沈鹏悦；齐慧颖；耿蕊；寿文静；李瑞锋
目的:分析湖南省某县患者住院费用的影响因素.方法:收集2014年湖南省某县住院患者数据,通过单因素分析法分析各因素是否对住院费用有影响,并在此基础上应用多元回归分析确定各影响因素对住院费用的影响程度.结果:单因素分析显示,年龄、住院天数、住院层级、病种等对住院费用有影响(均P＜0.05).多因素分析显示,年龄、住院层级、病种、住院天数对住院费用的影响程度分别为0.0539、0.4124、0.0519、0.2974.结论:通过提高住院治疗效果以缩短住院天数、加大慢性病医疗资源投入、发展分级诊疗、加强重点专科建设等途径可降低住院费用,提高医疗资源利用效率.
作者：周鑫；黄二丹；王书平；王彤璐；赵星 刊期： 2016年第11期
目的:通过对住院康复期的肢体功能障碍患者生存质量现状及影响因素的研究,探讨改善康复期患者生存质量的方式.方法:对249例在北京市某医院住院康复的肢体功能障碍患者的生存质量及其社会人口学指标、社会支持情况等相关因素进行问卷调查,采用多元线性回归分析,筛选影响康复期患者生存质量的相关因素.结果:肢体功能障碍康复期患者的生存质量总得分为47.6分,主要影响因素包括婚姻状况、生病时长、住院时长、是否为脊髓损伤、客观社会支持、主观社会支持以及社会支持利用度.结论:应对康复期患者开展家庭和社会关系建设方面的服务;发展社区康复,鼓励患者尽早回归家庭和社区;探索适合康复期患者需求的社会保障方式,改善患者生存质量.
作者：董烨华；郭薇；孙知寒；孟令瑜；杨平梅；张劲松；冯文 刊期： 2016年第11期
对国内护理研究生导师队伍现状进行总结并分析,指出目前我国护理研究生教育中师资队伍建设尚存在人员短缺,学历偏低、能力结构不完整,指导不到位,缺乏统一的准人规定和考核标准等问题,并在帕森斯AGIL模式指导下,提出需适应新时期护理学科发展需求、全球护理学科发展趋势以及研究生个体发展需要,以培养目标为导向提升导师队伍数量结构、优化能力结构,整合资源、提高利用效率,维持文化氛围、优化潜在模式等策略,以促进导师队伍建设.
作者：张慧兰；王丹；罗羽 刊期： 2016年第11期
分析山西省运城市某民营医院糖尿病健康教育,以此促进公共卫生的服务实践,发现该医院对公众、患者健康宣教的服务特色是:床前教育与集中教育相结合,宣教与治疗相结合.在新医改过程中,要有效整合基本医疗与公共卫生服务,使基本医疗卫生服务真正集预防、治疗、康复于一体;通过培养全科医生,制定科学合理的绩效考评体系,促进公共卫生服务均等化.
作者：刘俊香；张旭平；师布朵；温涛 刊期： 2016年第11期
在当前医疗服务环境条件下,医患矛盾越来越受到社会关注.医院投诉管理是处理医患纠纷,缓解医患矛盾,优化医疗服务水平的重要工作.医院投诉管理的运营成本主要为成本投诉管理机构设置运行所花费的费用成本,调解投诉过程中带来的本可以避免却没有避免的损失的机会成本,因医务人员消极行为所带来的隐性成本或为保障医疗安全采取过多保护措施增加的隐性成本.对投诉管理机构设置运行所花费的运营成本、调解投诉过程中本可以避免却没有避免的损失产生的机会成本、医务人员消极行为所带来的隐形成本、保障医疗安全采取过多保护措施增加的隐形成本进行卫生经济成本分析,提出积极处理医疗投诉与降低卫生经济成本的现实对策.
作者：王勰；阎正民 刊期： 2016年第11期
为了解替代计量学在医学领域的实证研究和应用研究现状,整理相关的文献资料.实证研究表明替代计量学指标在医学领域表现突出,可以替代基于引用的传统计量方法;实证研究还需要解决技术障碍、指标权重值难以界定、关注度马太效应等问题.替代计量学应用领域包括影响力排名、知识库管理、科研资助等;应用前景表现在评估医学研究成果的早期影响力,提高研究成果的社会影响力以及医学相关网络检索排名等方面.
作者：孟伟花；向菲 刊期： 2016年第11期
目的:通过实验研究探讨心理干预对脑瘫患儿家长心理健康的影响,以期为有效改善患者家属心理健康状态提供参考.方法:选取西安市某医院脑瘫患儿80例,对其父母进行干预,干预时间为8周,评价干预前后的心理健康水平.结果:干预前后心理压力总分有差异(P＜0.05),干预后明显好于干预前;脑瘫患儿父母症状自评量表中,躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑及敌对情绪指标与干预前有明显改善(P＜0.05).结论:通过积极干预,可以改善脑瘫患儿家长的焦虑情绪及其他相关心理障碍,有利于为脑瘫患儿童提供优良的治疗和成长环境.
作者：汪暑萍 刊期： 2016年第11期
患者就医道德教育对于构建和谐社会、改善医患关系、维护患者健康具有重要意义.本文针对患者就医道德教育存在的主客体不明确、内容不具体、舆论环境不利等问题,从教育主体、教育客体、教育内容3个方面明确了患者就医道德教育的基本要素;从知情意行4个方面提出了患者就医道德教育的改进措施.
作者：蔡信强 刊期： 2016年第11期
目的:对目前国内公立医院绩效研究的进展与热点进行分析,以期减少重复性研究,推进公立医院绩效改革.方法:对检索到的文献采用文献计量法分析历年发文量、期刊分布,并结合双向聚类法分析目前的研究热点.结果:当前我国公立医院绩效研究初有成效,主要包括公立医院绩效管理、战略绩效、绩效薪酬分配、内部绩效考核、外部综合绩效评价、绩效理论与方法6个研究热点,但研究深度不够.结论:我国对公立医院绩效的研究存在重经济指标、缺乏以社会效益为核心的综合评价体系、评价重结果轻过程、指标体系缺乏实证研究等问题,有待进一步展开科学研究.
作者：钮庆璐；张志强；熊季霞 刊期： 2016年第11期
目的:探讨儿童青少年初次进行心理咨询的特点和存在的问题.方法:对来访者进行自编问卷调查和分析.结果:82.9％的来访者自愿前来就诊;求助途径和求助对象中,父母介绍前来咨询者占55.7％,求助对象的前2位是父母(35.7％)和医生(32.9％);对心理障碍的看法中,61.4％的来访者认为到医院进行心理咨询的都有心理障碍,42.9％的来访者认为有心理障碍不光彩.结论:儿童青少年有主动求助意愿,但因自身认知等原因对心理障碍存在一些偏见.父母是儿童青少年寻求心理咨询帮助的主要途径和求助对象,咨询中可辅助进行家长咨询.
作者：孙敏敏；王晓萍 刊期： 2016年第11期
目的:了解患者中药配方颗粒认知情况,分析中药配方颗粒应用的现状和前景.方法:通过简单随机抽样,对就诊患者进行问卷调查.结果:患者对于中药配方颗粒的认知度不高.在中药类型选择上,31.66％的患者倾向于配方颗粒.32.50％的患者认为配方颗粒安全有效,只有22.5％的患者表示曾经服用过中药配方颗粒.不同学历、不同收入水平的患者接受程度的差异均无统计学显著意义(P＞0.05).结论:主要应从宣传、疗效和价格3个方面入手提高患者对中药配方颗粒的认知度.
作者：王雪云；姚峥嵘 刊期： 2016年第11期
目的:探讨麻醉学住院医师规范化培养的教学方法.方法:将武汉市某医院参加麻醉科住院医师规范化培训的42名学员,随机分为模拟人培训组和传统临床带教组,每组21人,进行为期2周的培训.培训结束后采用描述性统计和X2检验、方差分析评估培训效果.结果:2组学员理论成绩相近(P＞0.05),模拟人组操作熟练度VAS评分(6.8±2.5)显著高于传统组(4.3±2.1,P＜0.05),但与患者沟通评分(7.4±1.1)低于传统组(9.6±1.1,P＜0.05);模拟人组教学满意度略低于传统组,但是无统计学意义(P＞0.05).结论:虽然模拟人培训在临床教学中不可或缺,但必须更加重视临床带教,重视医患沟通能力培养,提高教学满意度,才能达到规范化培训的要求.
作者：刘九红；迟晓慧；吴震；杨辉 刊期： 2016年第11期
目的:了解长春市社区老年人焦虑、抑郁状况及社会支持水平,为提高老年人生活质量提供科学依据.方法:采用随机整群抽样的方法抽取长春市朝阳区9个社区的1302名老年人为调查对象,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、领悟社会支持量表(PSSS)及健康体检表进行问卷调查与一般情况收集.结果:长春市社区老年人焦虑与抑郁的检出率分别为17.7％、40.3％,均高于全国常模.Logistic回归分析显示,老年人焦虑情绪发生的影响因素是社会支持、健康自评;抑郁情绪发生的影响因素是社会支持、健康自评、年龄.结论:长春市社区老年人焦虑、抑郁检出率较高,受社会支持、健康自评等因素影响.应重视对老年人的关怀与沟通,加强心理健康教育.
作者：李为群；张秀敏；刘莹圆；吴方园；李眩眩；刘冰；金丽娜；刘红箭 刊期： 2016年第11期
目的:了解常州市待孕夫妇乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝表面抗体(HBsAb)阳性情况,根据检测结果为受检夫妇提供有针对性的干预策略.方法:收集2013年常州市参加孕前优生健康检查的全部10152对夫妇的一般信息和乙肝五项检测结果,进行统计分析.结果:常州市受检夫妇乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率男性为5.7％,女性为3.6％;大三阳模式男性为0.65％,女性为0.59％;小三阳模式男性为3.85％,女性为2.38％.单纯有抗体(HBsAb阳性)的比例男性为41.16％,女性为40.42％.五项检测全为阴性的比例男性为47.49％,女性为47.62％.年龄、文化程度、职业、户口性质不同的受检夫妇单纯具备乙肝保护性抗体的情况差别有统计学意义(P＜0.005);文化程度、职业、户口性质不同的受检夫妇五项检测均为阴性的人群分布情况差别有统计学意义(P＜0.001).结论:常州市待孕夫妇中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者比例较高,具备乙肝病毒保护性抗体者的比例尚待提高,相关部门应根据受检夫妇检测结果提供有针对性的干预策略,有效预防新生儿感染乙肝病毒.
作者：汪晓东；张秀敏；刘妍妤；董兰；吴方园；刘莹圆；李眩眩；刘红箭 刊期： 2016年第11期
目的:了解当前医生对医疗执业环境和工作环境的评价,探索执业和工作环境评价与其离职意向等的关系.方法:采用自编的医疗执业环境、工作环境问卷,用5点计分(0-4)对武汉市两家二级医院的119名临床医生进行调查.结果:医生对当前医疗执业环境的满意度得分为1.23±0.57,舆论环境的满意度低(0.78±0.67).医生对所在医院的工作环境满意度为1.80±0.48,排名末两位为人身安全有保障(0.90±0.86)和个人收入(0.94±0.96).临床医生执业与工作环境评价和离职意向、转行意愿呈显著负相关,与专业认同度呈显著正相关.结论:临床医生对执业环境和工作环境评价较低,应该重点改善舆论环境和医生的人身安全,减少医生离职意愿.
作者：谭燕；李梁；张睿；陈晶 刊期： 2016年第11期
目的:了解广州市三甲医院医师编制测算方法现状,为医院制定医师编制测算方案提供参考依据.方法:抽取广州市3家三甲医院进行调查,通过访谈法、现场调查法、对比分析法了解各医院医师编制测算方案.结果:3家医院均采用公式法进行医师编制测算,但略有不同,对3种方法进行实测,测算结果大小为B医院＞C医院＞A医院.结论:当前编制测算依据陈旧,工作量评价要素及取值欠科学,编制测算方法存在差异,职称结构比例设定不合理.
作者：欧阳明；蔡艳姬；郑艳芳 刊期： 2016年第11期
互联网的发展使中医药高等教育也将面临着巨大的变革,智能化培养将是未来的方向.智能化是人们对信息和知识进行学习、选择、适应和决策的行为能力的普遍化.智能化具有感知和获取外部信息和知识的能力;利用对外部信息和知识记忆存储,对信息以及知识进行分析、判断与决策思维能力;不断学习和适宜环境变化的能力,对外部刺激作出相应决策的能力的特点.本文从中医药高等教育智能化的内涵与特征、互联网与中医药教育服务的关系,探讨构建中医药教育在知识转移的传承与创新的智能化体系.
作者：项馨立；申俊龙；周晨婷 刊期： 2016年第11期
目的:从乡村医生的视角对北京市H区乡村医生管理存在的问题进行调查,探讨产生问题的原因.方法:采取目的抽样的方法在北京市H区选取3个乡镇的18个行政村作为现场,采用参与式与非参与式观察相结合的方法,对乡村医生进行实地观察和个人深入访谈.结果:北京市H区在乡村医生管理上存在管理主体不明、激励机制匮乏、公共卫生与基本医疗服务结构不合理、乡村医生待遇及社会保障欠缺等问题.结论:我国政权制度的转变以及政策制定的思维惯性是导致乡村医生管理主体不清的主要原因.激励手段的缺乏会降低乡村医生工作积极性,乡村两级医疗重点不明确制约了农村三级医疗网络功能的发挥,而乡村医生保障制度不健全导致乡村医生人才匮乏,农村三级医疗卫生网络功能难以发挥.
作者：张溪婷；王晓燕；吕兆丰；程文兵；李海滨 刊期： 2016年第11期
目的:了解医务人员对医务社会工作者的需求情况及影响因素,为医院引入医务社会工作者提出合理化建议.方法:通过方便抽样法对北京市某医院医务人员发放调查问卷进行调查.结果:本次调查共发放问卷182份,回收有效问卷150份,有效回收率为82.4％.医务人员对医务社会工作者的需求得分中位数为13分(满分为19分),需求水平较高;女性、初级职称的医务人员对医务社会工作者的需求程度较高(P＜0.05).认知得分为4分(2),不同认知程度的医务人员的需求得分差异有统计学意义(P＜0.05).影响医务人员对医务社会工作者需求情况的logistics回归分析显示,认知得分和职称对需求具有独立影响(P＜0.05),不同认知水平和职称的医务人员需求得分有显著差异,认知水平越高,职称越低,需求水平越高.结论:医务人员对医务社会工作者需求程度较高,医院引入医务社会工作者十分必要,同时需要加强医务社会工作知识的宣传,提高医务人员的认知水平.
作者：张莎；倪娜娜；白江梁；胡升星；吕春华；杨非衡；刘宝花 刊期： 2016年第11期
在详细分析全科医生规范化培训现状的基础上,提出全科医生规范化培训存在教学基地师资力量不足、专科学习与全科教育分裂、规范化培训与研究生教育并轨工作进展缓慢、全科医生岗位缺乏吸引力等问题,并提出转岗培训与学科建设齐头并进、专科轮转与全科学习穿插进行、研究生教育与规范化培训无缝衔接以及工作环境与工作待遇全面提高的对策,旨在促进我国全科医学人才的培养,推动基层医疗卫生机构的发展.
作者：刘小艳；黄海 刊期： 2016年第11期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
