郑宏；高洁
目的 评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性.方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP.结果 两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05).结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显.
作者：夏晓峰；邢书生；曹金华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素.方法 2007年1月-2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析.结果 术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05).结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况.避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小.因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石.如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小.
作者：刘弘展；王大太；曲龙嘉；齐颖；张茉；孙刚；冯秉华；赵艳辉 刊期： 2011年第04期
目的 观察探Ⅱ度烧伤早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖的治疗效果.方法 随机选取78例以深Ⅱ度创面为主的患者,采用两种不同治疗方法,实验组40例进行了早期(烧伤后48 h内)削痂,DR脱细胞异种皮覆盖术,对照组38例外用SD-Ag包扎治疗.结果 早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖组在愈合时间、换药次数和感染发生率上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深Ⅱ度创面早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖效果确切.
作者：杨新蕾；张新合；刘敏；江碧川；雷磊；孟红阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨红外热成像对神经根型颈椎病的定位诊断价值.方法 选择神经根型颈椎病的患者36例,运用红外热像图仪采集人体项背、上肢的红外热像图进行对比分析.结果 36例神经根型颈椎病患者的红外热像图改变与临床相应节段的根性临床症状基本相似,病变区域呈现低温区.C4神经根受累热节变化区域在肩部,C5神经根受累热节变化区域在肱三头肌处,C6神经根受累热节变化区域在大鱼际,拇指及食指,C7神经根受累热节变化区域在前臂尺侧缘和手掌,C8神经根受累热节变化区域在肩胛部、上肢的伸侧和手的背侧.结论 红外热像图对神经根型颈椎病有很好的定位诊断价值,尤其是多节段颈椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根的患者提供了客观评价的方法.
作者：蒋崇博；王军；郑志新；马玲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨CT引导胸部小病灶穿刺活检技术及诊断价值.方法 50例胸部小病灶(<3cm)在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检.结果 50例胸部肿块穿刺活检病灶取材成功100%.胸部肿块穿刺活检的诊断准确率96%(48/50),对恶性病变诊断准确率97.5%(39/40),良性病变为90%(9/10).并发气胸2例,少量出血1例.结论 CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段,对于胸部病变诊断的准确率高,CT引导下胸部小病灶穿刺活检对胸部病变的诊断和治疗具有重要意义.
作者：陈志辉；田龙海；刘玄辉；陈光艳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTn 1)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值.方法 对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4h之内)时进行eTn I、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性.结果 急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中eTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心纹痛患者(P<0.05).cTn I、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75 %、82.5%、65%、87.5%和97.5%,结论 cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值.
作者：马芳芳；王厚照；田艳 刊期： 2011年第04期
目的 评价IPI种植体用于后牙游离端缺失修复中的临床疗效.方法 后牙游离端缺失采用种植义齿修复的56例共227个种植体.其中即刻种植4例,上颌窦内提升术9例.3～6个月后行上部结构修复.定期随访种植牙的探诊深度、种植体骨结合状况、种植体的骨丧失水平.结果 经过1～4年的随访观察,227颗种植体无一松动脱落,均未发生神经损伤和感觉异常.种植体稳定,未见其周围有X线透视区.种植体周围组织健康,种植体龈沟探诊深度为(2.93 ± 0.37)mm;术后1年的骨丧失水平均值为(0.92 ±0.62)mm,l年后的平均每年骨吸收均＜0.2 mm.病人对舒适度、美观性和咀嚼效率评价良好.结论 采用ITI种植系统对后牙游离端缺失进行修复,操作简单,临床效果好.
作者：王晓洁；郭莉；孟慧萍；陈宇梅 刊期： 2011年第04期
目前用于治疗急性脑梗死(CI)的药物较多,但均难取得较理想疗效.研究表明,自由基在缺血后脑损伤中起关键作用.依达拉奉作为新型自由基清除剂,其脑保护作用较肯定[1].2009年6月-2010年8月,我院采用依达拉奉联合高压氧(HBO)、早期康复介入治疗急性CI,取得较好疗效,现报告如下.
作者：岳联修；曾辉；王岩 刊期： 2011年第04期
目的 探讨依达拉奉对急性一氧化碳(CO)中毒所致的心肌损害的保护性作用.方法 将49例急性CO中毒患者分为对照组及治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg(2次/d)静滴,共14d,观察两组血清心肌酶活性和心电图变化.结果 经依达拉奉治疗14d急性CO中毒治疗组患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心电图ST-T改变、窦性心动过速的治愈率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组异常心电图发生率为44.0%,对照组为70.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性CO中毒应用氧自由基清除剂依达拉奉能有效地改善受损心肌的功能.
作者：李敬成；张敏；倪铭孔；张伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨简便、实用的人大肠癌原代细胞培养方法.方法 在培养瓶底放置经过高浓度抗生素和两性霉素B反复处理的约1 mm3大小的人大肠癌组织块数个,加入2 ml含高浓度抗生素和两性霉素B的RPMI 1640培养液,直立培养7～10 h,轻轻放平培养24 h后再加入2 ml高浓度抗生素和两性霉素B的RPMI 1640培养液,至大量肿瘤细胞培养出来.结果 肿瘤细胞在3～4d后从组织块内爬出,贴壁大量生长,细胞融合成片,蔓延至整个瓶底.结论 利用简便易行的方法对大肠癌新鲜标本进行原代细胞培养可以得到存活的肿瘤细胞.
作者：蔡慧云；于波；白雪；杜茜；杜峻峰 刊期： 2011年第04期
目的 了解山东地区某部队官兵幽门螺旋杆菌感染情况,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 随机抽取某部队官兵360人,使用HUBT-01液闪式幽门螺旋杆菌测试仪器检测.结果 受检的360人中,HP检测阳性99人,HP感染率为27.5%.其中海军官兵阳性78例,HP感染率为28.9%.陆军官兵阳性21例,HP感染率为23.3%.干部HP感染率为23.3%,战士感染率为29.6%.男性官兵感染率26.5%,女性官兵感染率34.3%o结论受检部队官兵的HP感染率低于山东沿海地区居民的HP感染率水平,且与兵种、职务及性别无关.
作者：尤婷玉；张励；王伟；马茉娇；刘小宇；向阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤及动静脉畸形(AVM)的诊断价值.方法 对100例行CTA检查发现有颅内动脉瘤及动静脉畸形的患者的临床资料回顾性分析.CTA采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等方法进行图像重建.100例中有11例与数字减影血管造影对照,89例与介入治疗、手术对比.结果 100例中CTA发现116个动脉瘤,包括前交通动脉瘤29个、后交通动脉瘤16个、大脑前动脉9个、大脑中动脉35个、大脑后动脉3个、颈内动脉瘤16个、椎动脉4个、小脑后下动脉2个,小脑前下动脉1个,基底动脉1个.2例AVM,4例动脉瘤合并AVM,2例AVM合并静脉瘤,诊断准确率达94.91%.结论 CTA诊断颅内动脉瘤及AVM是一种安全可靠的方法,具有很好的临床应用价值.
作者：胡彦卿；田青松；杨苏茂；董其龙；范田富 刊期： 2011年第04期
病人,女,27岁,孕24周.2011年1月17日产前超声检查:胎儿双顶径4.5 cm,头围18.4 cm,下颌骨长1.7 cm,左侧股骨长3.8 cm,左侧肱骨长3.5 cm,左侧桡骨长2.4cm,左侧尺骨长3.5cm;右侧股骨长4.0 cm,右侧肱骨长3.3 cm,右侧桡骨长3.2 cm,右侧尺骨未探及;脊柱排列整齐,连续性好,腹壁中线处强回声缺损,中断.
作者：李艳玲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值.方法 收集本院2003-2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况.结果 IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义(P<0.05);IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法.
作者：范海鹏；吴耀建 刊期： 2011年第04期
目的 探讨单一应用磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的清洁效果、不良反应和耐受性.方法 将212例需做术前肠道准备的大肠癌患者随机分为四组:A组53例,口服磷酸钠盐口服溶液;;B组55例,口服磷酸钠盐口服溶液联合磷酸钠盐灌肠液肛人;C组51例口服聚乙二醇电解质溶液;D组53例,口服硫酸镁溶液.观察4种不同肠道准备方法的肠道清洁有效率、不良反应率和耐受性.结果 A组患者的肠道清洁有效率显著优于C组(P=0.031),而与B组、D组相比均无统计学差异(P>0.05).A组患者在腹胀及恶心发生率方面显著低于D组(P =0.037,0.008),而在腹痛、腹胀、恶心、呕吐方面A组与B组、C组相比均无统计学差异(P>0.05),A组患者的耐受性显著优于D组(P=0.001),而与B组、C组比较均无统计学差异(P =0.570,0.379).结论 单一应用磷酸钠盐口服溶液用于大肠癌术前肠道准备的肠道清洁有效率高,且不良反应少,患者耐受性好.
作者：袁强；杜峻峰；陈光；徐一石；魏晓军；孙亮；苑树俊；陈纲；于波 刊期： 2011年第04期
目的 观察后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合术治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 对78例腰椎不稳症患者行腰椎管减压、后路椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入融合术.结果 术后随访6～24个月,78例患者优58例,良15例,可4例,差1例,优良率93.6%.植骨融合率93.6%.均未出现神经根损伤、感染、脑脊液漏及椎间隙感染等并发症.结论 椎弓根螺钉内固定合并椎间融合器植入手术是目前比较适合于腰椎不稳症的治疗手段.
作者：曹勇；孟阳；朱卉敏；王衡；郭新军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨3种方法对HAV-IgM的定性和定量检测的结果并进行对比分析.方法 采用临床上常用的胶体金方法、酶联免疫吸附实验法(ELISA法)、化学发光微粒子免疫分析法(CMIA法)对100例标本进行HAV-IgM检测,分别计算ELISA法、CMIA法、胶体金法检测结果的阳性率、灵敏度和特异度.结果 CMIA方法检测HAV-IgM的阳性率、灵敏度和特异度高于ELISA法和胶体金法.结论 CMIA法检测HAV-1咖特异性强、灵敏度高,具有很高的临床应用价值.
作者：马芳芳；陈云；谢则金；田艳 刊期： 2011年第04期
病人,男,21岁.包皮环切术后,第2天换药,常规用1‰苯扎溴铵消毒伤口及外生殖器皮肤,15min后患者感阴囊皮肤瘙痒疼痛,查体见苯扎溴铵消毒处的阴囊皮肤出现红斑、丘疹、少量渗出,自觉瘙痒、疼痛.身体其他部位皮肤无皮损及瘙痒,考虑苯扎溴铵过敏.立即用生理盐水局部冲洗,并静推10%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙注射液10 ml,30 min后明显好转,但仍感皮肤瘙痒.
作者：鲁智奎；樊明春 刊期： 2011年第04期
病人,女,53岁.体检彩超发现右肾上极占位.患者无腰痛,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无消瘦乏力;有阑尾切除史,搪尿病病史.否认药物、食物过敏及重要药物应用史.查体:心肺无异常.腹部平坦,右下腹部可见陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛、反跳痛,腹部未触及肿块.双肾未扪及.各输尿管行径处无压痛,膀胱区无叩痛.实验室检查血常规、肝肾功、肿瘤指标等各项指标均在正常范围.
作者：周秀秀；朱艳清；徐娟；李笑笑 刊期： 2011年第04期
病人,男,24岁.在外执勤时觉头痛、头晕、四肢无力,自服霍香正气水20 ml,服药1h后自觉皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、胸闷等.查体:意识清楚,体温37.5℃,呼吸28次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,律齐,颈、胸、腹部可见不规则形红色斑疹,追间病史既往有对乙醇过敏史.
作者：左海琴；吴丽平；权修闸 刊期： 2011年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
