盖成林；苏芳；孙正清
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的动态增强CT及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)影像学表现.方法 收集并分析经组织病理学证实的7例AIP患者,治疗前的动态对比增强CT、ERCP检查资料及相关临床资料.结果 7例患者中,2例为弥漫型,5例为局限型AIP.治疗前增强CT检查显示受累胰腺早期强化程度弱于正常胰腺,呈延迟期轻中度强化；1例弥漫型AIP伴有肾脏低密度结节状病变.ERCP示各例AIP示主胰管弥漫或节段性狭窄,1例弥漫型和2例局限型AIP伴有胆管狭窄.类固醇激素治疗半年后CT复查显示,各例AIP胰腺炎症明显减轻,胰胆管狭窄改善.结论 AIP的影像表现具有一定特征性,类固醇治疗前影像学检查及治疗后随访有助于其明确诊断.
作者：翟振艳；黄文才；陈志辉 刊期： 2013年第03期
病人,男,25岁,运-8飞机空中通信员,飞行时间300 h.病人从2008年开始出现腰部酸痛不适,多出现在劳累时,休息后缓解.2009年大体检时化验尿常规:红细胞+,双肾超声未见异常,患者无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无肉眼血尿、肾绞痛等泌尿系症状,飞行结论合格.此后一直参加飞行,多次复查尿常规:红细胞均异常.2011年10月8日因腰部酸痛,排肉眼血尿来我院军人门诊就医,化验尿常规:红细胞++++/HPF(高倍视野),潜血:3+,于2011年10月11日入院.
作者：李冬梅；刘德宝；王秀明；何东东 刊期： 2013年第03期
目的 分析多西紫杉醇联合沙立度胺片二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 选取我院于2008年12月-2010年7月收治的晚期非小细胞肺癌患者106例,并在知情同意的前提下将其随机平均分组,对照组53例,行多西紫杉醇二线治疗,观察组53例,接受多西紫杉醇联合沙立度胺片二线治疗,比较两组患者治疗的有效率、局部控制率、2年生存率及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为98.1％,局部控制率为94.3％,对照组分别为86.8％和73.6％,观察组疗效及局部控制率均优于对照组；两组患者不良反应发生率均为100.0％,均出现粒细胞下降,治疗结束后症状自行缓解,不良反应发生情况比较,无明显统计学差异；观察组2年生存率为79.2％,对照组为50.9％,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 多西紫杉醇联合沙利度胺片对晚期非小细胞肺癌的二线治疗具有良好的治疗效果及局部控制率,且不增加明显不良反应,疗效安全可靠.
作者：胡其艳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨前交叉韧带(ACL)陈旧损伤采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL的临床价值.方法 自2010年1月-2011年12月采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL 29例,男20例,女9例,年龄18 ～46(31.6±4.2)岁；观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化.结果 所有病例均获得随访,随访时间7～24(12.5±2.7)个月,无感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症；术前Lysholm评分42～64(53.2±7.2)分,关节前向松弛度差值3.4～4.3(3.72±0.42)mm；术后Lysholm评分88～96(93.2±2.5)分,关节前向松弛度差值1.2～2.4(1.64±0.38)mm.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是一种治疗ACL陈旧损伤可靠的方法,术中在治疗关节失稳的同时,需对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复,以增强膝关节的稳定性,缓解患者的症状.
作者：张志强；何彦国；陶杰；朱先龙；张洪关 刊期： 2013年第03期
目的 探讨部队中青年干部脂肪肝的患病率与体质量指数、年龄、血脂、血清酶等因素的关系,为脂肪肝的预防提供依据.方法 对驻福州某部663名男性中青年干部健康体检报告的脂肪肝、体质量指数、年龄、血脂、血清酶水平进行分析.结果 663名受检者中检出脂肪肝患者157例,占23.68％.脂肪肝患者的年龄、体质量指数、血脂、血清酶均显著高于非脂肪肝者,两者上述项目比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂肪肝的发生与年龄、体质量指数、血脂密切相关.脂肪肝可对肝功能造成一定的损伤,改变饮食结构,纠正不良的生活方式是防治脂肪肝的重要措施.
作者：施洪；周晓丹；刘辉强；史超英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨动态监测老年吸人性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在本病诊治中的临床意义.方法 选择48例老年吸人性肺炎患者,检测其确诊当日、第3天和第7天血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化进行分析和比较.结果 本组48例老年吸人性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解36例,死亡12例,死亡率为25％；患者确诊当日、第3、7天血清hs-CRP水平分别为(20.37±6.51)mg/L、(87.35-±20.18) mg/L和(33.47±19.85) mg/L,其不同时间点差异具有统计学意义(P＜0.01)；第3天和第7天患者血清hsCRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 老年吸人性肺炎患者血清hs-CRP水平动态变化与病情进展具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平可有助于老年吸人性肺炎患者病情判断及指导治疗.
作者：陶莹；石李金；许敏；詹鑫亮 刊期： 2013年第03期
目的 探讨手术治疗老年环状痔、残留痔体及并发病灶的疗效.方法 回顾性分析我科对49例老年患者环状痔行吻合器痔上黏膜环切术(PPH),同时对残留痔体及合并的肛乳头肥大、息肉、肛瘘进行手术治疗的临床资料.结果 全部病例术后肛门平整,形态恢复满意,合并病灶同时得到治疗,消除了残留及合并病灶的术后症状.无肛门失禁、肛门狭窄.结论 对PPH治疗老年环状痔的残留痔体和合并病灶一次性手术治疗,可彻底消除病灶和术后症状,提高疗效.
作者：王忱；侯学忠；赵东旭；孙茂伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高龄股骨颈骨折应用双极人工股骨头置换的临床疗效.方法 对63例高龄股骨颈骨折患者行骨水泥固定的国产双极人工股骨头置换,术后根据Harris评分法和X线资料评定其疗效.结果 本组63例均成功完成手术,术中无血管神经损伤.术后无切口感染和关节脱位,无围术期死亡.术后随访10 ～42(15.3 ±2.1)个月.术后合并肺部感染6例,泌尿系感染5例,下肢深静脉血栓形成3例,中枢神经系统功能障碍2例,脑梗死1例.X线片检查显示髋关节间隙变窄11例,假体轻度内翻5例,出现假体下沉3例,骨水泥周围＜2 mm的透亮带2例.根据Harris评分法评定,优22例,良26例,中12例,差3例,优良率76.19％.结论 应用骨水泥固定的双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效满意.
作者：谭雄进 刊期： 2013年第03期
在骨科经常有发生皮肤擦伤的患者,常用的治疗方法是用聚维酮碘涂抹擦伤处,但效果差.2010-2012年我科对45例患者应用炉甘石洗剂涂抹擦伤处进行治疗,效果显著,现介绍如下.1 临床资料本组45例均为骨科皮肤擦伤卧床患者,其中成人40例(男19例,女21例),小儿5例,年龄5 ～ 80岁.治疗方法:先用干棉签取适量已混合均匀的炉甘石洗剂涂抹擦伤处,由中心向外涂抹,再用吹风机吹干,这样可以防止背部擦伤处皮肤与床单粘连,3～6次/d,吹风机如用热风挡应距离皮肤30 cm以避免烫伤,根据病情酌情加减次数,持续保持皮肤干燥、几天后皮肤可脱痂.结果:45例卧床皮肤擦伤的患者,在涂抹炉甘石洗剂72 h内症状消失,总有效率为100％.
作者：曾青林；陈维 刊期： 2013年第03期
目的 探讨国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架介入治疗冠心病的临床效果.方法 将90例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者按入院次序分为观察组与对照组,每组45例,观察组给予国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(EXCEL)介入治疗,对照组给予国产不可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher Select)介入治疗,比较两组患者疗效.结果 两组患者在PCI成功率、置入支架数目、长度、术后支架内管腔丢失、节段内管腔丢失、支架内再狭窄发生率、节段内再狭窄发生率、MACE发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 国产EXCEL与Cypher Select相比,两者对于冠心病患者的治疗均具有良好效果,但EXCEL并未降低术后患者再狭窄及血栓形成发生率.
作者：吴瑕 刊期： 2013年第03期
病例1,男,74岁.左舌溃疡伴疼痛2年半.检查见左舌龈沟对应37、38处见一约2 cm ×0.5 cm不规则溃疡,基底较硬,浸润约0.5 cm,界限较清,触痛(+),表面见白色假膜覆盖,右下颌下可及3枚肿大淋巴结,直径约0.3 cm左右,表面光滑,质软,活动,无压痛.舌部溃疡活检病理回报:鳞状细胞癌,中分化.临床诊断:左舌鳞状细胞癌.
作者：童梓德；郑建华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全髋关节置换与股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 收集我院于2007年5月-2012年5月收治的行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者48例,其中全髋关节置换术(THA) 24例,单纯股骨头置换术(AHR) 24例.观察两组围术期情况、髋关节功能及术后并发症等情况.结果 AHR组手术时间、术中及术后出血量、住院时间均显著少于THA组(P ＜0.05)；AHR组并发症发生率为21％ (5/24),THA组并发症发生率为12.5％ (3/24),但差异无统计学意义(P ＞0.05)；AHR组Harris评分及髋关节活动总范围均小于THA组,下地行走时间晚于THA组(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折患者的术式选择应遵循个体化原则,依据适应证选择恰当的术式.
作者：赵庆华；张珂；李峰；王子治；孙羽；刘其明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床疗效.方法 选取2008年4月-2012年4月于我院就诊的80例伴顽固性幻听的精神分裂症患者,采用随机双盲对照实验方法,分为试验组(40例)和对照组(40例),对照组采用伪刺激治疗,试验组采用rTMS治疗,共持续6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)和临床疗效总印象量表(CGI)评估病情与疗效.结果 试验组治疗后的幻听、PANSS阳性症状评分、一般情况评分和总分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),阴性症状相比无统计学差异(P＞0.05).试验组治疗后的AHRS评分和CGI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗期间,没有患者因无法耐受不良反应而终止试验.结论 rTMS治疗精神分裂症患者顽固性幻听可以显著减轻患者精神分裂症状,改善其幻听症状,疗效确切.
作者：岳莉莉；柏光泽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨新疆叶城县维吾尔族与汉族患者心房颤动(以下简称房颤)的基础疾病.方法 回顾性分析216例在我院住院的房颤患者的基础疾病、性别在维吾尔族与汉族间的分布差异.结果 在216例房颤患者中,风湿性心脏瓣膜病、原发性高血压、冠心病、肌源性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病分别为76、59、47、27和7例,其中风心病女性发病率高于男性,原发性高血压、冠心病男性发病高于女性.汉族与维吾尔族患者相比,其基础疾病分布存在差异(P＜0.05).结论 新疆叶城县房颤患者病因分布及发病年龄存在民族差异.汉族患者以原发性高血压、冠心病为主,维吾尔族患者以风湿性心脏病为主.
作者：潘肯林；杨兵；周方军 刊期： 2013年第03期
病人,女,52岁.健康体检行妇科检查发现两侧大阴唇静脉迂曲扩张,呈蚯蚓状突起,位于皮下,长约1 cm,青紫色.窥器暴露阴道,见整个阴道壁及宫颈呈紫蓝色,均可见细线状曲张的静脉.内诊:子宫、附件未触及异常.诊断:外阴、阴道、宫颈静脉曲张.既往月经规律,4 ～ 5/28～30 d,绝经2年,长期从事教师职业.30年前久站及劳累后自觉外阴部肿胀,当时经某医院检查发现外阴静脉曲张,因未婚未做内诊,未治疗.婚后性生活后无异常阴道出血,孕1剖1,27年前孕后期静脉曲张明显加重,足月后行剖宫产,产后妇检发现阴道、宫颈也有静脉曲张(具体情况不详),持续至今,无明显不适,未治疗.
作者：钱飞虹；李玉虹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声造影(CEUS)对宫颈癌的诊断及临床分期的价值.方法 选取2008年5月-2012年5月于我院就诊的70例疑为宫颈癌的患者,经临床病理证实,宫颈癌45例,宫颈上皮内瘤变10例,正常15例,均进行普通超声和CEUS检查,分析其阴道超声图谱声像特征以及造影增强特征.结果 宫颈癌CEUS可以清晰显示癌灶的范围,宫颈病变造影参数结果显示宫颈癌组早期增强时间以及峰值时间较短,其强度明显高于对照组和宫颈上皮瘤变组,且CEUS的符合率明显高于普通超声(US),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道CEUS技术不仅可以显著提高宫颈癌的临床诊断率,还可以明确宫颈癌的临床分期,对宫颈癌的早期诊断、治疗和预后都有重要的价值.
作者：郭兴全；马玉红；玄延花 刊期： 2013年第03期
目的 评估抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效.方法 筛选我院2008年1月-2010年10月25例单侧股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象,其中男8例,女17例,平均年龄(72.5 ±5.19)岁.所有患者经过术前准备后首先接受PFNA闭合复位内固定治疗,部分难复位骨折患者采用小切口复位PFNA内固定,术后3d开始功能锻炼.结果 平均手术时间65min,术中出血150 ml,25例患者均得到随访,平均随访时间6.4个月,所有患者均获得骨性愈合.根据改良Harris评分标准,25例患者中优18例,良3例,可4例,优良率为84％.结论 PFNA能够较好治疗老年股骨粗隆间骨折.
作者：胡跃；王子田；周进林；马健 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腔内溶栓术及成形术治疗腹主动脉-双髂动脉闭塞的临床疗效及价值.方法 对15例腹主动脉及双髂动脉完全闭塞患者,采用腔内溶栓及成形术等综合介入治疗.其中男13例,女2例；5例为肾动脉水平下腹主动脉闭塞,10例为腹主动脉末端及双髂动脉完全闭塞；血管闭塞长度14.1 ～33.5(19.61±6.24) cm.结果 15例患者均成功开通闭塞段血管.1例1周后发生左侧髂动脉急性栓塞；2例在半年内发生支架内闭塞；5例2年后再次出现跛行症状,给予对症治疗后症状改善.5例术中发生血管夹层,6例术中发生肢体远端血管栓塞,15例患者因留管溶栓均出现大小不等的穿刺点血肿,对症治疗后症状改善.结论 利用多种介入方法对主-髂动脉长段闭塞病变进行综合治疗是一种治疗长段大血管闭塞的有效方法.对于腹主动脉及双髂动脉完全闭塞患者可优先考虑施行综合介入治疗.
作者：钱钧；高继东；吕孝军；杨晓红 刊期： 2013年第03期
目的 观察加温液体复苏救治创伤失血性休克的临床效果.方法 选择创伤失血性休克患者48例(排除合并颅脑外伤者),分为加温组和常温组各24例,加温组:通过加温复苏仪输入37℃液体；常温组:常规输入常温液体.比较两组中心温度、凝血酶原时间、乳酸值、病死率和并发症发生率等指标.结果 加温组的中心温度、凝血酶原时间、乳酸值、病死率和并发症发生率与常温组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 加温液体复苏能够降低失血性休克患者病死率和并发症的发生率,改善预后.
作者：黄国亮；吴耀建；元智昊；范海鹏；赵国平 刊期： 2013年第03期
目的 评估药物治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者复发后甲状腺上动脉(STA)的血流动力学改变.方法 回顾性分析我院120例药物治疗6周后临床有效的甲亢患者,在治疗前、治疗6周后及治疗1年后运用彩超观测STA的血流动力学变化,并与同期血T3、T4、TSH进行对照.结果 药物治疗6周后STA收缩期峰值流速(Vmax)较治疗前明显下降(P＜0.05),1年后复发患者的STA Vmax较治疗6周后明显增高(P＜0.05)、较治疗前无统计学差异(P＞0.05)；STA血流阻力指数(RI)在治疗前后均无统计学上的差异(P＞0.05).结论 彩超通过观测STA Vmax不但对甲亢的疗效评估具有重要意义,而且对甲亢的复发也可提供有价值的诊断信息.
作者：吴欣；宋兆杰；王时宏；石桂红；晏纯 刊期： 2013年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
