王敏
目的 观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法 得宝松1 ml、2％利多卡因5ml、VitB120.5mg、VitB10.1 g混合0.9％氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2ml外,其他同上.如此交替注射各3次.观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率.结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异(P＜0.05)；注射治疗后疼痛缓解在70％以上有3例,占16.6％,疼痛缓解50％有8例占44.4％,疼痛缓解30％有5例占27.7％,总有效率为88.8％；不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心；无药物过敏；肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症.结论 术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段.
作者：刘灿辉；蔡铁良；邓信林 刊期： 2012年第01期
目的 探讨强直性脊柱炎髋关节强直的外科治疗.方法 回顾性研究2001年5月-2007年5月24例40髋强直性脊柱炎髋关节强直行关节置换情况,观察术后髋关节功能及并发症.结果 随访24～ 60个月,所有患者髋关节疼痛得到了不同程度的缓解,术后Harris评分提高到60～ 92分,平均82分.术后6个月所有患者血沉均在30 mm/h以下.结论 强直性脊柱炎髋关节强直中期关节置换可改善功能、提高患者生活质量.
作者：幸永明；王振林；刘伟；周磊；卓孟川 刊期： 2012年第01期
目的 观察平痛新联合阿托品对肾绞痛镇痛的效果.方法 对临床确诊的257例由泌尿系结石所引起急性肾绞痛患者随机分组,131例为观察组,应用平痛新联合阿托品肌注；126例为对照组,应用哌替啶联合阿托品肌注.对比观察两组止痛效果及副作用.结果 观察组总有效率为90.9％,对照组总有效率为92.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而观察组复发率低,副作用小.结论 平痛新联合阿托品对泌尿系结石所致肾绞痛镇痛效果与哌替啶联合阿托品的镇痛效果无明显差别,且复发率低,副作用少,无成瘾性.
作者：姜霖；韩凤东；赵英男 刊期： 2012年第01期
目的 研究高寒环境下杂种犬肢体爆炸伤后早期救治时间窗.方法 模拟高寒环境杂种犬肢体雷管引爆致伤实验,分别于伤后即刻、第8、12、24 h行伤口清创缝合,术后72 h通过肉眼观察,血白细胞检测,伤道深部软组织实验病理学和细菌学鉴定,分析比较伤后不同时间点内救治效果.结果 高寒环境杂种犬肢体爆炸伤后,不同的清创缝合时间窗内炎性改变有差别,早期清创缝合效果良好,晚期手术感染率高,8h后手术效果差.结论 高寒环境下肢体爆炸伤早期救治时间窗为伤后8h内.
作者：沈开金；吉善和；张培谊；刘正祥；李新宇；雷权；吴顺久；许晴 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生的安全性和疗效以及与经尿道前列腺电切术(TURP)相比的优势.方法 对我院2003年10月-2007年9月行经尿道选择性绿激光汽化术患者75例(PVP组)及同期行经尿道前列腺电切术(TURP组,对照组)患者53例的临床资料(年龄,病程、术前IPSS、术前大尿流率,术前残余尿、前列腺质量)、手术情况(手术时间,术后输血,术后尿管留置时间,术后住院时间)、疗效(术后大尿流率,术后IPSS)等指标进行比较分析.结果 两组年龄、病程、术前IPSS评分、术前大尿流率、术前残余尿量等项指标之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).PVP组前列腺质量(60.715±30.253)g,小于TURP组的(71.580±28.914)g(P =0.012 9).两组手术后的IPSS以及大尿流率较术前明显改善(P＜0.01)；而两组内手术前后的IPSS及大尿流率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间、术后输血、术后尿管留置时间、术后住院时间两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 经尿道选择性绿激光汽化技术安全、疗效可靠,与传统的电切手术相比具有明显的优势,临床应用前景广阔.
作者：关维民；赵豫波；刘萃龙；徐衍盛；杨宝龙；鹿尔驯 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效和经验.方法 对45例颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术,术后行全脑血管造影及颈动脉彩超检查,进行影像学随访.结果 狭窄血管均成功扩张,术前、术后狭窄段血管管腔分别为(2.84±1.18)mm和(5.86±0.65)mm,术后残余狭窄程度均＜20％.临床随访无TIA或脑缺血发作,无1例发生再狭窄,3个月后颈部血管彩色超声检查,狭窄段管腔内径为(5.84±0.33)mm,与术后即刻狭窄段管腔内径(5.86±0.65)mm比较无统计学差异(P＞0.05).结论 血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全、有效的.
作者：苏凡凡；刘辉；王利萍；杜卫；李靖宇；李欣 刊期： 2012年第01期
2007年3月-2010年3月,我科在门诊于视频喉镜下使用等离子射频治疗会厌囊肿40例,经临床观察疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组40例中男26例,女14例,年龄18～56岁.病程1个月～1年.自觉咽有异物感或阻塞感者28例,无症状于体检中发现12例.单发囊肿36例,多发囊肿4例.
作者：赖琛；杨国炳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨膜性肾病患者并发肾静脉血栓的彩色多普勒超声表现及其临床意义.方法 膜性肾病27例,用二维超声和彩色多普勒超声观察肾脏的大小、形态、内部回声及肾静脉内是否有血栓.结果 27例中左肾主静脉血栓形成6例,段支1例,右肾主静脉血栓形成3例,段支1例,双肾主静脉血栓形成1例,本组27例膜性肾病患者并发肾静脉血栓的发生率为44％.结论 彩色多普勒超声可作为诊断肾静脉血栓的首选方法.
作者：吴媛媛；谢迎东；陈松华；郭思岑；张娜 刊期： 2012年第01期
目的 总结超声引导下经皮肝穿刺术的并发症发生情况,以吸取经验、教训.方法 回顾性分析900例超声引导下经皮肝穿刺术,总结并发症发生的原因及预防处理措施.结果 900例经皮肝穿刺术患者,并发症总发生率为2.78％,以出血、严重疼痛、血管迷走神经损伤、气胸、肿瘤种植为主要并发症,除1例出血患者死亡,1例肿瘤种植患者经手术治疗外,其余并发症均予对症处理后恢复正常.结论 超声引导下经皮肝穿刺术并发症较少,掌握适应证和禁忌证,严格执行操作规程,术后密切观察,及时果断处理可预防和减少并发症的发生.
作者：何志安；赖江琼；余丽萍；李占兰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨新生儿溶血病换血术前后凝血功能的变化.方法 对52例重度溶血病新生儿换血术前后的凝血功能、血小板进行测定分析,以同期出生的正常新生儿为对照组.结果 换血术后的患儿活化的部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)含量增高,血小板计数(PLT)数量减低,差异有统计学意义(P＜0.05),血浆凝血酶原时间(PT)有轻度延长,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿溶血病换血术前后应进行凝血功能的检测,并及时处理,以防止发生大出血及DIC.
作者：才海燕；高彩云 刊期： 2012年第01期
目的 评价经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的临床疗效.方法 126例肝转移癌患者分为两组,采用肝动脉加热碘油栓塞治疗的63例为加热组,采用常温碘油栓塞治疗的63例为常温组.并进行治疗前后肿瘤大小及肝功能等变化的对比分析.结果 加热组有效率为61.90％ (39/63),常温组有效率为47.62％ (30/63),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后肿瘤大小变化比较差异有统计学意义,肝功能变化比较差异无统计学意义.加热组6、12、18、24个月生存率分别为100％( 63/63),84.13％ (53/63),49.21％(31/63),25.40％( 16/63)；常温组分别为90.48％ (57/63),63.49％(41/63),34.92％(22/63),12.70％( 8/63).同时,两组的术后恶心呕吐、肝区疼痛的发生率相比较,均有明显的统计学差异.结论 经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的效果优于常温组的治疗,且不良反应发生率低.
作者：独建库；李冠海；张明德；何伟华；贺会江 刊期： 2012年第01期
心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术(CPR).传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,可以调节好心脏按压的频率和幅度以及人工面罩呼吸的频率来进行机械式的一体化的复苏,并为超长心肺复苏提供了有效的保证.我院急诊科于2008年7月-2011年5月期间对81例心脏呼吸骤停患者分别采用MSCPR-1A型心肺复苏器和标准人工心肺复苏术进行了疗效对比观察,现报告如下.
作者：陈华军；米忠友；邹文孝；张春 刊期： 2012年第01期
目的 评价热碘油对兔VX2肝癌的疗效及安全性.方法 将30只载瘤兔,随机分为两组,每组15只.A组为常温30℃碘油灌注,B组为60℃热碘油灌注.经导管由肝动脉分别灌注常温碘油和热碘油,10 d后观察两组肿瘤体积及血清AST水平,观察载瘤兔的存活期.结果 B组肿瘤生长率(0.90±0.18)与A组(1.28±0.27)相比有统计学差异(P＜0.05)；A组存活期(42.0±2.0)d与B组(32.5±3.0)d相比有统计学差异(P＜0.05).A组血清AST水平与B组相比无统计学差异(P＞0.05).结论 60℃热碘油栓塞兔VX2肝癌可明显降低肿瘤生长率并延长存活期.
作者：独建库；李冠海；张明德；何伟华；王仰坤；刘文栓 刊期： 2012年第01期
目的 总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验.方法 对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞.2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出.治疗后鼻孔区一般不填塞.结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例(48.0％)、下鼻道后穹隆8例(16.0％)、中鼻道后下部10例(20.0％)、下鼻道前上端4例(8.0％)、鼻咽部4例(8.0％).50例中,单纯烧灼23例,烧灼+局部明胶海绵填塞25例,烧灼+碘仿纱条局部填塞2例.鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例.再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止.治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生.结论 鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受.
作者：李斌峰；张学云；管志江 刊期： 2012年第01期
军事训练伤对部队官兵的素质和作战能力有重要影响,各国军队都较重视,都在积极探索其预防措施.维和部队由于身处战争背景及位置的特殊性,提高对训练伤的认识和预防对顺利完成维和任务有重要价值.本研究就2007年3月-2009年9月期间联合国驻黎巴嫩零时部队( United Nations Interim Force In Lebanon,UNIFIL)中国维和二级医院诊治的外军维和官兵的训练伤的特点和原因分析报告如下.
作者：乔清；禹智波 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系.方法 按照超敏C-反应蛋白(hs-CRP)≤5 mg/L和hs-CRP ＞5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系.结果 两组患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、hs-CRP、尿素清除率(Kt/V)、标准化蛋白分解率(nPCR)、改良定量主观整体评估(MQSGA)间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹膜透析患者存在微炎症状态.微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关.
作者：吴珑芝；朱辉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肾动脉狭窄(RAS)性高血压介入治疗的临床意义.方法 回顾性分析30例RAS性高血压患者的DSA造影及临床资料.动脉粥样硬化(AS) 16例、纤维肌性发育不良(FMD)8例、多发性大动脉炎(MA)5例、肾移植术后(PRT)1例.结果 共35支狭窄动脉25支行经皮腔内肾血管成形术(PTRA),9支行支架植入(PTRAS)治疗,1支由于肾动脉几乎闭塞,微导丝未能通过狭窄部位而治疗失败.本组技术成功率97.1％；AS性、FMD性、MA性RAS治疗有效率分别为75.0％、87.5％、40.0％,再狭窄率分别为13.1％、25.0％、40.0％；随访7个月～3年,5例治愈；17例改善；8例无效,总有效率为73.3％ (22/30)；均未发生严重并发症.结论 不同病因导致的RAS性高血压行介入治疗疗效明显:以FMD疗效佳,AS疗效次之,MA疗效较差.
作者：何海涛；刘建秦；周桂娅 刊期： 2012年第01期
病人,女,29岁.十二指肠球部后壁溃疡,予奥美拉唑钠40 mg +0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d.应用3d后,患者家属发现其失去语言表达能力.患者家属否认其有药物过敏史和患其他急慢性疾病病史,应用本品期间未应用其他药物.查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸15次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),能自行行走,意识清楚,能听懂别人谈话内容,但不能用语言回答他人询问,可以用手书写.
作者：朱清；高晔；聂红卫 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高龄初产妇对妊娠结局及分娩方式的影响.方法 对我院2005年1月-2010年12月收治的年龄≥35岁的150例单胎初产妇(研究组)的并发症及分娩结局进行分析,并随机抽样150例年龄＜35岁单胎初产妇(对照组)进行对照比较.结果 研究组合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、低体质量儿、产后出血、阴道助产及剖宫产率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄初产妇高危因素增加,因此应避免高龄妊娠,并加强对高龄产妇的孕期管理,预防妊娠并发症,合理掌握剖宫产指征.
作者：王静 刊期： 2012年第01期
目的 探讨下颌第一磨牙经根管治疗后,不同修复方式对牙体组织受力的影响.方法 模拟右侧下颌第一磨牙的三维有限元模型,分别以近中-(牙合)-远中(MOD)嵌体,全冠,MOD高嵌体修复,观察不同牙体组织的应力大小及分布.结果 高嵌体修复后,牙釉质的大主应力(εMax)在垂直载荷下较嵌体降低了88.94％,在舌颊向载荷下较嵌体降低了77.92％.垂直载荷下三种修复体的牙本质εMax都出现在根分叉处,全冠修复比嵌体和高嵌体分别高出18.35％和18.16％;而在舌颊向载荷下,全冠修复的牙本质εMax较嵌体和高嵌体分别降低19.63％和17.96％,位置转移至牙根中上1/3处,此时嵌体和高嵌体的牙本质εMax位于髓室底部.结论 在生物力学方面,全瓷MOD高嵌体和全瓷冠均可以对牙体组织起到较好的保护作用,其中全冠优于MOD高嵌体.
作者：王慧媛；宁小昕；刘玉红；艾林；姚东 刊期： 2012年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
