吴媛媛；谢迎东；陈松华；郭思岑；张娜
目的 探讨小切口钻孔盐水池隔离下血肿内放置冲洗管及引流管联合治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 局麻下小切口颅骨钻孔在自制生理盐水池隔离下放置冲洗管及引流管治疗47例慢性硬膜下血肿.结果 全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访2～8个月,无复发.结论 小切口钻孔盐水池隔离下放置冲洗及引流管治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.
作者：吴剑飞；林庆喜；林承怀；龚进红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高龄初产妇对妊娠结局及分娩方式的影响.方法 对我院2005年1月-2010年12月收治的年龄≥35岁的150例单胎初产妇(研究组)的并发症及分娩结局进行分析,并随机抽样150例年龄＜35岁单胎初产妇(对照组)进行对照比较.结果 研究组合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、低体质量儿、产后出血、阴道助产及剖宫产率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄初产妇高危因素增加,因此应避免高龄妊娠,并加强对高龄产妇的孕期管理,预防妊娠并发症,合理掌握剖宫产指征.
作者：王静 刊期： 2012年第01期
目的 观察利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的效果.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄28～ 65岁的择期手术患者,将其随机分为两组.A组为对照组,实验药物为生理盐水5 ml,B组为实验组,实验药物为利多卡因1.5 mg/kg,两组药物分别在全麻诱导前1 min给予.观察芬太尼引发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化.结果 两组呛咳的发生率分别为:A组47％,B组13％.B组呛咳发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但诱导前后血流动力学的变化一致.结论 应用利多卡因可以有效地降低全麻诱导期芬太尼引发的呛咳反应.
作者：李后香 刊期： 2012年第01期
目的 观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法 得宝松1 ml、2％利多卡因5ml、VitB120.5mg、VitB10.1 g混合0.9％氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2ml外,其他同上.如此交替注射各3次.观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率.结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异(P＜0.05)；注射治疗后疼痛缓解在70％以上有3例,占16.6％,疼痛缓解50％有8例占44.4％,疼痛缓解30％有5例占27.7％,总有效率为88.8％；不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心；无药物过敏；肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症.结论 术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段.
作者：刘灿辉；蔡铁良；邓信林 刊期： 2012年第01期
目的 探讨军校学员军事训练致膝关节半月板损伤的原因、诊治与预防措施.方法 对近年来我院住院治疗的101例膝关节半月板训练伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 随诊6个月～2年,参照Ikeuchi膝关节等级评定标准,非手术组:优48例,良20例,可10例,差13例；手术组:优5例,良4例,可1例.结论 军校学员是一个特殊的群体,半月板训练伤应注重预防,对半月板损伤的学员患者,治疗方法应以非手术治疗为主,手术应慎重.
作者：向君华；曾获洵；刘维；周国华 刊期： 2012年第01期
目的 分析总结老年脑出血患者的临床特点.方法 对53例老年脑出血患者和53例中年脑出血患者的临床表现、CT影像、并症及预后进行分析对比.结果 老年脑出血组患者临床表现以意识障碍为主,颅高压征不明显,出现并发症的几率明显高于中年脑出组,预后明显差于中年脑出血组.结论 老年脑出血患者早期临床表现不明显,易延误就医,并发症多,预后差.
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响.方法 选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因(75 mg罗哌卡因+0.9％生理盐水15 ml)2.0 ml(A组)、1.8 ml(B组)和1.6ml+硬膜外2％盐酸利多卡因3 ml(C组).记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间；观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2％利多卡因情况；记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况；记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况.结果 麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义.结论 蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml(8 mg)复合硬膜外追加2％盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响小,副作用发生率低.
作者：李刚；刘印华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨多波长氪激光治疗高危增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 应用多波长氪激光对58例(102眼)患者进行治疗后,随访6～ 24个月,检查视力、眼底及荧光素眼底血管造影,记录眼底新生血管、黄斑水肿及玻璃体积血等情况.结果 视力提高15只眼(14.7％),视力无变化64只眼(62.7％),视力下降23只眼(22.6％)；新生血管消退显效者50只眼(49.1％),有效39只眼(38.2％),无效13只眼(12.7％).对于部分新生血管未能消退或出现新生血管增多者进行补充激光光凝,其中5眼虽经多次光凝治疗,终仍行玻璃体切除手术；黄斑水肿72只眼治疗后水肿明显消退和消失者50只眼(69.5％),无明显改变者16只眼(22.2％),黄斑水肿加重者6只眼(8.3％).结论 绝大多数高危PDR患者经多波长氪激光治疗可以稳定现有视力,少部分患者PDR仍然持续存在,终需要进行玻璃体手术.
作者：于静；杜春光；禹海；高明宏 刊期： 2012年第01期
在为一右胫腓骨开放粉碎性骨折的患者连续静滴头孢匹胺与氧氟沙星甘露醇注射液时,发现茂菲滴管中出现了乳白色浑浊物,立即更换输液管,未发生不良反应.
作者：伍小芳 刊期： 2012年第01期
病人,男,54岁.1月前开始出现尿路刺激症状,后间断出现肉眼血尿,无明确过敏史,为进一步诊治而入院.入院后实验室检查示:血常规正常,尿常规白细胞15～ 20/HP,红细胞++,BLD++.尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞.超声检查示:膀胱三角区黏膜明显增厚.膀胱镜检查示:膀胱三角区黏膜充血水肿,可见滤泡,有溃疡形成.行活检病理示:黏膜下大量嗜酸性细胞浸润,诊断为嗜酸性膀胱炎.完善各项检查后,行经尿道膀胱黏膜电切电灼术,将病变范围黏膜电切至肌层,病变周围黏膜电灼.术后病理示:膀胱黏膜增生,间质血管扩张,有大量嗜酸粒细胞浸润,部分黏膜坏死,局部肉芽组织形成.
作者：田丰；吉凯 刊期： 2012年第01期
目的 比较阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案与阿莫西林联合治疗方案对消化性溃疡及根除幽门螺旋杆菌的疗效.方法 选取我院门诊经胃镜及病理学检查确诊为消化性溃疡患者,经碳呼气试验确诊幽门螺旋杆菌感染385例,男224例,女161例,年龄17～ 74岁,平均年龄(34.8±14.4)岁,随机分为两组:治疗组193例,男115例,女78例；年龄18～74岁(平均35.2±14.7)岁.治疗方案为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林克拉维酸钾分散片1 125 mg,2次/d,7d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d.对照组192例,男109例,女83例；年龄17～ 65岁(平均34.5±13.6)岁.对照组为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林1 000 mg,2次/d,7d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d.结果 治疗组和对照组的症状缓解率分别为97.9％和92.2％,溃疡愈合率分别为90.2％和85.4％,HP根除率分别为90.7％和82.3％.经比较均无统计学差异(P＞0.05).主要不良反应均是轻微可按受的.结论 虽然阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案在症状缓解率、溃疡愈合率、HP根除率优于对照组,但是差异无统计学意义(P＞0.05).故是否应用阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林根除HP尚有待进一步研究.
作者：周兰；林金容；赵亚刚；孙大勇；马艳春 刊期： 2012年第01期
20世纪60年代以来,通过结核病的化学治疗,使新发现的结核病治愈率达到95％以上,但20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势,众多发展中国家结核病疫情出现明显回升[1].由于我国人口众多,各地区疫情控制不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,也是我国重点控制的主要疾病之一.我院所在地区平均海拔1 700 m,长期以来肺结核一直是本地区高发病之一,严重影响人们的健康.
作者：陈涛；陈国伟 刊期： 2012年第01期
病人,女,29岁.十二指肠球部后壁溃疡,予奥美拉唑钠40 mg +0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d.应用3d后,患者家属发现其失去语言表达能力.患者家属否认其有药物过敏史和患其他急慢性疾病病史,应用本品期间未应用其他药物.查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸15次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),能自行行走,意识清楚,能听懂别人谈话内容,但不能用语言回答他人询问,可以用手书写.
作者：朱清；高晔；聂红卫 刊期： 2012年第01期
近年来,有关叶酸(FA)、同型半胱氨酸( Hcys)与心血管疾病的研究取得了重大进展,血浆中同型半胱氨酸升高可导致血管内皮细胞的损伤[1].由于血中Hcys升高与饮食中叶酸缺乏有关,孕期易出现叶酸摄入不足,造成高同型半胱氨酸(HHcys)血症,导致内皮细胞受损,诱发妊娠期高血压疾病.
作者：吴敬伟；陈淑学 刊期： 2012年第01期
2007年3月-2010年3月,我科在门诊于视频喉镜下使用等离子射频治疗会厌囊肿40例,经临床观察疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组40例中男26例,女14例,年龄18～56岁.病程1个月～1年.自觉咽有异物感或阻塞感者28例,无症状于体检中发现12例.单发囊肿36例,多发囊肿4例.
作者：赖琛；杨国炳 刊期： 2012年第01期
心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术(CPR).传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,可以调节好心脏按压的频率和幅度以及人工面罩呼吸的频率来进行机械式的一体化的复苏,并为超长心肺复苏提供了有效的保证.我院急诊科于2008年7月-2011年5月期间对81例心脏呼吸骤停患者分别采用MSCPR-1A型心肺复苏器和标准人工心肺复苏术进行了疗效对比观察,现报告如下.
作者：陈华军；米忠友；邹文孝；张春 刊期： 2012年第01期
目的 探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效.方法 45例双侧精索静脉曲张患者,在腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术,右侧不做治疗.结果 45例患者中右侧精索静脉曲张轻度33例,中度12例,术后3 ～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流反流信号均消失,右侧精索静脉40例转为正常,5例转为轻度；左侧33例正常,12例转为轻度.结论 双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术是安全、有效的.
作者：刘焜；赵色玲；江城；陈世伟 刊期： 2012年第01期
例1,女,61岁.因上腹部胀痛不适2月入院,查体:心肺正常,上腹部有轻压痛、无反跳痛.彩超检查提示:上中腹部实性占位.MRI检查:上腹部占位性病变,提示来源于胃小弯外生性肿瘤.在全麻下剖腹探查,术中见肿瘤位于小网膜囊,为一实性包块,约4 cm×4 cm大小,未侵及浆膜层,余未见异常,无腹水.遂完整切除肿瘤.术后病理示小网膜间质瘤(5 cm ×4 cm ×4 cm).免疫组化:CD117(+),CD34(+),S100( -).
作者：应浩杰；凌宝存；周文广 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与载脂蛋白B的相关性.方法 选择住院患者226例,平均年龄(79.2±5.7)岁.分为非脂肪肝组和NAFL组.分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系.结果 NAFL组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)均高于非脂肪肝组；而肌酐(Cr)低于非脂肪肝组；NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高；吸烟的比例高；差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间年龄的差异无统计学意义.多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关(标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P＜0.05),其他指标未进入方程.结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组；糖尿病、冠心病的发病率高；而Cr低.老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生.
作者：陈艳梅；武云涛；裴志勇；周冬翠；曹少军；姚依群 刊期： 2012年第01期
为寻求一种敏感反映肝脏合成和代谢功能变化的血清学指标,我们对126例肝硬化患者血清白蛋白(PA)和总胆汁酸(TBA)联合检测,以探讨其在不同程度的肝硬化患者的变化及其临床意义.
作者：彭海英；于洪波 刊期： 2012年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
