文艳玲
目前,公务员由于工作压力日趋增大,其身体和心理状况正面临着危机.本文通过剖析当前公务员所面临的工作压力,家庭生活负担,造成的紧张焦虑,抑郁等心理危机,提出各级政府有必要建立和完善公务员的心理危机干预机制,提高其整体心理素质.
作者：陈庆健 刊期： 2012年第08期
目的:为促进城市独居老人身心健康,提高其生活质量,采用户外活动干预方式,增强城市独居老人主观幸福感.方法:运用问卷调查法、实验法对长春市独居老人的主观幸福感水平进行研究.结果:长春市独居老人主观幸福感水平不高.通过户外活动干预,长春市独居老人的抑郁心情、焦虑水平降低；对健康的担心降低；加强了对生活的体验、提高了集体认同感；增强了对情感行为的控制.结论:参与户外活动有利于增强城市独居老人主观幸福感水平.
作者：王祥全；王晓峰 刊期： 2012年第08期
目的:通过分析胆囊切除患者住院费用的主要影响因素,探索新医改的有效性.方法:使用相关分析、方差分析和多元线性回归模型分析患者住院费用的主要影响因素.结果:住院天数、医保类型和药品比例为影响患者住院费用的主要因素.结论:提升医院内部管理水平,优化服务流程,引进微创技术以降低患者平均住院日；扩大医疗保障覆盖面并提高医疗保障水平,实施在院实时结算；控制以药养医,降低药品比例,是缓解患者“看病贵”的有效措施.
作者：郑双江；陈登菊 刊期： 2012年第08期
以国内外单病种临床路径管理现状为研究背景,在借鉴ABC分类管理理念和大数定律的基础上,创新性地提出了单病种临床路径分组管理的新理念,即将每个病种分3套路径进行管理.通过引入政府购买服务的运行机制,有效解决单病种临床路径管理纳入率低和变异率大的问题,达到了提高医疗服务质量,降低不合理费用和提高患者满意度的改革目标.
作者：赵要军；谢双保；吴建；冯占春 刊期： 2012年第08期
生老病死是人类自然发展的客观规律,死亡是人生旅途的终点.临终关怀是我国传统孝道与现代医德的综合体现.医生的仁德之心不仅体现在对生命的救治上,在患者生命即将终结的时刻,更需要医务工作者用优秀的医德来慰藉患者孤独绝望的心灵,给患者以生命的尊严和人性的温暖.
作者：赵玮；赵玥；方芳 刊期： 2012年第08期
目的:了解实施优质护理服务示范工程以来住院患者对关怀护理服务的满意情况,为持续改进护理服务质量提供参考依据.方法:采用护理满意度量表改编的调查问卷,随机抽取武汉市某三甲医院的408例住院患者进行调查.结果:住院患者对关怀护理服务总体满意度和满意率较高,分别为86.1％、96.3％.优质护理服务工程中不同试点批次病房关怀护理服务满意情况无统计学差异(P＞0.01).结论:优质护理服务的开展与提升人文关怀理念相互促进,科室临床护理工作无论从基础护理还是关怀护理服务上都仍有较大的发展空间.
作者：段征征；刘义兰；鲁才红 刊期： 2012年第08期
目的:在肿瘤学临床教学中引入PBL教学方法,探讨其优势和不足.方法:选择62名在肿瘤科临床实习进修的轮转生,分别采取PBL教学和传统LBL教学,并对教学质量和教学满意度进行比较.结果:两组轮转生出科考试理论成绩比较无显著性差异(P＞0.05),PBL教学组临床综合能力成绩明显高于对照组(P＜0.05)；采用PBL教学的实验组教学满意度较高,尤其是有助于提高临床思维能力、加深知识的理解和记忆、提高自学能力及增强交流与合作能力.结论:肿瘤学有利于临床PBL教学方法的应用；传统LBL教学方法与临床PBL教学方法在肿瘤学临床教学中的合理搭配,更有利于提高教学质量.
作者：庄亮；黄钦；邱红；彭慧；黄晓园 刊期： 2012年第08期
县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提.通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展.根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析.重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进“四项改革”,建立和完善公立医院经济管理机制,促进“四个提升”,将县级医院作为公立医院改革的突破口.
作者：周正哲；应争先；魏晋才 刊期： 2012年第08期
通过比较分析湖北省中医药参与新型农村合作医疗制度的途径与方式及存在的问题,并提出对策与建议加强能力建设,提高适宜技术的使用率；积极改进中医药服务补偿方式；完善中医药在新农合制度中的各项惠民政策；提高对中医药参与新农合工作的认识；建立完善三级中医药服务机构网络建设；加强监管力度并建立考核机制.
作者：朱文轶；杨晓鹏；王绚璇；黄明安；龚勋；张翔 刊期： 2012年第08期
目的:建立卫管专业人才培养与社会需求差距模型,分析差距产生的主要原因并提出对策.方法:通过开展调查和文献回顾,借鉴服务质量差异模型,建立卫管专业人才培养与社会需求差距模型.结果:卫管专业人才培养与社会需求在培养模式、培养质量及与用人单位沟通等方面存在差距.结论:缩小卫管专业人才培养与社会需求的差距应加强与用人单位的沟通联系,把握用人单位需求,同时,还应科学设计培养方案,严格执行培养方案,有效提高人才培养质量.
作者：夏保京；吴少平；王凤鸣；李晓庆；何军；于洪典 刊期： 2012年第08期
目的:可以对产妇实施针对产后抑郁的干预措施并对效果进行分析.方法:选取400名符合条件的产妇,随机分为干预组和对照组各200人.对照组接受常规产后护理,干预组产妇在此基础上还接受产后行为健康教育,其内容包括产后抑郁危险因素或行为的识别以及社会支持、自我效能和管理的强化.利用爱丁堡产后抑郁量表,在随机分组前、分娩后3周、3个月和6个月分别对产妇进行评估.结果:干预组产后抑郁发生率明显低于对照组,产后3次调查结果分别为:8.6％vs16.3％,8.2％vs15.7％,8.8％vs16.1％(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,行为健康教育能降低产妇产后抑郁发生的危险性,产后3周、3个月和6个月的OR值分别为:0.35、0.44、0.52.结论:行为健康教育能有效降低产妇产后抑郁的发生.
作者：文艳玲 刊期： 2012年第08期
社会学将信任分类为人际信任和制度信任,或过程信任、特征信任和制度信任.据此,医患信任可分为基于医患交流互动产生的人际信任、基于医疗制度性约束产生的制度信任和基于医学文化产生的特征性信任.信任源理论及其信任分类对构建医患信任机制具有指导意义.
作者：李德玲；吴燕琳 刊期： 2012年第08期
目的:山东省新农合政策实施后,分析高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况,有针对性的提出改进措施.方法:选择山东省2005-2010年间3个县7,904名高血压患者住院病例为研究对象,对高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况调查,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析.结果:高血压患者在县级医院住院费用呈负增长；县级医院和县级以上医院住院天数呈下降趋势；高血压患者在乡镇卫生院与县级医院自付费用差异逐年缩小；乡镇医院患者的实际补偿比例增长多.结论:参合高血压患者在乡镇卫生院和县级医院住院费用和住院天数的差异逐渐缩小,新农合政策的实施逐步减轻了县级医院和乡镇卫生院高血压患者经济负担.
作者：杨帆；于保荣 刊期： 2012年第08期
SWOT方法通过对被分析对象的优势、劣势、机会和威胁进行综合评估,将内部资源和外部环境有机结合进行深入全面的分析以及竞争优势定位.通过介绍SWOT概况,对医疗社会工作介入医患纠纷调解机制进行了SWOT分析,对优势劣势共存,机遇威胁并重进行了阐述,并进一步探讨了4种发展策略,其目的在于推动医疗社会工作介入医患纠纷调解的可持续发展.
作者：郭永松；方雅青 刊期： 2012年第08期
目的:通过对现有补偿机制和相关政策的分析,引导制定适宜的基本药物制度补偿模式.方法:文献法.结果:基本药物补偿相关政策推动了我国基本药物制度的发展；我国主要有以奖代补、收支两条线管理、政府全额补贴、多渠道补偿等基本药物补偿模式.结论:对基层医疗机构的经济补偿应以政府为主导,合理划分各级财政补助比例,采取调整医疗服务价格,提高医保报销比例,建立绩效考核与激励约束机制等措施.
作者：杨春艳；向小曦；张新平 刊期： 2012年第08期
目的:以武汉市洪山区为例,分析城乡基本医疗保障制度衔接的可行性.方法:对两种医保制度的相关政策文件进行归纳整理,综合比较.结果:两种制度的终目标都是建立全民医保；基本原则都是要求多制度协调发展,自愿参加保险,采用收支平衡和以收定支、财政专户和专款专用的方法管理资金；参保对象都是无工作单位的非从业者,且在同一个统筹县区内,收入及生活水平相差不大；筹资模式都是个人缴费与政府补助相结合,且政府承担主要责任；报销待遇都是大病医疗为主,住院按医疗机构的三级转诊制度逐级报销,且报销比例逐级下降.结论:制度衔接在政策制定、社会效益、财政支持方面具有可行性.可以通过统一统筹范围、扩大参保对象和建立多层次标准等办法让两种制度更好地衔接.
作者：程岘；刘博；程茂金；梁渊 刊期： 2012年第08期
目的:探讨医学生对心肺复苏术技能的掌握情况.方法:随机抽取同济医学院研究生176人,在心肺复苏模型上行单人徒手心肺复苏术操作,通过观察表记录学生的具体操作情况,通过监测仪记录胸外按压、人工呼吸的有效率.结果:154人进行了心跳呼吸骤停的判断(87.5％),但启动急救反应(EMS)系统率、胸外按压和人工呼吸有效率较低,分别为25.6％、53.4％和24.4％,男生胸外按压的有效率为60.8％,女生为39.3％,两者比较有显著性差异(P＜0.01),但男生胸外按压手法正确率、人工呼吸手法正确率和有效率分别为77.3％、71.1％、24.7％,女生分别为70.7％、73.0％、21.3％,两者比较无显著差异(P＞0.05).结论:该医学研究生心肺复苏技能整体水平不高,应在实际教学中进行系统的心肺复苏技能培训,提高心肺复苏水平.
作者：祝伟；何惠君；陈华文 刊期： 2012年第08期
目的:探讨湖北省某三甲医院住院病人的服务需求与满足情况,为以患者需求为导向的服务提供依据.方法:选择湖北省某三甲医院105名患者进行问卷调查.结果:服务需求与年龄、婚姻、月家庭人均收入及平素身体健康状况有关(P＜0.05),患者的需求与满足存在差距.住院病人对知情权、医疗安全及合理收费的需求排在前3位；住院环境、知情权及办理出入院流程的满足排在前3位.需求分值高的子项目分别为知晓疾病预后、合理用药、一日清单、输液一针见血、病房有晾晒衣服处、饮食指导、告知需提供的证件及知晓科室的电话.结论:住院病人的需求率高于满足率.医院应以需求为导向,及时调整和充实服务内容,形成患者所需求的服务体系,满足住院患者的服务需求.
作者：刘克英；王义梅；蔡明红；朱定玉 刊期： 2012年第08期
目的:了解长春市公务员的睡眠状况和行为生活习惯,分析影响公务员睡眠质量的相关因素,为改善公务员睡眠质量提供建议.方法:采用方便抽样的方法,选取在吉林大学白求恩第一医院进行健康体检的440名长春市某直属机关在职公务员为调查对象,在调查人员现场指导下进行自填式问卷调查；使用中国心理卫生协会全国理事李建明编制的《睡眠状况自测量表》(SRSS),采集调查对象的睡眠状况,总分≥23分为睡眠障碍；利用自行设计的调查表调查一般人口学特征和生理健康状况等睡眠质量相关因素,并通过单因素x2检验和Logistic回归分析研究其与睡眠质量是否存在关联.结果:长春市公务员SRSS平均22±6分,睡眠障碍率为40.4％,x2检验结果显示:性别、年龄、值夜班情况共3个因素与睡眠质量不良的发生有关(P＜0.05).Logistic回归分析表明,性别和值夜班情况为睡眠障碍危险因素.结论:长春市公务员睡眠质量不良情况非常普遍,应重点关注女性和值夜班的人,提倡保持良好的生活习惯和心态,并减少值夜班次数.
作者：赵嘉珩；张秀敏；王桂茹；李晶华；王昕晔；李琳；徐丹；黄晓燕 刊期： 2012年第08期
目的:研究广西5种乙类大型医用设备分布的公平性状况,为优化广西卫生资源配置提供参考.方法:通过绘制Lorenz曲线和测算Gini系数从人口分布及地理分布角度来评价广西乙类大型医用设备分布公平性状况.结果:广西乙类大型医用设备配置人口公平性要优于地域公平性.结论:政府在制定和实施大型医用设备配置规划政策时,不仅要考虑到卫生资源配置的人口公平性,也应考虑到地理公平性,以提高不同居住环境人群卫生服务的可及性.
作者：朱平华；赵梅玲 刊期： 2012年第08期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
