赵涛；丘亦军；张岩峰；王玉召
目的 观察口服伊曲康唑联合甲床修整术治疗重症甲真菌病的临床疗效.方法 将140例甲真菌病患者随机分为两组,治疗组68例采用甲床修整术联合口服伊曲康唑治疗；对照组72例单纯口服伊曲康唑治疗.结果 治疗组痊愈率及总有效率分别为70.6％及88.2％,对照组分别为45.8％及65.2％,两组患者痊愈率及总有效率差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 伊曲康唑口服联合甲床修整术治疗重症甲真菌病疗效高,能显著改善新甲的生长速度及外观.
作者：宋维芳；于宇；刘作谨 刊期： 2012年第05期
目的 探讨分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗结肠癌术后双叶肝转移的临床价值.方法 2004年12月-2007年12月我科选择性接收并采取分期手术治疗结肠癌术后双叶肝转移患者12例.Ⅰ期手术,结扎横断大多数结肠癌转移灶隶属肝叶的门静脉Ⅰ级分枝(左∶右=1∶11),射频消融残余肝叶内转移灶,并经胃十二指肠动脉植入肝动脉化疗泵；术后通过化疗泵行3个疗程化疗栓塞.Ⅱ期手术,全部化疗疗程结束后4周行半肝切除术.随访30月,记录术后并发症、化疗客观疗效和毒副作用、残余肝和肝外发现转移瘤时间以及实际生存时间.结果 围术期内患者无死亡和肝功能衰竭,呼吸道感染/尿道感染/切口感染(2/2/2,例)是主要的术后早期并发症.患者化疗后无CR,PR 83.3％(10/12),主要不良反应为白细胞减少/血小板减少/贫血(6/3/3,例次).2例患者术后10月残余肝内发现转移灶(超声引导下射频消融),4例患者术后17月发现肝外转移(肺2例,骨2例；立体定向R-刀治疗).1、2年总体实际生存率分别为100％和75％,中位生存期26个月.结论 分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗部分结肠癌术后双叶肝转移患者近期疗效满意,不良反应可耐受,且能增加患者肝转移癌切除率、提高生活质量和生存期,是治疗结肠癌术后双叶肝转移的较好模式之一.
作者：夏念信；邱宝安；祝建勇；白钢；杨英祥；白宏伟 刊期： 2012年第05期
目的 观察细菌、病毒、支原体所致轻、重症肺炎患儿血小板参数的变化并分析其临床意义.方法 回顾性研究2010年11月-2012年3月我科收治的180例细菌性、病毒性及支原体肺炎(各60例,其中重症肺炎62例,轻症肺炎118例)急性期和恢复期血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)的变化,并与50例对照组进行比较.结果 三组肺炎患儿血小板参数均高于对照组,细菌性肺炎组患儿血小板参数明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P＜0.01)；急性期重症肺炎患儿血小板参数明显高于轻症肺炎者(P＜0.01),且两者均明显高于对照组；恢复期重症及轻症肺炎患儿血小板参数均明显降低,与对照组无差异.结论 肺炎患儿血小板数量及功能状态通常异常,以细菌性肺炎更易于发生；血小板参数的变化可作为肺炎严重程度及病情变化的一项参考指标.
作者：蒲秀红；孔春新；郭晓清；安涛；邱萌；李茜；吴琼 刊期： 2012年第05期
病人,男,45岁.左外耳道腺样囊性癌,癌组织侵犯神经.于2007年1月10日术后予以左外耳道三维适形放疗DT 62Gy/31 f,治疗后患者无特殊不适.2008年10月无意中发现左颞部黄豆大小肿物,呈进行性增大.2009年3月行肿物B超引导下针刺活检术,病理报告:腺样囊性癌.2009年4月1日始对左颞部病变行200 mev/u重离子束照射DT 70 GyE/10 f/11 d.治疗结束后(左面部)局部皮肤轻微发红,轻度瘙痒,病人开始并未介意,但左面部渐皮肤红肿瘙痒进行性加重,并出现破溃糜烂,伴大量淡黄色液体渗出,皮损渐波及至面颈部,表现为直径1～3 cm的红斑,上有粟粒至绿豆大小红色丘疹.
作者：朱向辉；魏世华；殷莉萍；赵瑞；曹成苹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血液肿瘤患者红细胞参数的变化及其临床意义.方法 正常对照组60例；血液肿瘤71例,其中多发性骨髓瘤(MM)组12例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)组18例,霍奇金病(HD)组4例,慢性粒细胞性白血病(CML)组14例,急性白血病(AL)组23例.采用全自动血细胞分析仪检测研究对象外周血的红细胞参数.结果 五组血液肿瘤外周血红细胞数(RBC)、血红蛋白量(HB)、红细胞比容(HCT)均明显下降,而红细胞体积分布宽度(RDW)均明显升高,尤其以CML、AL组升高明显；红细胞平均体积(CMV)在NHL组明显下降,而CML组升高,MM、HD、AL组无明显差异；红细胞平均血红蛋白量(MCH)在MM、AL组升高,在NHL、HD组下降,CML组无变化；红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)在MM、NHL、HD、CML组下降,而AL组升高.结论 血液肿瘤对于红系造血功能的影响,有红细胞数量和质的双重变化,观察红细胞参数的变化,对于血液肿瘤的诊断、治疗、疗效判断都具有重要的临床意义.
作者：杨健舟；吕美锟；王俊丽；胡赛男 刊期： 2012年第05期
马尾神经综合征(CES)系指各种原因导致马尾神经损害,临床出现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大障碍为主的综合征.我院自2006年5月-2010年10月,采用全椎板切除减压、椎弓根钉内固定并椎间融合术治疗腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例,临床效果满意.现报告如下.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料.经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现.结果 16例患者中,行输尿管端端吻合术2例；手术行输尿管瓣膜切除4例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例；手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除.患侧肾积水好转,肾功能改善.结论 尿路造影为诊断本症的主要方法.输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法.
作者：朱大元 刊期： 2012年第05期
胃息肉的治疗,由于传统方法效率低、风险大,故目前以氩气刀或活检钳咬除治疗更为常见[1].我院2006年5月-2011年8月经胃镜活检确诊的135例胃息肉在内镜下用两种方法进行了治疗,现将结果报告如下.
作者：陈章兴；戴益琛 刊期： 2012年第05期
目的 介绍铝碳酸镁泡腾片的制备及质量控制方法.方法 以碳酸氢钠为碱源、酒石酸为酸源.用酸、碱分开制法制备铝碳酸镁泡腾片,并对其性状、鉴别、重量差异、发泡量、崩解时限、含量测定、稳定性等进行了检测(采用络合滴定法进行含量测定).结果 制剂质量稳定,平均回收率为99.74％.制得的铝碳酸镁泡腾片口感好、表面光滑美观、服用方便.结论 本制剂处方工艺成熟,检测方法简便、准确、适用于医院配制和应用.
作者：李爱红；胡文军；徐腾 刊期： 2012年第05期
目的 评价SSA、SSB抗体的荧光特点和临床意义,并探索在进行临床抗核抗体(ANA)筛查的过程中,鉴定这些抗体的必要性.方法 对所有送检标本进行ANA和可提取性核抗原(ENA)检测,选择SSA、SSB阳性标本进行实验室和临床分析.结果 在4 978个送检样本中,259个样本抗SSA、SSB阳性,阳性样本分为SSA+ SSB-、SSA-SSB+和SSA+ SSB+三组.与SSA+ SSB-组和SSA-SSB+组比较,SSA+ SSB+组ANA阴性样本比例(0.5％)明显降低(P＜0.01),而高滴度样本比例(53.5％)明显增高(P＜0.01).SSA和(或)SSB阳性样本除呈现颗粒型荧光外,还出现各种荧光核型.SSA+ SSB+组颗粒型荧光的比例明显高于SSA+ SSB-和SSA-SSB+ (P ＜0.01).与SSA+ SSB-组相比,SSA+ SSB+组患有干燥综合征(SS)的比例明显增高,患有其他疾病的比例明显降低.SSA-SSB+组共8例患者,所患疾病各不相同.结论 临床上检测SSA、SSB抗体具有必要性,联合检测SSA和SSB抗体可以提高SS诊断特异性.
作者：何铭珺；杨再兴；李畅；王哲微；杨洁；叶伟民 刊期： 2012年第05期
脑出血和脑挫裂伤在临床上比较常见,手术减压时骨瓣的舍取是手术人员比较难把握的问题,为了安全目前仍以去骨瓣减压为主.2008年5月-2009年3月,我们采用漂浮骨瓣减压治疗35例表现为浅昏迷脑出血和脑挫裂伤病例,效果比较满意,现报告如下.
作者：陈杰文；卢圣奎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高海拔地区老年肠梗阻患者的临床特点及围术期的处理方法.方法 回顾性分析我院2000年3月-2011年5月收治的60岁以上46例老年肠梗阻患者的临床资料.结果 老年肠梗阻患者46例中,手术治疗20例,非手术治疗26例,临床治愈42例,总治愈率91.3％,死亡4例,死亡率8.7％.结论 根据高海拔地区老年患者的特点,全面评估患者术前状况,采取积极合理的治疗方法,重视围术期的处理,是提高高海拔地区老年肠梗阻治愈率的关键.
作者：李建勋；高志刚；周建平；石存兰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果.方法 回顾我院肝胆外科2007年3月-2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较.结果 腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点.结论 重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复.
作者：姚军波；沈小青；于聪慧 刊期： 2012年第05期
目的 检测与分析军人健康人群唾液总蛋白(TP)浓度、白蛋白(ALB)浓度、球蛋白(GLO)浓度以及白蛋白与球蛋白比值(A/G),建立我军健康人群参考标准,为后续研究军队特殊人员特殊口腔疾病特点及口腔健康状况提供参照,同时也可为临床诊断提供参考.方法 此次检测采用常规硫脲新试剂探针测定法,建立以APT为分子探针,运用固定波长同步荧光光谱分析测定唾液TP、ALB、GLO含量.结果 TP 3.00～ 5.90 g/L,平均浓度为(4.470±0.905) g/L.ALB 0.29 ～ 2.09 g/L,平均浓度为(1.517 ±0.418)g/L.GLO 0.01～4.01 g/L,平均浓度为(2.898±0.737) g/L.A/G平均比值为0.527.结论 唾液具有复杂的生化组成,口腔中的各种疾病皆可反映在唾液中,测定唾液中TP、ALB、GLO浓度以及A/G比值对某些口腔疾病的诊断参考和预后判断有一定意义.
作者：王军；李广文；张燕；程硕；王宇欣；李翠霞；艾玉；李刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨320层动态容积CT血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值.方法 回顾性分析30例临床确诊为肺动脉栓塞的320层动态容积CT肺动脉成像资料,并用大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉.结果 30例患者中,其中左右肺动脉栓塞有15支,叶肺动脉栓塞30支,段及亚段肺动脉栓塞60支.偏心型45支,闭塞型40支,中央型12支,附壁环形型5支.结论 320层动态容积CT肺动脉成像可作为肺动脉栓塞诊断的首选方法.
作者：罗金香；田龙海；陈信坚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺部单发结节(SPN)患者在18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像(FDG-PET)检查后的外科决策.方法 1998年10月-2006年4月对375例直径1.0～3.0 cm的SPN患者行FDG-PET检查,采用目测法结合半定量分析判读.结果 FDG-PET定性诊断的敏感度、特异度、准确率分别为73.7％ (188/255)、71.7％(86/120)、73.1％(274/375)；FDG-PET无法区别良性显影病变与腺癌；对于肺外病灶FDG-PET也存在假阳性.结论 PET检查阳性的SPN,除非抗感染或抗结核治疗有效,否则都应当通过手术切除等途径确诊；对PET检查阴性的SPN患者,或手术切除,或定期随访.
作者：汪涛；孙玉鹗；杨博；姚树林；王瑞民 刊期： 2012年第05期
脑肿瘤卒中是指脑肿瘤在生长过程中,由于多种因素而发生出血,并侵犯周围组织形成颅内血肿或蛛网膜下腔出血.2002年1月-2011年12月我院收治15例在初诊时诊断为脑出血的脑肿瘤卒中患者,现将有关资料总结报告如下.
作者：苏凡凡；王利萍；刘辉 刊期： 2012年第05期
目的 总结应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部缺损的经验.方法 对22例应用血管化游离前臂皮瓣修复颌面头颈部各类缺损的病例进行临床分析.结果 血管化游离前臂皮瓣具有许多符合颌面头颈部修复要求的优点,有多种用途和应用方法,修复效果满意,本组22例修复成功率95.5％.缺点是牺牲前臂的一条主供血管——桡动脉,供区遗有瘢痕,影响外观.结论 血管化游离前臂皮瓣是一个多能优良皮瓣,适合于颌面头颈部各个解剖区域软组织缺损的修复,是修复颌面头颈部软组织缺损的首选皮瓣.
作者：袁伟；孙建军；李进让；郭红光 刊期： 2012年第05期
目的 了解新兵口腔黏膜病发病情况,为军人口腔疾病预防和治疗提供基础数据.方法 采用WHO公布的口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据我军实际情况需要设定了军人口腔健康调查项目,参考新WHO黏膜炎症状标准分级方法,对某部67名男性新兵口腔黏膜病发病情况进行调查分析.获得数据利用FoxPro 6.0软件建立数据库,采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 口腔黏膜病总患病率为7.5％ (5/67).其中WHO黏膜炎症状Ⅰ级(口腔黏膜充血、水肿,轻度疼痛)患病率为3.0％(2/67)；Ⅱ级(口腔黏膜充血、水肿,点状溃疡)患病率为1.5％(1/67);Ⅲ级(口腔黏膜充血、水肿,片状溃疡,上覆白膜,疼痛加剧并影响进食)患病率为3.0％(2/67).80％(4/5)患者的病变主要发生在唇、颊黏膜.结论 新兵口腔黏膜发病情况与国内大多数健康人群口腔黏膜疾病患病率相似.
作者：王军；李广文；赵增强；张燕；王东平；安源；王宇欣；李翠霞；艾玉；郭静；李刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨三通喉罩通气下纤维支气管镜(纤支镜)对重症肺炎患者的治疗作用及安全性.方法 30例重症肺炎患者(治疗组)在快速诱导麻醉下插入三通喉罩,其标准端口连接呼吸机,另一带有密封胶帽端口置入纤支镜,实施支气管肺泡灌洗术.另选取30例重症肺炎患者作为对照组,表麻下经纤支镜常规行支气管肺泡灌洗术.观察两组术前、术中、术后心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,并观察术后疾病的转归情况.结果 治疗组全部30例手术顺利完成,三通喉罩通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症；术中治疗组心率、血压显著低于对照组(P＜0.01),脉搏氧饱和度显著高于对照组(P＜0.01).总有效率治疗组(93.3％)明显优于对照组(76.7％)(P＜0.05).结论 三通喉罩通气下经纤支镜治疗重症肺炎相对于常规纤支镜治疗,具有安全、可靠、并发症少、效果满意等优点.
作者：陆卫忠；吉俭；杨天明；肖飞；谢宏辉；庞洲东；武苗苗 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
