沈振芳；沈昊；沈国荣
目的 探讨甲状腺乳头状癌常用临床检查手段的有效组合策略.方法 总结我院自2002年1月-2010年7月收治的74例甲状腺乳头状癌患者的临床检查资料,对比超声、CT及细针穿刺细胞学检查3种检查中,每一单项、任意两项检查组合、三项检查组合对本病的阳性诊断率.结果 超声、CT及细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率分别为55.4％、70.3％、73.0％,后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)；任意两项检查组合中,各组合之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且超声+ CT组合对本病的诊断阳性结果与单项细针穿刺细胞学或CT检查结果无统计学差异(P＞0.05)；三项检查组合的诊断阳性率达98.6％.其余各组对比结果均有统计学差异(P＜0.05).结论 单项CT或细针穿刺细胞学检查对本病的诊断阳性率高,同时行三项检查,对本病的诊断效能高.
作者：张少波；何谦；杜振双；张诚华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高血压脑出血在发病超早期行改良小骨窗入路显微镜下手术治疗基底节区脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006年1月-2009年12月收治的78例高血压基底节区脑出血患者采用超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除血肿的临床资料.结果 78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例；术后再出血4例,其中2次手术2例.术后死亡11例.67例随访1年,按日常生活活动能力量表(ADL)分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例.结论 超早期改良小骨窗入路显微镜下手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血的预后.
作者：吴海权；柳浩然；辛续伟；徐利民；韩冬；谢文贵；李建华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学改变.方法 随机抽样选择偏头痛发作间歇期126例为偏头痛组,无偏头痛病史的健康查体志愿者60例为对照组.结果 偏头痛组颅内各动脉平均血流速度普遍增快,但基底动脉平均血流速度降低,与对照组之间相比有显著统计学差异(P＜0.01)；两侧血流速度不对称:偏头痛组发生24例(19％),其中MOA组出现19例(14％),MWA组中出现5例(5％),与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.01)；血管杂音:偏头痛组中38例(30％)可闻及血管性杂音,MOA组出现28例(22％),MWA组中10例(8％),与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.01),MOA与MWA相比也有显著统计学差异(P＜0.01).结论 经颅多普勒技术可直观、准确的反映血管机能状态,对评价疗效,指导临床用药有一定价值.
作者：王忠波；马晓菊 刊期： 2012年第01期
20世纪60年代以来,通过结核病的化学治疗,使新发现的结核病治愈率达到95％以上,但20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势,众多发展中国家结核病疫情出现明显回升[1].由于我国人口众多,各地区疫情控制不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,也是我国重点控制的主要疾病之一.我院所在地区平均海拔1 700 m,长期以来肺结核一直是本地区高发病之一,严重影响人们的健康.
作者：陈涛；陈国伟 刊期： 2012年第01期
鼻咽癌放疗后晚期并发症有口干、放射性龋齿、味觉减退、张口困难、颈部纤维化、听力下降、放射性副鼻窦炎、放射性脑损伤等.利用先进的放疗技术制定个体化的放疗计划,既提高肿瘤局部剂量又降低了周围正常组织照射剂量,放疗后积极准确的护理和功能锻炼可减低和减轻并发症的发生.
作者：付尚志；吴雷；李万平 刊期： 2012年第01期
目的 分析脊柱侧弯患者肺功能损害的特点,探讨导致脊柱侧弯患者肺功能障碍的临床因素.方法 回顾性分析接受首次矫形术的142例侧弯患者的临床资料及术前肺功能检查情况,确定导致肺功能障碍的临床因素.结果 男性患者重度侧弯较多,cobb角较大；随年龄增长,侧弯患者气道阻力呈增加趋势；肺功能异常与患者体质量、cobb角和顶椎位置有关,而与侧弯方向及是否伴有后凸无关.结论 随着年龄的增长,肺功能的损害程度不断加重,且存在由单纯限制性通气障碍向伴随阻塞性通气障碍的混合性通气障碍变化；肺功能损害的程度与侧弯的程度正相关；侧弯顶椎位于胸椎者,更倾向于伴随有肺功能障碍.严重肺功能损害的患者,体质量发育受到影响,给围术期的管理带来更大的挑战.
作者：吕砚；方伟武；徐学武；苗玉良；刘骥；钟京；任何 刊期： 2012年第01期
目的 探讨儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的临床效果.方法 选择大面积缺损的300颗乳磨牙,随机分成三组,分别进行预成冠、铸瓷高嵌体、光固化复合树脂充填治疗.1年后复诊,参照美国公共健康协会的修正标准对修复效果进行综合评价.结果 在牙体完整性和磨耗方面,三种修复方式组间差异无统计学意义；在修复体情况、继发龋、邻接关系方面,预成冠和铸瓷高嵌体优于树脂充填；而在边缘密合性方面,铸瓷高嵌体优于预成冠,预成冠又优于充填治疗.结论 与树脂充填相比,虽然预成冠和铸瓷高嵌体的操作复杂、成本也较高,但是临床评价结果好,在乳磨牙大面积缺损病例中可推广使用.
作者：常平；闫黎津；李锐；鲁丽英；李蓓 刊期： 2012年第01期
下肢骨折行骨牵引时因牵引时间较长,使足踝部、跟部受压甚至形成压疮.我科取一次性橡胶手套1只,灌注少量温水,余1/4～2/5空间,把手套开口处打死结,保证3/4～3/5的充盈度,倒置无漏水后,将制好的手套水袋放置在病人的踝部或跟部,过2～4h取出水袋,局部按摩5～10 min,再将水袋垫于受压部位.
作者：胡永红 刊期： 2012年第01期
目的 调查寒区新兵冬季集训对新兵血压的影响、日间血压节律、脉压差、体质量变化及血压水平的关系.方法 分别测量新兵集训前及集训结束时体质量,同日应用迈瑞MEC-2000型心电监护仪对入选新兵分别在集训前及集训结束时测量8:00、12:00、16:00、20:00四个时段的卧位血压,对比血压变化,并计算脉压差及观测日间血压节律.结果 集训前与集训后相比四个时段的血压、平均动脉压均有明显下降(P＜0.05).集训前8:00血压高,集训后血压节律发生了变化,20:00血压高.集训前后脉压差相比没有明显差异.体质量变化均值:(0.31±3.40)kg.体质量增加组集训后血压明显下降,体质量未增加组集训后血压有下降趋势,但集训前后没有明显差异.结论 寒区新兵冬季集训可使新兵血压明显下降,改变了日间血压节律,但对脉压差无影响,集训前后体质量变化与血压水平相关.
作者：薛越；陈大仓；马天春；余风萍 刊期： 2012年第01期
遵医嘱为一左胫腓骨骨折开放复位内固定术后患者应用葡萄糖酸依诺沙星注射液100 ml行静脉滴注,滴完后,接着更换0.9％氯化钠溶液100 ml+氟氯西林钠2.0g,当滴注约5 min时,输液器及茂菲滴管中出现白色絮状浑浊,立即更换输液器后继续静滴,患者未出现不适.
作者：曾玉春；王伟；周小玲 刊期： 2012年第01期
病人,女,69岁.1年前无明显诱因出现右背部疼痛不适,为间断酸胀性,无放散,休息后可好转,后上述症状反复发生,但可自行缓解.3月前开始上述症状逐渐呈持续性,休息后不缓解.胸部X线片示:右上纵隔增宽(图1),侧位片病变位于后纵隔,边缘光滑,诊断为右后纵隔肿物.
作者：杨贵将；刘智明；刘晓华 刊期： 2012年第01期
目的 观察单侧肢体踝牵引对后外侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法 将34例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(n=17)与单侧肢体踝牵引组(n=17),对照组治疗包括骶管注射、手法治疗、银质针松解术.单侧肢体踝牵引组在对照组治疗基础上加用单侧肢体踝牵引.在治疗前,治疗第8、15天分别对所有患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗第8天,对照组VAS评分平均减少2.58分,单侧肢体踝牵引组患者VAS评分平均减少3.58分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第15天两组比较,对照组平均减少5.55分,牵引组平均减少5.86分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对后外侧型腰椎间盘突出症患者,加用单侧肢体踝牵引可在治疗早期加快恢复速度.
作者：王刚；王军；蒋崇博 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性.方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测.结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株；敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌；敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平.结论 革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌.
作者：刘景华；周凡；王璐；李敏燕；张晓琳；刘彦琴；王吉刚；白颖 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肾动脉狭窄(RAS)性高血压介入治疗的临床意义.方法 回顾性分析30例RAS性高血压患者的DSA造影及临床资料.动脉粥样硬化(AS) 16例、纤维肌性发育不良(FMD)8例、多发性大动脉炎(MA)5例、肾移植术后(PRT)1例.结果 共35支狭窄动脉25支行经皮腔内肾血管成形术(PTRA),9支行支架植入(PTRAS)治疗,1支由于肾动脉几乎闭塞,微导丝未能通过狭窄部位而治疗失败.本组技术成功率97.1％；AS性、FMD性、MA性RAS治疗有效率分别为75.0％、87.5％、40.0％,再狭窄率分别为13.1％、25.0％、40.0％；随访7个月～3年,5例治愈；17例改善；8例无效,总有效率为73.3％ (22/30)；均未发生严重并发症.结论 不同病因导致的RAS性高血压行介入治疗疗效明显:以FMD疗效佳,AS疗效次之,MA疗效较差.
作者：何海涛；刘建秦；周桂娅 刊期： 2012年第01期
头孢匹胺与西咪替丁交替静脉输注时,输液器茂菲滴管中立即出现白色浑浊,立即关闭输液器开关,重新更换输液器及液体,未出现类似现象.验证:将头孢匹胺2 g(1支)+0.9％生理盐水100 ml稀释溶解,用注射器抽1 ml,再抽西咪替丁原液1 ml,使两者混合,立即出现白色浑浊.
作者：胡永红 刊期： 2012年第01期
目的 评价经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的临床疗效.方法 126例肝转移癌患者分为两组,采用肝动脉加热碘油栓塞治疗的63例为加热组,采用常温碘油栓塞治疗的63例为常温组.并进行治疗前后肿瘤大小及肝功能等变化的对比分析.结果 加热组有效率为61.90％ (39/63),常温组有效率为47.62％ (30/63),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后肿瘤大小变化比较差异有统计学意义,肝功能变化比较差异无统计学意义.加热组6、12、18、24个月生存率分别为100％( 63/63),84.13％ (53/63),49.21％(31/63),25.40％( 16/63)；常温组分别为90.48％ (57/63),63.49％(41/63),34.92％(22/63),12.70％( 8/63).同时,两组的术后恶心呕吐、肝区疼痛的发生率相比较,均有明显的统计学差异.结论 经肝动脉加热碘油栓塞治疗肝转移癌的效果优于常温组的治疗,且不良反应发生率低.
作者：独建库；李冠海；张明德；何伟华；贺会江 刊期： 2012年第01期
心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术(CPR).传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,可以调节好心脏按压的频率和幅度以及人工面罩呼吸的频率来进行机械式的一体化的复苏,并为超长心肺复苏提供了有效的保证.我院急诊科于2008年7月-2011年5月期间对81例心脏呼吸骤停患者分别采用MSCPR-1A型心肺复苏器和标准人工心肺复苏术进行了疗效对比观察,现报告如下.
作者：陈华军；米忠友；邹文孝；张春 刊期： 2012年第01期
目的 评价高清CT自适应统计迭代重建技术降低冠状动脉CT成像辐射剂量的临床价值.方法 采用GE公司宝石能谱CT,选取100例临床拟诊为冠心病的患者,随机分为两组,研究组50例,采用AsiR重建技术回顾性心电门控扫描；对照组50例,采用传统回顾性心电门控扫描.对比分析两组冠状动脉可评估率及辐射剂量.结果 研究组血管可评估率为95.0％,对照组为95.8％.两组冠状动脉段图像质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组平均有效辐射剂量为(2.90±0.37) mSv,对照组为(10.33±1.65) mSv,两组辐射剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高清CT自适应统计迭代重建技术回顾性心电门控扫描在保证血管可评估率及图像质量的前提下可降低72％的辐射剂量.
作者：黄科峰；朱安平；陈洪高；李作坤；黎颖；姜小平；黎昌华；宋君 刊期： 2012年第01期
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血糖、血脂、血尿酸与腔隙性脑梗死之间的关系.方法 对44例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)及40例非腔隙性脑梗死患者(对照组),进行颈动脉超声检测IMT,并检测血清中空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)的水平.结果 与对照组相比,腔梗组的GLU,TCH,TG,LDL-C,UA水平升高,HDL-C水平降低,其中GLU,LDL-C和UA的差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比,腔梗组的IMT明显增厚,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IMT与腔隙性脑梗死密切相关,血糖、血脂及血尿酸的水平与其发病也有一定关系.
作者：王青；刘欣；杨鹏；雷爱军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌的临床疗效、方法及价值.方法 126例肝左叶大肝癌患者运用导管或微导管对肿瘤供血动脉进行精确栓塞.评价肿瘤的碘油沉积情况、术后肿瘤缩小情况、患者生存时间及术后肝功能的恢复.结果 46例患者肝功能Child分级B级经过治疗后,有33例肝功能恢复为Child A级；53例肝功能Child A级治疗后肝功能仍保持无明显变化；27例肝功能C级,有19例肝功能恢复为Child B级.有21例患者经过热碘油精确栓塞治疗后取得手术机会.1年生存率91.76％,2年生存率81.35％,3年生存率50.57％,4年生存率26.13％.结论 加热碘油精确栓塞肝左叶大肝癌在肿瘤缩小、生存时间、肝功能恢复及提高根治率方面有重要意义.
作者：独建库；章龙；何伟华；孙高斌 刊期： 2012年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
