张树荣；陈洁；严睿；杨清霞；李小梅；郭守福；郭章坤
目的 探讨64排螺旋CT对右心功能评价的应用价值. 方法 选取辽宁省人民医院2013年6月至2014年6月健康体检者54例,分别应用64排螺旋CT冠状动脉造影及超声心动图检查右心室功能各项指标,并对两种方法的检查结果进行对照分析. 结果 64排螺旋CT和超声心动图测定的右室舒张末期容积(RVEDV)分别为(146. 3 ± 22. 4)ml和(145. 8 ± 24. 5)ml,收缩末期容积(RVESV) 分别为(68. 5 ± 19. 3)ml和(65. 3 ± 14. 4)ml,每搏量(RVSV) 分别为(74. 1 ± 13. 3)ml和(78.6 ± 12.2)ml,射血分数(RVEF) 分别为 52.5% ± 4.6% 和 54.8% ± 7.5%,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 64排螺旋CT对右心室功能定量评价准确可靠,与超声心动图具有较高的相关度.
作者：马国民 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜置管引流治疗肾周积液的应用优势. 方法 自2010年6月至2014年6月我科在超声定位下采用经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜对12例肾周积液患者行穿刺引流术. 结果 本组12例患者均穿刺成功,术后3 d复查超声,11例积液消退明显,随访5~10个月无复发. 1例特发性肾周积液穿刺术后复发,行腹腔镜肾被膜切除术. 结论 经皮肾镜穿刺套件联合输尿管镜置管引流治疗肾周积液,可克服传统手术创伤大、恢复慢,一般穿刺置管时管腔小、易堵塞,单纯应用经皮肾镜穿刺套件引流冲洗时,置管位置欠满意的缺点,又可直视下给予冲洗、分隔粘连、引流,且置管位置满意.
作者：王浩；王奎海；李健 刊期： 2015年第11期
甲状腺功能异常是由多种因素导致的甲状腺激素分泌及合成发生变化,从而引起的全身性代谢综合征. 根据甲状腺激素的浓度分为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减). 有文献报道妊娠合并甲状腺功能异常的发病率呈现逐年上升的趋势[1]. 而妊娠与甲状腺功能异常相互影响,及时的诊断和治疗甲状腺功能异常是改善妊娠不良结局的关键,从而保证母婴健康,达到优生的目的.
作者：李烨 刊期： 2015年第11期
目的 观察大株红景天联合磷酸肌酸钠治疗不稳定型心绞痛( UAP)的临床疗效. 方法 选取自2014 年1 月至2014年12月南京军区福州总医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者123例,将其随机分为治疗组和对照组. 治疗组与对照组均进行常规治疗. 在常规治疗基础上,对照组患者使用磷酸肌酸钠治疗;而治疗组在对照组基础上使用大株红景天注射液静脉滴注,连续治疗10 d. 观察两组患者临床疗效,分析两组患者血液流变学、甘油三酯、胆固醇、血浆IL-6和hs-CRP水平变化.结果 治疗后,两组患者临床症状均明显缓解,客观检验学指标改善. 与治疗前比较,治疗组患者在心肌缺血疗效和心电图改变方面,明显改善(P<0. 05);血流变学、血脂、IL-6、CRP等指标明显下降(P<0. 05). 而且与对照组比较,治疗组患者的治疗效果更加显著(P<0. 05). 结论 大株红景天联合磷酸肌酸钠较单独采用磷酸肌酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效更为显著,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广.
作者：翁向群；庄聪文；石晓磊；涂传龙；姜洪 刊期： 2015年第11期
目的 探讨人工股骨头置换联合转子重建术治疗老年人股骨转子间骨折的疗效. 方法 选取自2009 年1 月至2014年1月我科收治的老年股骨转子间骨折患者67例,大部分为摔倒所致. 均采用生物型双极人工股骨头置换联合股骨转子重建术. 结果 全部患者均顺利完成手术,平均手术时间为(50. 0 ± 12. 5) min,术中平均出血量为(250 ± 80) ml. 其中, 60例患者获得随访,无晚期关节松动、脱位、骨折、下肢栓塞、褥疮等并发症发生,能较好的完成独立行走,优良率82%. 结论采用人工股骨头置换加转子重建术治疗老年人股骨转子间骨折,可恢复转子间正常解剖、增加假体与股骨距骨性接触,提高髋关节稳定性,术后可早期下床活动,改善老年人生活质量,减少并发症的发生,降低死亡率.
作者：毛小成；赵枫 刊期： 2015年第11期
目的 通过对幽门螺旋杆菌( Hp)感染患者进行系统、个性化的健康管理,提高对Hp相关知识的认知,从而提高Hp感染的治愈率,促进健康的生活方式和提高生活质量. 方法 选取在本院经13 C尿素呼气检验[3]确诊为Hp感染76例患者,随机分为研究组和对照组;失访16例,终完成研究60例. 研究组进行全面的健康管理,对照组进行传统健康宣教. 服药治疗后1、3个月及1年对全部患者复查13 C尿素呼气检验,就Hp感染的治愈率进行调查;并使用SDS抑郁自评量表对两组患者的抑郁情绪进行调查. 结果 研究组在服药后3个月及1年的Hp治愈率明显高于对照组( P<0. 05 ). 研究组在服药1个月后的Hp治愈率和服药后1个月、3个月、1年后的抑郁情绪与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论 本研究证实,健康管理方式对提高患者的疾病相关知识、预防Hp感染复发等多方面具有积极作用,同时,对提高Hp感染患者的生活质量有着很大的帮助.
作者：黄雯 刊期： 2015年第11期
目的 比较太极扣附着体与常用钴铬合金铸造支架义齿在肯氏Ⅰ类、Ⅱ类牙列缺损中的临床应用效果. 方法 选取自2012年1月至2013年6月在我科就诊的牙列缺损患者157例,分为研究组(n=76)和对照组(n=81),分别采用太极扣附着体和钴铬合金铸造支架义齿进行修复. 在治疗后3、6、12个月,比较两组患者的满意度和咀嚼效率. 结果 与对照组比较,治疗组患者治疗后3、6、12个月,其固位功能、美观性、舒适性方面满意度更高( P<0. 05 );同时,佩戴太极扣附着体义齿的咀嚼效率明显高于钴铬合金铸造支架义齿( P<0. 01 ). 结论 太极扣附着体义齿的临床修复效果优于钴铬合金支架义齿,值得推广.
作者：高明英；吴佩玉；王金莹；张颉 刊期： 2015年第11期
目的 检测microRNA-21(miR-21)和PDCD4在肾透明细胞癌组织和不同侵袭潜能细胞中的表达特点,探讨二者的相关性及临床意义. 方法 常规提取组织和细胞总RNA和蛋白质,应用定量PCR技术检测肾透明细胞癌组织及癌旁正常组织miR-21表达水平. 免疫组织化学方法检测癌组织和癌旁组织中PDCD4蛋白表达水平. 统计表达数据,分析二者间表达的相关性. 结果 对比正常癌旁组织和肾小管上皮细胞系HK-2 少量表达,肾癌组织和肾癌细胞系 ACHN和786-0 中miR-21表达水平显著升高,表达水平随细胞系侵袭力的增高而升高,差异具统计学意义. PDCD4蛋白在肾癌组织和癌旁组织均有表达,癌组织中的表达阳性率30. 3%,显著低于癌旁正常组织的阳性表达率95%. 中、高分化肿瘤PDCD4蛋白阳性表达率显著高于低分化肿瘤组织,差异具统计学意义. 相关性分析结果显示在肾癌组织中,miR-21和PDCD表达呈负相关(r= -0. 795,P<0. 01). 结论 在肾癌组织中,miR-21呈高表达,PDCD4呈低表达,两者呈负相关,其表达与肿瘤的分化程度密切相关.
作者：段倞彦；孙志刚；李先乘；周琳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变的诊断价值和并发症. 方法 选择2013 年3 月至2014年12月,我院收治的19例不明原因胸壁病变的患者进行CT引导下经皮穿刺活检的临床资料进行分析总结,并结合文献进行复习. 结果 19例患者全部穿刺成功并明确诊断,穿刺成功率100%. 其中胸壁恶性肿瘤16 例( 84%) ,良性病变3例(16%). 在13例胸壁软组织病变中,转移性肺癌4例,浆细胞性骨髓瘤3例,转移性乳腺癌2例,肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例,良性神经鞘瘤1例,结核1例. 在6例肋骨病变中,转移性肺癌2例,浆细胞性骨髓瘤2例,侵袭性骨母细胞瘤1例,肋骨结核1例. 总的并发症发生率为11%(2/19),其中胸壁出血1例,气胸1例,症状均较轻微. 结论 CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变确诊率高、安全、并发症少而轻微,是临床上一种比较实用的微创检查技术.
作者：张树荣；陈洁；严睿；杨清霞；李小梅；郭守福；郭章坤 刊期： 2015年第11期
目的 探讨局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的可行性及临床价值. 方法 46例输尿管中下段结石患者在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石术,对疼痛评分、手术耐受性、手术时间、结石清除率、术后并发症进行分析. 结果 本组46例患者疼痛评分全部在3分以下,手术耐受性良好,手术时间平均为(30. 4 ± 15. 5) min;43例结石清除,清除率93. 5%;术后均未发生严重并发症. 结论 局麻下对输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石术,方法简单、安全、可行,绝大部分情况下可以替代体外冲击波碎石及传统开放手术取石.
作者：裴向克；姜伟；刘彦斌；杨其顺；龙伟；禹猛；杨硕滨 刊期： 2015年第11期
目的 探讨喉罩通气全麻应用于老年患者脑动脉瘤介入栓塞治疗的安全性及舒适性. 方法 选择本院神经外科择期行颅内动脉瘤介入栓塞术患者40例,采用随机数字表法将其随机分为喉罩组( L组)和气管插管组( T组) ,每组20例.记录两组患者诱导前( T1 )、插管即刻( T2 )、插管后1 min( T3 )、插管后5 min( T4 )、拔管即刻( T5 )、拔管后1 min( T6 )、拔管后5 min( T7 )时的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR). 并观察拔管拔罩时患者是否有呛咳、躁动,术后有无咽痛、恶心呕吐,术后3 d内的肺部感染等并发症发生情况. 结果 ( 1 ) HR比较:T组内T1 与T3、T4、T5、T6 比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);L组内T1 与各时点比较,差异无统计学意义(P>0. 05);T3、T4、T5 3个时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0. 01). (2)SBP比较:T组内T2、T3、T4、T5、T6 与T1 比较,差异均有统计学意义(P<0. 01);L组内T2、T3 与T1 比较,差异均有统计学意义(P<0. 01);T3、T4、T5、T6 4个时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0. 01). (3)DBP比较:T组内T1 与T2、T3 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0. 01);L组内T1 与T2、T3 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0. 01),T1 与T4、T7 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);组间比较,T3、T4 2个时点,差异均有统计学意义(P<0. 01). (4)并发症:拔管(罩)期,T组发生躁动3例、呛咳4例,L组发生躁动1例(P<0. 01);术后T组发生咽痛5例、恶心呕吐2例、肺部感染2例,两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 喉罩通气全麻应用于老年患者脑血管动脉瘤介入栓塞治疗是安全舒适的.
作者：王妮荣；吉宗民 刊期： 2015年第11期
目的 通过观察慢性鼻窦炎急性发作期的免疫学变化,深入了解其病理生理过程. 方法 收集2014年1-2月我院鼻窦CT扫描Lund-Mackay得分>5且生有鼻息肉的符合慢性鼻窦炎诊断标准成年患者的临床资料. 通过鼻腔分泌物及鼻腔清洗液收集受试者的基本数据信息. 随着症状的急性恶化,收集受试者连续6d的数据信息以及2周后的数据信息.检测的主要免疫学指标:白介素-6(IL-6)、白介素-33(IL-33)、嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(MBP). 结果 入选10名慢性鼻窦炎患者,其中8例慢性鼻窦炎患者在受试研究期间出现急性恶化发作,符合实验要求. 在慢性鼻窦炎的稳定期,大多数的炎症参数较低. 相比较稳定期的数据而言,慢性鼻窦炎急性发作期的IL-6、MBP水平都明显的升高,且差异有统计学意义( P<0. 05),同时,IL-6的水平与MBP也具有相关性(r=0. 47,P<0. 05). 结论 慢性鼻窦炎急性发作期的炎症指标变化,可为免疫学机制研究提供了一个新视角.
作者：赵阳；程良军；孔磊；明昊；黑任轶 刊期： 2015年第11期
目的 观察右美托咪定对感染性休克患者围手术期肾损伤分子-1以及炎症因子的影响. 方法 选择感染性休克患者30例随机分为右美托咪定组( Dex组)和对照组( N组). Dex组于麻醉诱导前静脉泵注Dex负荷剂量1 μg/kg,15 min泵注完,继以0. 2 μg/( kg·h)持续泵注至术毕;N组以同样方式输注生理盐水. 两组分别于麻醉诱导前( T0 )、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)共5个时点采用血生化法检测血清Scr和BUN含量,采用酶联免疫法测定尿液Kim-1和血清白介素-1β( IL-1β)、THF-α的水平. 结果 Dex组患者在T2、T3 时点的血清BUN和Scr水平显著低于N组,差异有统计学意义(P<0. 05);患者尿液Kim-1 水平和血清IL-1β、TNF-α水平在T1 ~T3 时点Dex组均显著低于N组,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论 右美托咪定可通过抑制感染性休克患者炎症反应,而改善其受损的肾功能,具有明显的肾保护作用.
作者：陈艳红；孙莹杰；张毅男；张铁铮 刊期： 2015年第11期
目的 探讨静脉尿路造影在选择近2. 00 cm直径大小肾结石治疗方法上的价值. 方法 对120 例结石直径在1. 50~2. 00 cm的肾结石患者,进行静脉尿路造影检查,主要观察肾盂输尿管连接部( UPJ)和输尿管的显影情况,分为显影良好通畅、显影狭窄中断或不显影. 结果 选择UPJ和输尿管显影通畅的患者84例,作为进行体外冲击波碎石( ESWL)治疗的依据. 进行1~3次体外碎石,其中部分患者联合输尿管镜碎石,达到了较好的治疗效果,总体结石净石率达80%( 67/84). 36例显影提示UPJ和输尿管狭窄、中断的患者,选择行经皮肾镜碎石(PCNL)治疗,总结石净石率为89%(32/36).结论 静脉尿路造影在选择近2. 00 cm大小肾结石患者的具体治疗方法上,具有重要的参考价值.
作者：蒋少华；余良 刊期： 2015年第11期
目的 探讨术中超声肾脏造影在微通道经皮肾镜( MPCNL)治疗复杂肾结石术中的应用价值. 方法 2013年1月至10月,对我院64例复杂性肾结石患者行微通道经皮肾镜手术,穿刺过程中行超声肾脏造影引导. 结果 术中超声肾脏造影提供了肾脏、肾盂肾盏的清晰图像,与常规检查相比,超声肾脏造影更有利于确定经皮肾镜穿刺的部位及提高一次穿刺成功率. 一次穿刺成功率为95. 31%,Ⅰ期结石清除率为85. 94%,无术中及术后大出血发生. 结论 术中超声肾脏造影可准确显示肾盏的形态,肾脏血管的分布情况,确定穿刺部位及提高一次穿刺成功率,避免术中及术后并发症的发生. 可作为经皮肾镜治疗复杂性肾结石辅助方法之一.
作者：金玉明；姜新；姜应波；王敏捷；陈颖虹 刊期： 2015年第11期
目的 评价右美托咪啶对肺癌根治术患者围术期炎性反应及肺功能的影响. 方法 选取择期全麻下行肺癌根治术患者40例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:右美托咪啶组( D组)和生理盐水对照组( C组) ,每组20例. 麻醉诱导前,D组经10 min静脉输注右美托咪啶1. 0 μg/kg,随后以0. 5 μg/(kg·h)速度输注至术毕前30 min;C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水. 分别于麻醉诱导前( T0 )、单肺通气( OLV)前( T1 )、单肺通气30 min时( T2 )、膨肺后30 min时( T3 )、术后24 h时(T4)采集动脉血测定血气,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]和呼吸指数(RI);于T1 ~T3 时记录气道平台压(Pplat)及气道峰压( Ppeak ),计算肺顺应性( Cd);并于 T0 ~ T4 时采集静脉血样计数全血中性粒细胞( PMN),测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度. 结果 与T0 时比较,T1 ~T3 时两组患者动脉血氧分压(PaO2)、P(A-a)O2 及RI升高;T1 ~T4 时,PMN计数、血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度升高(P<0.05);与T1 时比较,T3 时C组气道平台压及Ppeak升高,Cd降低,D组Pplat及Ppeak降低,Cd升高(P<0. 05);与C组比较,D组T2 ~T3 时PaO2 及Cd升高, Pplat、Ppeak、P(A-a)O2 及RI降低;T2~T4时,PMN计数、血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高(P<0. 05). 结论 右美托咪啶可减轻肺癌根治术患者围术期炎性反应,改善患者肺功能.
作者：尧云；李学平；许培阳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨健康体检人群腰身指数( WHtR)与血清尿酸( UA)的关系. 方法 选取2015年1月至2015年6月间在解放军202医院健康管理中心进行健康体检且资料完整的调查对象14863例,并根据年龄分成3组. 采用Student-Newman-Keuls法两两比较3组间UA水平.结果 13~39岁组与40~59岁组、≥60岁组比较的q界值分别为3. 40、2. 83,差异均有统计学意义(P<0. 05);40~59岁组与≥60岁组比较的q界值为2. 83,差异无统计学意义(P>0. 05). 各年龄组WHtR≥0. 5者的UA水平明显高于WHtR<0. 5者,差异有统计学意义( P<0. 01 ). 结论 WHtR与UA之间关系密切,是高尿酸血症的良好预测因子.
作者：张丽红；张丹；邵楠 刊期： 2015年第11期
目的 分析乳腺错构瘤各型的钼靶 X 线特点,结合病理资料分析其特征性表现,旨在提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析经病理证实的乳腺错构瘤9例,所有患者均行常规钼靶X线摄影,术后病理组织完整,病理结果由副高职以上人员诊断确认. 结果 9例患者中,混合型5例,病理镜下纤维、脂肪、乳腺导管及小叶成份比例大致相等;致密型3例,病理镜下以纤维成份为主;脂肪型1例,病理镜下以脂肪成份为主. 其中,术前钼靶X线诊断6例,正确率67%( 6/9 ) ,1例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为囊肿,1例误诊为脂肪瘤. 结论 钼靶X线对乳腺错构瘤的诊断可提供大量信息,包括成份、边缘、大小、周围情况等,但也易与其他良性肿瘤混淆.
作者：贾雄；石新霞 刊期： 2015年第11期
目的 探讨羟考酮注射液滴定法在急诊创伤后术前疼痛处理的安全性和有效性. 方法 选择自2013 年4 月至2014年6月在我院急诊科就诊的创伤后急性剧烈疼痛(VAS>80)患者120例,采用羟考酮注射液滴定法对患者的疼痛进行处理,观察并记录患者给药后5、10、15、20 min各时间点的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)、脉搏氧饱和度( SpO2 );评判并记录给药后5、10、15、20 min各时间点的静态、动态VAS值,Ramesay镇静评分;记录患者恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生率;计算患者羟考酮的总用量. 结果 与给药前比较,给药后各时间点的SBP、DBP、HR有明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05);RR、SpO2 值也有下降,但差异无统计学差异(P>0. 05);给药后各项呼吸循环观察指标均在正常范围之内. 给药后各时间点的静态、动态VAS疼痛评分均有明显下降,差异有统计学意义( P<0. 05 );给药后10、15 min两个时间点患者的静态疼痛达到缓解标准;镇静评分有明显差异,差异有统计学意义( P <0. 05 );发生恶心6 (5. 0%)例,呕吐患者 3 (2. 5%)例,呼吸抑制患者 2 例(1. 7%),尿潴留患者 4 (3. 3%)例,羟考酮的总用量 0. 08 ~0. 10 mg/kg.结论 羟考酮滴定法用于急诊创伤后术前疼痛处理是安全有效的,并以0. 08~0. 10 mg/kg的总用量为安全有效剂量.
作者：缪小勇；徐葭；曹建平 刊期： 2015年第11期
目的 探讨沈阳地区健康体检人群幽门螺杆菌( Hp)感染情况及相关影响因素,为幽门螺杆菌感染的防治和相关疾病的诊疗提供依据. 方法 研究对象选取2014年8月至2015年8月在中国医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检的4 256人,进行14C尿素试验测定Hp感染数目,并分为Hp感染阳性组和Hp感染阴性组,分别比较两组的甲功甲炎、血脂分析指标和饮食生活习惯史之间的差异. 采用SPSS 16. 0统计学软件进行分析. 结果 Hp总的感染率为46. 01%,男性Hp感染率高于女性,不同年龄组Hp感染率有显著性差异. 吸烟、饮酒和喜食干硬食物者Hp感染率明显高于无相关生活习惯者,差异均具有统计学意义. Hp感染阳性组甲状腺自身抗体、血脂代谢异常率均显著高于Hp感染阴性组. 结论 幽门螺杆菌感染与生活习惯有关,根治幽门螺杆菌有助于减少甲状腺自身免疫性疾病和血脂代谢综合征的发生.
作者：张艳君；刘奕婷；于晓松 刊期： 2015年第11期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
