患者发现术后即刻残余漏,B组有4例(15.4％)患者发现术后即刻残余漏,两组患者封堵器残余漏大小均≤3 mm.A组患者全部完成术后经食管超声心动图(TEE)复查,残余漏仍为1例(5.6％);B组12例完成术后TEE复查,残余漏为4例(33.3％).随访期间,两组患者均未见封堵器表面血栓、大出血、缺血性及出血性脑卒中、体循环栓塞、死亡事件的发生.结论 应用LAmbre及Watchman封堵器行LAAC均具有较高的置入成功率,对预防NVAF所致的脑卒中有良好的安全性和有效性,较小的残余漏不增加卒中及栓塞事件的发生率.
作者：梁明；王英芝；杨桂棠；孙鸣宇；金志清；丁明英；张奇；吕洋；韩雅玲；王祖禄 刊期： 2018年第10期
目的 观察尼可地尔联合芪参胶囊治疗微血管病变性心绞痛的临床效果.方法 选取自2017年1月至2018年3月厦门大学附属成功医院收治的微血管病变性心绞痛患者118例为研究对象.将患者随机分入尼可地尔组和联合组,每组59例.尼可地尔组应用尼可地尔进行治疗,联合组在尼可地尔基础上联合应用芪参胶囊.比较两组患者治疗的临床有效率,以及治疗前后血脂、血管内皮功能及血液流变学等指标的变化情况.结果 联合组临床有效率为91.5％(54/59),高于尼可地尔组的79.7％(47/59),差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇显著上升,甘油三酯和胆固醇显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组高密度脂蛋白胆固醇高于尼可地尔组,甘油三酯和胆固醇低于尼可地尔组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的一氧化氮显著上升,内皮素-1、同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组一氧化氮高于尼可地尔组,内皮素-1、同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白低于尼可地尔组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的纤维蛋白原、血小板大聚集率、血浆粘度、同型半胱氨酸显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组纤维蛋白原、血小板大聚集率、血浆粘度、同型半胱氨酸低于尼可地尔组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼可地尔联合芪参胶囊治疗微血管病变性心绞痛临床效果良好,具有较好的控制血脂和炎症反应、改善血管内皮功能和血液流变学的作用.
作者：严维力；高鹏；陆辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同麻醉方式对早期肺癌患者术后感染及疼痛状态的影响.方法 选取自2017年1月至2018年1月延安大学附属医院行手术治疗的20例早期肺癌患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各10例.A组采用全身麻醉,B组采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者的苏醒时间、拔管时间、术后感染的发生情况.采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后2、4、10 h的疼痛程度;简易智能状态量表(MMSE)评估两组患者术后7、14 h的认知功能;结果 B组患者术后苏醒及拔管时间均明显短于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组术后感染发生率为10.0％(1/10),明显低于A组的30.0％(3/10),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后2、4、10 h,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后7、14 h,B组患者MMSE评分均高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉能显著降低早期肺癌患者术后的感染率及疼痛状态,安全性高.
作者：梁璐；苏保雄 刊期： 2018年第10期
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行直接经皮冠状动脉介入术的临床特点.方法 收集全军心血管介入诊疗管理系统数据库中自2010年10月1日至2013年12月31日收治的8878例行直接经皮冠状动脉介入术的ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料.按照是否患有糖尿病,将患者分别纳入糖尿病组(n=1587)和非糖尿病组(n=7291).比较两组患者的基线资料、冠状动脉病变和直接经皮冠状动脉介入术的特点,以及围术期情况.结果 糖尿病组中,女性,有冠心病家族史和心肌梗死史,心功能≥Ⅲ级,患有高血脂症、高血压病、肾功能不全、脑血管病、外周血管病的患者比例均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);多支血管病变、罪犯血管为右冠状动脉的患者比例高于非糖尿病组,单支血管病变、桡动脉入路、罪犯血管为左前降支和左回旋支的患者比例低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);术后死亡、院内死亡、急/亚急性支架血栓的发生比例均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与非糖尿病患者比较,合并糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变程度更重,围术期病死率更高,需要更加优化治疗策略,改善患者预后.
作者：邓宇阳；刘海伟；徐凯；荆全民；王效增；向定成；袁明远；姜铁民；赵仙先；杨丽霞；韩雅玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨心肺运动试验(CPET)评估心外管道Fontan手术后远期心肺功能的临床意义.方法 选取在沈阳军区总医院行心外管道Fontan手术的患者8例为研究对象.本组患者至2018年行心外管道Fontan手术时间均>10年.通过CPET记录患者运动过程中的心率、血压、心电图和肺通气功能等数据,测定大耗氧(VO2 max)、峰值耗氧(VO2 peak)、无氧阀、摄氧率斜率、二氧化碳通气斜率(VE/VCO2)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、第1秒用力呼气容积(FEV1),以及FEV1占FVC％的比值(FEV1/FVC％)等指标,对患者运动反应、心肺功能储备和受损程度进行评价.结果 本组患者的VE/VCO2平均为(33.2±3.2),FEV1/FVC％平均为(77.00％ ±0.09％).CPET结果显示,射血分数正常的心外管道Fontan手术后患者的肺通气功能筛选正常或轻度下降,而心脏储备功能中、重度下降.结论 心外管道Fontan手术后远期心功能下降早于肺功能,尽早干预治疗调整心功能可改善远期预后.CPET可作为一种无创性检查,安全、有效地评估心外管道Fontan手术后患者的心肺功能.
作者：张春振；方敏华；王辉山；王宏伟；金岩 刊期： 2018年第10期
目的 探讨动脉粥样硬化性颈动脉狭窄行经皮颈动脉支架成形术治疗的临床效果.方法 选取自2002年8月至2016年12月沈阳军区总医院心血管内科收治的87例接受经皮颈动脉支架成形术的动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者,分析患者的基线资料、颈动脉狭窄病变特征及随访情况等.结果 手术成功率为100.0％(87/87).术中,有29例(33.3％)患者出现一过性血压下降,接受升压药物治疗或暂时停止当前手术操作后,血压均可升至正常值;平均收缩压[(126.7±24.8)mmHg比(146.3±24.5)mmHg]和舒张压[(73.7±13.2)mmHg比(83.0±12.6)mmHg]均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).36.8％(32/87)患者出现心率下降.术后平均心率为(68.8±10.5)次/min,较术前的(75.0±11.3)次/min明显下降(P<0.05).术后中位随访时间78个月,随访成功率为81.6％(71/87),患者术后肢体麻木、头晕、晕厥等症状均较术前明显改善.71例患者中,全因死亡5例(7.0％),其中,心源性死亡3例(4.2％),出血性脑卒中死亡1例(1.4％),肿瘤源性死亡1例(1.4％);颈动脉支架内膜增生2例(2.8％);对侧颈动脉狭窄2例(2.8％);非致死性心肌梗死1例(1.4％);新发缺血性脑卒中3例(4.2％).结论 经皮颈动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性颈动脉狭窄手术操作成功率高,术后支架内再狭窄发生率低,临床效果良好.
作者：周铁楠；王效增；傅文霞；杨霖；隋洪刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超声心动图评价室壁瘤对左心室功能的影响.方法 选取自2016年10月至2018年6月沈阳军区总医院心血管内科收治的急性心肌梗死合并室壁瘤形成的415例患者为研究对象,根据美国纽约心脏病学会分级(NYHA)将140例NYHAⅡ级患者分为A组,185例NYHAⅢ级患者为B组,90例NYHAⅣ级患者为C组.对3组患者进行超声心动图检查,测量并比较心功能参数及室壁瘤参数.结果 3组左心室舒张功能均不同程度减低,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与A组比较,C组患者的左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积及室壁瘤瘤体基底部横径、高度、面积、容积均显著升高,左心室射血分数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数与室壁瘤瘤体基底部横径、室壁瘤瘤体面积及室壁瘤瘤体容积均呈正相关.结论 心肌梗死室壁瘤形成后左心功能与室壁瘤范围相关,超声心动图可精准测量心功能参数及室壁瘤范围,对后续临床治疗具有重要价值.
作者：李阳；周微微；韩雅玲；徐凯；王艳秋；焦晓芳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨稳斑汤联合增强型体外反搏(EECP)治疗冠心病不稳定型心绞痛的机制及临床疗效.方法 选取辽宁中医药大学附属医院心内康复中心自2014年10月至2016年2月收治的60例冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结患者为研究对象.将所有患者随机分成A组和B组,每组各30例.A组给予稳斑汤及西医规范治疗;B组在A组治疗基础上加入增强型体外反搏治疗.比较两组患者治疗前后心绞痛症状积分疗效和中医证候积分及疗效,血清超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、前列环素(PGI2)、一氧化碳(NO)水平及不良反应发生情况.结果 B组心绞痛治疗有效率为90.0％(27/30),显著高于A组的76.7％(23/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组中医症候有效率为90.0％(27/30),显著高于A组的83.3％(26/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后SOD、VEGF、PGI2、NO水平均显著增加,且B组水平显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无肝、肾功能损害、心力衰竭、脑出血等并发症发生.结论 稳斑汤联合EECP治疗能改善冠心病不稳定型心绞痛PCI术后患者心绞痛症状及中医证候,上调SOD、VEGF、PGI2、NO表达水平,改善远期预后,为冠心病康复治疗提供很好的借鉴作用.
作者：陈用贵；宫丽鸿；杨柏松；汪雨静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨乌司他丁联合盐酸纳布啡对髋关节置换术后免疫功能的影响.方法 选取自2014年5月至2017年5月陕西省核工业二一五医院收治的120例髋关节置换术患者为研究对象,随机分为乌司他丁组(W组)、盐酸纳布啡组(N组)及乌司他丁联合盐酸纳布啡组(WN组),每组各40例.W组于切皮前、手术结束时分别给予乌司他丁;N组于麻醉诱导前给予盐酸纳布啡;WN组于切皮前、手术结束时分别给予乌司他丁,麻醉诱导前给予盐酸纳布啡.检测并比较3组患者入室前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后6 h(T2)、手术结束后24 h(T3)及手术结束后72 h(T4)的外周血CD3+、CD4+、CD8+含量、CD4+/CD8+值及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平.结果 与T0时比较,W组、N组在T1～T4时的CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+值明显降低,WN组在T2～T4时的CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);WN组在T2～T4时的CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+值均明显大于W组、N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合盐酸纳布啡能够明显改善髋关节置换术后患者的免疫功能.
作者：蒋留琴；靳乐 刊期： 2018年第10期
目的 探讨替米沙坦联合氨氯地平和替米沙坦联合呋塞米治疗老年高血压患者血压晨峰的效果.方法 选取2015—2016年于沈阳军区总医院干部病房一科住院的102例具有晨峰现象的高血压患者为研究对象,随机分为A组与B组,每组51例.A组患者采用替米沙坦联合氨氯地平治疗,B组患者采用替米沙坦联合呋塞米治疗.观察治疗前后患者的24 h平均血压、醒后2 h血压、夜间睡眠时血压低值及晨峰血压.结果 治疗8周后,90.2％(46/51)的A组患者收缩压<150 mmHg,88.2％(45/51)的B组患者收缩压<150 mmHg,差异无统计学意义(P>0.05);92.2％(47/51)的A组患者无晨峰血压,88.2％(45/51)的B组患者无晨峰血压,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的24 h平均血压、醒后2 h血压、夜间睡眠时血压低值、晨峰血压均明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替米沙坦联合氨氯地平、呋塞米均可有效控制老年高血压患者的血压及血压晨峰,且耐受性良好.
作者：曹禹；乔锐 刊期： 2018年第10期
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层撕裂不同形态患者的临床特点及主动脉腔内修复术的疗效.方法 选取自2003年2月至2017年6月沈阳军区总医院心血管内科收治的行主动脉腔内修复术治疗的472例Stanford B型主动脉夹层患者为研究对象,根据主动脉增强CT+三维重建将夹层撕裂形态分为螺旋形撕裂走行组(螺旋组)与非螺旋形撕裂走行组(非螺旋组),比较两组患者的临床特点及行主动脉腔内修复术后围术期及36个月的疗效.结果 两组患者胸闷痛、背痛、腹痛、心包积液、胸腔积液等临床症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05).螺旋组心胸比值、假腔大于真腔患者比例、破口数、累及肾动脉与髂动脉患者比例均高于非螺旋组,破口距左锁骨下动脉≥15 mm患者比例低于非螺旋组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).螺旋组完全封闭左锁骨下动脉开口比例明显高于非螺旋组,覆膜支架数少于非螺旋组,支架近、远端直径长于非螺旋组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).本组472例患者中,465例出院患者均获得36个月的随访.随访期间,两组患者疼痛、左上肢跛臂及新发心脑血管疾病等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 夹层撕裂走行形态不同对患者临床症状、术后并发症及远期预后无影响.螺旋形撕裂的降主动脉夹层累及肾动脉与髂动脉多、破口数多、支架直径大、支架数少.
作者：韩冰；王效增；刘艳杰；武敏 刊期： 2018年第10期
目的 回顾性分析老年女性冠心病患者心肺运动试验(CPET)相关数据,探讨老年女性冠心病患者CPET的临床特点.方法 选取自2015年4月至2016年4月于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗的诊断为冠心病并进行CPET测试的老年(年龄≥65岁)患者470例,其中,女性患者127例为老年女性组,男性患者343例为老年男性组.记录并比较两组患者临床资料,并通过瑞士Schiller CS-200心肺运动试验系统对两组患者进行测试,在静息状态下测定肺功能、心电图,而后连续动态监测记录进出气流、O2浓度、CO2浓度、全导联心电图、血压及血氧饱和度的实时变化.对两组患者CPET检测方案及结果进行比较.结果 老年女性组运动递增功率、运动持续时间均低于老年男性组,而因疲劳终止患者比例、无氧阈心率高于老年男性组,差异均有统计学意义(P<0.05).危险分层中,两组高危人群比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无恶性心律失常及死亡等不良事件发生.老年女性组无氧阈摄氧量、无氧阈公斤摄氧量、无氧阈负荷、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、峰值负荷、用力肺活量(L)、第1秒用力呼气量(L)、大通气量均低于老年男性组,而呼吸频率高于老年男性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年女性冠心病患者因心功能较差、高血压比例较高,导致在CPET中运动持续时间缩短、运动耐量明显下降,呼吸储备和呼吸功能也明显下降,需引起高度重视.
作者：张剑；孙毅；贺靖斐；张伊；梁延春；韩雅玲 刊期： 2018年第10期
目的 观察腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 选取自2014年3月至2016年3月空军军医大学附属西京医院收治的97例早期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法,分为A组(n=47)和B组(n=50).A组接受常规腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,B组接受腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗.观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、复发率及存活率.结果 B组患者的手术时间和术中出血量均明显低于A组[(73.16±8.15)min比(110.27±10.56)min,(136.51±10.86)ml比(324.36±15.47)ml],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症主要为尿道感染、尿潴留及淋巴囊肿,其中,A组并发症发生率为29.8％(14/47),显著高于B组的10.0％(5/50),差异有统计学意义(P<0.05).患者出院后随访2年,B组复发率10.7％(6/50)低于A组的23.4％(11/47),且B组存活率92.0％(46/50)高于A组的78.7％(37/47),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌的临床效果显著,可减少手术时间和术中出血量,降低术后并发症发生率.
作者：吴利英；白璐；双婷；谢婷婷；李玲霞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨二维斑点追踪技术评价心房无扩大的心房颤动患者心房机械功能的价值.方法 选择自2017年1月至2018年2月沈阳军区总医院心血管内科收治的60例PAF患者为研究对象,设为PAF组,另选取40例同期体检健康者为健康组.常规超声测量心功能参数,二维斑点追踪技术测量左心室收缩期应变及应变率(LAS-S,LASR-S)、左心房收缩期应变及应变率(LAS-A,LASR-A)、右心房心室收缩期应变(RAS-S)、心房收缩期应变(RAS-A).测量左心房整体达峰值应变时间,测量并比较两组各个节段达峰时间的标准差,LAS-S达峰时间标准差记录为SDs,LAS-A达峰时间标准差记录为SDa.结果 与健康组比较,PAF组的E/E′显著增加,左心房总排空分数(LATEF)、A′显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).PAF组的LAS-S、LAS-A、LASR-S、LASR-A、RAS-S、RAS-A较健康组显著减低,SDs、SDa显著大于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二维斑点追踪技术可以早期检测出心脏未出现形态学改变的PAF患者心房功能变化,为临床早期干预提供依据,为患者预后打下基础.
作者：焦晓芳；周微微；李阳；李雪；张婷婷；王艳秋；王美一 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CT诊断并行手术治疗严重闭合性肝外伤的临床效果.方法 选取2007—2017年解放军113医院收治的42例严重闭合性肝外伤患者为研究对象.所有患者均行CT检查,采用肝周纱布堵塞术、清创缝合术、清创性肝切除术等治疗,观察术后临床疗效.结果 本组42例严重闭合性肝外伤患者术前CT肝损伤分级与术中探查分级相符30例(71.4％);术中探查发现腹部合并伤19例,与术前CT发现腹部合并伤相符12例,占腹部合并伤63.2％.42例患者中,治愈38例(90.5％);死亡4例(9.5％).42例患者中,16例出现术后并发症,占38.1％.结论 术前CT检查及正确的手术方式是治疗严重闭合性肝外伤的关键,具有重要临床意义.
作者：周建平；许平平；贺小武；谢鹏；王立 刊期： 2018年第10期
酒渣鼻又称玫瑰痤疮,是一种反复发作的颜面中部的慢性炎症性皮肤疾病,其皮肤损伤特点为颜面中部弥漫性皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱,后期可形成鼻赘,严重影响患者的美观及生活质量[1-3]. 2016 年12 月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治了1例酒渣鼻患者,通过双侧鼻唇沟皮瓣进行了酒渣鼻根治性手术治疗,获得了较为满意的效果.
作者：孙强；周游；郭澍；封静义；朱梦茹；孙旭；佟爽 刊期： 2018年第10期
目的 探讨实时三维超声评价缺血性二尖瓣返流的心肌梗死患者左室局部收缩功能的价值.方法 选取自2017年11月至2018年7月于沈阳军区总医院心血管内科就诊的67例心肌梗死合并二尖瓣返流患者为研究对象,根据心肌梗死程度将38例陈旧性下壁心肌梗死伴二尖瓣返流患者分为A组,29例急性下壁心肌梗死伴二尖瓣返流患者分为B组,同时选取45例同期健康体检者为C组.二维超声测量二尖瓣返流的流颈宽度及二尖瓣返流面积与左房面积之比,应用实时三维超声测量左室各节段射血分数,比较各组间相关参数.结果 A组患者二尖瓣返流面积与左房面积之比为(24.90％ ±2.34％),显著高于B组的(18.20％ ±6.68％),A组患者的流颈宽度为(4.60±1.04)mm,显著高于B组的(3.00±2.25)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).A组各节段射血分数较B、C两组均减小,其中,前侧壁基底段、中间段,下侧壁基底段、中间段、心尖段,下壁基底段、中间段、心尖段及后间隔中间段明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的下壁基底段、中间段及后间隔基底段、中间段较C组减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实时三维超声技术可无创评价左室局部收缩功能,准确评估缺血性二尖瓣返流情况,为临床治疗及患者预后提供有效信息.
作者：王星懿；周微微；王效增；刘楠楠；焦晓芳；李雪；李贵申；于春海 刊期： 2018年第10期
目的 探讨Notch 2、Jagged-2在心肌梗死合并糖尿病大鼠心肌中表达.方法 选取6～8周龄健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、糖尿病(DM)组、糖尿病假手术(DM-sham)组、心肌梗死(MI)组、心肌梗死合并糖尿病(DM-MI)组,每组6只,建立模型.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各实验组大鼠血清中磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白的水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应方法检测大鼠心肌中Notch 2和Jagged-2 mRNA的表达水平,采用Western blot方法检测各实验组大鼠心肌中Notch 2和Jagged-2蛋白的表达水平.结果 MI组、DM-MI组CK-MB浓度、肌钙蛋白浓度与对照组、DM组和DM-sham组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).DM组、DM-sham组及MI组三组Notch 2 mRNA和蛋白表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM-MI组与对照组、DM组、DM-sham组、MI组比较,Notch 2 mRNA和蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).DM组、DM-sham组、MI组、DM-MI组Jagged-2 mRNA表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组、DM-sham组、MI组Jagged-2蛋白表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在单纯糖尿病和单纯心肌梗死大鼠的心肌组织中,Notch受体和配体的表达均升高的趋势,而心肌梗死合并糖尿病大鼠的Notch信号通路各指标反而呈降低的趋势.
作者：伍放；张学民；陆辉 刊期： 2018年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
