薛越；陈大仓；马天春；余风萍
目的 总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验.方法 2011年1月-2011年6月神经外科重症监护病房(NICU) 30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养.同时监测胃残量.结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养.结论 鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式.
作者：关靖宇；熊剑；陈军；贺维珍；季文伟；杜军；杨佳明；王肖亮；卢天舒 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肺部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现及其临床诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例肺部IMT患者的CT表现,其中5例行CT平扫检查,3例行平扫+增强扫描检查.结果 8例患者3例为中央型,CT表现为边界不清的实变灶；5例为周围型,表现为边界清楚的软组织密度肿块或结节；增强后肿块实性部分呈均匀或不均匀中度或明显强化,坏死、囊变区无明显强化.病理示肿瘤由梭形细胞及炎症细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达.结论 IMT是一种少见的肿瘤,CT检查能为其提供准确的解剖部位等信息,在定性诊断方面有一定价值,但后确诊还有赖于组织病理学及免疫组织化学检查.
作者：孙志强；罗莉漫；阳昱恒；宋佳；沈桂萍；赵林；曾晓华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨中央型小细胞肺癌(SCLC)的CT表现及诊断价值.方法 对50例资料完整、经病理证实的中央型SCLC的CT征象及临床资料进行了回顾性分析.结果 50例中央型小细胞肺癌CT表现为:(1)肺门区椭圆形或类圆形肿块,边缘清楚、光滑,相应支气管改变轻,肿块包绕支气管形成“包绕征”；(2)纵隔淋巴结肿大早而明显；(3)阻塞性改变少而轻.结论 肿块包绕支气管征合并广泛的肺门、纵隔淋巴结肿大是中央型SCLC较为特征性的CT表现,结合临床,对本病作出及时诊断是可能的.
作者：乔清；张云泉；李锦青；李福锁；禹智波 刊期： 2012年第01期
临床工作中发现,在为患者连续行0.9％氯化钠100ml+头孢哌酮他唑巴坦钠2 g与乳酸环丙沙星注射液100ml静脉滴注时,当两种药物一经接触,茂菲滴管内液体即出现乳白色的絮状沉淀,关闭输液器开关,重新更换输液器及液体,未出现类似现象.
作者：邓雪辉；胡永红；李彦蓉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性.方法 对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况.结果 全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9％.结论 应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值.
作者：王瑞娟；霍苗；许杨；李考；王萍 刊期： 2012年第01期
目的 调查分析杭州地区军队老年人群糖尿病的患病状况,分析与伴随疾病谱的关系,评价药物疗效.方法 采用病史回顾与体检相结合方法将726例老年人群分为糖尿病组和非糖尿病组,分析两组血压、血脂及伴随疾病谱以及糖尿病组使用药物治疗状况.结果 杭州地区军队老年人群中糖尿病患病率为40.63％,与非糖尿病组相比,两组人群血压、总胆固醇水平无统计学差异,但三酰甘油水平有显著差异(P＜0.05)；糖尿病组并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显高于非糖尿病组(P＜0.05或P＜0.01)；糖尿病病程≥10年以上的使用胰岛素比例为31.71％ (72/227),明显高于病程＜10年的11.76％ (8/68),有明显差异(P＜0.05).结论 老年人群中2型糖尿病血管病变导致并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显增高,且应用胰岛素治疗的比例随病程的延长而上升.
作者：郑伟；吴玉泉；卢小军；费军；张忠夫 刊期： 2012年第01期
目的 观察孕三烯酮,子宫全切,放置曼月乐对患者生活质量的影响.方法 用诺丁汉健康调查表测评,有6个方面和38个小项.根据每项代表的功能损害严重程度相加后的和,计算出每个方面得分,得分越高,功能损害越严重,生命质量越差.患者根据治疗前1个月内生活状况填写,治疗后则在治疗后6、12个月进行.结果 子宫全切组术后6、12个月,精力方面无改善,其他方面生活质量均明显下降；药物组及曼月乐组较子宫全切组在生活质量方面均提高；睡眠方面,在治疗后6个月曼月乐组优于药物组；身体活动方面,曼月乐组在放置后6、12个月优于药物组.结论 曼月乐组对照应用孕三烯酮及子宫全切组,患者生活质量明显提高.
作者：刘晓鹏；张永萍；杨荣阁；闫春霞；白继红；周桂萍；张翠英；李晓辉；王爱；冯冬青 刊期： 2012年第01期
病人,男,54岁.体检胸透发现左上肺阴影,遂CT检查示:左上肺外带胸膜下见一类圆形高密度灶,边缘光滑,范围为3 cm×2.8 cm×3 cm,CT值- 90至- 122HU,肺门影不大,纵隔内未见肿大淋巴结影,诊断为左上肺脂肪瘤(图1).9个月后复查CT,上述病灶无明显变化.
作者：戴放 刊期： 2012年第01期
目的 探讨严重多发伤伴骨折患者在基层医院的损伤控制治疗.方法 回顾性分析我院2006年1月-2011年1月应用损伤控制(早期迅速、有效的骨折固定及清创,术后ICU进一步复苏,病情平稳后行确定性手术)救治的25例严重多发伤伴骨折患者的临床资料.结果 25例中抢救成功22例(88.0％),死亡3例(12.0％).骨盆骨折及四肢不稳定骨折早期予以外固定架固定,其中10例作为确定性固定手段.结论 损伤控制同样适用于基层医院严重多发伤伴骨折患者的治疗,但应准确把握其适应证.外固定架在骨折的早期固定中具有重要意义,值得推广.
作者：李松森；沈伟伟；王希龙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生的安全性和疗效以及与经尿道前列腺电切术(TURP)相比的优势.方法 对我院2003年10月-2007年9月行经尿道选择性绿激光汽化术患者75例(PVP组)及同期行经尿道前列腺电切术(TURP组,对照组)患者53例的临床资料(年龄,病程、术前IPSS、术前大尿流率,术前残余尿、前列腺质量)、手术情况(手术时间,术后输血,术后尿管留置时间,术后住院时间)、疗效(术后大尿流率,术后IPSS)等指标进行比较分析.结果 两组年龄、病程、术前IPSS评分、术前大尿流率、术前残余尿量等项指标之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).PVP组前列腺质量(60.715±30.253)g,小于TURP组的(71.580±28.914)g(P =0.012 9).两组手术后的IPSS以及大尿流率较术前明显改善(P＜0.01)；而两组内手术前后的IPSS及大尿流率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间、术后输血、术后尿管留置时间、术后住院时间两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 经尿道选择性绿激光汽化技术安全、疗效可靠,与传统的电切手术相比具有明显的优势,临床应用前景广阔.
作者：关维民；赵豫波；刘萃龙；徐衍盛；杨宝龙；鹿尔驯 刊期： 2012年第01期
目的 探讨药物性肝损害的临床特点及预后相关因素.方法 回顾性分析113例住院诊断为药物性肝损害的患者,分析其临床特点及预后相关因素.结果 113例药物性肝损害患者治疗有效率为66.37％,无效率33.63％；其中致肝损害药物前三位为中草药类,抗微生物药,抗结核药,分别占38.05％,20.35％,10.62％；TBil、ALP、ALB、PTA及并发症是影响疗效的相关因素.结论 中草药和抗微生物药是目前药物性肝损害的主要药物；药物性肝损害的疗效与TBil、ALP、ALB、PTA及并发症有关.
作者：周双男；王立福；张宁；郭文忠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨军校学员军事训练致膝关节半月板损伤的原因、诊治与预防措施.方法 对近年来我院住院治疗的101例膝关节半月板训练伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 随诊6个月～2年,参照Ikeuchi膝关节等级评定标准,非手术组:优48例,良20例,可10例,差13例；手术组:优5例,良4例,可1例.结论 军校学员是一个特殊的群体,半月板训练伤应注重预防,对半月板损伤的学员患者,治疗方法应以非手术治疗为主,手术应慎重.
作者：向君华；曾获洵；刘维；周国华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系.方法 按照超敏C-反应蛋白(hs-CRP)≤5 mg/L和hs-CRP ＞5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系.结果 两组患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、hs-CRP、尿素清除率(Kt/V)、标准化蛋白分解率(nPCR)、改良定量主观整体评估(MQSGA)间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹膜透析患者存在微炎症状态.微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关.
作者：吴珑芝；朱辉 刊期： 2012年第01期
目的 总结超声引导下经皮肝穿刺术的并发症发生情况,以吸取经验、教训.方法 回顾性分析900例超声引导下经皮肝穿刺术,总结并发症发生的原因及预防处理措施.结果 900例经皮肝穿刺术患者,并发症总发生率为2.78％,以出血、严重疼痛、血管迷走神经损伤、气胸、肿瘤种植为主要并发症,除1例出血患者死亡,1例肿瘤种植患者经手术治疗外,其余并发症均予对症处理后恢复正常.结论 超声引导下经皮肝穿刺术并发症较少,掌握适应证和禁忌证,严格执行操作规程,术后密切观察,及时果断处理可预防和减少并发症的发生.
作者：何志安；赖江琼；余丽萍；李占兰 刊期： 2012年第01期
2010年1月-2011年5月我们应用自制气袋预防大面积烧伤患者压疮85例,效果满意,现介绍如下.取用过的PV材料制成的一次性软包装输液袋,用注射器向袋内注入空气,量不宜过满,留出5％～10％的空间.
作者：陈翠娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效.方法 对22例上颈椎伤病患者进行后路经寰枢椎椎弓根钉板系统复位内固定,置入88枚寰枢椎椎弓根钉,在寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,使寰枢椎复合体得到稳定.结果 2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈；2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤.22例获得随访,随访时间5个月～6年,均获得骨性融合,未发现钉板断裂.所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处复位良好.CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好.结论 寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定治疗上颈椎伤病,能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,植骨融合率高.
作者：胡泽元；杨永林；牛晓健 刊期： 2012年第01期
目的 观察单侧肢体踝牵引对后外侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法 将34例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(n=17)与单侧肢体踝牵引组(n=17),对照组治疗包括骶管注射、手法治疗、银质针松解术.单侧肢体踝牵引组在对照组治疗基础上加用单侧肢体踝牵引.在治疗前,治疗第8、15天分别对所有患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗第8天,对照组VAS评分平均减少2.58分,单侧肢体踝牵引组患者VAS评分平均减少3.58分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第15天两组比较,对照组平均减少5.55分,牵引组平均减少5.86分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对后外侧型腰椎间盘突出症患者,加用单侧肢体踝牵引可在治疗早期加快恢复速度.
作者：王刚；王军；蒋崇博 刊期： 2012年第01期
病人,男,26岁.甲状腺癌术后1周,遵医嘱给予5％GS+华蟾素注射液20 ml静滴,1次/d.应用至第4天,输入约10 min后患者出现喉部发痒伴有异物感、憋气、呼吸困难、胸闷,前胸及后背有散在皮疹.
作者：庄岚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨医用臭氧联合盐酸利多卡因局部注射治疗肩周炎的疗效和安全性.方法 应用臭氧联合盐酸利多卡因局部注射治疗肩周炎56例.压痛点分布于三角肌腱附着处、肩峰下、喙突和结节间沟、冈上肌附着点等处,每周1次,3次为1疗程.每次注射完毕嘱患者坚持进行肩关节功能锻炼.结果 治愈率达55.36％,有效率达82.15％,全部病例无任何不良反应.结论 医用臭氧联合盐酸利多卡因局部注射作为治疗肩周炎的一种微创且安全有效的方法,在临床上操作简单易行,疗效快而确切.痛苦小,花费少,无任何副作用,可在临床中广泛推广使用.
作者：陈晓君；吴小宝；仇艳艳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响.方法 选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因(75 mg罗哌卡因+0.9％生理盐水15 ml)2.0 ml(A组)、1.8 ml(B组)和1.6ml+硬膜外2％盐酸利多卡因3 ml(C组).记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间；观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2％利多卡因情况；记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况；记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况.结果 麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义.结论 蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml(8 mg)复合硬膜外追加2％盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响小,副作用发生率低.
作者：李刚；刘印华 刊期： 2012年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
