学术投稿

浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

周正哲;应争先;魏晋才

关键词:公立医院, 县级, 改革
摘要:县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提.通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展.根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析.重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进“四项改革”,建立和完善公立医院经济管理机制,促进“四个提升”,将县级医院作为公立医院改革的突破口.
医学与社会杂志相关文献
  • 长春市公务员睡眠质量调查

    目的:了解长春市公务员的睡眠状况和行为生活习惯,分析影响公务员睡眠质量的相关因素,为改善公务员睡眠质量提供建议.方法:采用方便抽样的方法,选取在吉林大学白求恩第一医院进行健康体检的440名长春市某直属机关在职公务员为调查对象,在调查人员现场指导下进行自填式问卷调查;使用中国心理卫生协会全国理事李建明编制的《睡眠状况自测量表》(SRSS),采集调查对象的睡眠状况,总分≥23分为睡眠障碍;利用自行设计的调查表调查一般人口学特征和生理健康状况等睡眠质量相关因素,并通过单因素x2检验和Logistic回归分析研究其与睡眠质量是否存在关联.结果:长春市公务员SRSS平均22±6分,睡眠障碍率为40.4%,x2检验结果显示:性别、年龄、值夜班情况共3个因素与睡眠质量不良的发生有关(P<0.05).Logistic回归分析表明,性别和值夜班情况为睡眠障碍危险因素.结论:长春市公务员睡眠质量不良情况非常普遍,应重点关注女性和值夜班的人,提倡保持良好的生活习惯和心态,并减少值夜班次数.

    作者:赵嘉珩;张秀敏;王桂茹;李晶华;王昕晔;李琳;徐丹;黄晓燕 刊期: 2012年第08期

  • PBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用

    目的:在肿瘤学临床教学中引入PBL教学方法,探讨其优势和不足.方法:选择62名在肿瘤科临床实习进修的轮转生,分别采取PBL教学和传统LBL教学,并对教学质量和教学满意度进行比较.结果:两组轮转生出科考试理论成绩比较无显著性差异(P>0.05),PBL教学组临床综合能力成绩明显高于对照组(P<0.05);采用PBL教学的实验组教学满意度较高,尤其是有助于提高临床思维能力、加深知识的理解和记忆、提高自学能力及增强交流与合作能力.结论:肿瘤学有利于临床PBL教学方法的应用;传统LBL教学方法与临床PBL教学方法在肿瘤学临床教学中的合理搭配,更有利于提高教学质量.

    作者:庄亮;黄钦;邱红;彭慧;黄晓园 刊期: 2012年第08期

  • 公务员的心理危机及干预对策

    目前,公务员由于工作压力日趋增大,其身体和心理状况正面临着危机.本文通过剖析当前公务员所面临的工作压力,家庭生活负担,造成的紧张焦虑,抑郁等心理危机,提出各级政府有必要建立和完善公务员的心理危机干预机制,提高其整体心理素质.

    作者:陈庆健 刊期: 2012年第08期

  • 浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

    县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提.通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展.根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析.重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进“四项改革”,建立和完善公立医院经济管理机制,促进“四个提升”,将县级医院作为公立医院改革的突破口.

    作者:周正哲;应争先;魏晋才 刊期: 2012年第08期

  • 医疗社会工作介入医患纠纷调解机制的SWOT分析

    SWOT方法通过对被分析对象的优势、劣势、机会和威胁进行综合评估,将内部资源和外部环境有机结合进行深入全面的分析以及竞争优势定位.通过介绍SWOT概况,对医疗社会工作介入医患纠纷调解机制进行了SWOT分析,对优势劣势共存,机遇威胁并重进行了阐述,并进一步探讨了4种发展策略,其目的在于推动医疗社会工作介入医患纠纷调解的可持续发展.

    作者:郭永松;方雅青 刊期: 2012年第08期

  • 信任源理论对构建医患关系信任机制的启示

    社会学将信任分类为人际信任和制度信任,或过程信任、特征信任和制度信任.据此,医患信任可分为基于医患交流互动产生的人际信任、基于医疗制度性约束产生的制度信任和基于医学文化产生的特征性信任.信任源理论及其信任分类对构建医患信任机制具有指导意义.

    作者:李德玲;吴燕琳 刊期: 2012年第08期

  • 单病种临床路径分组管理模式探讨:以河南省卫Ⅺ项目县为例

    以国内外单病种临床路径管理现状为研究背景,在借鉴ABC分类管理理念和大数定律的基础上,创新性地提出了单病种临床路径分组管理的新理念,即将每个病种分3套路径进行管理.通过引入政府购买服务的运行机制,有效解决单病种临床路径管理纳入率低和变异率大的问题,达到了提高医疗服务质量,降低不合理费用和提高患者满意度的改革目标.

    作者:赵要军;谢双保;吴建;冯占春 刊期: 2012年第08期

  • 艾滋病检测实名制利弊考量

    艾滋病实名制在全国的实施,引起了激烈的争论.赞同者认为实名制有利于艾滋病人的治疗和社会的整体防护.反对者认为实名制会使感染者讳疾忌医,或导致艾滋病感染者的隐私泄露.只有严格的隐私保护措施的实行,才能保证艾滋病实名制的顺利实施.

    作者:梁忆非;刘鹤瑞;王丽;张思扬;白波;宁燕;顾丽燕 刊期: 2012年第08期

  • 临床专业硕士研究生心肺复苏技能掌握现状调查

    目的:探讨医学生对心肺复苏术技能的掌握情况.方法:随机抽取同济医学院研究生176人,在心肺复苏模型上行单人徒手心肺复苏术操作,通过观察表记录学生的具体操作情况,通过监测仪记录胸外按压、人工呼吸的有效率.结果:154人进行了心跳呼吸骤停的判断(87.5%),但启动急救反应(EMS)系统率、胸外按压和人工呼吸有效率较低,分别为25.6%、53.4%和24.4%,男生胸外按压的有效率为60.8%,女生为39.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01),但男生胸外按压手法正确率、人工呼吸手法正确率和有效率分别为77.3%、71.1%、24.7%,女生分别为70.7%、73.0%、21.3%,两者比较无显著差异(P>0.05).结论:该医学研究生心肺复苏技能整体水平不高,应在实际教学中进行系统的心肺复苏技能培训,提高心肺复苏水平.

    作者:祝伟;何惠君;陈华文 刊期: 2012年第08期

  • 广西壮族自治区乙类大型医用设备配置公平性评价

    目的:研究广西5种乙类大型医用设备分布的公平性状况,为优化广西卫生资源配置提供参考.方法:通过绘制Lorenz曲线和测算Gini系数从人口分布及地理分布角度来评价广西乙类大型医用设备分布公平性状况.结果:广西乙类大型医用设备配置人口公平性要优于地域公平性.结论:政府在制定和实施大型医用设备配置规划政策时,不仅要考虑到卫生资源配置的人口公平性,也应考虑到地理公平性,以提高不同居住环境人群卫生服务的可及性.

    作者:朱平华;赵梅玲 刊期: 2012年第08期

  • 我国医疗服务体系“碎片化”问题及其解决途径探讨

    医疗服务的“碎片化”不利于医疗服务体系的完善,而造成医疗服务“碎片化”问题的根源主要与当前我国医疗服务体系中医疗机构间的分散经营、信息系统分割、机构内的部门繁多、医务人员专业技能强、综合技能弱等因素有关.本研究从整合的视角,提出通过整合医疗机构、医疗服务信息、机构内的服务流程和医学及相关学科等措施,以解决当前我国医疗服务“碎片化”问题.

    作者:苗豫东;张研;李霞;史丹翔;张亮 刊期: 2012年第08期

  • 基本药物制度下基层医疗机构补偿模式探讨

    目的:通过对现有补偿机制和相关政策的分析,引导制定适宜的基本药物制度补偿模式.方法:文献法.结果:基本药物补偿相关政策推动了我国基本药物制度的发展;我国主要有以奖代补、收支两条线管理、政府全额补贴、多渠道补偿等基本药物补偿模式.结论:对基层医疗机构的经济补偿应以政府为主导,合理划分各级财政补助比例,采取调整医疗服务价格,提高医保报销比例,建立绩效考核与激励约束机制等措施.

    作者:杨春艳;向小曦;张新平 刊期: 2012年第08期

  • 户外活动对长春市城市独居老人主观幸福感水平的影响

    目的:为促进城市独居老人身心健康,提高其生活质量,采用户外活动干预方式,增强城市独居老人主观幸福感.方法:运用问卷调查法、实验法对长春市独居老人的主观幸福感水平进行研究.结果:长春市独居老人主观幸福感水平不高.通过户外活动干预,长春市独居老人的抑郁心情、焦虑水平降低;对健康的担心降低;加强了对生活的体验、提高了集体认同感;增强了对情感行为的控制.结论:参与户外活动有利于增强城市独居老人主观幸福感水平.

    作者:王祥全;王晓峰 刊期: 2012年第08期

  • 浙江省某中学学生网络依赖心理与行为干预研究

    目的:探讨网络依赖(IA)中学生的心理与行为之间的关系.方法:在校中学生1200名,以Young设计的网络依赖量表、父母养育方式评定量表(EMBU)和SCL-90自评量表选取100名IA者为研究组,选取100名非IA者为对照组,以家庭干预和学校干预进行心理干预治疗.结果:研究组与对照组干预前EMBU评分比较显示,母亲在过分干涉保护、惩罚严厉上,研究组得分高于对照组(P<0.05),而父亲在惩罚严厉,拒绝否认、过分干涉和过度保护上,研究组得分高于对照组(P<0.05);研究组干预前SCL-90评分的人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分高于对照组(P<0.05),且研究组在心理行为干预后SCL-90各因子分的评分除躯体化、强迫因子外,其它因子分均有明显减退(P<0.05).结论:研究组与对照组学生的心理健康状况确实有一定的差异,IA学生有较多的偏执、敌对倾向,主要表现出高焦虑、抑郁情绪,对人际关系敏感;IA学生干预后心理健康水平有所改善,心理行为治疗可纠正IA行为.

    作者:张晓;田国强 刊期: 2012年第08期

  • 武汉市某医院住院患者“关怀护理”满意度调查

    目的:了解实施优质护理服务示范工程以来住院患者对关怀护理服务的满意情况,为持续改进护理服务质量提供参考依据.方法:采用护理满意度量表改编的调查问卷,随机抽取武汉市某三甲医院的408例住院患者进行调查.结果:住院患者对关怀护理服务总体满意度和满意率较高,分别为86.1%、96.3%.优质护理服务工程中不同试点批次病房关怀护理服务满意情况无统计学差异(P>0.01).结论:优质护理服务的开展与提升人文关怀理念相互促进,科室临床护理工作无论从基础护理还是关怀护理服务上都仍有较大的发展空间.

    作者:段征征;刘义兰;鲁才红 刊期: 2012年第08期

  • 儒家生命伦理视阈下的安乐死

    安乐死的研究者往往强调死得“安乐”,但是安乐死首先面对的问题仍然是“生”与“死”的问题,本文从儒家世界观,人生观,价值观方面来探讨安乐死问题,儒家世界观认为“天人一体”,在死亡面前,应该坦然接受死亡,这为安乐死研究提供了一个逻辑起点.儒家人生观认为,并非存在持续性的痛苦的患者都可以申请安乐死,只有疾病已阻止到了对人格理想的追求时才可以申请安乐死,并且痛苦不包含精神上的痛苦.生命权的地位问题是安乐死的一个热点问题,儒家价值观认为,生命权并不是绝对神圣的,还对安乐死所附带的功利主义效果予以肯定,虽然这种功利主义效果不能作为实行安乐死的理由.

    作者:田甲乐;罗会宇 刊期: 2012年第08期

  • 川渝地区卫生事业管理专业人才培养与社会需求分析

    目的:建立卫管专业人才培养与社会需求差距模型,分析差距产生的主要原因并提出对策.方法:通过开展调查和文献回顾,借鉴服务质量差异模型,建立卫管专业人才培养与社会需求差距模型.结果:卫管专业人才培养与社会需求在培养模式、培养质量及与用人单位沟通等方面存在差距.结论:缩小卫管专业人才培养与社会需求的差距应加强与用人单位的沟通联系,把握用人单位需求,同时,还应科学设计培养方案,严格执行培养方案,有效提高人才培养质量.

    作者:夏保京;吴少平;王凤鸣;李晓庆;何军;于洪典 刊期: 2012年第08期

  • 围绝经期女性保健探析

    围绝经期是女性从生育期进入老年期的重要的过渡阶段.由于这一时期女性生理功能逐渐衰退,伴随而来的一系列生理、心理、健康问题会严重影响到女性的健康水平和生活质量.本文通过对女性围绝经期主要症状及相关影响因素的分析,探究如何帮助女性平稳度过这一特殊时期,同时对女性围绝经期保健方面提出一些合理、科学的建议.

    作者:辛艳芳;曹易 刊期: 2012年第08期

  • 国内外医德规范的发展和社会现实意义

    研究国内外历史上医德规范的形成和发展,借鉴其积极作用,服务于当今的医德规范建设,对医疗卫生工作发展所具有的社会现实意义,医德规范促进了医学的发展,保障了人民群众的健康利益,适应了医学科学的发展,确保了医务人员行为的正确性.

    作者:张晨 刊期: 2012年第08期

  • 为健康之事而作,为决策之时而著——《科学健康观与健康型社会》评介

    “文章合为时而著”,这既是古训,亦是当代学者的责任与使命.“为时而著”,意味着对时代的关注,对科学决策、促进社会进步的学术良心.由李恩昌、郭继志、张杲主编,人民军医出版社出版的《科学健康观与健康型社会》即是这样一部力作,更是做好卫生管理工作的基础之作.著名医学家吴孟超院士在给该书作的序中说道:“本书提起的观点不但具有理论意义,也有重要的实践意义,将会对我国卫生事业和人民健康事业产生深远影响.”

    作者:杨同卫;陈晓阳 刊期: 2012年第08期

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