冯博；姚岚
基于我国农村基本医疗服务网络整体性缺乏、连续性不足的现状,通过引入系统工程学中的质量链管理概念和基本研究方法,对农村连续性基本医疗服务的现状和存在的问题进行分析,总结出评价农村纵向连续性服务质量链的关键指标,为质量链管理理论在卫生系统研究中的应用提供前期的理论研究基础.
作者：李伯阳；张翔；张亮 刊期： 2012年第04期
自1977年以来,美国马里兰州医院体系一直执行统一的收费标准,称之为All-payer system.该支付体系大特点是:对于在同一医院就诊的患者,无论其是否参与任何形式的保险,都按照统一的支付标准向医院支付费用.其优点在于通过政府主导方式对医院体系面临的市场失灵的风险以及医院承担的重要社会责任需消耗的成本进行补偿,有效控制医院成本并促进效率提高.
作者：冯博；姚岚 刊期： 2012年第04期
目的:比较2010年与2011年湖北省男男性行为人群(MSM)艾滋病高危行为情况,探讨其行为学影响因素.方法:采用滚雪球、场所和网络招募等方法,对所得MSM人群进行问卷调查.结果:2010年和2011年湖北省MSM艾滋病哨点分别调查2275和2644人;2011年艾滋病防治知识知晓率为96.63％、接受干预服务比例为97.84％;行为学差异的主要影响因素是干预措施、年龄和婚姻情况;艾滋病知识知晓率的主要影响因素为干预措施和文化程度.结论:湖北省MSM人群干预措施对安全性行为的提高有促进作用,对不同人口学特征群体应采取有针对性的干预方式.
作者：杨芳；王备；姚璇；李玲；张薇；张艺 刊期： 2012年第04期
村卫生室是农村三级医疗服务网络的网底,卫生政策在这一级的设计安排与执行落实情况直接影响着农村医疗卫生服务的提供水平.本文在对北京市H区村卫生室进行实地观察的基础上,重点分析了政府在村医待遇、村卫生室的标准化建设、突发公共卫生事件应对方面,对村级医疗的政策保障和对村卫生室的建设与发展所显现出的积极作用.
作者：张旭平；吕兆丰；王晓燕；彭迎春；彭炜；宋晓霞 刊期： 2012年第04期
目的:分析非政府举办社区卫生服务机构管理体制与运行机制中存在的问题,提出相关对策及建议.方法:采用深入访谈法与问卷调查法对20家机构进行调查.结果:被调查的社区卫生服务机构平均每万人口全科医生、全科护士、公卫医师之比为4.08∶2.23∶0.17;培训几率与举办主体相关;双向转诊逐步开展;筹资主要靠政府拨款与卫生服务利用者付费.结论:非政府社区卫生服务机构应不断改善其管理及运行中存在的问题,探索适合其发展的管理体制与运行机制.
作者：陆丹；李胤；张志英；段孝建；于玺文；樊立华 刊期： 2012年第04期
目的:了解有“留守”经历医学生总体幸福感、心理安全感与社会支持的现状及其关系,为高校心理健康教育工作提供依据.方法:采用总体幸福感量表、心理安全感量表及社会支持量表对遵义医学院珠海校区212名有“留守”经历医学生和560名非“留守”经历医学生进行调查.结果:有“留守”经历医学生与非“留守”经历医学生在总体幸福感及心理安全感各维度的得分差异均有统计学意义(P＜0.05);在主观支持维度上的得分差异无统计学意义(P＞0.05);在社会支持总分、客观支持及对支持利用度上的得分差异有统计学意义(P＜0.05);有“留守”经历医学生在总体幸福感、心理安全感及社会支持各维度之间均呈显著相关(P＜0.05);心理安全感在社会支持对总体幸福感的预测中起着部分中介作用,即社会支持通过心理安全感对有“留守”经历医学生总体幸福感起作用.结论:“留守”经历对医学生心理安全感发展具有较大影响,应重视心理安全感在总体幸福感和社会支持关系中的部分中介作用.
作者：徐礼平；方倩；陈晶；王平；陈剑 刊期： 2012年第04期
随着我国高等医学院校与国际交流的不断深入,来华求学的国外留学生日趋增多,英语作为国际交流中一门重要的语言工具,国内很多医学院校在培养留学生时均开展了全英语教学.本文结合留学生全英语教学实践及外科学教学特点,并对现有师资水平、教材体系和教学形式等方面分析的基础上,探讨在留学生外科学全英语教学中提高教学质量的方法.
作者：倪文飞；徐华梓 刊期： 2012年第04期
目的:探讨在住院患者中应用日常生活自理能力量表对实施分级护理后的护理质量和患者对护理服务的综合满意度的影响.方法:随机选择综合医疗科的四个不同病种的病区做对照研究.对照组按医生开出的护理级别医嘱实施生活护理,观察组采用在医生开出护理级别医嘱的基础上,再根据日常生活自理能力量表(ADL)评估的结果实施分级护理亚级,给予相应的生活护理.结果:运用“基础护理质量评价标准”和“住院患者对分级护理的满意度调查表”进行检查和问卷调查,所得结果经SPSS 12.0统计软件进行统计分析.观察组基础护理质量合格率有显著性提高(P＜0.05)、患者对护理服务的综合满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:应用ADL量表对患者的日常生活自理能力评估,结合医生医嘱的护理级别,进行护理级别亚级的分级,能有效提高基础护理落实力及患者对护理服务的综合满意度.
作者：何华英；王玫；尹世玉；刘青青 刊期： 2012年第04期
代孕技术作为人类辅助生殖技术之一,在积极服务于不孕不育人群的同时,也引发了社会对伦理道德和现有法律之间的激烈争议.通过介绍我国代孕技术应用和立法现状,借鉴国外有关代孕技术在法律实践方面的经验,从法学、医学、社会学等角度进行理论分析,论证代孕技术在我国合法化的可行性,并从代孕技术实施条件、代孕子女归属和代孕母亲法律地位等方面,提出构建我国代孕技术立法规范化的设想.
作者：东振彩；康倩；陈蕾伊；王滨；王东 刊期： 2012年第04期
高值医用耗材的采购管理对于控制医疗费用、规范医疗市场行为有重要意义.目前以医院为主体的高值医用耗材采购仍以科室需求为主导,采购部门仅负责谈判议价及货款报销等,被动性、灵活性及随意性较大;而以政府为主体的高值医用耗材集中采购则通过制定采购目录、减少流通环节等途径促进耗材的合理使用,并在很大程度上控制了医疗费用的过快增长.从医疗、社会、管理和政治等多方面来看,高值医用耗材采取集中招标采购模式是必然趋势.
作者：刘云云；曾丽；张新平 刊期： 2012年第04期
文章介绍了医院绩效评价信息系统的研究背景和意义,对医院绩效评价信息系统进行了总体设计,包括数据中心、数据交换平台、医院绩效评价系统和门户网站等四部分,并对系统功能、数据库的概念模型、逻辑模型及数据库安全、软硬件平台及性能等进行了详细设计.
作者：郑见立；陈敏 刊期： 2012年第04期
随着人口老龄化进程的加快,老年心理健康问题引起社会的极大关注.研究发现许多心理疾病都与社会背景因素有关,提倡用社会模型研究心理健康问题.从社会模型研究的新角度——社会资本出发,介绍了社会资本的定义、内容形式和作用,并根据美国社会学家Thomas F.Brown对社会资本的划分,分别从微观、中观和宏观层次,探讨老年心理健康中可利用的社会资本,为维护和提高老年人群心理健康提供新的思路.
作者：马丽娟；马颖；陈任；秦侠；胡志 刊期： 2012年第04期
随着医学教育的发展,医学院校校园文化建设存在一些新的问题.从学校内部层面分析,校园文化建设缺乏整体性、系统性;从学校外部社会层面分析,校园文化与地方社会文化缺乏整体的良性互动.为此,医学院校应从内部层面方面加强对系统性的建设和学校外部的社会层面开放性建设力度,以提高医学院校校园文化建设质量.
作者：官仲章 刊期： 2012年第04期
目的:了解县级基本公共卫生服务项目实施中多部门合作的现状、问题及其原因,探索有效促进多部门合作的对策建议.方法:定性定量研究相结合,通过文献查阅、问卷调查、关键人物访谈等方法,对相关部门合作现状及问题进行调查.结果:为了更好实施基本公共卫生服务项目,样本地区的卫生部门都曾与当地妇联、财政、教育局以及计生等部门开展过不同程度的合作,卫生部门合作意愿较强烈,其他部门相对缺乏合作意愿,实际合作效果差强人意,主要存在规章制度不规范、缺乏激励机制以及经费投入不足等问题.结论:为有效促进各部门间的合作,应当强化政府公共服务职能,激发多部门间的合作需求;加快区域卫生信息平台建设,建立健全信息共享机制;提高合作制度的规范性,推动多部门合作常态化;建立健全筹资与投入机制,严格规范资金的监督管理.
作者：邹雄；马才辉；周东华；冯占春 刊期： 2012年第04期
目的:探讨更年期综合征女性的前瞻记忆特点及其影响因素.方法:纳入40例更年期综合征女性和40例健康对照,进行KI改良量表、SAS、SDS测评和前瞻记忆测试.结果:更年期综合征女性的KI改良评分、SAS、SDS评分均显著高于健康对照组,两组存在统计学差异(P＜0.001):更年期综合征组基于事件的前瞻记忆得分4.80±1.62低于对照组5.95±1.45,两组存在统计学差异(P=0.001),而基于时间的前瞻记忆两组不存在统计学差异(P＞0.05);基于事件的前瞻记忆的影响因素为年龄、受教育年限、KI评分(R2 =0.682,F=54.381,P＜0.001).结论:更年期综合征女性的前瞻记忆存在损伤;年龄、教育和更年期综合征严重程度对前瞻记忆有显著影响.
作者：程朗朗；郑天生；何金彩；叶敏捷 刊期： 2012年第04期
对社区基本公共卫生服务的主要利益相关者进行了筛选.分析了各利益相关者对基本公共卫生服务的立场、实施意愿、掌握的资源、调用资源的能力及其相互之间的关系.分析了社区基本公共卫生服务实施的影响因素.
作者：李莉；樊立华；周浩；张仲；李恒；刘新研 刊期： 2012年第04期
农村是我国卫生工作的重点,也是薄弱环节,县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是解决人民群众看病就医问题的关键.新医改高度重视县级公立医院的地位和作用,进一步明确了县级公立医院的地位,增加了对县级公立医院的政策补贴,从而推动了城乡医院对口支援工作,加强了县级公立医院的标准化建设,增加了卫生服务的需要量及利用量,为县级公立医院提供了发展机遇.
作者：陈亚炜；袁红梅；苏明丽 刊期： 2012年第04期
分析了在公立医院实施财政支出绩效评价的重要意义,根据绩效评价的逻辑框架,提出在公立医院实施绩效评价的方法和指标,为改革政府对公立医院的投入方式提供依据.
作者：戴小喆；郑大喜 刊期： 2012年第04期
支付意愿用于测量消费者对一定数量某种物品所愿意支付的高价格,以此衡量消费者对物品的评价.支付意愿的测量方法主要包括条件价值评估法、联合分析法、选择试验法等.支付意愿被广泛应用于卫生领域,如疫苗的研制与开发、医疗保险保费测算等,但在医疗保险领域的应用才刚刚开始,有待进一步探索.
作者：蔡丛青；赵洪；张治国 刊期： 2012年第04期
目的:建立适合肝病专科门诊需求的电子病历系统.方法:首先进行系统的需求分析和结构设计,再进行系统软件设计,后录入病历档案检验系统功能.结果:肝病专科电子病案系统软件实现了包括录入、储存、查询、检索、输出和统计的基本功能,并且已录入既往积累的4000余份患者个人病历档案,提高了病历录入效率,实现了患者资料的实时更新,通过数据库基本统计功能获得了既往积累门诊个人病历档案的整体信息,为临床与科研的开展提供了基础.结论:成功建立适合肝病专科病人随访与管理的电子病案系统,获得开发和使用数据库的初步经验,有利于临床诊疗与科研.
作者：方清；郝友华；李磊；张振华；王俊忠；马德强；陈明发；康健；杨东亮 刊期： 2012年第04期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
