邢杰；刘弘展；张威；秉华
病人,女,69岁.1年前无明显诱因出现右背部疼痛不适,为间断酸胀性,无放散,休息后可好转,后上述症状反复发生,但可自行缓解.3月前开始上述症状逐渐呈持续性,休息后不缓解.胸部X线片示:右上纵隔增宽(图1),侧位片病变位于后纵隔,边缘光滑,诊断为右后纵隔肿物.
作者：杨贵将；刘智明；刘晓华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨伊洛前列素吸入剂对初人海拔5 200m地区青年脑体-心理生理能力的影响.方法 将32名受试者随机分为伊洛前列素组(n=16)和对照组(n=16),自海拔1 400 rn历时5d进入5 200 rn,从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组每天4次雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5d.对照组用同样的方法雾化吸人生理盐水.于吸入伊洛前列素溶液第5天采用DDX-200型电脑多功能心理生理测试仪,进行脑体-心理生理能力检测.检测项目包括左右手交叉敲击和缺失记忆的简单测验.结果 伊洛前列素组与对照组比较,左右手交叉敲击:总时间均为(10±0)s,总次数为(87.24±17.67)与(72.92±15.38)次,正确次数为(85.06±15.18)与(71.19±14.81)次,错误次数为(1.47±0.74)与(2.96±2.01)次；缺失记忆的简单测验结果:总次数均为(17±0)次,错误次数为(1.72±0.88)与(2.96±2.01)次.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在高原雾化吸入伊洛前列素溶液能显著提高移居者的脑体-心理生理功能,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病.
作者：曹荣成；马广全；崔建华；哈振德；马勇；高亮 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高龄初产妇对妊娠结局及分娩方式的影响.方法 对我院2005年1月-2010年12月收治的年龄≥35岁的150例单胎初产妇(研究组)的并发症及分娩结局进行分析,并随机抽样150例年龄＜35岁单胎初产妇(对照组)进行对照比较.结果 研究组合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、低体质量儿、产后出血、阴道助产及剖宫产率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄初产妇高危因素增加,因此应避免高龄妊娠,并加强对高龄产妇的孕期管理,预防妊娠并发症,合理掌握剖宫产指征.
作者：王静 刊期： 2012年第01期
军事训练伤对部队官兵的素质和作战能力有重要影响,各国军队都较重视,都在积极探索其预防措施.维和部队由于身处战争背景及位置的特殊性,提高对训练伤的认识和预防对顺利完成维和任务有重要价值.本研究就2007年3月-2009年9月期间联合国驻黎巴嫩零时部队( United Nations Interim Force In Lebanon,UNIFIL)中国维和二级医院诊治的外军维和官兵的训练伤的特点和原因分析报告如下.
作者：乔清；禹智波 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与载脂蛋白B的相关性.方法 选择住院患者226例,平均年龄(79.2±5.7)岁.分为非脂肪肝组和NAFL组.分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系.结果 NAFL组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)均高于非脂肪肝组；而肌酐(Cr)低于非脂肪肝组；NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高；吸烟的比例高；差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间年龄的差异无统计学意义.多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关(标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P＜0.05),其他指标未进入方程.结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组；糖尿病、冠心病的发病率高；而Cr低.老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生.
作者：陈艳梅；武云涛；裴志勇；周冬翠；曹少军；姚依群 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状癌常用临床检查手段的有效组合策略.方法 总结我院自2002年1月-2010年7月收治的74例甲状腺乳头状癌患者的临床检查资料,对比超声、CT及细针穿刺细胞学检查3种检查中,每一单项、任意两项检查组合、三项检查组合对本病的阳性诊断率.结果 超声、CT及细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率分别为55.4％、70.3％、73.0％,后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；任意两项检查组合中,各组合之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且超声+ CT组合对本病的诊断阳性结果与单项细针穿刺细胞学或CT检查结果无统计学差异(P＞0.05)；三项检查组合的诊断阳性率达98.6％.其余各组对比结果均有统计学差异(P＜0.05).结论 单项CT或细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率高,同时行三项检查,对本病的诊断效能高.
作者：张少波；何谦；杜振双；张诚华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨泮托拉唑对预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的作用.方法 对两组各126例急性脑血管病例分别应用泮托拉唑和雷尼替丁预防应激性溃疡出血进行对照观察.结果 泮托拉唑组中有5例出现应激性溃疡出血,发生率为3.97％.雷尼替丁组中有23例合并有应激性溃疡出血,发生率18.25％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑比雷尼替丁更能有效地预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血.
作者：幸军；周虎；余小骊；李春安；樊拖迎 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小切口钻孔盐水池隔离下血肿内放置冲洗管及引流管联合治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 局麻下小切口颅骨钻孔在自制生理盐水池隔离下放置冲洗管及引流管治疗47例慢性硬膜下血肿.结果 全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访2～8个月,无复发.结论 小切口钻孔盐水池隔离下放置冲洗及引流管治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.
作者：吴剑飞；林庆喜；林承怀；龚进红 刊期： 2012年第01期
病人,男,54岁.1月前开始出现尿路刺激症状,后间断出现肉眼血尿,无明确过敏史,为进一步诊治而入院.入院后实验室检查示:血常规正常,尿常规白细胞15～ 20/HP,红细胞++,BLD++.尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞.超声检查示:膀胱三角区黏膜明显增厚.膀胱镜检查示:膀胱三角区黏膜充血水肿,可见滤泡,有溃疡形成.行活检病理示:黏膜下大量嗜酸性细胞浸润,诊断为嗜酸性膀胱炎.完善各项检查后,行经尿道膀胱黏膜电切电灼术,将病变范围黏膜电切至肌层,病变周围黏膜电灼.术后病理示:膀胱黏膜增生,间质血管扩张,有大量嗜酸粒细胞浸润,部分黏膜坏死,局部肉芽组织形成.
作者：田丰；吉凯 刊期： 2012年第01期
目的 总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验.方法 对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞.2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出.治疗后鼻孔区一般不填塞.结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例(48.0％)、下鼻道后穹隆8例(16.0％)、中鼻道后下部10例(20.0％)、下鼻道前上端4例(8.0％)、鼻咽部4例(8.0％).50例中,单纯烧灼23例,烧灼+局部明胶海绵填塞25例,烧灼+碘仿纱条局部填塞2例.鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例.再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止.治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生.结论 鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受.
作者：李斌峰；张学云；管志江 刊期： 2012年第01期
病人,男,54岁.体检胸透发现左上肺阴影,遂CT检查示:左上肺外带胸膜下见一类圆形高密度灶,边缘光滑,范围为3 cm×2.8 cm×3 cm,CT值- 90至- 122HU,肺门影不大,纵隔内未见肿大淋巴结影,诊断为左上肺脂肪瘤(图1).9个月后复查CT,上述病灶无明显变化.
作者：戴放 刊期： 2012年第01期
目的 观察复方甘草酸苷( SNMC)联合盐酸非索非那定(FHT)治疗自身敏感性湿疹的疗效和安全性.方法 将129例自身敏感性湿疹患者采用单盲、平行、对照的临床试验方法随机分为治疗组和对照组,治疗组65例给予口服SNMC 60 mg/次,3次/d,同时口服FHT 10 mg/d,共3周.对照组64例单独口服SNMC 60 mg/次,3次/d,共3周.结果 治疗组总有效率为100％,明显高于对照组总有效率87.5％ (P ＜0.05).结论 复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗自身敏感性湿疹疗效显著.
作者：柴若楠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对重度颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将34例重型颅脑损伤患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+ TPN治疗组(PUFA组),每组17例.两组患者于治疗前与治疗后第3和7天检测血前白蛋白( PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及血糖(GLU),同时检测IgA、IgG、IgM的变化,并比较两组病人感染发生率及ICU入住时间.结果 与TPN组比较,PUFA组血清IgA、IgG、IgM明显升高(P＜0.01或0.05)；PAB、ALB及TF水平明显升高(P＜0.01或0.05),而GLU水平明显下降(P＜0.01或0.05)；ICU入住时间明显缩短(P＜0.05),但感染发生率两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3 PUFA可显著改善重型颅脑损伤患者的营养状况,提高免疫功能,从而改善患者的预后.
作者：许会彬；王青；王化芬；刘启峰 刊期： 2012年第01期
2008-2011年,我院共收治侧切修整嵌甲性甲沟炎31例,男14例,女17例,年龄20～45岁,平均26.3岁.其中单足单侧嵌甲性甲沟炎22例,单足双侧6例,双足双侧3例.在外院行拔甲处理过3次以上者6例,处理过3次以下者12例.早期均有红肿、流脓、疼痛等症状,行走时疼痛症状加重.均无肝、肾、心等疾病.全部病例均行局部麻醉,用1％利多卡因于足趾根部局部浸润麻醉,生效后,常规消毒铺巾单,于足趾根部扎止血带,取甲沟炎处边缘约0.3 cm纵形切开指甲,拔除切开的指甲后,切除甲下的甲床约0.3 cm左右,清理干净后,用生理盐水及过氧化氢溶液反复冲洗2遍以上,用敷料稍加压包扎,3d后换药,31例患者均于术后10d左右愈合,效果均满意,1年后随访,无1例复发,行走及跑步均正常.
作者：李伟；张勇；任继华 刊期： 2012年第01期
目的 了解老年糖尿病合并肺部感染的病原菌及其耐药性并讨论其临床意义.方法 回顾性分析84例老年糖尿病合并肺部感染患者病原菌和耐药性的临床资料.结果 共送痰培养检测136次,培养出病原菌122株,其中细菌94株,真菌28株；革兰阴性菌62株(60.0％),革兰阳性菌32株(34.0％).老年糖尿病合并肺部感染中有28例的经验性治疗与药敏结果相吻合,控制感染困难的38例终根据痰培养结果更换抗菌药或联用抗菌药,大多数感染得到有效控制；耐药明显的有12例,因感染控制失败终死亡,住院病死率为14.3％.结论 老年糖尿病患者合并肺部感染的病原菌多为革兰阴性茵,对常用抗生素耐药明显.抗生素的合理使用,是控制药物滥用引起细菌耐药性的关键.
作者：林允信；李陕区；杨博；王伯良 刊期： 2012年第01期
目的 探讨温泉自然因子和游泳训练对飞行员心肺功能指标的影响.方法 24名现役飞行员连续20 d室内温泉游泳训练,并采集训练前后心肺功能指标.结果 游泳训练20 d后飞行员每搏输出量(SV)和射血分数(EF)均显著增加(P＜0.01),心率(HR)显著降低(P＜0.01).用力肺活量(FVC)、大自然换气量(MVV)、呼出峰值流量(PEF)、慢吸气肺活量(IVC)、慢呼出肺活量(VC)均有显著增加(P＜0.01).结论 温泉游泳锻炼可提高心功能及肺活量,但对小气道功能的改变不明显.
作者：王忠波；姚博；程书洋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高频超声对颌下腺炎、颌下腺结石的临床诊断价值.方法 运用高频超声探头对76例颌下腺肿大或伴疼痛的患者行超声检查.结果 发现急性颌下腺炎4例；慢性颌下腺炎72例,其中合并颌下腺导管内或腺体内结石14例；合并患侧颌下腺区淋巴结肿大68例.结论 高频超声不仅对颌下腺炎、颌下腺结石有较高的诊断价值,能确定结石的数目、大小并定位.同时,能清晰显示患侧淋巴结肿大情况,能为临床治疗提供直接依据.
作者：谢道林；王兴华 刊期： 2012年第01期
锥形束CT是图像引导放疗的重要工具,在放疗过程中可测量和修正摆位误差、计算肿瘤靶区外扩范围,在通过校正后还可进行剂量计算验证.但锥形束CT在使用过程中需要提高图像质量,并在图像采集过程中控制辐射剂量,采用佳的配准方式以达到图像引导和剂量引导双重功能.本文重点介绍了锥形束CT的成像系统、临床应用和目前存在的问题.
作者：吴雷；薛跃辉；李万平 刊期： 2012年第01期
病人,男,57岁.间断腹胀腹痛2个月.胃镜示胃窦部见2 cm×1.5 cm大小浅表溃疡,触之易出血.病理报告:黏膜重度慢性炎,另见少许异型细胞,不除外低分化腺癌.术中发现胃窦大弯侧见一大小约2.5 cm×2 cm边缘稍隆起的浅表溃疡.大小弯侧淋巴结肿大.病理检查肉眼观:胃窦大弯侧见-2.5 cm ×2.0 cm大小浅表溃疡,边缘稍隆起,切面灰白,质脆,周界不清.肿瘤侵及肌层,胃大小弯侧淋巴结21个,直径0.2～1.0 cm.
作者：李德昌；岳颖 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP),血清肌红蛋白(MYO),肌钙蛋白I(cTnI)的浓度变化及三者间的相关性,以探讨其对AMI的临床意义.方法 采用化学免疫荧光法定量检测47例AMI患者人院后24 h内的BNP,MYO和cTn I,并进行比较分析单个测定以及联合测定时诊断AMI的敏感性和特异性.结果 (1)AMI组BNP,MYO及cTnI的结果与健康对照组相比较,均有显著升高(P＜0.05).(2)在胸痛发作后2～6 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为76.2％,62.1％,74.2％,93.5％和特异性分别为79.2％,63.5％,82.7％,77.9％；在胸痛发作后6～12 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为89.5％,67.8％,83.5％,95.9％和特异性分别为84.3％,62.1％,88.3％,80.6％；在胸痛发作后12 ～24 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为94.7％,85.9％,92.6％,98.5％和特异性分别为97.6％,59.4％,96.5％,83.1％.结论 BNP,MYO及CTnI联合检测可以提高AMI检测的敏感性,有助于AMI早期诊断.
作者：沈振芳；沈昊；沈国荣 刊期： 2012年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
